关键词： 开胸心脏按压   急诊ICU   心肺复苏   床旁   浙江大学医学院   胸外心脏按压   附属第二医院   心脏按压术  

摘要： 开胸心脏按压术是心肺复苏中建立有效人工循环的方法，复苏的初步成功率明显高于胸外心脏按压。由于剖胸手术的专科性及医务人员观念、技术水平和没备条件的限制，开胸心脏按压通常局限在心胸外科及其ICU进行。笔者回顾最近2年浙江大学医学院附属第二医院急诊ICU对2例严重创伤后心搏骤停患者实施床旁紧急开胸心脏按压的经过，现报道如下。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏  

摘要： 目的:探讨心脏骤停复苏成功的相关因素,提高心肺复苏成功率。方法:回顾性分析实施心肺复苏的106例各种原因所致的心脏呼吸骤停病人。结果:7例病人经心肺复苏成功出院;22例有效,心跳呼吸恢复,而且持续12小时以上,随后死亡:无效77例。结论:心脏骤停到开始复苏的时间是建立自主循环的决定因素,尽早实施电击除颤是CPR成功的最关键措施,有效的胸外按压和呼吸支持是心肺复苏的基础。

关键词： 急救   胸外   两种姿势   心脏复苏  

摘要： 目的:两种姿势下胸外按压术效果比较。方法:将在救护车中需心肺复苏的81例患者随机分组,运用两种姿势下的按压术并对比观察其效果。结果:第一种姿势按压有效30例(71.43%),并发症11例(26.19%);第二种姿势有效36例(92.31%),并发症3例(7.69%)。结论:第二种姿势按压效果更佳,救护车行驶中应采用第二种姿势下的胸外按压术。

关键词： 心肺复苏   Thumper心肺复苏机   院内心脏骤停  

摘要： 目的探讨Thumper-1007型心肺复苏机在抢救院内心脏骤停患者的应用价值。方法回顾性分析73例应用Thumper-1007型心肺复苏机（Thumper组）和58例应用标准CPR（SCPR组）抢救的院内心脏骤停患者的临床资料，比较2组患者的恢复自主循环（ROSC）、ROSC所需时间以及生存出院率。结果Thumper组ROSC显著高于SCPR组（P〈0．05），复苏时间〈30min时，Thumper组ROSC比例显著高于SCPR组（P〈0．05），ROSC所需时间Thumper组优于SCPR组（P〈0．05）。2组生存出院率无显著性差异。结论对于院内心脏骤停患者，Thumper心肺复苏机复苏效率优于标准CPR。

关键词： 呼吸暂停/治疗   心脏停搏/治疗   心肺复苏术/方法  

摘要： 目的:探讨我院急诊科心肺复苏(CPR)成功因素的综合分析。方法:对106例呼吸心脏骤停实施CPR按是否存活分为存活组与不存活组,其中存活组48例,未存活组58例,把存活组的临床资料、复苏开始的时间、建立静脉通道的时间、药物选择、气管插管所需的时间与心肺复苏成功率进行相关性分析,各组分别观察自主循环恢复率、24h存活率。结果:在急诊科CPR的成功率45.3%,存活组中复苏开始越早、建立静脉通道越早及尽早气管插管的患者其恢复自主循环的时间越早,24h存活率越高,两组比较差异有统计学意义;存活组中联合使用复苏药物的患者其恢复自主循环的时间越早,24h存活率越高,差异有统计学意义。结论:CPR复苏的时间越早,气管插管所需的时间越短,尽早建立静脉通道,联合使用肾上腺素、氨茶碱及盐酸纳络酮是提高自主循环恢复率及24h存活率的重要因素。

