关键词： 心脏骤停   心肺脑复苏   急救体会  

摘要： 心脏骤停是指心脏泵功能的突然停止,大动脉波动与心音的消失,重要器官如脑严重缺血缺氧导致生命终止,这种出乎意料的突然死亡,医学上又称猝死.引起心脏骤停的原因80%为心室纤维颤动,20%为心室停搏,患者的生理和病理反射均消失：大动脉脉搏动与心音消失,双肺呼吸音听不到,患者意识消失,即可判断患者已心跳骤停.心脏骤停4～6分钟是心肺复苏的关键,也是脑组织出现不可逆的坏死.

关键词： 致命性心律失常   心跳骤停   心前区疼痛   急性下壁   心脏复苏   心室停搏   心室颤动   复律   复苏术   电击除颤  

摘要： 急性心肌梗塞合并心跳骤停在临床上不少见,其病情危重、凶险,一般认为死亡率极高,溶栓后现致命性心律失常更是常见。我科2002年5月治一例急性心肌梗塞患者,并就此典型病例抢救过谈谈自己的体会。患者,男,50岁,因心前区疼痛3 h,于2008年5月20日下午14:42送入院。查体:T 36.6℃,P 74次/min,R 18次/min,BP 130/85mmHg,表情痛苦,

关键词： 心脏停搏   CPR   CPR机   徒手CPR  

摘要： 目的探讨Thumper型CPR机对心脏停搏患者心肺复苏(CPR)的临床效果。方法将我院急诊科重症监护病房中发生心脏停搏的患者107例随机分为两组,对照组52例采用徒手胸外心脏按压,两人交替,CPR机组55例采用Thumper型CPR机进行胸外心脏按压,两组均按照《2005年国际CPR和心血管急救指南》进行急救,比较两组患者心脏复苏成功率,复苏成功时间,有创动脉血压,动脉血氧饱和度,动脉血氧分压,肋骨骨折发生率。结果 CPR机组心脏复苏成功率,有创动脉血压,血氧饱和度,动脉血氧分压明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);CPR成功时间,肋骨骨折发生率明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心脏停搏患者早期采用Thumper型CPR机进行心脏复苏,能显著提高CPR成功率,降低并发症的发生。

关键词： 心肺复苏(CPR)   院前急救   心脏骤停   成功率   程序  

摘要： 目的探讨发生在院前急救中心脏骤停患者心肺复苏（CPR）的程序，以便提高CPR的成功率。方法选择2005-01-2010-12期间我中心院前急救中以CAB（以维持循环为主的复苏程序）救治的心脏骤停者60例、以D或DC（以早期电除颤为主的复苏程序）救治的心脏骤停者60例、以ABC（传统cpn）救治的心脏骤停者60例，比较复苏成功率。结果院前急救反应时间CAB组较其他组短，复苏成功率CAB组8．3％，ABC组5％，D或DC组1．7％，两两比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论院前CPR与院内不同，受到客观多重因素的影响，在现场进行CPR时可根据院前急救反应时间、发病时间、目击者施救与否、临床表现及原发病等，抓住主要矛盾，科学、灵活地选择CAB复苏程序，但鉴于影响复苏成功率原因复杂，还有待进一步研究。

关键词： COMMUNITY-ACQUIRED PNEUMONIA   INTENSIVE-CARE-UNIT   GOAL-DIRECTED THERAPY   SEPTIC SHOCK   SEVERE SEPSIS   RISK-FACTORS   EMERGENCY-DEPARTMENT   SURVIVING SEPSIS   ADMISSION   OUTCOMES  

摘要： Background: Pneumonia is the leading infectious cause of death. Early deterioration and death commonly result from progressive sepsis, shock, respiratory failure, and cardiac complications. Recent data suggest that cardiac arrest may also be common, yet few previous studies have addressed this. Accordingly, we sought to characterize early cardiac arrest in patients who are hospitalized with coexisting pneumonia. Methods: We performed a retrospective analysis of a multicenter cardiac arrest database, with data from >500 North American hospitals. We included in-hospital cardiac arrest events that occurred in community-dwelling adults with pneumonia within the first 72 h after hospital admission. We compared patient and event characteristics for patients with and without pneumonia. For patients with pneumonia, we also compared events according to event location. Results: We identified 4,453 episodes of early cardiac arrest in patients who were hospitalized with pneumonia. Among patients with preexisting pneumonia, only 36.5% were receiving mechanical ventilation and only 33.3% were receiving infusions of vasoactive drugs prior to cardiac arrest. Only 52.3% of patients on the ward were receiving ECG monitoring prior to cardiac arrest. Shockable rhythms were uncommon in all patients with pneumonia (ventricular tachycardia or fibrillation, 14.8%). Patients on the ward were significantly older than patients in the ICU. Conclusions: In patients with preexisting pneumonia, cardiac arrest may occur in the absence of preceding shock or respiratory failure. Physicians should be alert to the possibility of abrupt cardiopulmonary collapse, and future studies should address this possibility. The mechanism may involve myocardial isehemia, a maladaptive response to hypoxia, sepsis-related cardiomyopathy, or other phenomena. CHEST 2012; 141(6):1528-1536

