关键词:
心肌梗塞
心搏骤停
心脏复苏
心肺复苏术
病例报告
摘要:
患者男性,58岁,因突发晕倒伴全身出汗,半小时而于2001年6月18日12时20分就诊.觉头晕、恶性伴全身出汗.无胸痛、四肢麻木等.否认有高血压、糖尿病史等.查体:T36.2℃、R20次/分、P62次/分、Bp15/11kpa.神清、全身浅表淋巴结未扪及肿大,口唇无发绀.肺(-)、心界无扩大、HR62次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹(-),余未见异常.即行床边心电图(ECG):正常心电图,血生化十项:未见异常.拟'晕阙原因'待查,予5%葡萄糖500ml+胎脑针8ml静脉滴注.约下午1时10分,患者突然出现全身抽搐、意识丧失、心搏骤停,出现吸气样缓慢呼吸.即予胸外心脏持续按压,约80次/分,吸氧、心电监护,给予肾上腺素1mg两次隔5分钟静脉注射,无心跳.10多分钟后予两次300J电除颤,过后心电监护仍示:心室停顿.20多分钟后紧急气管插管,连通呼吸机.频率18次/分,潮气量600ml,开通两组近心静脉液路 ,经予机械通气后,予5%碳酸氢钠100ml静脉滴注,再予肾上腺素1mg静脉注射,再次除颤不成功.接者,予异丙肾上腺素1mg静脉注射.临护仪示:心室扑动.即急予360J直流电电击,即转为窦性心律、心率120次/分,血压90/70mmHg(1mmHg=0.133kpa).患者恢复自主循环.面色转红,出现痛苦面容,此时时间为下午1时50分,经再做十二导联心电图示:下壁心肌梗塞.予利多卡因与多巴胺静脉滴注.最后通过尿激酶150万u静脉溶栓治疗,证明冠脉再通后,下午4时撤予气管插管收入心内科进一步治疗(后记:患者住院三周,治愈出院).