关键词： 肥厚性心肌病   病例报告   植入式心律转复除颤器   心室颤动  

摘要： 摘要 病史摘要 患者，男性，35岁，主因"突发晕倒伴呼之不应2 h"入住本院。起病急，入院2 h前剧烈运动后突发晕倒，伴呼之不应。胸外心脏按压5 min后，除颤一次，自主循环恢复。既往体健。 症状体征 患者主要表现为剧烈运动后突发心脏骤停伴昏迷。体格检查：体温37.5℃，呼吸15次/min，脉搏121次/min，血压131/126 mmHg（升压药维持），SpO 2 90%（吸氧5 L/min），深昏迷，气管插管，呼吸机辅助呼吸。两肺呼吸运动对称，语音震颤未及增强及减弱。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心脏及腹部查体无阳性体征。双下肢无水肿。 诊断方法 心脏彩超提示左心室壁肥厚，安静时左心室流出道与主动脉峰压差小于30 mmHg，诊断隐匿性梗阻性肥厚型心肌病；冠状动脉造影排除了阻塞性冠状动脉疾病。 治疗方法 入院后予以受体阻滞剂治疗缓解症状，告知患者预防性安置ICD，患者因无症状等理由拒绝。 临床转归 好转。

关键词： 心脏骤停   体外心肺复苏   成本效益评估   器官捐献  

摘要： 体外心肺复苏相较常规心肺复苏可以更好地救治心脏骤停患者,使其获得更多的生存机会和更好的神经功能预后。本文将从ECPR的背景与效果、影响预后的因素、成本效益评估、体外心肺复苏与器官捐献四个方面展开论述。

关键词： 心脏骤停   复苏   脑损伤   早期   脑保护   决策  

摘要： 非创伤性心脏骤停复苏后出现的脑损伤是复苏后高死亡率的主要原因之一,如何保护患者的神经功能,提高复苏后质量和生存率仍是心脏骤停患者治疗的重点。临床上应针对非创伤性心脏骤停的发生原因和心肺复苏后脑损伤的临床特点进行治疗和评估急性神经系统损伤。早期脑保护除提高CPR质量外,应尽早实施包括多种模式和方法在内的保护策略。本文对各种脑保护策略和评估方法的可行性、适应证及目标导向等方面进行分析,同时对在脑保护实施过程用于评估其神经功能的评估手段和方法进行综述,为进一步治疗提供临床决策。

关键词： 心搏骤停   AACD-CPR   心脏外科手术   STD-CPR  

摘要： 目的 探讨腹部提压心肺复苏(AACD-CPR)救治心脏外科术后心搏骤停患者的效果。方法 回顾性分析阜外华中心血管病医院2018-01—2021-01收治的心脏外科术后心搏骤停患者的临床资料。分为AACD-CPR组(78例)和标准心肺复苏(STD-CPR)组(98例)。比较2组患者抢救时间、自主循环恢复(ROSC)率、2周后生存率。统计复苏前及复苏后15 min患者的血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)血流动力学指标,以及动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值氧合指标。结果 AACD-CPR组抢救成功时间短于STD-CPR组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者的ROSC率和2周存活率差异均无统计学意义(P>0.05)。2组ROSC患者复苏后15 min的血流动力学和氧合指标均较复苏前显著改善,其中AACD-CPR组的改善效果均优于STD-CPR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 心脏外科术后患者突发心搏骤停时,应用AACD-CPR和STD-CPR的ROSC效果基本相当,但AACD-CPR能减少抢救时间,对血液循环及呼吸循环的恢复效果更佳,且能控制二次伤害。

关键词： 心脏骤停   重症监护室护理   护理效果   并发症  

摘要： 目的 探讨分析对心脏骤停患者实施重症监护室护理的作用,提升临床救治水平。方法 选取天津市第四中心医院2020年1月—2022年1月收治的60例心脏骤停患者为本次研究对象,通过随机数字表法分为研究组和对照组,每组各30例。对照组患者实施常规护理,研究组实施重症监护室护理,评估两组的护理效果、记录其重症监护室停留时间、比较其心肺复苏成功率。结果 研究组患者心肺复苏成功率为96.67%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者护理优良率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的重症监护室停留时间为(4.7±1.2)d,少于对照组的(9.6±2.1)d,差异有统计学意义(t=11.096,P<0.01)。结论 对心脏骤停患者实施重症监护室护理能够有效促进患者的病情得到控制,强化对并发症的预防,减少出现后遗症的概率。同时可以明显提高心肺复苏成功率,缩短患者的重症监护室停留时间,值得临床推广应用。

