关键词： 重症瓣膜置换   心脏复苏   处理   多巴胺   起搏器  

摘要： 目的探讨重症瓣膜置换病人心脏复苏困难的处理.方法 11例重症瓣膜置换病人,术毕开放升主动脉后,11例均不能自动复跳,多次反复除颤仍不能复跳,既采取再次阻断升主动脉,同时灌注高钾温血停跳液至心电机械活动完全停止,3～5min后开放升主动脉,开放后7例自动复跳,3例除颤1次复跳,1例开放后除颤3次未能复跳,再次阻断升主动脉,同时灌注高钾停跳液至心电机械活动停止,5min后开放升主动脉,除颤1次复跳.结果复苏成功后均顺利脱离CPB.给予多巴胺维持,循环稳定.4例安装了临时起搏器,术后恢复满意.结论 对多次反复除颤不能复跳的重症瓣膜病患者,高钾温血再次阻断停跳,不失为一项有效措施.

关键词： 病人出院   存活率   复苏术   钙   回顾性研究   急救   心肺复苏术   心脏停搏   人类  

摘要： 目的:回顾分析4年来我院收治的120例复苏病例效果,探讨复苏成败原因,提高复苏成功率。方法:回顾分析120例发生在医院内CA患者的临床抢救资料,分析抢救顺序、抢救用药及复苏成功后并发症的处理。结果:120例中25例存活出院,60例自动放弃,35例失败。结论:抢救中抓住抢救黄金时间、及早除颤、合理用药以及再发CA的预防均很重要。

关键词： 凝血途径   成功心肺复苏   心脏骤停   凝血异常   抗凝血酶   抗凝作用   脓毒症患者   纤溶酶   酶复合物   全身性炎症反应  

摘要： OBJECTIVES: We investigated coagulation abnormalities in out-of-hospital cardiac arrest(OHCA) patients, with special attention to the protein C anticoagulant pathway. BACKGROUND: Successfully resuscitated cardiac arrest is followed by a systemic inflammatory response and by activation of coagulation, both of which may contribute to organ failure and neurological dysfunction. METHODS: Coagulation parameters were measured in all patients admitted after successfully resuscitated OHCA. RESULTS: At admission, 67 patients had a systemic inflammatory response with increased interleukin-6 and coagulation activity(thrombin-antithrombin complex), reduced anticoagulation(antithrombin, protein C, and protein S), activated fibrinolysis(plasmin-antiplasmin complex), and, in some cases, inhibited fibrinolysis(increased plasminogen activator inhibitor-1 with a peak on day 1). These abnormalities were more severe in patients who died within two days(50 of 67, 75%) and were most severe in patients dying from early refractory shock. Protein C and S levels were low compared to healthy volunteers and discriminated OHCA survivors from nonsurvivors. Furthermore, a subgroup of patients had a transient increase in plasma-activated protein C at admission followed by undetectable levels. This, along with an increase in soluble thrombomodulin over time, suggests secondary endothelial injury and dysfunction of the protein C anticoagulant pathway similar to that observed in severe sepsis. CONCLUSIONS: Major coagulation abnormalities were found after successful resuscitation of cardiac arrest. These abnormalities are consistent with secondary down-regulation of the thrombomodulin-endothelial protein C receptor pathway.

关键词： EPIDURAL ANALGESIA   PHARMACOKINETICS   0.25-PERCENT   ROPIVACAINE   CHILDREN   INJECTION   EFFICACY   BLOCKADE   SAFETY  

摘要： LOCAL anesthetics, when injected intravascularly, result in serious cardiac complications. We report the first clinical case in which cardiovascular collapse occurred after intravenous administration of levobupivacaine (125 mg).

