关键词： 院外心脏骤停   液体复苏   开放性补液策略   生存预后   重症医学信息数据库  

摘要： 目的探索早期不同补液策略对院外心脏骤停(OHCA)患者恢复自主循环(ROSC)后30 d生存结局的影响。方法回顾性收集美国重症医学信息数据库(MIMIC-IV 2.2)中2008年—2019年间急诊记录的OHCA患者数据,筛选出实现ROSC并入住重症监护病房患者的一般资料。根据入院6 h内接受的静脉补液量,将患者分为常规补液组(≤30 mL/kg)和开放性补液组(>30 mL/kg)。主要研究终点为30 d全因死亡率。应用多变量Cox回归、倾向性评分分析以及限制性立方样条回归,评估两种补液策略的差异。结果共纳入262例患者,其中常规补液组136例,开放性补液组126例。与常规补液组相比,接受开放性补液组的患者初始心律可除颤比例更低(27.8%vs.41.2%,P=0.032),目击者比例更低(60.3%vs.75.7%,P=0.011)以及旁观者实施心肺复苏(CPR)比例(57.9%vs.77.2%,P=0.001)也更低,此外,该组患者在复苏过程中肾上腺素使用剂量更大,6 h乳酸清除率更低。与开放性补液组相比,常规补液组既往有心功能不全(18.4%vs.9.5%,P=0.06),高血压(63.2%vs.49.2%,P=0.03)、冠心病(36.8%vs.15.1%,P<0.001)的比例更高。经多变量Cox回归调整混杂因素后,结果显示开放性补液与患者30 d死亡风险增加独立相关(OR=1.495,95%CI:1.085~2.061,P=0.014),倾向性评分匹配后的队列观察到一致的结果(OR=1.847,95%CI:1.242~2.746,P=0.002)。Kaplan-Meier生存分析显示,两组患者30 d存活率具有显著差异(log-rank test,P<0.01),匹配后的队列显示出相似的结果(log-rank test,P=0.002)。限制性立方样条回归分析表明,当早期静脉补液量超过29 mL/kg时,患者30 d的死亡风险随补液量增加而显著升高。结论早期开放性补液与OHCA患者30 d死亡风险增加独立相关,提示临床实践中采用谨慎的补液策略可能对患者的预后有益。

关键词： 心脏骤停   复苏   线粒体   过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1α   缺血再灌注  

摘要： 目的 探讨心脏骤停复苏后线粒体通过过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1α(PGC-1α)参与对心脏的保护作用及机制。方法 将18只雄性SD大鼠采用信封法分为对照组、PGC-1α组,记录实验前基础生命体征;通过窒息法构建大鼠心脏骤停模型,复苏成功后,给予对照组股静脉注射0.9%氯化钠注射液,PGC-1α组股静脉注射PGC-1α激活剂(22 g/L),均0.25 mL/只。24 h后处死大鼠,抽取主动脉血,解剖剥离心脏。HE染色观察心肌病理损伤情况,检测并比较复苏30 min后及24 h后动脉血肌钙蛋白T(cTnT)、复苏24 h后的血气指标[pH、PCO_(2)、PO_(2)、剩余碱(BE)]和心脏组织ATP含量;ELISA法检测血清中IL-6、TNF-α表达水平,qRT-PCR法检测心脏组织IL-6、TNF-α mRNA相对表达量。结果 大鼠心脏骤停复苏后24 h,对照组心肌结构破坏,肌纤维断裂,出现大量空泡细胞。相比对照组,复苏成功30 min后,PGC-1α组cTnT无明显变化;复苏24 h后,PGC-1α组cTnT含量显著降低,pH值显著升高,PCO_(2)显著降低,PO_(2)显著升高,BE显著升高,ATP含量显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。复苏成功24 h后,PGC-1α组血清IL-6、TNF-α表达水平及心脏组织中TNF-α、IL-6 mRNA相对表达量均显著下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 心脏骤停复苏后,心脏出现再灌注损伤,线粒体通过PGC-1α参与对心脏的保护作用。

