关键词： neurological impairment   inflammatory response   microglia   astrocyte   cardiac arrest   cardiopulmonary resuscitation   FOCAL CEREBRAL-ISCHEMIA   NECROSIS-FACTOR-ALPHA   MONOCYTE CHEMOATTRACTANT PROTEIN-1   CORD ISCHEMIA/REPERFUSION INJURY   PROLIFERATING RESIDENT MICROGLIA   OXIDATIVE STRESS   T-LYMPHOCYTES   ANTIINFLAMMATORY CYTOKINES   ADHESION MOLECULES   REACTIVE OXYGEN  

摘要： Cardiac arrest (CA) is a leading cause of fatality and long-term disability worldwide. Recent advances in cardiopulmonary resuscitation (CPR) have improved survival rates; however, the survivors are prone to severe neurological injury subsequent to successful CPR following CA. Effective therapeutic options to protect the brain from CA remain limited, due to the complexities of the injury cascades caused by global cerebral ischemia/reperfusion (I/R). Although the precise mechanisms of neurological impairment following CA-initiated I/R injury require further clarification, evidence supports that one of the key cellular pathways of cerebral injury is inflammation. The inflammatory response is orchestrated by activated glial cells in response to I/R injury. Increased release of danger-associated molecular pattern molecules and cellular dysfunction in activated microglia and astrocytes contribute to ischemia-induced cytotoxic and pro-inflammatory cytokines generation, and ultimately to delayed death of neurons. Furthermore, cytokines and adhesion molecules generated within activated microglia, as well as astrocytes, are involved in the innate immune response; modulate influx of peripheral immune and inflammatory cells into the brain, resulting in neurological injury. The present review discusses the molecular aspects of immune and inflammatory mechanisms in global cerebral I/R injury following CA and CPR, and the potential therapeutic strategies that target neuroinflammation and the innate immune system.

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   急救   护理  

摘要： 目的:总结心脏骤停患者心肺复苏的急救及护理方法.方法:对我院近年来收治的51例心脏骤停患者的急救及护理资料进行分析.结果:51例患者中,心肺复苏成功35例,成功率为68.63％,合计死亡率为39.22％.心脏复苏成功率、存活率均以立刻复苏者为最高,均为95.65％,＜5min者次之,＞10min者心脏复苏失败率最高.结论:对心脏骤停患者尽快实施心肺复苏急救措施,并在复苏后给予积极的护理干预,可以提高患者抢救成功率,减少并发症的发生.

关键词： 气囊压腹法   心肺复苏术(CPR)   冠脉灌注压(CPP)  

摘要： 目的:探讨气囊压腹法在心脏骤停患者脑复苏中的应用。方法:选取我院收治的110例ICU内发生的心脏骤停患者,将其随机分为实验组和对照组,每组55例,其中实验组给予气囊压腹法-CPR处理,对照组给予标准CPR组处理。对照组按照心肺复苏指南紧急行标准心肺复苏术;实验组在行标准CPR之前通过气囊压住腹主动脉,按压力度为150~00mm Hg,阻断腹主动脉血流。两组均监测有创动脉压及右房压。结果:实验组的治疗有效率为81.82%明显高于对照组的54.55%。实验组自主循环恢复率为78.3%高于对照组52.0%;实验组的24小时自主循环恢复率以及最高灌注压均明显高于对照组,实验组的脑复苏成功率以及48h存活率均明显高于对照组,实验组的意识恢复平均时间、恢复窦性心律平均时间均明显较对照组缩短。结论:气囊压腹法-CPR可明显地提高冠脉灌注压,增加自主循环恢复率和24h自主循环恢复率,应用于心脏骤停患者脑复苏中可以取得良好的效果,值得临床推广应用。

关键词： 血必净注射液   心脏骤停   心肺复苏   多器官功能障碍  

摘要： 目的观察血必净对心脏骤停心肺复苏后多器官功能障碍综合征的临床疗效。方法选取心脏骤停后心肺复苏后恢复自主循环患者60例,按随机数字表法分为对照组及治疗组,各30例。对照组给予原发病、脑保护、器官支持等对症处理,治疗组在对照组基础上加用血必净注射液静滴。观察自主循环恢复即刻(0 h)及自主循环恢复后24、72、120 h时两组患者的氧合指数、血小板计数、总胆红素、肌酐、平均动脉压并比较两组患者治疗前后序贯器官功能衰竭评分(SOFA)评分。比较两组患者28 d生存率及复苏后28 d时的脑功能分类。结果两组患者治疗24 h时SOFA评分差异无统计学意义(P>0.05)。与24 h比较,两组患者第72小时和120小时的SOFA评分均明显下降(P<0.05);与对照组治疗后同一时间比较,第72小时和120小时的SOFA评分均明显下降(P<0.05)。心肺复苏恢复自主心律后28 d的脑功能评估,其中治疗组的痊愈、中等残疾比率较对照组明显提高(P<0.05)。治疗组的28 d病死率为3.33%,低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论血必净注射液能改善心脏骤停心肺复苏后多器官功能障碍评分、降低脑损害及降低病死率。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   预后   亚低温  

