关键词： 心脏停搏   心肺复苏成功   相关因素  

摘要： 目的 分析影响院前心脏停搏患者心肺复苏成功的相关因素。方法 对2012年1月至2013年1月湖北医药学院附属东风医院急诊科接诊并进行心肺复苏的106例院前心脏停搏患者按照心肺复苏成功的标准进行分组,其中成功组55例、失败组51例,对比两组患者的相关临床资料,分析影响院前心脏停搏患者心肺复苏成功的相关因素。结果 影响心脏停搏患者恢复自主循环的因素主要有心脏按压开始时间、气管插管时间、电击除颤开始时间和肾上腺素使用剂量等。其中危险因素为：心脏按压开始时间（〉5 min）（OR=1.342,95%CI 1.124~1.741）和气管插管时间（〉2 min）（OR=1.998,95%CI 1.342~2.685）;保护因素为：电击除颤开始时间（≤5 min）（OR=1.532,95%CI 1.357~1.699）和肾上腺素使用剂量（标准量）（OR=2.142,95%CI 2.012~3.969）。结论 心脏按压开始时间、气管插管时间、电击除颤开始时间和肾上腺素使用剂量是影响院前脏停搏患者心肺复苏成功的主要因素。

关键词： 心肺复苏术   急诊   心脏骤停   应用效果  

摘要： 目的：探讨心肺复苏术在急诊心脏骤停患者中的应用效果。方法2002~2004年接受治疗的38例急诊心脏骤停患者设为对照组,2013年1月~2014年5月接受治疗的45例急诊心脏骤停患者设为观察组,对照组进行急诊治疗,但未采用2005年国际心脏复苏指南进行抢救,观察组采用2005年国际心脏复苏指南进行抢救,比较两组患者的自主循环恢复情况和治疗效果。结果观察组中,自主循环恢复30例,对照组11例,观察组患者自主循环恢复情况明显优于对照组（P〈0.05）。观察组中,治疗无效5例,有效16例,成功12例,生存12例,而对照组分别为26、6、3、3例,观察组治疗效果明显优于对照组（P〈0.05）。结论心肺复苏术能够有效提高急诊心脏骤停患者的自主循环恢复情况,提高患者的治疗效果,应用效果显著。

关键词： 院外急救   心肺复苏   心脏骤停  

摘要： 目的探讨提高心脏骤停院外心肺复苏成功率的措施。方法回顾性分析2011年1月～2013年12月院外成功心肺复苏的21例心脏骤停患者临床资料，21例均参照（（2010美国心脏协会（AHA）心肺复苏（CPR）及心血管急救（ECC）指南》行高级生命支持。结果21例心脏骤停患者均在院外成功复苏，恢复自主循环，1例存活出院。结论早期识别，缩短急救反应时间；引导家属及公众支持、参与院外急救；团队分工协作；建立高级气道；早期电除颤有利于提高心脏骤停患者院外心肺复苏成功率。

关键词： 院外心脏骤停   复苏   入院查体   胸外按压   意识不清   心电图示   颈动脉   急救车  

摘要： 患者，男，41岁，于2012-07—18“游泳时突发意识不清”由第一目击者将之转移至池边确认颈动脉无搏动后给予胸外按压，并呼叫120，8min后急救车到达现场。现场查体及入院查体：现场患者面容青紫，呈叹气样呼吸，血压未测到，心电图示“室颤”，给予除颤后出现房颤，

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   高渗盐   综述  

摘要： 心脏骤停的诊治是急诊医生面临的重要难题。除指南推荐的传统药物，如肾上腺素、血管加压素外，近年研究发现，高渗盐可能有利于心肺复苏的治疗。本文就高渗盐干预心脏骤停的机制、相关动物及临床研究进展进行综述。

关键词： 院外电除颤   心肺复苏   时机选择  

摘要： 目的探讨抢救院外心搏呼吸骤停患者应用自动体外除颤器最佳时机，旨在提高除颤和心肺复苏的效果。方法对江苏省南通市急救中心2011年1月～2013年12月救治的60例院外突发心搏骤停进行除颤患者，每次除颤前除常规记录波形外，还记录心搏骤停至心肺复苏启动时间、心搏骤停至院外急救员到达时间、心搏骤停至除颤时间、有／无目击者心肺复苏和心功能分级，回顾分析这些因素与除颤成功率的关系，进一步得到除颤最佳时机。结果不同心搏骤停至心肺复苏启动时间、心搏骤停至院外急救员到达时间、心搏骤停至除颤时间的除颤成功数和自主循环恢复数不同，时间越短除颤成功数和自主循环恢复数越高；有旁观者复苏24例，除颤成功17例占70．8％；无旁观者复苏36例，除颤成功仅6例；波振幅或频率越高除颤成功率越高；心功能美国纽约心脏病学会分级逐渐增加，除颤成功率逐渐下降，组间比较差异均有统计学意义。结论心肺复苏启动时间越早，自动体外除颤器获得时间越短，除颤时机越佳；室颤波振幅和频率较高，除颤时机较好；心功能分级较差，除颤时机较差。

关键词： Target temperature   Rapid cooling   Prolonged hypothermia   Slow rewarming   Post-cardiac arrest syndrome   CARDIOPULMONARY-RESUSCITATION   MODEL   OUTCOMES   SALINE  