关键词： 急诊科护理   肺复苏   心脏骤停   预后效果   患者满意度  

摘要： 心脏骤停患者急诊科心肺复苏后神经功能恢复的研究探讨急诊科护理中心肺复苏对心脏骤停患者预后的影响。方法 选取100例急诊科心脏骤停患者进行随机对照研究,分为实验组和对照组,各50例。实验组给予肺复苏护理,对照组给予常规急诊护理。结果 护理后,实验组患者的心率、血氧饱和度和平均动脉压均显著高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。实验组在肺部感染、记忆受损、压疮、胸闷等不良反应的总发生率显著低于对照组及P值也有显著性差异(P<0.05)。同时,实验组的患者护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论 急诊科护理中心肺复苏对心脏骤停患者预后具有明显的改善效果,可以提高其生理指标,降低不良反应发生率,提高患者治疗满意度,值得在临床上推广应用。

关键词： 急性心肌梗死   心脏骤停   心肺复苏   NLR   RPR   hs-CRP  

摘要： 评定急性心肌梗死心脏骤停心肺复苏后血清NLR、RPR、hs-CRP水平及对预后的影响。方法 选取心脏骤停急性心肌梗死的病例100例,符合入组标准。入院后调查一般资料,根据院前是否接受心肺复苏,分为心肺复苏组(61例)和非心肺复苏组(39例)。出院后对心肺复苏患者进行6个月随访,根据预后,分为预后不良组(38例)和预后良好组(23例)。抽取血液标本,测定血清NLR、RPR、hs-CRP水平,建立多因素风险模型,分析急性心肌梗死患者心脏骤停心肺复苏后预后不良的危险因素。结果 心肺复苏组血清NLR、RPR、hs-CRP水平要高于非心肺复苏组(P<0.05)。预后不良组血清NLR、RPR、hs-CRP水平要高于预后良好组(P<0.05)。Logistic结果提示:血清NLR、RPR、hs-CRP均为心脏骤停心肺复苏后预后不良的危险因素(P<0.05)。结论 急性心肌梗死心脏骤停心肺复苏后NLR、RPR、hs-CRP明显升高,与预后相关。通过测定血清NLR、RPR、hs-CRP的变化,有效预测心肺复苏后的预后结局。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   急诊重症护理   血气功能  

摘要： 以心脏骤停患者作为观察对象,以急症重症护理作为研究方法,就观察对象在心肺复苏后实施上述研究方法的应用效果和对血气功能、急救情况的临床影响进行深入分析和探讨。方法 本文的观察对象为80例因心脏骤停送入我院救治的患者,观察对象的入院时间均在2022年5月至2023年5月期间,所有观察对象在入院后均需采用心肺复苏干预,依据心肺复苏干预中实施的2种护理模式将观察对象均匀分为2组,给予常规护理的患者命名为对照组,该组的患者例数为40例;给予急诊重症护理的患者命名为观察组,该组的患者例数为40例。就两组的血气指标、急救效果与并发症发生情况进行对比分析。结果 复苏12h和复苏24h后,与对照组的pH值、血氧分压的相比,观察组均明显较高,且与对照组的二氧化碳分压相比,观察组均明显较低(P<0.05);观察组的心率为(101.47±8.53)次/min,明显高于对照组的(95.78±7.44)次/min,且观察组的重症监护室(ICU)停留时间为(4.68±1.77)d、呼吸机支持时间为(11.48±3.61)d,均短于对照组的(7.01±3.62)d、(15.02±5.86)d(P<0.05);在并发症发生率的比较上,与对照组相比,观察组明显较低(P<0.05)。结论 对于心脏骤停患者而言,在其采用心肺复苏的过程中实施急诊重症护理的效果较显著,不仅可以有效改善其血气指标,还可以提高其急救效果,减少并发症的发生。

