关键词： 高原地区   心脏骤停   复苏  

摘要： 患者，男，45岁，79kg。3a前行直肠癌前切除术，因局部复发于2001年4月4日行腹、会阴联合根治术。既往有甲亢病史，术前ECG、电解质等各项化验检查基本正常。选择连续硬膜外麻醉，腰_(3 ～ 4)、胸_(11 ～ 12)置管给药，麻醉效果满意。手术进行2.5h后突然出现血压下降，心率减慢，分2次静推麻黄素20mg、多巴胺3mg、阿托品1mg无效，继而出现室颤，立即静注肾上腺素1mg、气管插管、行胸外按压后心跳未恢复。继给肾上腺素每4 ～ 5min 2mg静推（共4次），并从气管插管内给肾上腺素（1mg/次）2次，静推利多卡因50mg（共2次），先后给5%碳酸氢钠共200mL，心跳仍未恢复，因除颤器出现故障无法使用，立即采用开胸心脏按压，30min心脏复跳，心率50 ～ 130次/min，血压低，给于5%葡萄糖500mL + 多巴胺200mg + 阿拉明20mg静滴，先后输血压1400mL，血压逐渐回升。同时头部置冰帽，静推地塞米松30mg，应用度非合剂4mL，控制呼吸。术毕送ICU病房，继续头部降温（32.8 ～ 35 ℃，4d），应用冬眠合剂2mL，Q6h静推，异丙酚0.5 ～ 3mg/(kg·h)微量泵泵入，4d后停。同时应用甘露醇250mL、速尿20mg，Q12h，地塞米松（前3d 60mg/d，以后逐渐减量，10d后停用），同时应用大剂量抗生素等药物。多巴胺维持血压至正常。呼吸机控制呼吸4d。复苏后第6天开始高压氧治疗（共30次）。患者心脏复跳后30min内呼吸恢复，6h后瞳孔缩小并出现对光反射，4d后神志恢复，能用形体语言应答简单的问题（如点头、摇头），肢体能活动。复苏后第17天语言表达能力恢复。20d后脑干和网状内皮系统功能恢复完善，大部分皮层功能恢复，记忆力、思维能力恢复。60d后患者能下床活动。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏步骤   心脏复苏  

摘要： 目的:评价早期心肺复苏(CPR)中A(气道)、B(呼吸)、C(循环)抢救步骤的价值。方法:收集132例心跳、呼吸骤停行CPR患者的临床资料,对43例复苏成功病例,按原发疾病进行分类统计以及实施心肺复苏所采取C、CAB及ABC的步骤,比较各组的成功率。结果:心源性疾患所引起心跳、呼吸骤停C组复苏成功率为50.0％明显高于其他各组(P<0.05)。C组与ABC组比较复苏成功率有显著性差异(P<0.05)。结论:C及CAB是各种原因引起的心跳、呼吸骤停患者CPR中有效的抢救步骤。

关键词： cardiopulmonary resuscitation   heart arrest   reperfusion   inflammation   interleukins   INFLAMMATORY RESPONSE SYNDROME   HUMAN SEPTIC SHOCK   CYTOKINE PRODUCTION   ORGAN FAILURE   FIBRINOLYSIS   NEUTROPHILS   ACTIVATION   MONOCYTES   SYSTEM   CARE  

摘要： Background-We investigated the immunoinflammatory profile of patients successfully resuscitated after cardiac arrest, representing a model of whole-body ischemia/reperfusion syndrome. Methods and Results-Plasma cytokine, endotoxin, and ex vivo cytokine production in whole-blood assays was assessed in 61, 35, and 11 patients, respectively. On admission, high levels of plasma interleukin (IL)-6, IL-8, IL-10, and soluble tumor necrosis factor (TNF) receptor type 11 could discriminate between survivors and nonsurvivors. Among nonsurvivors, the initial need for a vasopressor agent was associated with higher levels of IL-1 receptor antagonist, IL-10, and IL-6 on day 1. Plasma endotoxin was detected in 46% of the analyzed patients within the 2 first days. Endotoxin-induced TNF and IL-6 productions were dramatically impaired in these patients compared with healthy control subjects, whereas an unaltered production was observed with heat-killed Staphylococcus aureus. In contrast, IL-1 receptor antagonist productions were enhanced in these patients compared with healthy control subjects. The productions of T-cell-derived IL-10 and interferon-gamma were also impaired in these patients. Finally, using in vitro plasma exchange between healthy control subjects and patients, we demonstrated that the endotoxin-dependent hyporeactivity was an intrinsic property of patients' leukocytes and that an immunosuppressive activity was also present in their plasma. Conclusions-Altogether, the high levels of circulating cytokines, the presence of endotoxin in plasma, and the dysregulated production of cytokines found in these patients recall tire immunological profile found in patients with sepsis.

