关键词： 心跳呼吸骤停   心肺复苏   护理  

摘要： 心跳呼吸骤停为最紧急的病症之一,必须采取及时、有效的抢救措施,有效提高病人的抢救成功率[1]。据相关研究显示,对心脏呼吸骤停病人最短时间内实施有效的复苏措施能有效挽救病人的生命,该抢救措施必须遵循时间就是生命的原则[2]。心肺复苏的成功与病人心跳、呼吸停止时长密切相关,同时长时间胸外心脏按压体力消耗大,不易做到有效按压,增加了按压并发症,如肋骨骨折、血气胸、心包积液等。

关键词： 心肺复苏   心脏死亡   器官捐献   肾移植  

摘要： 器官移植是终末期器官功能衰竭的理想甚至唯一治疗途径，但全球范围内器官短缺问题一直十分严重。心脏死亡后器官捐献（donation after cardiac death，DCD）被世界卫生组织和世界移植协会公认为最具开发潜能的供体来源。

关键词： 供者   心肺复苏   膜肺氧合   器官保护  

摘要： 目的探讨多次心肺复苏后心脏死亡供者应用ECMO对器官的保护效果及移植效果。方法回顾分析1例经历多次心跳骤停和心肺复苏后以及应用体外膜肺氧合（ECMO）支持下器官保护的心脏死亡供者的病例资料。供者为男性，44岁，因“脑干出血、右侧小脑血肿、蛛网膜下腔出血、脑疝”于2015年7月20日人当地医院后发生心跳骤停，行首次心肺复苏；供者病情进展迅速，于2015年7月22日转入四川省人民医院，当天15：55再次发生心率、血压、氧饱和度下降，立即给予心外按压，至16：30供者自主心率恢复至123次／min。在完善器官捐献法律文书过程中，供者于16：40再次发生心跳骤停，再次给予心肺复苏，并决定立即行床旁ECMO支持心肺功能，保护肝、肾等重要器官，因供者在抢救过程中自主心率一直未恢复，应用心肺复苏机持续给予心外按压持续4h。供者于21：00心脏死亡，获取供者2只供肾，并分别移植给2例受者。结果获取供者2只供肾，并分别移植给2例受者。2例受者肾移植术后早期均发生了移植肾功能恢复延迟（DGF），均给予规律透析治疗。1例受者于术后13d发生严重感染，于术后19d因感染性休克而死亡，死亡前血肌酐水平为111．7tzmol／L。另1例受者术后恢复良好，术后1个月左右移植肾功能逐渐恢复正常；术后2个月后受者完全脱离透析治疗，复查血肌酐水平为166．9μmol／L。结论ECMO结合心肺复苏机可以为心脏死亡供者提供有效的循环支持，起到良好器官保护作用。在ECMO支持下，多次心跳骤停及长时间应用心肺复苏机后心脏死亡供者供肾用于移植可以获得良好效果。

关键词： 呼气末二氧化碳分压   心肺复苏   心脏骤停  

摘要： 目的探讨呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)判断心脏骤停患者心肺复苏(CPR)结局的临床价值。方法对87例心脏骤停患者实施CPR和P_(ET)CO_2监测,CPR后自主心肺循环恢复(ROSC)者22例为ROSC组,未恢复者65例为无ROSC组。比较两组CPR前2 min P_(ET)CO_2、平均P_(ET)CO_2、CPR最后2 min P_(ET)CO_2。绘制CPR前2 min PET CO2、平均P_(ET)CO_2、CPR最后2 min P_(ET)CO_2判断患者ROSC的ROC曲线,比较曲线下面积,确定最佳临界值。结果ROSC组CPR前2 min P_(ET)CO_2、平均P_(ET)CO_2、CPR最后2 min P_(ET)CO_2均高于无ROSC组(P均<0.05)。CPR最后2 min P_(ET)CO_2判断ROSC可能性的准确度最大(ROC曲线下面积0.890),最佳临界值29.52 mm Hg(敏感性77.27%,特异性90.77%),CPR最后2 min P_(ET)CO_2小于9.60 mm Hg则患者无ROSC。结论 P_(ET)CO_2可以作为判断心脏骤停患者CPR质量和患者ROSC可能性的监测指标。

关键词： 心脏骤停   复苏   多巴胺   肾上腺素   合用   价值  

摘要： 目的探讨心脏复苏中应用多巴胺与肾上腺素合用的价值.方法：按照随机数字法将我院2012年6月～2015年6月接诊的心脏骤停患者160例分为2组,各80例,其中对照组单用肾上腺素治疗,而研究组采取多巴胺与肾上腺素合用治疗.观察记录两组患者心电活动恢复率与自主循环恢复率,并进行比较分析.结果：研究组患者心电活动恢复率与自主循环恢复率分别为82.50%、77.50%,对照组则依次为47.50%、45.00%.结论：心脏复苏处理中采取多巴胺与肾上腺素合用,不仅可以提高心电活动恢复率,同时可提高自主循环恢复率.