关键词： 急诊护理   心脏骤停   心肺复苏   康复情况  

摘要： 研究急诊护理干预对心脏骤停患者心肺复苏后康复情况的影响。方法 挑选本院2023.01-2024.04收诊治疗的80名心脏骤停进行心肺复苏患者,按照不同护理干预方式分成两组,对照组40名施予常规护理,实验组40名施予急诊护理。对比分析其康复情况(复苏治疗效果、复苏恢复情况)、干预前后MAP及HR数值、不良反应概率等数据。结果 研究后发现,实验组的康复情况(心肺复苏治疗效果、心肺复苏恢复情况)优于对照组,差异存在统计学价值(P<0.05);干预前实验组的MAP、HR数值与对照组并不存在明显差异,无统计学价值(P>0.05),而干预后实验组的MAP、HR数值高于对照组,差异存在统计学价值(P<0.05);实验组的不良反应概率低于对照组,差异存在统计学价值(P<0.05)。结论 因此,对心脏骤停行心肺复苏的患者行急诊护理干预,能够提升其复苏治疗效果及复苏恢复情况,有利增加干预后MAP及HR水平,可减少不良反应概率,总而言之,急诊护理干预有利于心脏骤停患者心肺复苏后康复,具有优秀的临床价值。

关键词： 院外心脏骤停   体外心肺复苏   护理  

摘要： 总结1例大学生在教室内突发心脏骤停进行体外心肺复苏的护理经验。ECMO团队院前快速建立体外膜肺氧合,入院后给予亚低温脑保护,体外膜肺氧合支持期间给予精准化抗凝管理、合理化镇痛镇静护理、预防感染加重管理及体外膜肺氧合的管路护理。患者入院第10日病情稳定,顺利转入普通病房继续治疗。

关键词： 心脏骤停   院前急救   规范应用心肺复苏术   效果  

摘要： 探讨心脏骤停患者院前急救护理中规范应用心肺复苏术的临床价值。方法 选择本院急诊2023年1月-2023年12月间接收的72例心脏骤停患者,以随机方式分组,对照组应用常规急救护理,观察组在此基础上规范应用心肺复苏术。对比护理效果。结果 观察组各项对比内容均好于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论 规范应用心肺复苏术能够提升心脏骤停患者院前急救护理效果。

关键词： ICU心脏骤停   心肺复苏   护理体会  

摘要： 探究ICU心脏骤停患者的心肺复苏护理体会。方法 选择70例心脏骤停患者,时间:2021.4-2022.4,随机分为各35例的对照组:常规护理,研究组:心肺复苏护理,探析两组相关指标。结果 研究组并发症情况的情况相对更少P<0.05;研究组护理满意度(97.14%)高于对照组(74.28%),P<0.05;研究组心率水平高于对照组,呼吸机治疗、住院治疗时间、术后动脉压相对更低,差异显著,P<0.05。结论 心肺复苏护理对心脏骤停的缓解效果十分明显,促进患者各项康复指标恢复,缩短住院治疗时间,不易产生较多的并发症,值得应用。

关键词： 急诊护理   心脏骤停   心肺复苏   康复效果   护理有效率  

摘要： 将急诊护理作用于被予以心脏骤停诊断并同时配合心肺复苏治疗对象中对于提高康复效果的价值分析。方法 所选择的观察对象均取自2022-01~2023-01阶段的心脏骤停确诊者,共计加入68例,分组依据以随机数表法规则开展,组间各分配例数34,对照组与观察组各自运用常规护理和急诊护理管理。结果 抽取时检测到患者的各项血气指标评估值不具显著差异(P>0.05),经护理干预观察组所呈现的PaO2值和SaO2评估值明显展示更高,PaCO2值表现更低(P<0.05)。抽取时两组参与实验患者的CSS值和NIHSS无显著差异(P>0.05),经护理干预观察组所呈现的检测值展示更低(P<0.05)观察组所参与实验患者其在ICU治疗时间、呼吸机使用时间更少,平均心率和术后平均动脉压数值具更高表现(P<0.05)。观察组所参与实验实验患者具有更高的生活质量评分数值(P<0.05)。观察组所参与实验患者的护理满意度统计值具有更高表现(P<0.05)。结论 对采取心肺复苏方式治疗的心脏骤停患者积极践行急诊护理干预可有效促进患者身体机能好转,帮助其早日脱离生命危险,有效提高患者生活质量,减少不良反应发生,具有积极的临床借鉴价值。