关键词： 心脏骤停   复苏后   护理要点  

摘要： 心脏骤停在临床上是十分紧急的情况,医生护士之间的密切配合是复苏成功的关健.复苏后因严重缺氧和代谢紊乱所致脑、心、肾等重要器官突发性生理改变,使治疗困难复杂.故复苏后的护理工作更为重要.心脏骤停的抢救分为两个阶段,第一个阶段是心脏复苏:二阶段是复苏后的护理.

关键词： 心脏骤停   复苏后   肾功能   预防  

摘要： 当心脏骤停复苏后,就应该考虑如何保护好肾脏,来维持肾脏功能的正常代谢,临床上常见到,有些病人在心跳骤停后,经抢救已复苏,由于未及时注意肾功能的维护,最后导致肾功能衰竭而死亡.因此,切不可认为肾功能的维持是矛盾的非主要方面而放松警惕,在治疗中如果处理不当,即使是矛盾的非 主要方面,也可上升为主要矛盾的主要方面.肾脏的血液动力学的改变,是急性肾功能衰竭发生的主要原因之一.下面笔者谈谈自己的临床经验,仅供临床上参考:

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   重要性  

摘要： 心脏骤停是指心脏有效的射血功能突然停止,导致脑供血突然终止,4-6分钟后发生不可逆性脑死亡.能否在最短的时间内正确判断心脏骤停,并对其进行有效的心肺复苏,建立有效的人工通道,是复苏成败的关键.

关键词： 大剂量肾上腺素   阿托品   抢救   心跳骤停   标准剂量肾上腺素   疗法   复苏成功率   心脏复苏  

摘要： 近年来我们采用大剂量肾上腺素加用阿托品疗法,使复苏成功率大有提高.尤其6例利用标准剂量肾上腺素疗法复苏无效后,改用大剂量肾上腺素加用阿托品疗法使心脏复苏获得成功.

关键词： 心肺复苏   心功能障碍   重组人促红细胞生成素   细胞凋亡   凋亡诱导因子  

摘要： 目的复苏后心功能障碍是导致复苏后早期高死亡率的主要原因。本实验目的在于探讨重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)对心肺复苏后家兔心脏功能的影响,明确是否减轻复苏后心肌损伤,改善复苏后心功能障碍,并对其其可能机制进行研究。 方法通过体外致颤法建立家兔心脏骤停心肺复苏模型。18只清洁级健康家兔随机分为三组,A组(n=6),手术对照组,只行麻醉、手术、气管插管,但不致颤;B组(n=6)：肾上腺素组,在复苏时使用标准剂量肾上腺素(30μg/kg);C组(n=6)：肾上腺素+rhEPO组,在B组基础上,ROSC后5min给予rhEPO(5000IU/kg)。动态观察并记录致颤前,ROSC即刻、15min、30min、60min、120min的左室舒张末压(LVEDP)、左室内压上升和下降最大速率(peak±dp/dt)的变化。复苏后120min处死家兔,检测心肌细胞凋亡和胞内凋亡诱导因子(apoptosis inducing factor,AIF)表达,同时计算心肌细胞凋亡指数(apoptosis index,AI)和AIF表达百分比,并行心肌超微结构检查。 结果1)A组家兔在复苏前和复苏后各观察时间点LVEDP和peak±dp/dt的变化差异均无统计学意义(P均>0.05);2)与A组比较,B、C两组在复苏成功后各观察点LVEDP均增加(P<0.05或P<0.01),复苏后60min,两组LVEDP呈下降趋势,C组虽较B组明显,但直到120min时才有统计学差异(P<0.01);3)与A组比较,复苏后B、C两组peak±dp/dt均呈下降趋势(P<0.05或P<0.01),但复苏后60min,C组出现回升,且持续到120min时(P<0.01);4)三组心肌细胞AI分别为(6.4±2.3)%,(31.2±2.4)%和(12.0±3.2)%。B组AI显著大于C组,差异有统计学意义(P<0.01);5)三组细胞AIF表达百分比分别为(7.4±2.7)%,(30.2±1.8)%和(18.5±4.7)%,B组显著大于C组,差异有统计学意义(P<0.01);6)电镜观察显示B、C两组均见心肌细胞肿胀,线粒体及肌丝等超微结构损伤,但以C组损伤较轻。 结论在对室颤导致的心脏骤停进行复苏时,rhEPO可以改善复苏后血流动力学指标,并可抑制复苏后心肌细胞AIF表达及凋亡,减轻心肌组织超微结构损伤,改善复苏后心功能障碍。