关键词： 肝素   微循环   心脏停搏   心肺复苏术  

摘要： 目的探讨肝素对心脏停搏复苏兔肠系膜微循环的影响。方法新西兰兔32只，体重2．0～2．5kg，雌雄不拘，采用随机数字表法分为3组：对照组（C组，n=8）、心脏停搏复苏组（CA／R组，n=12）和肝素组（H组，n=12）。CA／R组和H组采窒息法制备心脏停搏，5min后行心肺复苏。H组于复苏开始时静脉注射肝素0．5mg／kg。于心脏停搏前（T0）、自主循环恢复（ROSC）即刻（T1）、ROSC30min（T2）和ROSC1h（T3）时记录MAP和HR。ROSC1h时取肠系膜直径为15～20ug”的微血管，记录血流速度，计算微血栓K值。结果与C组比较，CA／R组和H组T1时MAP、T2时HR降低，肠系膜微血管血流速度减慢（P〈0．05）；与CA／R组比较，H组MAP和HR差异无统计学意义（P〉0．05），肠系膜微血管血流速度加快，血栓K值降低（P〈0．05）。结论肝素可加快心脏停搏复苏兔肠系膜微血管血流速度，减少微血栓的形成，改善肠系膜微循环。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏机   急诊抢救  

摘要： 目的观察与分析心肺复苏机在心脏骤停患者急诊抢救中的临床运用价值。方法选取2014年3月至2015年3月我院所收治的62例心脏骤停患者作为研究对象,按随机数字表法平均分成两组,前者予以人工徒手心肺复苏,后者予以心肺复苏机;随后对两组患者的急诊抢救效果进行观察与比较。结果实验组有效率(38.7%)明显高于对照组(25.8%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的收缩压、舒张压、心肺复苏时间、自主呼吸恢复时间均优于对照组,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论对心脏骤停患者予以心肺复苏机抢救治疗,效果显著,且可缩短心肺复苏与自主呼吸恢复的时间,值得在临床上大力推行。

关键词： 院外心脏骤停   复苏成功   心律特点  

摘要： 目的分析院外心脏骤停（OHCA）复苏成功患者在复苏前后的心律特点及其相互关系。方法采用回顾性分析方法，收集上海地区两家急救中心年龄≥16岁的OHCA复苏成功患者的临床资料。入选患者按年龄分为≤50岁、50～70岁、≥70岁三组。对患者的年龄、性别、心脏骤停初始心律、成功复苏后首次监测的有效灌注心律进行统计分析。结果男370例，女279例，女性平均年龄75．7l岁，大于男性（70．57岁，P〈0．05）。心脏骤停初始心律构成比排序为心脏停搏（50．54％），无脉心电活动（PEA）（29．98％），室颤或无脉性室速（VF/VT，15．61％），不详（4．17％）。男性患者初始心律为VF/VT的占20．27％，显著高于女性（9．32％；P〈0．05）。≥70岁组PEA占比多于另外两组，而VF/VT的占比则较少（均P〈0．05）。成功复苏后首次监测的有效灌注心律前三位排序依次为窦性心动过速、窦性心律、心房颤动；复苏后心律构成比整体上与性别和年龄无关（均P〉0．05），但是与复苏前初始心律类型有关（P〈0．05）。结论OHCA复苏成功患者复苏前的心律中不可除颤心律多于可除颤心律，且1〉70岁者PEA所占比例高于年龄较轻者，而VF/VT的占比则较低；复苏后的有效灌注心律构成比与复苏前初始心律类型有关，但没发现有年龄和性别的差异。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   自主循环恢复率  

摘要： 目的探究不同因素对心脏骤停患者院前心肺复苏的影响。方法在本次研究中,随机选取了我院收治的102例心脏骤停患者,将其随机均分为两组,两组患者采用不同的治疗方法进行心肺复苏,然后将影响患者心肺复苏的因素进行简单的分析。结果通过对两组患者的治疗效果进行对比分析可以发现,采用肾上腺素联和血管加压素治疗的患者在自主循环恢复率和存活率方面的效果均优于常规复苏组的患者,且两组患者的临床数据对比具有统计学差异性。结论对于心脏骤停者的院前心肺复苏治疗,影响其治疗效果的因素非常多,而采用肾上腺素联和血管加压素则能够大大提高患者复苏成功率。

关键词： 心肺复苏术   心脏停搏   创伤和损伤  

摘要： 直接针对战创伤心脏呼吸骤停进行心肺复苏(CPR)是提高战创伤心脏呼吸骤停复苏成功率的重要保证。本文结合不同战创伤心脏呼吸骤停特点,探索战创伤心脏呼吸骤停的规律模式,认识"因人而异、因地制宜"的精准个体化心肺复苏程序、方法及终止时限,以达到降低战创伤心脏呼吸骤停死亡率的目的。