摘要： 我院120急诊内科从1999年12月至2002年12月,对6例急性心肌梗死心脏骤停复苏后的患者进行尿激酶静脉溶栓治疗,通过间接判断再通标准判定,5例患者再通,1例患者未通,但均获得良好的治疗效果,现总结如下:

关键词： 肾上腺素/投药和剂量   复苏术   心脏停搏/治疗   人类  

摘要： 10例心脏骤停病人,在进行常规复苏过程中应用大剂量肾上腺素,7例获得成功,作者认为大剂量肾上腺素在心脏骤停复苏过程中的应用,有利于复苏成功。

关键词： 病例报告   呼吸暂停/治疗   呼吸暂停/病因学   流产   人工/副作用   心肺复苏术   心脏停搏/治疗   心脏停搏/病因学   女(雌)性   人类   妊娠  

摘要： 1 病例资料孕妇,29岁,因G3P2宫内孕63天,于2002年10月29日到本院门诊妇科行人流术终止妊娠,既往无心脏病、高血压及晕厥史.术后半分钟孕妇突然出现意识丧失,呼之不应,大动脉搏动消失,呼吸消失,血压测不到,颜面口唇青紫,立即请我科抢救,1min后急诊医师到达给予现场心肺复苏(CPR),畅通气道,持续胸外心脏按压,高流量吸氧,静注肾上腺素1mg、可拉明0.375mg,洛贝林3mg,静注生脉40ml,经抢救5min后患者心跳呼吸恢复,大动脉搏动出现,神志清楚,颜面口唇青紫消失,血压60/40mmHg,心率52次/min,遂转急诊科留观半天,生命体征平稳后出院.

关键词： 心肌梗死/药物疗法   心肌梗死/并发症   心脏停搏/药物疗法   心脏停搏/病因学   血栓溶解疗法   心肺复苏术   人类  

关键词： 心肺复苏术   短暂下肢缺血预处理   蛋白激酶C   去甲肾上腺素   腺苷  

摘要： 前言 根据Murry方法的原理，人们开始探讨非创伤性或微创伤性预处理方法，以期能扩展缺血预处理的应用范围。非创伤性或微创伤性预处理方法包括缺氧预处理，药物预处理：如去甲肾上腺素(Norepinephrine，NE)预处理、腺苷(Adenosine，Ado)预处理等。近来有学者利用反复短暂下肢缺血预处理的方法模拟缺血预处理效应，取得了良好的效果。 缺血预处理的保护作用普遍存在于各种动物和人类，且很容易诱发，人们相信是通过某种共同通道而产生心脏保护作用。人们在兔、大鼠、狗等动物模型和人心肌上证实了蛋白激酶C(Protein kinase C，PKC)在缺血预处理的心肌保护中起着重要的作用。 心跳骤停后，成功的心肺复苏本质为全身的缺血再灌注(Ischemia-Reperfusion，I／R)，预处理能否提高心肺复苏(Cardiopulmonary resuscitation，CPR)成功率、提高生存质量是值得考虑的问题。目前尚未见对缺血预处理在心肺复苏术中作用的报导。 本实验以窒息法复制大鼠复苏模型，以心脏为靶器官观察短暂下肢缺血预处理及药物预处理对心肺复苏术的影响，并初步探讨其机制。 材料与方法 1．复苏动物模型制备：健康雄性Ⅱ级Wistar大鼠230～300g，戊巴比妥钠(45mg／kg)腹腔注射麻醉，气管插管连接动物人工呼吸机(潮气量10ml／kg，呼吸频率80次／分)，监测肢体综合导联心电图，左颈静脉插管用于给药，注入肝素500u，于右颈总动脉逆行 插管至左心室测定心室内压的变化情况。所有手术操作于20分 钟内完成，其后等待10分钟，使动物进入稳定状态，再进行实验处 理。 2．实验分组：①对照组＊，n＝8人于呼气末夹闭气管插管， 心跳停止～心功能曲线为直线广刻恢复人工通气，静推肾上腺素 0．02m才kg，胸外按压180－220 w分，根据心电图及心功能的变 化判断自主循环是否恢复。②短暂下肢缺血预处理组门P，n＝ 6八以橡胶管结扎左侧大腿根部，使左股动脉血流停止，10分钟后 松开橡胶管，恢复左股动脉血流，稳定10分钟后以窒息法复制大 鼠复苏模型。③NE预处理1组（NEPCI，n＝6）／AdO预处理1组 （Adol，n＝6）：由左颈静脉缓慢滴入NEI．6pg体重＜2509）一二．0 Pg（体重＞2509）或 AdoZ－3 Pmol／***，共 5分钟，滴毕稳定 10 分钟后以窒息法复制大鼠复苏模型。④NE预处理 2组（NEPCll， n＝6）／ Ado预处理2组（Ad6II，n＝6）：操作同对照组，仅在心跳 停止＼开始 CPR同时静滴 NEO．2－0．3 pg／min或 AdoZ－3 pmo＊ ***，至自主循环恢复或总量达到 1．6－2．0 pg（NE）或 10－ 15pmoVkg，nun（Ado）。 3．观察指标：①复苏成功率：以恢复自主循环一心电图出现正 常QRS波群，心功能曲线有周期性变化，可触摸到明显心搏，且动 物皮肤、粘膜紫组明显减轻巧0分钟为复苏成功。复苏成功率为 每组复苏成功的动物数占该组实验动物数的百分比（％人②自 主循环恢复时间：从CPR开始至自主循环恢复时间。数据以实际 观察值（秒＊窒息至死亡时间（秒）X 100％表示。③左心功能：经 右颈总动脉逆行插管至左。G’室，连接压力换能器，并经PCInb软件 输人计算机直接求导计算出左心室充盈压（［ftventricdardevd－ oped pressure，LVDP＊nunHg人收缩期左心室内压上升的最大变 化速率（＋dP／dtmax＊rnmHg／sX舒张期左心室内压下降的最大 变化速率（－dP川theax＊ mmHg／s人各项指标均以实际观察做 ·2· 预处理前正常值X100％表示。④心肌超微结构的观察及PKC的 检测与定位：复苏成功的动物于 CPR 30分

