关键词： 心肺复苏   腹部提压   膈肌下抬挤   骨髓腔输注  

摘要： 随着自然灾害和人为灾害的频发，由意外事件导致的严重创伤引发的心脏骤停呈上升趋势，且多在特殊条件下发生。创伤性心脏骤停常由颅脑损伤、胸部伤、腹部创伤、脊柱和脊髓损伤、四肢创伤、多发伤与复合伤等所致，而创伤引发的心脏骤停复苏成功率低嵋一。因此，在实施人道医学救援的过程中，应根据创伤并发心脏骤停的特点，比如创伤引发心脏骤停多伴有胸肋骨骨折、腹部脏器损伤、失血性休克等，

关键词： 低温,人工   复苏术   生物学标记   炎症   C反应蛋白质   过氧化物酶  

摘要： 心脏炎症标志物主要包括C-反应蛋白(CRP)、髓过氧化物酶(MPO)[1].2006-12-2009-08,我们在心肺脑复苏后常规高级生命支持治疗的基础上采用浅低温方法治疗心脏停搏经过心肺脑复苏后126例,观察其对主要心脏炎症标志物超敏CRP(hs-CRP)及MPO的影响,结果如下.

关键词： 心脏骤停   心脏复苏   高龄患者   护理   心脏射血功能   心室纤维颤动   动脉搏动   严重缺血  

摘要： 心脏骤停是指心脏射血功能的突然停止,大动脉搏动与心音消失,重要器官严重缺血、缺氧,导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡,医学上又称猝死。引起心脏骤停最常见的原因之一是心室纤维颤动。我科于2008年成功抢救了一名高龄心脏骤停62min的患者,现报告如下。

关键词： 心脏病患者家属   心肺复苏术   认知   需求  

摘要： 目的了解心脏病患者家属对心肺复苏知识的认知和需求。方法自行设计问卷,对心脏病患者家属168人进行调查。结果心脏病患者家属对心肺复苏知识认知差,对心肺复苏知识及急救技能的需求度高,165人愿意接受心肺复苏相关知识、心肺复苏技术的培训。结论重视对心脏病患者家属开展心肺复苏的培训,以提高家属的现场急救意识及急救技能。

