关键词： 心肺复苏术   山莨菪碱   肾上腺素  

摘要： 目的探讨山莨菪碱(Ani)对心脏停搏大鼠心脏结构和心肌血流量变化的影响。方法采用电击致大鼠心脏停搏模型,将实验动物随机分为三组,每组20只。心脏停搏后4min行呼吸机辅助呼吸、胸外心脏按压,4min后静脉给药,生理盐水对照组不用复苏药物;肾上腺素组(Epi组)静脉注射肾上腺素200μg/kg;山莨菪碱组(Ani组)静脉注射肾上腺素200μg/kg并Ani10mg/kg。计算自主循环恢复率和复苏成功率;测量左心室容积(LVV)和心室间隔厚度(VST);利用激光多普勒血流量图像仪测量心肌组织血流量。结果 Ani组大鼠自主循环恢复率和复苏成功率(90%,80%)>Epi组(75%,50%)>对照组(50%,30%),三组相比有统计学差异(P<0.05)。Ani组LVV的变化较Epi组轻;Ani组心肌组织血液灌注量在自主循环恢复(ROSC)后30min、45min、60min均明显高于对照组和Epi组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复苏早期应用Ani干预可望减轻Epi引起的负面影响,提高组织灌注量,从而改善复苏后的器官功能,可能会提高复苏的成功率。

关键词： 心脏骤停   复苏  

摘要： 心脏骤停,系指心脏泵血功能的突然停止,导致脑及其他重要器官血流中断,并随即由此引起意识丧失（15 s）、呼吸停止（30 s）、瞳孔散大固定（1 min）、糖代谢停止（4 min）、脑ATP代谢障碍（5 min）及脑细胞不可逆死亡（6 min）等临床表现和病理改变.若能得到及时有效的救治,不仅可以挽救生命,还可以提高预后疗效.2011年2月,本中心华漕急救分站成功抢救复苏心脏骤停1例,并于抵达上海市闵行区中心医院急诊室之前,患者出现正常心律和自主呼吸.

关键词： 复苏术   创意广告   公交站   急救知识   Vincent   公关人员   Bernard   创意型   公众参与   救援  

摘要： 心肺复苏术(Cardio Pulmonary Resuscitation,简称CPR)是所有关于生存的技能中相对简单却非常重要的一种,但是普通人却未必能一下就按对正确的位置。加拿大的一家创意广告公司Luc Du Sault决定在魁北克地区的公交站台上进行一场急救术教学。

关键词： 心肺复苏术   心脏   协会   美国   动手   急救医学   患者   目击者  

摘要： 美国心脏协会(AHA)最新的建议——仅对心脏骤停患者做胸部按压,一样可以取得与传统心肺复苏术相似的结果。这一改变使更多目击者可以在特定时间内抢救患者,大大提高了心脏骤停患者的生存希望,无疑是急救医学的一个巨大进步。

关键词： 左旋布比卡因   脂肪乳剂   离体心脏   肾上腺素   血管加压素  

摘要： 目的探讨脂肪乳剂及其联合应用肾上腺素或血管加压素对左旋布比卡因中毒的离体豚鼠心脏停跳的复苏作用。方法 24只豚鼠随机分成4组,建立Langendorff离体心脏灌注模型,用300μmol/L左旋布比卡因灌注离体豚鼠心脏使之停跳后,分别应用台氏液(T组)、0.2%脂肪乳剂(L组)、0.2%脂肪乳剂联合0.5μg/mL肾上腺素(LE组)、0.2%脂肪乳剂联合7.5U/L血管加压素(LV组)灌注使之复跳,记录各组灌注后从心脏停跳至恢复窦性心律的时间(复跳时间)以及复跳稳定后2min时的心率、心肌收缩力、冠状动脉流量、心电图PR间期,并在透射电子显微镜下观察左心室心肌超微结构的改变。结果与T组相比,L组的复跳时间显著缩短(P<0.05)。与L组相比,LE组的复跳时间显著缩短(P<0.05),冠状动脉流量显著增加(P<0.05)。LV组与L组间各项指标的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。与T组相比,L组的心肌组织线粒体损伤减轻。结论脂肪乳剂有加快左旋布比卡因中毒的离体豚鼠心脏恢复窦性心律的作用,肾上腺素对其作用有促进效果,但血管加压素对其并无明显影响,脂肪乳剂对复苏心肌组织的损害程度也有减轻作用。