关键词： 心脏骤停   脑复苏   护理  

摘要： 心脏骤停(cardiac arrest,CA)是最严重的心脏急症之一,无论心源性或是非心源性,其病死率都非常高.如何提高脑复苏成功率成为当今急救医学研究热点问题之一.对心脑复苏成功的患者,需防止各种并发症的发生,在此过程中临床护理工作亦至关重要.我科自2007年8月～2008年9月间共对16例心脏骤停后经心肺复苏心跳恢复的患者施行了脑复苏并获得了较高的成功率(68.8%),本文对该过程中的护理工作进行总结分析.

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   乳酸   动脉血氧分压   血气分析   猫  

摘要： 目的:探讨血乳酸(LAC)浓度与血氧分压(PaO2)相互关系在心肺复苏中的应用,为判断此类患者的组缺氧提供有价值的生化指标。方法:应用窒息停搏方法建立家猫的心肺复苏模型。用美国NOVA PHOX PLUSL血气、电解质、血乳酸仪测定心肺复苏前后的血LAC浓度和血气的变化。结果:心脏停搏后5分钟与正常血气比较,血氧分压下降、血LAC上升(P<0.01);单纯肾上腺素组:给药后5分钟与心脏停搏后5分钟比较,血氧分压上升、血LAC下降(P<0.01),9例中有5例死亡,存活率为44.4%;联合用药(肾上腺素和血管加压素)组:给药后5分钟与心脏停搏后5分钟比较,血氧分压上升、血LAC下降(P<0.01),11例中1例死亡存活率为90.91%;单纯肾上腺素与联合用药5分钟后比较:血氧分压下降、血LAC上升(P<0.05)。结论:心肺复苏期间,氧及乳酸浓度的高低对抢救成功有密切关系,动态监测血氧及血乳酸浓度对心肺复苏有一定的预警意义。

关键词： 心脏缺损,先天性/治疗/护理   心肺复苏术   高压氧  

摘要： 小儿心脏术后易发生呼吸系统并发症,其发生率高达67.4%,并可成为术后致死的主要因素[1].我们于2008-06-23护理先天性心脏病心肺复苏术后高压氧(HB0)治疗患儿1例,由于注意到HBO治疗时的护理要点,该患儿在HBO治疗过程中未出现不良并发症,且恢复良好.现将护理体会报告如下.

关键词： 膈肌   心肺复苏   Fas   FasL   Caspase3   凋亡   缺血再灌注损伤  

摘要： 目的比较两种复苏方法对心搏骤停兔心肌细胞Fas、FasL、Caspase3表达及凋亡的影响,为开腹手术中发生的心跳骤停选择更合适的复苏方法提供参考。方法分别采用经膈肌下抬挤心脏复苏法与标准心肺复苏法(Cardiopulmonaryresuscitation,CPR)对开腹手术中窒息致心搏骤停兔进行复苏,计算6 h存活率,免疫组织化学染色法检测复苏成功6 h后心肌细胞Fas、FasL、Caspase3的表达,TUNEL法检测细胞凋亡情况。结果经膈肌下抬挤心脏复苏组6 h存活率显著高于标准心肺复苏组,差异有统计学意义(P<0.05),心肌细胞Fas、FasL、Caspase3表达及心肌细胞凋亡率显著低于标准心肺复苏组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开腹手术发生心搏骤停时,膈肌下抬挤心脏复苏法较标准心肺复苏法复苏成功率高,可能与前者能减少心肌细胞凋亡,减轻缺血再灌注损伤有关。

关键词： 心脏瓣膜置换   心脏复苏  

摘要： 重症心脏瓣膜手术患者由于心脏重度扩张,心肌收缩力降低,心功能差,故术后并发症较多,存在一定的风险.如何提高此类病人行心脏瓣膜置换术时体外循环灌注技术,使体外循环接近机体生理状态,对手术成败及降低术后并发症和死亡率有着重要作用.现将我院体外循环灌注技术和管理经验总结如下.