关键词： 心脏停搏   心肺复苏   内皮素-1   脑氧代谢  

摘要： 目的观察犬心脏停搏(CA)复苏后再灌注期间脑矢状窦血浆内皮素-1(ET-1)及脑氧代谢变化。方法健康杂种家犬6只,电击引起室颤(VF)性CA 8 min后,行开胸心肺复苏,在自主循环恢复后,控制通气4 h,取动脉血及脑矢状窦血行血气分析及ET-1测定,观察CA前及CA后再灌注30、60、120、240 min时的脑矢状窦血浆ET-1及脑矢状窦氧饱和度(SsO2)、氧利用率(O2UC)的变化。结果与CA前比较,脑矢状窦血浆ET-1在CA后再灌注120、240 min时显著升高(P<0.05);脑SsO2在CA后再灌注30 min时显著升高(P<0.05),但在CA后再灌注240 min时显著降低(P<0.01);脑O2UC在CA后再灌注30 min时显著降低(P<0.05),但在CA后再灌注240 min时显著升高(P<0.01)。结论CA复苏后脑循环ET-1水平升高,可能影响大脑灌注,导致脑氧代谢发生变化。

关键词： 甘草酸   脑缺血   再灌注损伤   心肺复苏术  

摘要： 目的探讨甘草酸对犬心脏停跳复苏后脑复苏的影响及其机制。方法 18只健康杂种犬随机分为3组(n=6):对照组(A组)、心脏复跳后常规治疗组(B组)、心脏复跳后甘草酸治疗组 (C组),A组开胸后不作处理,术毕观察8 h;B组心脏停跳18 min,复跳10 min时静脉输注20％甘露醇 5 ml·kg-1和地塞米松1 mg·kg-1,复跳6 h时追加半量,并根据血气结果静脉输注适量碳酸氢钠,术毕观察8 h;C组复跳10 min时静脉输注甘草酸注射液40 ml·kg-1,其余处理同B组,术毕观察8 h。术后 8 h进行神经功能评分(PBSS),随即处死动物取脑组织,测定线粒体膜流动性、Na+-K+-ATPase、Ca2+- ATPase、Mg2+-ATPase活性以及脑皮质丙二醛(MDA)含量和脑皮质含水率。结果与A组比较,B组脑皮质MDA含量、脑皮质含水率和线粒体膜荧光偏振度、微粘度、各向异性均增高(P<0．05或 0．01),而PBSS评分、Na+-K+-ATPase和Mg2+-ATPase活性降低(P<0．01)。与B组比较,C组PBSS评分、Na+-K+-ATPase和Mg2+-ATPase活性增高(P<0．01),而脑组织MDA、脑含水率和脑线粒体膜荧光偏振度、微粘度、各向异性降低(P<0．05或0．01)。结论甘草酸可改善心脏停跳复苏后脑复苏,可能与提高脑线粒体ATP酶活性,抑制脂质过氧化反应,保护线粒体膜流动性有关。

关键词： 美国心脏协会   心血管急救   心肺复苏   新指南   聚焦   复苏成功率   care   急救流程   胸外按压   心脏按压  

摘要： <2005美国心脏协会心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)与心血管急救(emergency cardiovascular care,ECC)指南>已于2005年12月在<循环>杂志刊登.新指南含12个美国心脏协会心肺复苏和心血管急救流程.如何改进、简化复苏培训和提高复苏成功率是新指南重点关注的问题.有效不间断胸外按压的重要意义被提到前所未有的高度,围绕这一核心,新指南对<2000年指南>的许多问题作了改进和更新,现将与儿科有关内容作一综合介绍.必须指出.儿科对CPR的研究远不及成人,很多见解与方法引自成人的研究结果,如心脏按压与通气比、除颤以及胺碘酮的应用等,均缺少儿科循证医学的依据。

关键词： 心脏停搏   心肺复苏   丙氨酸特氨酶   血清   临床药理  

摘要： 目的:探讨心脏停搏患者心肺复苏自主循环恢复后高丙氨酸转氨酶血症的临床意义。方法:对33例心肺复苏患者高丙氨酸转氨酶血症情况进行系统观察。结果:心肺复苏患者中有81.8%(27/33)的患者存在高丙氨酸转氨酶血症现象(血清丙氨酸转氨酶活力40￣249U/L),其中血清丙氨酸转氨酶>40U/L,24h生存组12例中有9例(75.0%),明显低于死亡组21例中有18例(85.7%)。且血清丙氨酸转氨酶活力与动脉二氧化碳分压(PCO2)呈显著正相关(r=0.56478,P<0.01),与氧分压PO2呈显著负相关(r=0.42548,P<0.05)。结论:心脏停搏患者自主循环恢复后的高丙氨酸转氨酶血症可能与肝脏缺血-再灌注损伤和原发疾病有关,并在估计患者预后方面有一定的意义。