关键词： 院外急救   心脏骤停   心肺复苏   影响因素  

摘要： 目的探讨影响现场心肺复苏成功的相关因素。方法抽查2009年复苏成功率较高的11名医生的复苏成功病例80份（复苏成功组）及复苏不成功病例87份（复苏无效组）（共167例）。分析患者因素，患者家属因素以及急救中心急救反应速度对复苏成功的影响。结果①两组发病年龄具有相同的分布特点（P〉0．05），均呈偏态分布，发病年龄主要集中在70岁以上，平均78岁。女性发病年龄略高于男性。②复苏成功组患者中心电图表现为无脉搏心电活动（PEA）者占45％，显著高于复苏无效组（17％，P〈0．05）。③复苏成功组发现患者意识丧失，呼之不应后平均10．2min发出呼救，呼救时间显著短于复苏无效组（平均为21．7min，P〈0．05）。④复苏成功组现场施行CPR的占5％，复苏无效组2．3％（P〉0．05）。⑤从接到调度指令至到达现场施救的时间两组都平均在7min左右（分别为7．25min和7．83min，P〉0．05）。结论患者家属现场自救意识和能力普遍欠缺。早发现，及时启动急救反应系统是复苏成功的关键。

关键词： 左卡尼汀   心肺复苏   缺血/再灌注损伤   心搏骤停  

摘要： 目的研究心肺复苏后心功能不全的发生情况,探讨左卡尼汀心脏保护作用的机制。方法建立心肺复苏大鼠模型,30只Wistar大鼠随机分为手术对照组(S组)、常规复苏组(C组)和左卡尼汀组(L组),每组10只,S组只行手术操作,不致颤;C组造成心搏骤停并行常规复苏;L组在心搏骤停并复苏成功后静脉注射左卡尼汀,按100 mg/kg。动态观察左室舒张末压(LVEDP)、左室内压上升和下降速率(±dp/dt)、血清心肌酶学(CK,CK-MB)及TNFa的变化。取左心室肌行光、电镜检查。结果与S组比较,C组和L组复苏成功后LVEDP和CK、CK-MB、TNFa有不同程度升高(P<0.01),±dp/dt不同程度下降(P<0.01),光、电镜下可见不同程度的心肌损害。L组与同时相C组比较,LVEDP和CK、CK-MB、TNFa(P<0.01),±dp/dt下降程度减轻(P<0.05),光、电镜下心肌损害减轻。结论左卡尼汀可以改善心肺复苏后心功能不全,减轻心肌损伤,对复苏后心脏有保护作用。

关键词： 心肺复苏   血管加压素   肾上腺素   猝死  

摘要： 目的探讨血管加压素在心脏猝死心肺复苏中的临床应用效果。方法回顾性统计分析我院近5年来56例心脏猝死心肺复苏患者的临床资料,根据患者实际情况和随机原则将患者分为试验组和对照组,统计其自主心率恢复时间及临床效果。结果①试验组与对照组之间患者自主心率恢复时间比较,有显著性差异(P<0.05);②试验组与对照组之间临床有效率比较,有显著性差异(P<0.05)。结论在心脏猝死心肺复苏中联合应用血管加压素对患者心肺复苏效果显著。

关键词： 纳洛酮   心脏骤停   复苏  

摘要： 目的探讨纳洛酮在心脏骤停复苏中的临床应用效果。方法选择38例心脏骤停患者,随机分为治疗组和对照组各19例。入院后两组患者均立即采取心、肺、脑复苏,研究组则加用纳洛酮辅助治疗方案,并对两组患者治疗后的血乳酸、D-二聚体以及血管性假性血友病因子等指标进行对比分析。结果与对照组相比,治疗组治疗后的血乳酸、D-二聚体以及血管性假性血友病因子均明显降低(P<0.05),治疗组脑复苏成功的比率高于对照组(P<0.05)。结论纳洛酮在心脏骤停患者的复苏过程中具有辅助治疗作用,其疗效确切,效果显著。

关键词： 辅助循环   危重心脏病患者   复苏  

摘要： 目的探讨延长辅助循环时间对危重心脏患者复苏的影响。方法选取30例危重患者行体外循环下冠脉搭桥手术及瓣膜置换手术,采用心脏复跳后延长辅助循环时间的处理方法。体外循环使用TERUM O SYSTER I型机。采用浅低温(33℃￣35℃),中高流量(2.0￣2.4 L/m in.m 2)灌注。心肌保护采用血液晶体4∶1停跳液,先温后冷顺行灌注。首量灌注停跳液后,无心电活动则不作二次灌注。灌注压力维持在60￣100 m m H g。结果 6例行搏动灌注,出现血红蛋白尿3例,普通超滤22例,全组心脏自动复跳23例,电击复跳7例。29例顺利脱机,28例痊愈出院。结论随着体外循环技术的不断提高,体外循环设备的不断完善,辅助时间的延长是安全的。对冠心病和瓣膜病患者合并其他病变使病情危重的患者,体外循环是一个重要的保障。这有利于使心肌得到充分休息,偿还氧债,为顺利脱机创造有利条件,从而减少了术后对ECM O的依赖。