关键词： 心脏骤停   心肺复苏   自主循环恢复  

摘要： 目的分析重症监护室成人心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者的临床特征及复苏结局,探讨影响其心肺复苏(cardiopulmonany resuscitation,CPR)成功率的相关因素。方法回顾性分析2019年9月至2020年12月吉林大学第一医院重症监护室成人CA患者的临床资料,根据结局指标将患者分为自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC)组与非ROSC组、存活出院组与死亡组,探讨影响复苏结局的相关因素。结果共351例CA患者纳入本研究,其中男性206例,女性145例;中位年龄为63岁。心源性因素引起的CA患者191例,CA发病时初始心律为不可除颤心律(心搏停止、无脉性电活动)的患者267例。经CPR治疗后,152例ROSC,其中42例存活出院。单因素逻辑回归分析显示,冠心病、不可除颤心律、抢救过程中未出现可除颤心律、无电除颤、无紧急气管插管为降低ROSC发生的可能因素,年龄小、CPR持续时间≤30 min、肾上腺素累积剂量小为增加ROSC发生的可能因素;非心源性病因、不可除颤心律、无电除颤、抢救过程中未出现可除颤心律降低患者存活出院的可能,CPR持续时间≤30 min、肾上腺素累积剂量小增加患者存活出院的可能。多因素逻辑回归分析显示,CPR持续时间>30 min是ROSC的独立危险因素,年龄小、紧急气管插管、肾上腺素累积剂量小是ROSC的独立保护因素;CPR持续时间>30 min是存活出院的独立危险因素,心源性病因、抢救过程中出现可除颤心律是存活出院的独立保护因素。结论CPR持续时间、肾上腺素累积剂量、CA初始心律、电除颤、抢救过程中出现可除颤心律是ROSC和存活出院的相关影响因素,且CPR持续时间>30 min为独立危险因素,临床上应高度关注上述因素,以改善CA患者心肺复苏的结局。

关键词： 院外心脏骤停   院前抢救   “一医一驾两担架”模式   团队心肺复苏   时效性  

摘要： 目的探讨“一医一驾两担架”团队心肺复苏模式在院外心脏骤停患者抢救中的临床效果。方法收集温州市急救中心2018年1月至2019年12月抢救的院外心脏骤停患者493例设为对照组,2020年1月至2021年12月抢救的院外心脏骤停患者456例设为试验组。对照组采用“一医一驾”双人心肺复苏模式,试验组采用“一医一驾两担架”团队心肺复苏模式。比较两组自主循环恢复(ROSC)率、静脉开通成功率、气管插管成功率,以及现场心肺复苏、首份心电图、除颤、静脉开通、气管插管时间。结果试验组ROSC率(27.2%,124/456)、静脉开通率(34.0%,155/456)、气管插管率(16.0%,73/456)高于对照组[18.7%(92/493)、14.0%(69/493)、7.1%(35/493)],首份心电图、除颤、静脉开通、气管插管短于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=9.81、52.52、18.65,Z=-2.46、-2.07、-8.02、-3.71,P<0.05)。结论“一医一驾两担架”团队心肺复苏模式相较传统“一医一驾”双人心肺复苏模式,能够提高院外心脏骤停患者的抢救成功率,缩短关键抢救措施的时间,使急救人员配置体系逐渐完善体现。

关键词： 心脏停搏   第三医学   面色青紫   急诊科   心肺复苏   青年男性   床旁超声   肺损伤  

摘要： 患者,青年男性,25岁,因4h前溺水于2021年8月19日下午到解放军总医院第三医学中心急诊科就诊。患者当日上午在深约6m的淡水游泳池(池水温度27~30℃)初学游泳2h后溺水,沉入池底约3min后被人救起,即刻患者面色青紫、呼之无应答,无呼吸及心跳搏动,立即给予心肺复苏,约持续40s后心肺复苏成功。

关键词： 心脏病照顾者   电话辅助   心肺复苏   实施意愿   影响因素  

摘要： 目的:分析心脏病患者照顾者对电话辅助心肺复苏(telephone-assisted cardiopulmonary resuscitation,T-CPR)的实施意愿,并探讨其影响因素。方法:采用目的抽样法,选取2021年10月至2022年9月上海交通大学附属第六人民医院心内科收治的心脏病患者照顾者为研究对象。采用一般资料问卷和CPR影响因素调查表-公众版调查照顾者对T-CPR实施意愿及影响因素,根据问卷调查结果,将患者分为愿意组(n=142)和不愿意组(n=58)。采用logistic回归分析法确立影响心脏病患者照顾者T-CPR实施意愿的因素。结果:200例有效问卷中,142例照顾者有T-CPR实施意愿,占有效问卷的71.00%。愿意实施T-CPR组中,与患者是配偶/子女关系、了解心跳骤停的黄金6 min的含义、接受过CPR相关知识或技能培训、对CPR知识或技能掌握好、认为急救中心调度员的工作是接听电话,派送急救车辆并提供急救指导、急救调度员提供的急救方法对患者有帮助、否认“口对口不卫生”及否认因害怕承担法律责任而不愿实施CPR的比例高于不愿意实施T-CPR组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:是否了解心跳骤停黄金6 min的含义、是否接受过CPR相关知识或技能培训、认为急救调度员提供的急救方法对患者是否有帮助、是否认为“口对口不卫生”及是否担心承担法律责任而不愿实施CPR是心脏病患者照顾者T-CPR实施意愿的独立影响因素(均P<0.05)。结论:心脏病患者照顾者对T-CPR实施意愿较高,但影响其T-CPR实施意愿的因素较多,有关部门应加强T-CPR相关知识及正面宣传,以提高心脏骤停患者第一现场T-CPR实施率,挽救更多生命。