关键词： 窒息法   大鼠   心脏骤停   动物模型   心肺复苏  

摘要： 目的观察心肺复苏(CPR)效果,并探讨窒息时间及CPR时间对大鼠自主循环恢复(ROSC)率和6h生存率的影响。方法采用呼气末夹闭气管窒息法,建立大鼠心脏停搏(A)模型。30只SpragueDawley(SD)大鼠随机分2组,窒息7min组(n=15),窒息9min组(n=15)。观察大鼠窒息及心肺复苏期间平均动脉压(MAP)、心电图(ECG)、心率(HR)和动脉血pH值的变化,比较各组的ROSC率和6h生存率。结果窒息7min组ROSC率和6h存活率与窒息9min组比较,差异无显著性(P>0.05);CPR时间<5min者6h生存率显著高于CPR时间>5min者(P<0.05);存活时间大于6h者CPR时间与存活时间小于6h者CPR时间比较有显著性差别(P<0.05)。结论该复苏模型制作简单,重复性好,可观察多个指标,能满足心肺复苏实验研究的需要;窒息时间选择应控制在7～9min以内;CPR时间是预测CPR成功率的重要指标。

关键词： 心脏直视手术   心脏瓣膜病   复苏   温血灌注  

摘要： 目的:总结10例重症瓣膜置换患者心脏复苏困难的成功处理经验,尝试心肌保护新方法。方法:对经多次除颤不能复苏的重症瓣膜置换患者,采用重新阻断升主动脉,行4∶1半钾或全钾温冷血停搏液诱停加纯温血持续灌注,待心脏完全静止后再开放升主动脉的方法。结果:10例重症瓣膜置换患者心脏复苏困难均自动复苏。结论:再次阻断升主动脉,行4∶1半钾或全钾温冷血停搏液诱停加纯温血(不含停搏液)持续灌注的处理,对于复苏困难的心脏具有较好的临床效果。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   胺碘酮   护理  

摘要： 目的观察应用静脉负荷量胺碘酮在心脏骤停复苏中的疗效和护理的作用。方法2001年1月～2002年11月我院急诊科收治的81例心脏骤停患者。经心电图或心电示波证实为心室颤动(室颤)、心室扑动(室扑)时,即刻进行标准的心肺复苏(CPR)。当200J或300J1～2次体外非同步直流电击除颤不成功时,立即给予胺碘酮300mg,生理盐水稀释至10ml,1～2min内静脉注射完毕,再行直流电击除颤(300～360J),并继以胺碘酮1000μg/min速度静脉滴注。在CPR过程中除胺碘酮外不再应用其他抗心律失常药,但肾上腺素、阿托品、多巴胺等常规抢救药均可应用。选择1998～2000年我急救中心77例年龄、性别与之相匹配的心脏骤停患者作为对照组。对照组CPR方法同上,主要药物除胺碘酮外亦基本同治疗组,抗心律失常药主要为利多卡因。结果治疗组显效18例(22.2%),对照组6例(7.8%),P<0.05。治疗组有效37例(45.7%),对照组32例(41.6%),P>0.05。总有效率(显效+有效)治疗组67.9%(55例),对照组49.4%(38例),P<0.05。结论快速静脉负荷量胺碘酮在心脏骤停复苏中复苏成功率高,较肾上腺素或/和利多卡因可以明显增加复苏成功住院率及生存率。护士的反应能力和急救技能在一定程度上增加了复苏成功率。

关键词： 猝死,心脏性   心肺复苏   心律转复   持续心肺复苏   心脏性猝死   复苏成功   急性心肌梗死(AMI)   救治   呼吸骤停  

摘要： 2005年1月12日,经过125 min持续心肺复苏(CPR)成功救治1例急性心肌梗死(AMI)致心搏、呼吸骤停患者,并完全康复出院,报告如下。

关键词： 心血管急救   心脏急症   心肺复苏   救治   讲座   高级生命支持   美国心脏协会   心脏骤停   40岁以下   中毒治疗   工作组   毒理学   指南  

摘要： 中毒引起心脏骤停相对少见，但确是40岁以下人群发生心脏骤停的主要原因。在标准的心血管急救指南不够理想或适用时．大多数人认同的指南是由美国心脏协会(AHA)毒理学工作组对高级生命支持方案(ACLS)进行了修改，作为严重中毒治疗的指南。

关键词： 心脏骤停   心脏复苏   呼吸复苏  

摘要： 目的:总结呼吸循环骤停复苏操作技术的经验。方法:对38例心脏骤停者进行人工呼吸、心脏按压、电除颤及药物应用。结果:心肺复苏成功32例,心肺脑复苏成功20例。结论:尽早进行心肺复苏是挽救心脏骤停患者生命的关键,是脑功能完全恢复的基础。