关键词： 心脏骤停   传统心肺复苏   单纯胸外按压   组织损伤  

摘要： 目的：探讨传统心肺复苏和单纯胸外按压复苏在急性心源性及非心源性心搏骤停中的作用。<br>　　 方法；健康成年SD大鼠45只，随机分为5组：窒息-通气组(A组，n=10)、窒息-无通气组(B组，n=10)、室颤-通气组(C组，n=10)、室颤-无通气组(D组，n=10)、假手术组(Sham组，n=5)。A、B两组采用窒息法致心脏骤停(CA)模型，C、D两组采用经食道电起搏法致CA。CA4min后进行8min旁观者心肺复苏(CPR)：A、C两组给予传统CPR(按压：通气=30:2)，B、D两组给予单纯胸外按压CPR。随后给予高级生命支持(ALS)，10min未恢复自主循环者放弃复苏。自主循环恢复(ROSC)者给予进一步生命支持，模拟ICU治疗1h。24小时内死亡者，于死亡时采集大脑、心肌、肺组织标本观察组织损伤程度，存活时间>24h者，进行24h神经功能缺陷(NDS)评分后处死动物取标本，Sham组术后监测1h，24h后处死采集标本。比较各组ROSC率、24h存活率，CA时间，ROSC时间，各时间点血气指标，NDS评分及组织损伤程度。<br>　　 结果：各实验组ROSC例数比较，A组高于B组，C组高于D组，但差异无统计学意义(P>0.05)；各组24h存活率比较，A组高于B组(P<0.05)，C组高于D组(P<0.05)；诱发CA时间比较，A、B两组长于C、D两组(P<0.05)；ROSC时间比较，A组短于B组(P<0.05)；CA时A、B两组较C、D两组动脉血pH和PaO2更低，8min时A、C两组较B、D两组PO2更高，PaCO2更低(P<0.05)；病理结果显示A、C两组较B、D两组组织损伤程度更轻。<br>　　 结论：与单纯胸外按压方法相比，采用传统心肺复苏方法进行基础生命支持可提高大鼠室颤性及窒息性心脏骤停的长期存活率。对于院外发生的有目击者的心脏骤停，无论心源性还是非心源性，旁观者采用传统心肺复苏方法进行基础生命支持可能是更可取的。

关键词： 动力学   复苏术   钙   急救   难治病   心动过速   室性   心肺复苏术   心脏停搏   人类  

摘要： 心肺复苏(CPR)是临床医学上最困难、最具有挑战意义的问题之一。现选择经CPR抢救成功的3例不同病因心脏骤停(CA)患者,就CA的抢救时机与程序、复苏一线用药与剂量、用药途径,以及CPR后难治性伴血液动力学改变的快速室性心律失常的处理等问题作一分析,并对CA防治对策与CPR现代概念结合临床实践体会进行扼要探讨。[第一段]