关键词： 山莨菪碱   心肺复苏   氧化应激  

摘要： 目的:探讨山莨菪碱对心脏骤停患者氧化应激及心肺复苏效果的影响。方法:选择急诊科抢救的心脏骤停患者119例,骤停时间≤10min,随机分为对照组和干预组。两组均按照美国心脏学会心肺复苏指南进行标准的心肺复苏,干预组在标准心肺复苏基础上静脉注射山莨菪碱,比较两组患者自主循环恢复(ROSC)率及复苏后24h存活率;分别在自主循环恢复后和复苏24h后测定血清总超氧化物岐化酶(T-SOD)活力、总抗氧化力(T-AOC)和丙二醛(MDA)含量,比较两组间差别。结果:干预组患者自主循环恢复率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.01);复苏24h后,干预组患者存活率显著高于对照组(P<0.01);自主循环恢复后及复苏24h后,干预组T-SOD活力和T-AOC显著高于对照组,MDA含量显著低于对照组(P<0.01)。结论:早期应用山莨菪碱可能会减轻心脏骤停患者体内氧化应激,可能有助于提高复苏后24h存活率,但对于短期自主循环的恢复可能没有明显改善。

关键词： 红景天   心肺复苏   白介素6   肿瘤坏死因子α   肌钙蛋白T  

摘要： 目的观察红景天注射液对心肺复苏后大鼠心脏的保护作用。方法 56只SD成年健康大鼠随机分为7组,每组8只。窒息法建立大鼠心肺复苏模型,在不同时间点给予红景天注射液(复苏前,复苏同时,复苏开始5min、30min、1h),并设立假手术组和不给药组作为对照。自主循环恢复维持2h后检测心肌组织白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)以及血清肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)水平,常规苏木精-伊红(hematoxylin eosin,HE)染色病理观察。结果红景天呈时间依赖性降低心肺复苏后心肌组织IL-6、TNF-α以及血清cTnT水平(P<0.05),病理观察显示复苏前给药组心肌损伤最轻(P<0.05),复苏1h给药与不给药相比无明显差异。结论红景天可有效保护心肺复苏后大鼠心肌,作用呈时间依赖性,提前给药作用最明显,复苏1h给药基本无效。

关键词： 高原   心脏骤停   心脏复苏  

摘要： 目的深刻认识心脏骤停,极力提高抢救成功率。方法收集我科2008年5月～2009年8月12例病案资料及抢救治疗。结果心肌梗死致心脏骤停8例,缺氧冠状动脉痉挛致心脏骤停1例,窦房结退行性病变三度房室传导阻滞致心脏骤停3例。结论强调执行国际上通用的心肺复苏术及除颤器的应用明显提高抢救成功率。

关键词： 气囊漂浮电极   无创性经皮体外   心脏起搏   心肺复苏  

摘要： 目的对比探讨心肺复苏术中行气囊漂浮电极床旁心脏起搏及无创性经皮体外心脏起搏的方法及效果。方法回顾性分析我院近期确诊收治的45例慢性心率失常患者分为两组,其中实验组25例行气囊漂浮电极床旁心脏起搏,对照组20例行无创性经皮体外心脏起搏。随访期间,对比两组患者的临床疗效(总有效率)。结果治疗后,实验组患者的总有效率为96.0%,对照组为95.0%,两组间相比无统计学差异(P>0.05)。结论经气囊漂浮电极在心肺复苏术中行床旁心脏起搏,可有效提高抢救成功率,避免患者死亡,具有安全、及时、有效地临床特点。

关键词： 心脏停搏   便携式胸腔按压机   心肺复苏  

摘要： 目的:探讨MCC便携式心肺复苏机对心脏停搏患者进行心肺复苏的效果。方法:选择2011年5月～2012年4月25例心脏停搏患者进抢救室后遵医嘱应用便携式心肺复苏机实施心脏胸外按压,代替人工手动按压,进行复苏抢救。同比2010年5月～2011年4月急诊抢救心脏停傅患者22例,采用传统徒手心肺复苏,做为对照组。MCC便携式心肺复苏机按压频率100次/min,按压深度范围为38mm-50mm。传统徒手心肺复苏按心肺复苏原则操作。统计复苏成功率。结果:两组病例在性别、年龄、心脏停搏时间及病因等方面无统计学差异。患者经过机械心肺复苏,成功7例(28%),MCC便携式心肺复苏机成功率明显提高传统徒手心肺复苏。在MCC组没有一例肋骨骨折。结论:跟徒手心肺复苏相比MCC便携式心肺复苏机是安全的,有效的,它提供了一个新的CPR选择。