关键词： 体外循环   复苏术   心肌保护  

摘要： 目的探讨体外循环心内直视术中心脏复苏困难的原因。方法2007年6月至2008年6月106例行体外循环心内直视术患者，在开放升主动脉后心脏自动复苏54例，电击除颤复苏52例，其中复苏困难8例（除颤3次以上）。结果复苏困难8例患者，经及时调整血气分析、纠正电解质、药物辅助以及反复电击除颤等处理后均成功复苏。全组病例于术后8～16d痊愈出院。结论心脏复苏困难可能与心脏本身的病变、电解质的紊乱及心肌保护欠佳等因素有关。

关键词： 心脏泵   急救   胸外按压   复苏效果  

摘要： 胸外心脏按压是心搏骤停时用人工维持患者血液循环的主要急救方法，临床有着统一的操作标准，即心肺复苏术（标准CPR）。近年出现的心脏泵则是在胸外心脏按压时，不但主动按压，而且也主动提拉胸部减压，即主动加压减压心肺复苏术（ACD—CPR）。2004年6月-2007年6月，本院急救中心在心搏骤停患者的院前急救中应用ACD—CPR进行复苏，报告如下。

关键词： 心脏骤停   亚低温   脑复苏   护理  

摘要： 严重哮喘可致呼吸衰竭,患者在送往医院救治途中即可出现心脏骤停.随着心肺脑复苏技术的发展,心脏骤停后心肺脑复苏技术水平已有明显提高,但复苏过程中脑保护问题仍未彻底解决.本文报道一例在抢救重度哮喘所致心脏骤停患者时,应用经股静脉置入双腔导管体行外循环亚低温治疗措施,成功地进行了脑保护,疗效满意.

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   药物过敏反应   护理   治疗   急性心肌梗死   酸碱平衡紊乱   动脉堵塞  

摘要： 心脏骤停的原因 损伤、CO2蓄积、手术、麻醉反应、冠状动脉堵塞、急性心肌梗死、肺通气小良、呼吸道堵塞引起缺氧、药物过敏反应、电解质或酸碱平衡紊乱等。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   一氧化氮   氨基胍   左旋硝基精氨酸甲酯  

摘要： 目的观察一氧化氮在心肺复苏中的变化规律，比较选择性诱导型一氧化氮合酶抑制剂氨基胍（AG）与非选择性一氧化氮合酶抑制剂左旋硝基精氨酸甲酯（L-NAME）对兔心脏骤停复苏的影响。方法兰州大学机能实验室，40只家兔建立心脏骤停模型，5min后行胸外按压，机械通气。按压1min后随机分为4组（n=10）：AG组（20mg／kg）、L-NAME组（25mg／kg）、肾上腺素（0．02mg／kg）及对照组（生理盐水2mL）。按压5min后给与电除颤。持续监测血流动力学指标及左室内压变化至自主循环恢复后4h。分别于基础、胸外按压1min、自主循环恢复后15，30，60，120min采血检测血一氧化氮含量。数据采用重复测量数据的方差分析。结果胸外按压期间，冠脉灌注压均值AG组（40±10）mmHg高于L-NAME组[（33±8）mmHg，P=0．001]且均高于对照组[（20±5）mmHg，P=0．000]；AG组左室＋dp／dtmax、-dP／dtmax，均值[（3201±604），（3480±490）mmHg／s]高于L-NAME组[（2417±348），（2303±352）mmHg／s，P=0．000]。自主循环恢复后，AG组平均动脉压均值（79±8）mmHg与L-NAME组[（70±7）mmHg，P=0．103]差异无统计学意义，但均高于对照组[（58±8）mmHg，P=0．000、0．015]；对照组与肾上腺素组＋dP／dfmax、-dp／dtmax出现不同程度下降，但AG组与LNAME组保持在基础水平，且AG组[（4783±912），（4409±827）mmHg／s]高于L-NAME组[（3554±847），（3398±764）mmHg／s，P=0．001、0．023]。结论AG、L-NAME能增加心肺复苏期间冠脉灌注压，改善心脏舒缩功能，防止复苏后早期心功能障碍的发生，且AG明显优于L-NAME。