关键词： 心脏   复苏术   心肌   损伤  

摘要： 随着急诊医学技术的发展,心脏复苏的成功率未见明显的提高,院内的复苏成功率小于15%～25%,而院外的抢救成功率小于5%.心脏复苏是血流完全中断之后血液再灌注的过程,临床中发现血流恢复后患者心肌细胞功能及结构破坏反而更加严重,是降低心脏复苏成功率的主要原因.虽然有从不同方面阐述心脏骤停血液恢复后心肌损伤机制的文献报道,但综合报道较少,现将其详细机制作一综述.

关键词： 心脏骤停   心肺复苏术   胸外心脏按压   电除颤  

摘要： 目的总结院内心脏猝死的初级心肺苏经验。方法呼吸完全停止患者采用常规的ABCD程序复苏;存在叹息样呼吸时,采用CD,CABD,CDAB程序复苏,继之应用高级心脏生命支持处理。结果49例中,抢救成功17例,占34.7%,死亡32例,占65.3%。结论心肺复苏时分秒必争,迅速开放气道与人工通气,是抢救成功的关键;连续有效地胸外心脏按压,是抢救成功的基础;及时体外电除颤是提高复苏成功的有效措施。

关键词： 心血管外科学   体外循环   控制性温血灌注   复苏困难  

摘要： 目的探讨再阻断控制性温血灌注在心脏复苏障碍时的应用。方法回顾性分析16例发生心脏复苏困难患者:①体外循环(CPB)方法:采用中度低温、中度血液稀释,4∶1含血停搏液灌注心肌保护;②控制性温血再灌注方法:对5例主动脉开放后ST段抬高患者实施再次阻断升主动脉单纯温血灌注,7例发生心脏复苏困难患者给予再次阻断升主动脉高钾温血停搏液灌注。结果所有患者均顺利脱离CPB。结论解决主动脉开放后心脏复苏困难,再阻断控制性温血灌注是简单而有效的方法。

关键词： 新生儿窒息   心脏复苏   气体交换   婴儿死亡   新生儿常见病   二氧化碳分压   娩出过程   肺复苏   呼吸循环   患  

关键词： 胸部按压   患者   心脏骤停   室颤   BLS   心搏骤停   心律失常   心室纤颤   生命支持   CPR   口对口人工呼吸   国际指南   心肺复苏   心血管   AHA   成人  

摘要： 2005年《Circulation》12月增刊Ⅳ上发表了“2005年AHA心肺复苏和心血管急救国际指南”,这一新指南是“2000年心肺复苏和心血管急救国际指南”的继续和发展,新指南根据近5年来CPR及ECC的进展,对原指南作了某些重要的改动与修正,并再次肯定原指南的许多内容仍然是安全实用的。本刊将从本期开始陆续介绍新指南的内容,以供我国广大医务工作人员参考应用。

关键词： 复苏术/方法   果糖二磷酸盐类/治疗应用   烧伤/治疗   烧伤/病理生理学   随机对照试验   心脏/生理学   综合疗法   人类  

摘要： 目的:观察液体复苏加1,6-FDP对严重烧伤患者心脏功能的影响。方法:采用随机双盲对照法,将30例严重烧伤患者随机分为1,6-FDP治疗组(A组,n=15)和对照组(B组,n=15),两组患者均按国内常用烧伤补液公式计算补液量复苏,A组患者静滴1,6-FDP 10g/次,每日2次。两组患者于入院后均置入Swan-Ganz漂浮导管,连接血流动力学监测仪,于入院时及伤后8、16、24、36、48h监测患者的心排量(CO)、心排指数(SI),每搏量(SV),每搏指数(SI)。结果:两组患者入院时心功能有关指标均显著下降,伤后8h后A组各时相点心功能指标均显著高于B组。结论:在液体复苏的同时,应用1,6-FDP对严重烧伤患者的心脏功能具有很好的保护作用。