关键词： 一氧化氮   心脏骤停   脑水肿   实验研究  

摘要： 目的探讨一氧化氮(NO)对大鼠心脏骤停(SCA)复苏后脑组织的损伤作用。方法 90只SD大鼠(雌雄不限)随机分为3组:假手术(A)组、NS对照(B)组、iNOS抑制剂干预(C)组,每组均分为6、12、24、48、72h时间点,每时间点6只;除A组外,B、C组均于复苏即刻给药。制作窒息致大鼠SCA模型,自主循环恢复(ROSC)后各时间点取脑组织检测NO及脑组织含水量。结果 (1)脑组织NO含量:A组各时间点之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B、C组与A组比较浓度明显增加,差异具有统计学意义(P<0.01);C组较B组各时间点比较结果降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)脑组织含水量:A组各时间点之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B、C组与A组比较含水量明显增加,差异具有统计学意义(P<0.01);C组较B组各时间点比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论窒息致大鼠SCA复苏成功6h后脑组织NO含量上升,24h达高峰,与脑水肿程度基本一致,给予诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)抑制剂能抑制大鼠脑组织NO表达,减轻脑水肿,说明病理条件下产生的NO对复苏后脑组织起损伤作用。

关键词： 心肺复苏   心脏功能   肾上腺素   血管加压素  

摘要： 目的评价血管加压素对大鼠心肺复苏(CPR)后早期心脏舒张功能的影响。方法取12周龄SD大鼠36只,体量(300±20)g,随机分为3组,每组12只。A组(假手术组):仅气管切开插管和右颈总动脉置管;E组(肾上腺素组):窒息致心脏骤停(CA)后用肾上腺素0.02 mg/(kg.次)进行CPR;V组(血管加压素组):用血管加压素0.8 U/(kg.次)进行CPR。记录每只大鼠窒息前(T0)、自主循环恢复(ROSC)后即刻(T1)、2 h(T2)、4 h(T3)HR、SBP、DBP、LVEDP、-LVdp/dt、动脉血气、CA时间、ROSC时间、ROSC率;检测T3时血清心肌肌钙蛋白(CTnT)及脑钠素(BNP)水平。结果①与V组相比,E组ROSC时间长而ROSC率低(P<0.05)。②E、V组ROSC后各时刻HR、SBP、-LVdp/dt及E组DBP较T0均降低(P<0.05);与V组相比,E组T3时HR,T2、T3时SBP,T1、T2、T3时DBP、-LVdp/dt均降低,而T1、T2、T3时LVDEP升高(P<0.05)。③E组ROSC后各时刻pH、PO2、PCO2、较T0差异有统计学意义(P<0.05);V组ROSC后各时刻PO2、PCO2较T0差异有统计学意义(P<0.05);与V组比较,E组T1时PCO2高,T2、T3时PO2低,T1、T2、T3时pH低(P<0.05)。④3组间CTnT差异以及A组与E、V组间BNP差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血管加压素可以减轻大鼠CPR后早期心脏舒张功能不全。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏术  

摘要： 2007-2010年我科发生患者住院期间心脏骤停6例，心肺复苏成功，现报告如下： 1一般资料 均为男性，年龄45-76岁，病因分别为急性心肌梗死2例，不稳定型心绞痛合并糖尿病1例，慢性阻塞性肺病合并自发性气胸1例，脑梗死长期卧床伴冠心病、高血压1例，“原因不明”1例。

关键词： 茶多酚   心脏骤停   心肺复苏   海马神经元  

摘要： 目的:观察茶多酚对心脏骤停大鼠复苏后海马神经元损伤及凋亡的影响。方法:选择SD大鼠18只,随机分为3组:假手术组(n=6)、盐水组(n=6)、茶多酚组(n=6)。盐水组及茶多酚组大鼠麻醉、插管后经食道起搏诱导心脏骤停,常规心肺复苏,自主循环恢复即刻分别给予静脉泵入生理盐水2mL/kg、茶多酚10mg/kg,监测大鼠1h后结扎血管放入笼内饲养。假手术组大鼠仅行麻醉、插管,未诱导心脏骤停,监测1h后结扎血管放入笼内饲养。自主循环恢复后48h处死大鼠取出海马组织,行HE染色观察病理形态学改变及TUNEL方法测定神经元凋亡情况。结果:茶多酚组大鼠海马区病理损伤及神经元凋亡程度均低于盐水组,盐水组的凋亡指数为(27.1±11.9)%,茶多酚组的凋亡指数为(4.9±2.2)%,二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:茶多酚可减轻复苏后大鼠海马区病理损伤及凋亡程度,对神经元有一定保护作用。

关键词： 心脏复苏   心室颤动   肺水肿   肾上腺素   艾司洛尔   家兔  

摘要： 目的:探讨肾上腺素联合艾司洛尔对心室颤动复苏家兔复苏早期肺水肿及心脏标志物的影响。方法:将26只清洁级家兔随机分为3组,其中20只清洁级家兔采用交流电致心室颤动建立心肺复苏模型,另6只为手术对照组(A组),仅行麻醉、手术、气管插管,不制作心肺复苏模型。模型家兔随机均分10只,分别在复苏时给予肾上腺素10μg/kg(B组)和在复苏时给予肾上腺素10μg/kg+艾司洛尔200μg/kg(C组)。测量复苏成功后5 h肺湿/干比重,比较复苏后30 min、1 h、2 h、4 h时血清肌钙蛋白(cTnI)水平及丙二醛(MDA)活性的变化。结果:A、C、B组家兔于模型复苏成功后5 h肺湿/干比重、cTnI水平和MDA活性依次升高,差异均有统计学意义(P<0.01～P<0.05)。结论:艾司洛尔可以减轻家兔心室颤动复苏后肺水肿,对复苏后早期心脏有保护作用。