摘要： 目的探讨心脏骤停复苏后患者体温与脑功能预后的关系。方法本研究为多中心回顾性队列研究,分析1990年1月1日~2011年12月31日北京市七家三甲医院ICU收治的院内心脏骤停后自主循环恢复超过20min的患者,收集复苏治疗相关数据和其他临床资料,使用脑功能分级（CPC）评估脑功能结局,分析治疗期间体温与脑功能预后的关系。结果共纳入184例患者,其中68例（37.0%）存活至出院,36例（19.6%）出院时脑功能良好（CPC≤2）。35.5℃〈入ICU后第一个24h内最高体温〈38.4℃是脑功能预后良好的独立预测因素（OR=8.986,95%CI 1.156~69.882;P=0.036）。结论对于院内心脏骤停后恢复自主循环的患者,入ICU后24h内最高体温维持在35.6~38.3℃有利于脑功能预后。

关键词： 美国心脏协会   心肺复苏   公众   培训   院前急救人员   应用   课程   除颤  

摘要： 院前急救是指发生在医院外的，对正在或将要危及生命的急危重症病人进行及时有效地急救，使病人能解除生命危险，从而提高病人的生存率及伤残率。院前发生意外往往在事发现场，院前急救人员往往无法在突发意外的第一时间及时到达，从而失去宝贵的救治时间。因此，公众急救普及显得尤为重要，培训公众成为第一目击者，需要在关键的时刻实施救援。

关键词： 心脏骤停后综合征   脑复苏   依达拉奉  

摘要： 目的探究依达拉奉对心脏骤停后综合征脑复苏治疗作用的疗效。方法：选心脏骤停综合征后脑复苏治疗病例50例，随机分配两组，治疗组和对照组各25例，对照组常规对症治疗，治疗组在此基础上再给予使用依达拉奉30mg＋生理盐水100ml静脉滴注，每日2次，连用10-14天。结果：治疗组有效率为84％，显著高于对照组的48％（P〈0．05）。结论：依达拉奉在心脏骤停后综合征脑复苏的抢救过程中，可以将脑细胞的损伤将至最低，具有非常明显的疗效。

关键词： 护理干预   心脏骤停   心肺复苏   预后  

摘要： 目的探讨CCU护理干预对心脏骤停行心肺复苏患者预后的影响。方法 60例心脏骤停行心肺复苏患者,随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组心肺复苏期间行常规性护理,观察组心肺复苏期间应用急诊护理干预。比较分析两组患者的临床护理效果。结果观察组术后呼吸机辅助支持时间(11.02±2.36)d、住CCU时间(5.02±0.58)d短于对照组的(15.22±3.45)d、(7.69±2.11)d(P<0.05),观察组术后动脉压(9.89±2.02)k Pa、心率(102.33±8.45)次/min高于对照组的(7.02±2.45)k Pa、(86.22±7.44)次/min(P<0.05)。观察组干预后焦虑症状量表(SAS)评分(30.22±2.85)分及抑郁症状量表(SDS)评分(32.22±4.02)分低于对照组(38.12±3.02)分、(38.15±4.66)分(P<0.05)。观察组心房颤动、胸部不适、抽搐、记忆减退、反应迟钝发生率分别为0、0、3.33%、3.33%、3.33%,均低于对照组的16.67%、20.00%、23.33%、20.00%、23.33%(P<0.05)。结论 CCU护理干预能有效减轻心脏骤停心肺复苏后焦虑、抑郁症状,改善患者血气指标及心脏功能,降低心肺复苏过程中并发症,有利于促进患者预后。

关键词： 心脏骤停   尿激酶   低分子肝素钙   心肺复苏  

摘要： 目的探究分析心脏骤停患者采用尿激酶(UK)联合低分子肝素钙治疗在心肺复苏中的安全性和有效性。方法 95例心脏骤停患者,随机分为实验组(48例)和对照组(47例)。对照组患者采用常规药物联合心肺复苏治疗,实验组患者在常规药物基础上增加小剂量UK联合低分子肝素钙治疗,再给予患者心肺复苏治疗,对比分析两组患者心肺复苏及凝血指标变化情况。结果两组患者在复苏时刻以及存活1、3 d的格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)比较差异无统计学意义(P>0.05),存活5 d比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后实验组患者的血小板计数及凝血酶原时间比较差异无统计学意义(P>0.05),纤维蛋白原较治疗前显著降低(P<0.05)。结论心脏骤停患者在心肺复苏中采用UK联合低分子肝素钙治疗具有较高的安全性,能够显著改善患者预后,值得临床推广应用。