关键词： 心脏骤停后复苏模型   心脏骤停后综合征   山莨菪碱   线粒体功能障碍   腺苷酸转位酶  

摘要： 目的研究心脏骤停复苏大鼠模型心肌细胞线粒体功能的改变,以及山莨菪碱对其干预的影响,以探讨山莨菪碱对心脏复苏大鼠心肌保护的可能机制。 方法1、将80只雄性Wistar大鼠随机分为两组,经食道电刺激诱发大鼠心脏骤停后进行心肺复苏。复苏时,肾上腺素复苏组予以肾上腺素（0.1mg／kg）;肾上腺素+山莨菪碱复苏组予以肾上腺素（0.1mg／kg）及山莨菪碱（10mg／kg）。统计心脏骤停发生率、心脏骤停时心电图类型及相应数量以及两组自主循环恢复率。 2、另将120只大鼠随机分为三组,分别为A组（对照组）、B组（肾上腺素复苏组）、C组（肾上腺素+山莨菪碱复苏组）,每组40只。再将每组按时间分为五个亚组,分别为A1、B1、C1（自主循环恢复后即刻组）;A2B2、C2（自主循环恢复后3小时组）;A3、B3、C3（自主循环恢复后6小时组）：A4、B4、C4（自主循环恢复后12小时组）;A5、B5、C5（自主循环恢复后24小时组）。A组不诱发心脏骤停,亦不进行复苏操作,仅予以各项手术操作;B组及C组大鼠按方法1诱发心脏骤停并复苏模型,而后A组及B组大鼠予以生理盐水1ml／kg／h静脉持续输入,C组大鼠予以山莨菪碱10mg（1ml）／kg／h持续输入。各时间节点处死动物,留取心肌组织标本及提取心肌纯化线粒体。高效液相色谱法测定心肌组织ATP含量;荧光酶标仪测定心肌纯化线粒体内钙离子、活性氧簇含量及膜电位、通透性变化;激光共聚焦方法观察心肌纯化线粒体内钙离子及膜通透性荧光变化;透射电镜观察心肌组织线粒体超微结构;应用实时荧光定量PCR方法测定心肌组织内ANT2mRNA含量;Westen Blot方法测定心肌组织ANT蛋白表达量。 结果1、经改进的食道交流电刺激方法诱发心脏骤停发生率为85%,心脏骤停时心电图类型以无脉电活动为主（59%）,室颤+室扑（16%）,心电静止（25%）。肾上腺素+山莨菪碱复苏组与肾上腺素复苏组相比,自主循环恢复率更高（67%vs 33%,P＜0.05）。2、肾上腺素复苏组及肾上腺素+山莨菪碱复苏组各时间点心肌线粒体内ATP含量均较对照组明显降低（P＜0.05）,在复苏后即刻、3小时及6小时两组间无统计学差异（P＞0.05）,但12小时及24小时时,肾上腺素+山茛菪碱复苏组ATP含量恢复更快（P＜0.05）。3、肾上腺素复苏组及肾上腺素+山莨菪碱复苏组在复苏后均出现活性氧含量增加,与对照组间差异显著（P＜0.05）,但两组相比之下肾上腺素复苏组增加幅度更大,而且复苏后各时间节点结果比较均呈现这一趋势（P＜0.05）。4、与对照组比较,肾上腺素复苏组心肌线粒体内的钙离子含量在复苏后各时间节点都是增高的（P＜0.05）,显示出钙超载,其中以复苏后3小时最为明显。虽然肾上腺素+山莨菪碱复苏组线粒体内钙离子在复苏后也出现钙超载,但与肾上腺素组比较,肾上腺素+山莨菪碱复苏组各时间节点线粒体内钙离子峰值明显降低（P＜0.05）,且恢复较快,至12小时时,与对照组水平接近（P＞0.05）。5、激光共聚焦显微镜观察线粒体内钙离子,可见肾上腺素复苏组红色荧光更加明显,与荧光酶标仪结果一致。6、肾上腺素复苏组与肾上腺素+山莨菪碱复苏组线粒体膜电位水平在复苏后6小时内较对照组明显下降（P＜0.05）,但在12及24小时时,肾上腺素+山莨菪碱复苏组线粒体膜电位水平与对照组水平接近,差异无显著性（P＞0.05）。7、肾上腺素复苏组及肾上腺素+山莨菪碱复苏组在复苏后即刻都出现线粒体通透性增加（P＞0.05）,且通透性增加的峰值均出现在复苏后3小时,其后呈现逐渐恢复态势,但与肾上腺素复苏组相比,肾上腺素+山莨菪碱复苏组在3小时时通透性峰值明显低于肾上腺素复苏组（P＜0.05）,而且其后恢复速度更快,其24小时通透性与对照组接近（P＞0.05）。8、透射电镜观察各组心肌线粒体超微结构可见肾上腺素复苏组心肌线粒体损伤明显,出现线粒体嵴消失、空泡化等变化,肾上腺素+山莨菪碱复苏组线粒体损伤程度介于对照组与肾上腺素复苏组之间,线粒体呈现肿胀、嵴模糊等表现。9、肾上腺素组与对照组复苏后即刻心肌组织ANT2mRNA含量差异无统计学意义;肾上腺素复苏组与肾上腺素+山莨菪碱复苏组3小时和24小时ANT2mRNA含量较对照组都有升高（P＜0.05）,但两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。10、肾上腺素复苏组与肾上腺素+山莨菪碱复苏组各时间节点ANT/β-actin比值较对照组升高（P＜0.05）,但两组之间在各时间节点的差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论1、改进后的经食道交流电刺激诱发大鼠心脏骤停发生率高,更适于心肺复苏相关实验研究。重复证实肾上腺素与山莨菪碱合用可提高自主循环恢复率。2、心脏骤停复苏后心肌组织线粒体功能明显