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   轻度低温   除颤   自主循环  

摘要： 目的:观察轻度低温对兔室颤模型心肺复苏除颤、复苏结果的影响。测定兔血清肌钙蛋白-Ⅰ、BNP、以及心肌显微结构,超微结构,客观分析各项指标。<br>　　 方法:52只新西兰白兔随机分5为组:①低温对照组(33.5±0.5℃)(n=8),②常温对照组(39.0±0.5℃)(n=8),③常温心肺复苏组(39.0±0.5℃)(n=12),④复苏后低温组(33.5±0.5℃)(n=12),⑤停跳前低温组(33.5±0.5℃)(n=12)。常温组用电热毯保温,头、胸、腹部围以冰块降温,体表交流电诱发室颤制备心肺复苏模型,室颤4分钟,逐次以10J、30J、30J顺序除颤。心肺复苏直至自主循环恢复或无反应(≥15分钟),存活动物监测血流动力学4小时,撤除导管后观察48小时。存活动物过量麻药处死取心肌组织。(1)记录动物除颤所需次数、总能量；(2)记录自主循环恢复率,24h,48h存活率；(3)测定4h血清肌钙蛋白-Ⅰ,BNP含量,(4)HE染色观察心肌显微结构；(5)电镜观察心肌超微结构。<br>　　 结果：<br>　　 1.第③组除颤总能量为360J,除颤总次数为20次,首次除颤成功率为5/12(41.6％)。第④组除颤总能量为390J,除颤总次数为21次,首次除颤成功率为5/12(41.6％)。第⑤组除颤总能量为240J,除颤总次数为16次,首次除颤成功率为8/12(66.6％)。各组首次除颤成功率无统计学意义(P>0.05),各组首次除颤恢复窦律有统计学意义(③Vs⑤P=0.027,④Vs⑤P=0.005)。<br>　　 2.①②组动物均存活48小时,第③组自主循环恢复率(ROSC)为9/12(75％),24小时存活率为6/12(50％),48小时存活率为6/12(50％)。第④组自主循环恢复率(ROSC)为8/12(66.6％),24小时存活率为8/12(66.6％),48小时存活率为8/12(66.6％)。第⑤组自主循环恢复率(ROSC)为11/12(91.6％),24小时存活率为7/12(58.3％),48小时存活率为4/12(33.3％)。各组间的自主循环恢复率和存活率无统计学意义(P>0.05)。<br>　　 3.(1)第③组复苏后0.5h、2h、4h左室收缩压上升最大速率(dp/dtmax)明显低于第②组(P<0.01),左室舒张压下降最大速率(-dp/dtmax)低于第②组(P<0.05)。(2)第⑤组复苏后dp/dtmax高于第③组和第④组(P<0.05)第⑤组-dp/dtmax与第③组无统计学差异,但均高于第④组(P<0.05)。<br>　　 4.低温干预有降低BNP、TNI的趋势,这在第⑤表现更明显(P<0.05)。<br>　　 5.①②组动物心肌纤维排列较为规则、致密,细胞核完整。第③组心肌纤维排列紊乱、间质水肿,有中性粒细胞浸润,心肌细胞出现凝固性坏死。④⑤组动物心肌显微结构均好于常温对照组,肌纤维大致规则,间质水肿较轻。<br>　　 6.①②组肌原纤维清晰,Z线、M线清晰,肌原纤维间有丰富的线粒体。线粒体饱满、嵴致密。第③组肌原纤维、Z线模糊,未见明显M线。线粒体水肿、膜不完整,嵴受到破坏、模糊。④⑤组肌原纤维、Z线、M线尚清晰,但线粒体嵴稍稀疏。两组超微结构未见明显差别。<br>　　 结论：<br>　　 1.轻度低温(33.8±0.1℃)增加除颤后转复有效节律的几率,对除颤总次数、总能量、短期生存率、自主循环恢复率无显著影响。<br>　　 2.低温降低心脏舒张功能,但停跳前低温兔心脏收缩功能好于常温复苏和复苏后低温兔,舒张功能不差于常温复苏兔且好于复苏后低温动物。这可能通过易化复苏达到。<br>　　 3.停跳前低温明显降低兔心肺复苏后血清BNP、TNI,或许是通过易化复苏、从而降低心肌损坏达到。<br>　　 4.低温保护兔心肺复苏后心肌。与复苏后低温动物比较,停跳前低温动物心肌显微及超微结构未见明显差异。

关键词： 美国   心脏   心肺复苏   心血管急救   摘要   专业人员   在线发表   医务人员   施救   中文版   新建议   总结   循环   问题   期刊   解读   出版  

摘要： <2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南>,以下简称<2010指南>于2010年10月在线发表于<(循环>期刊.由美国心脏协会出版的简体中文版<2010指南>摘要是对<2010指南>一些重要问题和变更的总结.解读<2010指南>摘要旨在协助更多的施救者(即医务人员或非专业人员)能够简捷明快地熟悉并接受<2010指南>中的新建议,以提高施救水平.

关键词： 小儿   窒息   心脏骤停   意外伤害死亡   千年发展目标   死因   流行病学   构成比例   儿童健康   专家组   新生儿   死亡率   联合国   活产儿   中国   婴儿  

摘要： 根据我国儿童健康流行病学专家组(CHERG)的研究显示:1990～2008年,中国新生儿、婴儿和儿童的活产儿死亡率已有明显下降,已经提前实现了联合国千年发展目标4(MDG4);从死因别构成比例来看,意外伤害死亡的比例显著增加,占总死因的10%[1] .

关键词： 心跳骤停   心肺复苏   培训  

摘要： [目的]了解心脏病患者主要照顾者对基础心肺复苏的认知现状及影响因素的调查,为心脏病患者家属进行CPR培训提供相关的依据。[方法]利用自行设计量表对2011年3～7月入住某院CCU病房患者的主要照顾者92人进行培训现状和知识水平的问卷调查。[结果]15.2%的人参加过CPR培训,37.0%听说过CPR一词,25.0%了解CPR知识;CPR知识测评均分为(25.00±20.083)分,及格率2.2%,对胸外心脏按压的频率、深度、人工呼吸与胸外心脏按压的比例无一人回答正确,CPR知识得分与学历、收入有关系(P﹤0.05)。[结论]心脏病患者主要照顾者CPR培训率低,知识水平欠缺,加强心脏病患者主要照顾者CPR培训将能有效地降低院外心脏骤停的死亡率和致残率。