摘要： Background: Therapeutic hypothermia (TH) is a standard strategy to reduce brain damage in post-cardiac arrest syndrome (PCAS) patients. However, it is unknown whether the target temperature should be adjusted for PCAS patients in different states. Methods: Participants in the J-PULSE-Hypo study database were divided into lower (32.0-33.5 degrees C; Group L) or moderate (34.0-35.0 degrees C; Group M) temperature groups. Primary outcome was a favourable neurological outcome (proportion of patients with a Glasgow-Pittsburgh Cerebral Performance Category [CPC] of 1-2 on day 30). We compared between the two groups and in subgroups of patients divided by age and resuscitation interval (interval from collapse to return of spontaneous circulation) by propensity score (PS) analysis. Results: Overall, 467 participants were analysed. The proportions of patients with favourable neurological outcomes were as follows (Group L vs. Group M) (OR; Odds ratio): all patients, 64 % (n = 42) vs. 55 % ((n = 424) (PS; OR 1.381 (0.596-3.197)), P = 0.452) and resuscitation interval <= 30 min, 88 % (n = 24) vs. 64 % ((n = 281) (PS; OR 7.438 (1.769-31.272)), P = 0.007). Conclusions: PCAS patients with a resuscitation interval of <30 min may be candidates for TH with a target temperature of <34 degrees C.

关键词： heart arrest   reperfusion   resuscitation   EMERGENCY CARDIOPULMONARY BYPASS   GLOBAL BRAIN ISCHEMIA   PULSELESS ELECTRIC-ACTIVITY   VENTRICULAR-FIBRILLATION   NEUROLOGIC RECOVERY   BLOOD INSTITUTE   NATIONAL HEART   ANIMAL-MODEL   SWINE MODEL   30 MIN  

摘要： The modern treatment of cardiac arrest is an increasingly complex medical procedure with a rapidly changing array of therapeutic approaches designed to restore life to victims of sudden death. The 2 primary goals of providing artificial circulation and defibrillation to halt ventricular fibrillation remain of paramount importance for saving lives. They have undergone significant improvements in technology and dissemination into the community subsequent to their establishment 60 years ago. The evolution of artificial circulation includes efforts to optimize manual cardiopulmonary resuscitation, external mechanical cardiopulmonary resuscitation devices designed to augment circulation, and may soon advance further into the rapid deployment of specially designed internal emergency cardiopulmonary bypass devices. The development of defibrillation technologies has progressed from bulky internal defibrillators paddles applied directly to the heart, to manually controlled external defibrillators, to automatic external defibrillators that can now be obtained over-the-counter for widespread use in the community or home. But the modern treatment of cardiac arrest now involves more than merely providing circulation and defibrillation. As suggested by a 3-phase model of treatment, newer approaches targeting patients who have had a more prolonged cardiac arrest include treatment of the metabolic phase of cardiac arrest with therapeutic hypothermia, agents to treat or prevent reperfusion injury, new strategies specifically focused on pulseless electric activity, which is the presenting rhythm in at least one third of cardiac arrests, and aggressive post resuscitation care. There are discoveries at the cellular and molecular level about ischemia and reperfusion pathobiology that may be translated into future new therapies. On the near horizon is the combination of advanced cardiopulmonary bypass plus a cocktail of multiple agents targeted at restoration of normal metabolism and pre

关键词： 心肺复苏   心脏骤停   单次集中培训   多次逐步培训  

摘要： 目的调查心脏骤停高危患者日常照护者CPR的掌握程度,比较两种不同培训模式下心脏骤停高危患者日常照顾者的CPR知识掌握情况的差异。方法将参加CPR培训的58名照护者分为两组,在保证总培训时长相同的基础上,以不同培训方式进行CPR知识和技能的培训,使用问卷评估培训前后CPR知识技能掌握情况以及比较两种不同培训方式的培训效果。结果两组培训前后CPR知识测评得分差异有统计学意义(P<0.01)。单次集中培训组与分次逐步培训组在培训后进行知识测评得分的比较,其差异有统计学意义(t=-2.206,P<0.05)。结论对心脏骤停高危患者日常照护者CPR知识技能培训采取多次逐步培训的效果要优于单次集中培训效果。

关键词： 心肺复苏术   高迁移率组蛋白B1   神经元烯醇化酶   神经炎症损伤  

摘要： 目的观察高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和神经元烯醇化酶(NSE)在心脏骤停大鼠复苏后海马组织和血清中的表达变化,并探讨其可能意义。方法 40只SD大鼠随机分为假手术组和复苏组(按复苏后自主循环恢复后2、6、12、24和48 h各时间点分5亚组)。在相应的时间点断头处死,取海马组织,HE染色观察海马病理变化,干湿称重法测定脑组织含水量,Western blot检测海马HMGB1变化,ELISA法分别检测血清HMGB1、NSE表达变化。结果假手术组海马组织结构未见明显变化,复苏组存在缺血病理改变,24 h最为显著。与假手术组比较:复苏组脑组织含水量、血清中HMGB1和NSE表达均呈先上升后下降的趋势,24 h达峰值(P<0.01);复苏组海马组织HMGB1表达在自主循环恢复后2 h显著降低,6、12 h逐渐增高,24 h达到峰值(P<0.01)。结论 HMGB1和NSE水平对评价心肺复苏后大鼠的脑损伤程度具有诊断意义,两者联合动态观察,对严重而持续的脑损伤更有诊断价值。