关键词： 心脏性猝死   心肺复苏   目标温度管理  

摘要： 目的:探究心肺复苏联合目标温度管理护理在心脏性猝死(SCD)患者中的应用效果。方法:选取我院2019年10月-2021年10月收治的SCD患者90例,根据入院顺序不同分为对照组、观察组,各45例。对照组给予标准心肺复苏急救护理,观察组在此基础上联合目标温度管理护理。对比2组复苏效果、动态急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、氧分压(PO_(2))、格拉斯哥昏迷量表(GCS)、血氧饱和度(SaO_(2))、美国国立卫生研究院卒中量表(NISHH)、二氧化碳分压(PCO_(2))、不良事件及满意度。结果:观察组复苏总有效率86.67%(39/45)高于对照组66.67%(30/45),不良事件发生率8.89%(4/45)低于对照组26.67%(12/45)(P<0.05);观察组心肺复苏持续时长短于对照组(P<0.05);复苏后72h观察组NISHH、PCO_(2)、APACHEⅡ低于对照组,SaO_(2)、GCS、PO_(2)高于对照组(P<0.05);观察组满意度95.56%(43/45)高于对照组82.22%(37/45)(P<0.05)。结论:心肺复苏联合目标温度管理护理可提高SCD复苏效果,调节患者血气指标,改善神经功能,促进病情好转,降低不良事件风险,进而提升满意度。

关键词： 丹酚酸A   心脏骤停   心功能   炎性反应  

摘要： 目的:探讨丹酚酸A(Sal A)对小鼠心肺复苏(CPR)后心功能的作用。方法:24只雌性C57BL/6小鼠随机分为3组,对照组小鼠不进行建模,实验组小鼠通过颈静脉注射氯化钾建立CPR模型,CPR后30 s给予注射Sal A(15 mg/kg)(Sal A组)和等体积生理盐水(Vehicle组),超声心动图分析小鼠左室射血分数和左室缩短分数,血流动力学仪器监测3 h内心脏血流动力学变化,并统计72 h内小鼠生存率。Western blot分析CPR后3 h心肌炎性因子白细胞介素(IL)-10和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。结果:与Vehicle组相比,Sal A组小鼠心脏功能指标包括左室射血分数[(61.19±2.02)%对(40.73±1.53)%]、左室短轴缩短率[(38.55±1.72)%对(26.09±1.82)%]、心输出量[(7.0±1.1)m L/min对(3.6±0.9)mL/min]、左室压力升高最大速率(dp/dtmax,左室收缩功能指标)[(5 407±298.7)mmHg/s对(4 100±479.7)mmHg/s]和左室压力降低最大速率(dp/dtmin,左室舒张功能指标)[(–5 796.0±249.6)mmHg/s对(–3 882±670.7)mmHg/s]均明显改善(P均<0.01),并且有更高的生存率(68.7%对33.3%,P<0.01)。与Vehicle组相比,Sal A组小鼠促炎因子TNF-α的蛋白表达水平明显降低(1.66±0.26对8.35±0.52,P<0.01),抗炎因子IL-10的蛋白表达水平明显升高(6.21±0.47对2.82±0.17,P<0.01)。结论:Sal A通过抑制CPR后炎性反应,改善小鼠心功能及预后。

关键词： 心肺复苏   大型体育赛事   心脏骤停   人群聚集   应急预案   灾难事件   大型活动   策略与技术  

摘要： 拥挤踩踏事件多发生在大规模人群聚集活动,这些聚集活动常常涉及宗教、文化、运动、娱乐及政治等,包括:群体性宗教朝拜、大型体育赛事、大型音乐会、大型节庆活动及群体聚集性示威等;大规模人群聚集既可以是有组织的,也可以是自发性。大规模人群聚集存在拥挤踩踏意外事件及其他灾难事件风险,可导致严重群体伤亡事件。拥挤踩踏事件医疗应急预案是大规模人群聚集活动启动前必备条件,评估拥挤踩踏事件发生人群伤亡机制与死亡原因,建立救治、尤其是心肺复苏策略与技术路径,以期避免或减少人员伤亡。

关键词： 急诊护理   心脏骤停   心肺复苏   康复情况   影响  

摘要： 目的分析对心脏骤停患者实施急诊护理后心肺复苏后康复情况,为疾护理工作提供参考。方法 将医院接受心肺复苏的96例心脏骤停患者作为主体,纳入时段为2018年1月-2022年6月,以抽签法分组,48例纳入对比组并落实常规护理,48例纳入实验组并落实急诊护理,比较组间康复情况、护理效果、不良反应、情绪状态。结果 实验组MAP、HR水平、护理效果与情绪改善效果更加显著,不良反应发生率对比对照组明显降低,所需平均住院时间更短,且P<0.05。结论 急诊护理程序与措施在心脏骤停患者心肺复苏中的应用取得了理想的效果,可改善机体不良情绪、促进心肺复苏康复,还可减少不良反应,缩短住院时间,应用价值显著。

关键词： 急诊   护理干预   心肺复苏  

摘要： 探析急诊护理对心脏骤停者心肺复苏后康复的影响。方法 选取2021年12月到2022年4月在我院进行心理诊疗的82例心脏骤停患者,按照随机数字表法分为对照组(n=41)和观察组(n=41),每组各42例患者。结果 分别给予常规护理和急诊护理干预,比较两组患者干预情况,康复情况和不良反应等,并对比分析两组治疗效果及安全性指标。结论 与住院时间相比,观察组在出院时不良反应发生率明显低于对照组,P<0.05。