关键词： 脂肪乳剂   左旋布比卡因   心脏停跳   复苏作用  

摘要： 目的：<br>　　 研究脂肪乳剂对等效剂量的左旋布比卡因及布比卡因中毒的离体豚鼠心脏停跳的作用和机制；并观察联合应用脂肪乳剂和肾上腺素、血管加压素对左旋布比卡因致离体豚鼠心脏停跳的复苏作用。<br>　　 方法：<br>　　 第一部分脂肪乳剂对左旋布比卡因和布比卡因中毒的心脏复苏效果的影响。<br>　　 24只豚鼠随机分成四组（n=6）：左旋布比卡因中毒心脏停跳后用台氏液灌注（组1）、左旋布比卡因中毒停跳后用脂肪乳剂灌注（组2）、布比卡因中毒停跳后用台氏液灌注（组3）、布比卡因中毒停跳后用脂肪乳剂（组4）。用局麻药灌注离体豚鼠心脏使之停跳后，分别用台氏液或脂肪乳剂稀释液灌注使之复跳，记录各组灌注后从心脏停跳至恢复窦性心率的时间以及心脏恢复窦性心率两分钟时的心率、心肌收缩力、冠脉流量、PR间期。<br>　　 第二部分脂肪乳剂及其联合肾上腺素、血管加压素对左旋布比卡因诱导的离体豚鼠心脏停跳的复苏作用。<br>　　 24只豚鼠随机分成四组（n=6），用左旋布比卡因稀释液灌注至心脏停跳后，分别用台氏液（组1）、脂肪乳剂稀释液（组2）、肾上腺素复合脂肪乳剂稀释液组（组5）、血管加压素复合脂肪乳剂组（组6）灌注使之复跳，记录四组与第一部分相同的各个指标的变化。<br>　　 结果：<br>　　 第一部分组1的复跳时间显著长于组2 (P<0.01)，组3的复跳时间显著长于组4 (P<0.01),但脂肪乳剂组和台氏液组在心率回复后的心率、PR间期、冠脉流量、心肌收缩力的差别无统计学意义(P>0.05)。<br>　　 第二部分组2和组5的复跳时间比组1 显著缩短(P<0.01)，其中组5小于组2(P<0.05)；组6与组1无明显差异。组5的冠脉流量明显大于其余各组，差异有统计学意义（P<0.05）。<br>　　 结论：<br>　　 0.2％的脂肪乳剂有加快左旋布比卡因和布比卡因中毒的离体心脏恢复窦性心率的作用，但对复苏后心脏功能并无明显影响；脂肪乳剂联合肾上腺素与单纯应用脂肪乳剂比较，对加快左旋布比卡因中毒的心脏复苏的作用更大，而且复苏后的冠脉流量明显增加；但脂肪乳剂联合血管加压素对其并无明显影响。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   山莨菪碱   内皮细胞   缺氧/复氧   细胞凋亡   M受体  