关键词： 新生儿窒息   急救   监护   病因   心脏复苏  

关键词： 病例报告   复苏术/方法   心肌梗死/治疗   心脏停搏/治疗   人类  

关键词： 心脏骤停   病例分析   心脏复苏   再灌注性心律失常   治疗  

摘要： 心脏骤停患者于心脏复苏后出现再灌注性心律失常(反复发作性心动过速及室颤),经常规应用利多卡因基础上加用钙拮抗剂收到了较好疗效,现报告如下:

关键词： 呼吸骤停   临床分析   心跳骤停   心脏复苏术   肾上腺素  

摘要： 目的 :探讨急诊抢救心跳呼吸骤停的程序及方法 ,以便提高心肺复苏的成功率 ;方法 :30例急诊室严重心脑血管疾病及急性有机磷农药中毒所致心跳呼吸骤停患者 ,确认心跳呼吸停止后立即行心肺复苏术 ,体外电除颤、大剂量肾上腺素等治疗 ;结果 :4min内电复律成功 6例 ,药物复苏成功 4例 ,5～ 9min药物复苏成功 2例 ,9min后几乎无效 ;结论 :心肺骤停抢救起始时间越短越好 。

关键词： 心脏骤停   复苏   严重心动过缓   原因分析  

摘要： 心脏骤停复苏后可以发生多种心律失常,包括严重的窦性心动过缓,本文就其发生原因初步探讨,报告如下.

关键词： 脑水肿   降温治疗   神经保护剂   钙通道阻滞剂   高压氧治疗   心脏骤停   脑复苏   研究进展  

摘要： 心脏骤停后心肺及功能能否恢复是衡量复苏成败的关键，而意识的恢复又为脑复苏的重要标志。目前，国内外的研究也比较集中在以脑复苏为重点的后期复苏或持续生命支持。心脏聚停5 min后神经学上恢复的限制有可能被扩展到循环停止10 ～20 min以后仍可获得功能上的以及组织学上的正常恢复。研究已接近这一目标，但仍未能达到。在大型动物模型实验结果中被认为有效的治疗，在用于随机的CPCR临床试验时，由于统计学上得不到证实，其有效性受到了限制。治疗的可行性、副作用以及人体的接受性都是必须研究的问题。在此总结部分及复苏研究进展，为进一步研究提供依据。

关键词： 经食管超声   心肺复苏   胸外心脏按压   血流动力学   心搏骤停   心泵学说  

摘要： 目的　探讨心肺复苏时胸外心脏按压的血流动力学机制。方法　 6例心搏骤停患者均为2 0 0 0～ 2 0 0 1年心内科患者 ,男性 5例 ,女性 1例。在心肺复苏胸外按压时用变频多平面食道超声及彩色多普勒观察心脏改变。结果　所有 6例病人 ,在胸外按压阶段 ,二尖瓣关闭 ,主动脉瓣开放。主动脉瓣峰值血流速度为 (5 9 0± 13 0 )cm/s。在放松阶段 ,二尖瓣开放 ,主动脉瓣关闭 ,二尖瓣峰值血流速度平均为(6 0 0± 2 0 0 )cm/s。在按压末左室内径明显减小为 (32 1± 7 1)mm ,放松末增大为 (42 1± 12 9)mm (P<0 0 5 )。按压末左室容积为 (39 0± 8 9)ml,放松末 (6 8 8± 2 1 7)ml (P <0 0 5 )。按压频率为 10 0次 /min ,心排血量为 (2 8± 0 8)L/min。按压时有创血压为 6 0～ 80 / 10～ 30mmHg,指端血氧饱和度可达 98%～99 %。结论　在实行心肺复苏胸外心脏按压的过程中 ,食道超声可清楚地显示二尖瓣关闭、主动脉瓣开放 ,左室容积减小 ,产生前向血流 。