关键词： 高效复苏团队   心脏骤停   昏迷程度   抢救成功率  

摘要： 研究心脏骤停患者应用高效复苏团队的效果。方法 选择本急救分中心2019年1月-2021年12月收治的200例心脏骤停患者,“双盲法”分参照组(传统护理)、团队组(高效复苏团队)各100例,两组疗效比较。结果 抢救前比较昏迷程度、EtCO2无差异,比较血流动力学也无差异,P>0.05;抢救后较参照组,团队组EtCO2指标更低,GCS评分更高;舒张压、收缩压、心率及血氧饱和度波动幅度更小;团队组抢救有效率(85.00%)、抢救成功率(10.00%)高于参照组(65.00%)、(3.00%),P<0.05(具有统计学意义)。结论 高效复苏团队能改善心脏骤停患者的病情、稳定血流动力学并减缓昏迷程度,提高抢救效率、值得推崇。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   CCU护理干预  

摘要： 对于心脏骤停并接受了心肺复苏的患者,采用CCU护理干预,探究护理效果。方法 选择心脏骤停实施心肺复苏干预的78例患者,分成两种护理,特殊护理组行CCU护理干预普通护理组行普通干预,对比两组的护理效果。时间于2021年7月起,持续一个月。结果 特殊护理组各项数据,如复苏后动脉压平均指数、呼吸机平均支持时间等,均优于普通护理组。同时,并发症发生方面,特殊护理组低于普通护理组。护理满意率特殊护理组更高。结论,运用CCU护理干预法对心脏骤停患者的心肺复苏干预时,可更好的善患者身体指标,减少并发症发生,可在临床医学上大力宣传。

关键词： 陆战伤   心脏骤停   心肺复苏   战术战伤救治  

摘要： 陆战伤引起的心脏骤停(CA)是创伤性心搏骤停的一种,与战术战伤救治(TCCC)密不可分,故其诊断及后期治疗策略须根据TCCC的不同阶段(即火线救护阶段、战术战区救护阶段及战术后送救护阶段)而因时、因地制宜。对于胸部外伤导致肺、胸膜及心脏损伤的患者,可考虑实施腹部提压心肺复苏术。此外,还应重视便携式超声在CA可逆病因筛查中的作用。

关键词： 急诊心脏骤停   亚低温治疗   复苏   优化治疗   疗效   并发症  

摘要： 分析急诊心脏骤停者复苏后接受亚低温优化治疗效果。方法 42例心脏骤停患者为样本,时间2021年7月-2022年7月,随机分组,A组亚低温治疗,B组常规降温治疗,对比两组降温达标时间、心功能改善情况、APACHE II评分情况、并发症情况、大脑评分分级情况。结果 A组初始降温至温度达标时间较B组短,P<0.05;A组CI、CO、LVEF等指标均较B组高,P<0.05;A组复苏24h后、复苏72h后等不同时段,APACHE II评分与B组无差异,P>0.05;A组复苏7d后,APACHE II评分较B组低,P<0.05;A组并发症率较B组低,P<0.05;A组良好脑功能率较B组高,脑死亡率较B组低,P<0.05。结论 急诊心脏骤停患者复苏后接受亚低温治疗,能够缩短体温达标时间、改善患者心功能、减轻脑损伤,安全高效。

关键词： 心肺复苏   公众自救互救   培训   AHA  

摘要： 目的 探讨公众自救互救培训引入美国心脏协会(American Heart Association,AHA)拯救心脏(HS)课程培训对提升心肺复苏(CPR)技能效果分析,从而提高“第一目击者”急救技能。方法 回顾分析淮安市急救中心2019年1月—2021年12月公众自救互救培训100名受训人员(年龄20~45岁)资料。根据接受培训的模式分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组纳入常规公众自救互救培训受训人员;观察组引入HS课程培训受训人员。通过对两组受训人员CPR按压、通气等技能及按压比(CCF值)进行对比,了解两组人员CPR技能掌握情况。结果 观察组CPR按压合格率为66%、通气合格率为41%,CCF值为45%;对照组CPR按压合格率为82%、通气合格率为65%,CCF值为66%。按压合格率、通气合格率及CCF值组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 公众自救互救技能培训引入美国心脏协会HS课程内容,受训公众人员在单项心肺复苏技能操作、CPR考核得分等较常规公众自救互救方面明显提高,CCF值也进一步得到提升,从而提高了“第一目击者”的救治效率,为后续心肺复苏打下了坚实的基础。

关键词： 产科   情景教学   住院医师规范化培训   心肺复苏  

摘要： 目的探讨产科高级模拟教学在住院医师规范化培训(简称住培)中进行妊娠期心脏骤停复苏培训的应用效果。方法回顾性研究2017年—2018年在同济大学附属东方医院妇产科基地轮转的第3年住院医师,共70人,分为观察组和对照组。观察组为2015级住院医师,使用高级孕妇模拟人3 Gsimmom,结合复合式情景进行授课。对照组为2014级住院医师,采用传统理论授课方法,用复苏安妮模拟人,气管插管模型,除颤仪进行分项操作训练并考核。对两组培训前后单项技能操作和医疗行为关键能力水平进行评价,同时住院医师填写反馈表评价该课程效果。结果培训后观察组理论知识、气道管理,静脉药物使用单项成绩高于对照组;观察组团队协作、人文关怀、医患沟通、临床识别能力、工作态度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),超过94%住院医师对课程评价高于90分。结论产科高级模拟教学能够让住院医师获得真实临床场景的体验,相对于传统的实践教学,对住院医师在巩固理论知识,提高临床技能,提升团队合作方面的能力具有积极意义,且住院医师对该课程有较高满意度,值得在住培中推广。