摘要： 目的观察山茛菪碱(anisodamine,Ani)对心脏骤停大鼠复苏时自主循环恢复和复苏成功率的影响,及对心脏骤停大鼠内皮损伤的干预作用。观察Ani对缺氧／复氧损伤内皮细胞的影响,探讨其是否具有对内皮细胞的保护作用及其可能机制,为心肺复苏中应用Ani提供实验及可能的理论依据。 方法本研究共四部分：第一部分和第二部分观察Ani对心脏停搏后自主循环恢复和复苏成功率的影响及Ani对心脏骤停大鼠内皮损伤的干预作用。采用45只SD成年大鼠随机分为3组：对照组、肾上腺素组和肾上腺素合用Ani组。采用经食道心脏起搏诱发心室颤动或心室静止,使用电动机械胸外心脏按压机进行胸外按压,采用盲法给药对比不同组间自主循环恢复及复苏成功率。通过透射电镜观察大鼠心脏骤停后脑和心肌血管内皮细胞超微结构变化,采用放射免疫法测定血清内皮素和TNF-α水平的变化,采用免疫荧光染色法观察心室肌血管内皮Bcl-2蛋白表达的变化。第三部分和第四部分研究Ani对缺氧／复氧损伤内皮细胞凋亡及M受体的影响。实验分五组：对照组、生理盐水组、肾上腺素组、Ani组、肾上腺素合用Ani组。采用人脐静脉内皮细胞缺氧／复氧方法观察内皮细胞凋亡的变化,采用Annexin-V-FITC流式细胞术和TUNEL法检测细胞凋亡,采用放射免疫法测定细胞培养液内皮素和NO水平,采用RT-PCR法检测血管内皮细胞Bcl-2 mRNA和M受体mRNA表达水平。 结果第一部分：肾上腺素合用Ani组自主循环恢复和复苏成功率、3h存活率均高于肾上腺素组。自主循环恢复即刻肾上腺素组平均动脉压高于肾上腺素合用Ani组,自主循环恢复后5 min开始至自主循环恢复后30 min,肾上腺素组明显低于肾上腺素合用Ani组。第二部分：透射电镜观察发现肾上腺素组心肌和脑皮层血管内皮细胞损伤程度较肾上腺素合用Ani组严重。肾上腺素合用Ani组Bcl-2蛋白表达强于肾上腺素组。心肺复苏后血清内皮素和TNF-α水平均较复苏前升高,自主循环恢复5min和60min,肾上腺素合用Ani组内皮素水平较肾上腺素组升高明显,自主循环恢复60min,肾上腺素组TNF-α水平较肾上腺素合用Ani组升高。第三部分,复氧12h后肾上腺素组、肾上腺素合用Ani组及Ani组的凋亡率均较生理盐水组降低,肾上腺素组和Ani组比较未见统计学差异,肾上腺素合用Ani组凋亡率较肾上腺素组降低。复氧12h和24h后肾上腺素组、’肾上腺素合用Ani组、Ani组的Bcl-2 mRNA表达水平较生理盐水组和对照组升高,肾上腺素合用Ani组Bcl-2 mRNA表达水平升高最显著。复氧12h和24h后肾上腺素组、肾上腺素合用Ani组、Ani组的内皮素水平较生理盐水组降低,但均高于对照组,复氧12h肾上腺素合用Ani组内皮素水平较肾上腺素组降低,复氧24h两组比较无统计学差异。复氧12h和24h后肾上腺素组、肾上腺素合用Ani组、Ani组的NO水平较生理盐水组升高,但均低于对照组,复氧12h肾上腺素合用Ani组NO水平较肾上腺素组升高,复氧24h两组比较无统计学差异。第四部分：人脐静脉内皮细胞上有M2受体mRNA表达,未检测到M1和M3受体mRNA表达,复氧12h肾上腺素合用Ani组M2受体mRNA表达增加最显著。 结论心脏骤停复苏使用肾上腺素合用Ani可以提高自主循环恢复和复苏成功率。肾上腺素合用Ani可以减轻心肺复苏对心脏和脑血管内皮细胞超微结构的损害。Ani可以降低缺氧内皮细胞的凋亡。Ani干预缺氧所致血管内皮细胞损害,可能是通过影响M2受体功能实现的。Ani有可能作为临床重要的心肺复苏联合药物。

关键词： 心脏骤停   复苏后   护理要点  

摘要： 心脏骤停在临床上是十分紧急的情况,医生护士之间的密切配合是复苏成功的关健.复苏后因严重缺氧和代谢紊乱所致脑、心、肾等重要器官突发性生理改变,使治疗困难复杂.故复苏后的护理工作更为重要.心脏骤停的抢救分为两个阶段,第一个阶段是心脏复苏;第二阶段是复苏后的护理.这两个阶段同等重要,但是第二阶段容易被忽视.复苏后的处理不及时,不得当,同样会使病人难免于死亡.因此,第二阶段的护理工作是非常重要的.下面笔者谈谈自己的看法观点.

关键词： 复苏术   呼吸暂停   急救   低氧   水电解质失调   酸中毒   心肺复苏术   心脏停搏   人类  

摘要： 在临床上常见的心跳呼吸停止后,由于全身缺氧,必然引起代谢性和呼吸性酸中毒,同时也伴有严重地电解质紊乱,严重地影响了机体细胞的正常代谢及循环,呼吸功能,也直接关系到抢救工作的成败,因此,在抢救心脏骤停工作的全地程,医务人员必须争取主动,及时处理复苏的酸中毒及水电解质紊乱问题,以便使患者早日恢复健康,确保抢救成功都起到了主导作用,下面笔者谈谈自己的经验,仅供临床上参考。[第一段]

关键词： 注射用   复合   磷酸氢   葡萄糖酸钙注射液   甲状旁腺功能低下   心功能异常   手足搐搦症   钙通道阻滞   低血钙   心脏复苏   无色透明   钙补充剂   镁中毒   碱中毒   高血钾   钙缺乏   氟中毒   治疗   液体   临床  

摘要： 葡萄糖酸钙注射液为无色透明的液体,是临床上常用的钙补充剂,可以治疗钙缺乏、急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症、过敏性疾患、镁中毒时的解救、氟中毒的解救、心脏复苏时应用(如高血钾或低血钙,或钙