关键词： 诱导型一氧化氮合酶抑制剂   心脏骤停   肌酸激酶脑型同工酶   一氧化氮   诱导型一氧化氮合酶   脑保护   SD大鼠  

摘要： 目的探讨诱导型一氧化氮合酶（iNOS）抑制剂（1400W）对大鼠心脏骤停（SCA）复苏后脑组织的作用。 方法90只SD大鼠（雌雄不限）随机分为3组：假手术（A）组、NS对照（B）组、iNOS抑制剂干预（C）组,每组均分为6h、12h、24h、48h、72h时间点,每时间点6只;A组仅给予气管插管及股动静脉置管,B、C组制作窒息致大鼠SCA动物模型,操作成功后,C组在复苏后即刻按照0.2mg/kg剂量静脉快速注入iNOS抑制剂,B组则予以同剂量的生理盐水对照。监测A组术后、B和C组自主循环恢复（ROSC）后60min内的平均动脉压（MAP）的变化;于A组术后、B和C组ROSC后各时间点静脉采血检测血清脑型肌酸激酶同工酶（CKBB）浓度,并在相应时间点断头处死大鼠取脑组织,检测脑组织一氧化氮（NO）及iNNOS的表达,测定脑组织含水量,分析脑组织病理改变。用SPSS17.0软件进行统计学处理,数据以均数±标准差（x±s）表示,采用方差分析及SNK-q检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义。 结果①各组MAP的变化,差异均无显著性（P＞0.05）。②血清CKBB浓度：A组各时间点之间比较,差异无显著性（P＞0.05）;B、C组与A组比较浓度明显增加（P＜0.01）;C组较B组各时间点比较浓度明显降低（P＜0.01）;且血清CKBB浓度在复苏后6h开始升高,24h达高峰,48小时开始下降,72h接近正常水平。③脑组织NO含量：A组各时间点之间比较,差异无显著性（P＞0.05）;B、C组与A组比较浓度明显增加（P＜0.01）;C组较B组在6h、12h、24h含量明显降低（P＜0.01）,在48h、72h时仍低（P＜0.05）,且NO值在ROSC后6h开始升高,24h达高峰,48h开始下降,72h仍未降至正常水平。④脑组织iNOS阳性细胞数：A组各时间点之间比较,差异无显著性（P＞0.05）;B、C组与A组比较阳性细胞数明显增加（P＜0.01）;C组较B组各时间点阳性细胞数明显减少（P＜0.01）;且iNOS阳性细1胞数在ROSC后6h开始升高24h达高峰,48小时开始下降,72h仍明显高于正常水平,与NO基本保持一致。⑤脑组织含水量：A组各时间点之间比较,差异无显著性（P＞0.05）;B、C组与A组比较含水量明显增加（P＜0.01）;C组较B组比较在12h时含水量明显降低（P＜0.01）,在6h、24h、48h、72h时含水量亦有降低（P＜0.05）。脑组织含水量在ROSC后6h开始升高,24h达高峰,48小时开始下降,72h接近正常水平。⑥脑组织HE染色形态学改变：A组脑组织结构清晰,神经细胞结构完整,分布均匀、排列整齐;B组神经细胞排列散乱,细胞肿胀、空泡化,胞核浓缩、深染;C组神经细胞有水肿、空泡化、排列散乱,但与B组比较,程度轻。B、C组在ROSC后6h开始出现组织破坏,24h最明显,48h开始减轻,但72h仍未能恢复正常。 结论①窒息致大鼠SCA复苏后脑组织在6h开始出现氧化应激损伤、炎症反应,组织有水肿，且24h损伤最重,48h开始下降,但72h仍未能恢复正常;②给予iNOS抑制剂能抑制大鼠脑组织iNOS及NO表达,降低血清CKBB浓度,减轻脑水肿及脑组织病理学损伤,对脑组织起保护作用。

关键词： 心脏骤停   复苏   护理  

摘要： 结合实际,谈谈心脏骤停患者复苏成功的护理体会。

关键词： 体外循环   心脏瓣膜病   心脏复苏  

摘要： 目的观察含磷酸肌酸的氧合温血低钾停搏液诱停加体外循环(CPB)温血持续灌注治疗心脏复苏困难的疗效。方法 30例CPB下心脏复苏困难的心脏瓣膜手术患者,随机分为观察组和对照组,各15例。观察组再次阻断升主动脉,灌注含磷酸肌酸(10 mmol/L)的氧合温血低钾停搏液7 ml/kg使心脏再次停波,持续灌注温血,然后开放升主动脉。对照组采用CPB辅助加电击除颤。结果两组患者均复苏成功。两组主动脉阻断时间无显著差异,CPB时间和辅助循环时间实验组明显低于对照组(P<0.05),实验组复跳后多巴胺最大剂量和术毕CK-MB水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论 含磷酸肌酸的氧合温血低钾停搏液诱停加CPB温血持续灌注治疗心脏复苏困难疗效满意。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏  

摘要： 目的:探讨心脏骤停与心肺复苏疗效的关系。方法:回顾性分析287例心脏骤停患者的临床资料。结果:院内、外两组复苏成功率比较差异有统计学意义(P<0.01);复苏成功率与心脏骤停初期复苏地点、时间、救护措施等有关。结论:提高心肺复苏成功率的关键是尽早心肺复苏、电除颤和高级心血管生命支持,普及复苏知识。