关键词： 体外循环   心肺复苏术   心脏外科手术   人类  

摘要： 心跳骤停是心脏直视术后最严重的并发症之一,我院1993年11月～2001年12月心脏直视术后,循环骤停复苏成功8例,现报告如下.

关键词： 心脏复苏   措施   效果  

摘要： 目的探求高效、确切的心脏复苏措施,以提高心肺复苏的成功率.方法对西安市急救中心及第四军医大学第一附属医院急诊科近10年来172例20～65岁因意外损害、心血管疾病、脑血管疾病、自杀等疾病现场急救过程中突发心跳骤停的患者进行了救治措施及其效果的回顾性统计分析,用统计学原理进行差异性分析,从临床工作的实际找出成功率高的措施.结果除颤及胸内心脏按压具有较高的成功率.结论应当探讨新的胸内心脏按压、除颤复苏器.以显著提高心肺复苏的成功率.

关键词： 心脏骤停   大剂量肾上腺素   心脏复苏  

摘要： 10例心脏骤停病人,在进行常规复苏过程中应用大剂量肾上腺素,7例获得成功,作者认为大剂量肾上腺素在心脏骤停复苏过程中的应用,有利于复苏成功.

关键词： 代谢   功能   烧伤   复苏术   心脏结构  

摘要： 自1980年以来,对烧伤后低血容量的理解已进入到微循环的阶段,毛细血管通透性增高,使有效循环血容量降低是这一变化的本质,而及时合理地补液是对抗低血容量性休克,维护各个脏器功能的基本方法,实施越早效果越好.令人遗憾的是由于平、战时医疗保障体制、交通运输、烧伤灾害的突然性、成批性等诸多原因,致使相当数量的烧伤患者不能及时入院治疗,造成延迟复苏.一般认为延迟复苏定义为严重烧伤后≥6小时才接受复苏治疗,缺血缺氧与再灌注损伤(reperfusion damage,RD)是延迟复苏的直接恶果.延迟复苏所致长时间的低动力循环,导致循环淤滞和微血栓形成,组织细胞的能量储备大量消耗;当组织血液灌注恢复后,产生大量氧自由基,通过其特有的反应造成组织细胞广泛的损伤.在严重烧伤早期即有心肌损害,而延迟复苏者心脏功能与代谢则更受到抑制.本文对目前有关严重烧伤延迟复苏后心脏结构、代谢及功能损害的研究进展,综述如下.

关键词： 经静脉   室速   除颤   心律   心脏停搏   室颤   心室纤颤  

摘要： 1 临床资料 患者女性，46岁，汉族。因情绪剧烈波动后突然晕倒，意识丧失，小便失禁。8分钟后急诊入院。入院后查体：心音和大动脉搏动消失，双侧瞳孔散大，血压为零。心电图{ECG}：室颤。即予以非同步电除颤(200J～300J，共5次)后，心律转窦性。考虑病人为室颤致心脏停搏。予以积极心肺复苏，人工呼吸，吸氧，气管插管，呼吸机辅助呼吸；心电、血压、血氧饱和度、中心静脉压及尿量监测；静脉注射……