关键词： 心脏   心肺   复苏成功率  

摘要： 目的:分析心脏骤停患者心肺复苏的成功率。方法:回顾性分析抢救心脏骤停患者60例的临床治疗情况。结果:60例患者复苏成功率18.3%,死亡率72.7%。院内和院前发生呼吸心脏骤停的患者,复苏成功率分别为29%和7.1%,差异有统计学意义(P<0.01)。复苏开始时间<5分钟和≥5分钟的患者复苏成功率分别为34.6%和5.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心肺复苏成功率较低,尤其是院前发生呼吸心脏骤停的患者,应普及心肺复苏知识,缩短复苏开始时间,加强急救体系建设。以期提高复苏成功率。

关键词： 心肺复苏   持续自主循环恢复率   存活出院率   心脏停搏时间  

摘要： 目的 通过分析不同的CA到开始复苏的时间（也就是心脏停搏的时间）患者的SustainedROSC率和存活出院率的差异,分析心脏停搏时间对心肺复苏研究的影响.方法 对急诊科69例进行心肺复苏的非创伤患者分为A组（心脏停搏时间≤5min）和B组（5min＜心脏停搏时间≤15min）,并对它们的持续ROSC率和存活出院率进行分析比较.结果 A组和B组患者的存活出院率存在明显差异,但持续ROSC率无明显差异.结论 在对心肺复苏进行研究中,应该因不同的研究目的,根据患者心脏停搏时间有针对性的选择研究的对象,比如研究和存活出院率相关时病例的心脏停搏时间均应在5min内,而研究和持续ROSC率相关时病例的心脏停搏时间可以延长到15min内,如果忽略这种时间上的差别,将很可能在同一研究中产生不同的甚至是相反的结论.

关键词： 心肺复苏   基础生命支持   高级生命支持   儿童  

摘要： 2010年10月，美国心脏协会新的儿童基础和高级生命支持指南发布。新指南由众多专家历经3年，对大量心肺复苏文献复习和讨论达成一致意见后完成。与2005版儿童基础和高级生命支持指南相比，新指南对一些关键问题作了重要更新，包括基础生命支持步骤由A．B．C改为C—A—B、高质量胸外按压、除颤及自动除颤器在婴儿中的使用、复苏过程中药物的使用、先天性心脏病患儿的复苏、复苏后处理及对心源性猝死的评估。本文对其重要更新及依据作一简要介绍。

关键词： 院外急救   心脏骤停   心肺复苏   回顾性分析  

摘要： 目的 分析影响院外心脏骤停心肺复苏成功的相关因素,为提高院外心肺复苏成功率提供依据.方法 回顾分析上海急救中心2010年院外心肺复苏成功的180例病例,分析患者性别、年龄、有否目击者、是否现场CPR、患者心电图表现、救护车反应时间.结果 男性95例（52.8%）,女性85例（47.2%）.男性平均（72.3±15.7）岁,女性平均（76.2±15.4）岁,男女年龄无显著性差别（P〉0.05）.心电图表现为室颤（VF）的有11例,占6.1%;表现为无脉性电活动（PEA）的有71例,占39.4%;表现为心室停搏的有98例,占54.4%.患者发生心脏骤停时,176例有现场目击者,占97.8%.有19例在第一时间进行了CPR,占10.5%.患者家属主诉心脏骤停时间平均时间为（10.5±6.4）min.救护车到达现场时间平均（7.3±3.7）min,12 min以下的有163例,占90.5%.急救人员的急救措施主要包括胸外按压、开放气道、电除颤以及使用相应的急救药物等,基本遵循AHA指南（2005）.结论 提高患者家属识别心脏骤停的能力是基础.加强公民基础生命支持技能培训是关键.救护车快速反应能力是前提.急救人员采取积极有效的急救措施是根本.

关键词： 心肺复苏   超声心动图   心脏功能  

摘要： 目的 采用超声心动图分析成功复苏患者心脏功能的变化.方法 119例心脏骤停心肺复苏术患者根据复苏时间分为3组,＜2 min组31例,2～6 min组43例,＞6 min组45例,采用超声心动图比较3组患者2、6及72 h的心脏功能.结果 ＜2 min组患者复苏成功率明显高于2～6 min组[90.3％ （28/31）比65.1％（28/43）,P＜0.05]和＞6 min组[37.8％（ 17/45）,P＜0.01]；＜2 min组72h存活率明显高于2～6 min组[83.9％（26/31）比44.2％（ 19/43）,P＜0.05]和＞6 min组[17.8％ （8/45）,P＜0.01].＜2 min组和2～6 min组患者左心室舒张末期内经（LVEDD）、收缩末期内经（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）和每搏输出量（LVEF）差异无统计学意义.2～6 min组复苏后2h心功能恶化,LVEDD、LVESD、LVEF及LVEF值与6h及72 h比较,差异有统计学意义.72 h内心功能有明显改善.＞6 min组复苏后的LVEDD、LVESD、LVEF及LVEF明显恶化,与其他2组各时间段比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 复苏持续时间越长,复苏成功率、72 h存活率越低.成功复苏在6min以内时,复苏后心功能障碍及左心室扩张是可逆的.