关键词： 心源性猝死   心脏复苏   胸外按压   心血管内科   心脏骤停   人体模型   抢救   AED  

摘要： 随着社会压力和生活压力的增大,年轻人、白领等群体出现心脏骤停、心源性猝死的情况越来越多。当意外发生时,身边有一台AED和懂得心脏复苏技能的人,在最有效的“黄金4分钟”内实施正确抢救,至关重要。“先生!先生!你怎么了,你还好吗?快帮忙拨打120!”市六医院心血管内科沈成兴主任正在演示如何抢救心脏骤停的“患者”:一边大声求救,一边为人体模型进行胸外按压,同时呼喊身边人寻找AED。

关键词： 主动脉夹层   密切接触史   舒张期杂音   预防接种史   假性动脉瘤   肺呼吸音   心脏复苏   病例摘要  

摘要： 1临床资料1.1病例摘要中年男性患者,因活动性胸闷气短2周,加重5天入吉林大学第二医院,曾于当地行心脏超声检查提示主动脉瓣关闭不全,升主动脉瘤。主动脉CTA检查提示:主动脉夹层可能。入院后检查:①体格检查:神清语明,面容无异常。心率71次/分,血压:98/48mmHg,心界向左下扩大,律齐,主动脉瓣听诊区3/6SM级舒张期杂音,双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿罗音,入院检查治疗期间曾突发心跳骤停后心脏复苏成功。②既往史:否认高血压、糖尿病史,否认冠心病史,无输血史,无药物、食物过敏史,预防接种史不详,无手术外伤史。③传染病史:否认肝炎、结核等传染病病史及密切接触史。

关键词： 针对性护理   急诊科   心脏骤停   心肺复苏   并发症  

摘要： 以急诊科为阵地,分析对心脏骤停性心肺复苏的患者使用针对性护理对其产生的相应价值。方法 从我院急诊科中选取2021年1月至2021年12月阶段内50例相关患者作为样本,实施平均等分分组后,行常规护理的为对照组,行针对性护理的为观察组。两组共同展开并发症、住院情况、昏迷情况、心理状态方面的比较。结果 观察组与对照组同比,前者并发症发生概率低于后者,各项住院时间低于后者;两组护理前昏迷评分差异不大,护理后观察组评分高于对照组;两组焦虑、抑郁心理状态评分于护理前变化不显著,护理后观察组两项评分低于对照组;上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对心脏骤停性心肺复苏的患者实施针对护理能帮助患者改善昏迷及住院情况,减少并发症发生,稳定患者心理状态。

关键词： 针对性护理   心脏骤停   心肺复苏   效果观察  

摘要： 分析针对性护理在急诊心脏骤停采取心肺复苏时效果观察。方法 我院急诊科在2020年1月-2021年1月收治的心脏骤停性心脏复苏的患者中选取90例,将90个病例随机划入对照组和观察组,对照组(45例)病例行常规护理,观察组(45例)性针对性护理。经过一段时间的护理后,对比两个组之间的ICU入住时间、格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分、并发症的发生率。结果 观察组在针对性护理的干预下,整体护理效果高于对照组,P<0.05。结论 在急诊科心脏骤停行心肺复苏的患者中,采取针对性护理措施可以有效促进治疗效果的提升,对病人来说有着重要意义。

关键词： 氢溴酸山莨菪碱   心脏骤停   微循环   冠状动脉内皮功能   血气指标  

摘要： 目的 研究氢溴酸山莨菪碱对心脏骤停行心肺复苏患者微循环及冠状动脉内皮功能的影响。方法 选取河北北方学院附属第一医院2018年5月—2021年1月收治的186例心脏骤停行心肺复苏患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组(n=93)和对照组(n=93)。对照组在心肺复苏时给予常规治疗方案,试验组在此基础上给予氢溴酸山莨菪碱。对比两组患者复苏前和复苏24 h后微循环、冠状动脉内皮功能水平、血气指标;对比两组患者复苏后1、3 d格拉斯哥昏迷评分。结果 复苏24 h后,两组患者输入枝管径和输出枝管径较复苏前均升高,且相比于对照组,试验组显著更高(均P<0.05);复苏24 h后,两组患者较复苏前NO均升高,ET-1均降低,且相比于对照组,试验组NO显著更高,ET-1显著更低(均P<0.05);复苏24 h后,两组患者较复苏前SCVO2均升高,BL均降低,且相比于对照组,试验组SCVO2显著更高,BL显著更低(均P<0.05);复苏后3 d,两组患者GCS均升高,且相比于对照组,试验组GCS显著更高(P<0.05)。结论 氢溴酸山莨菪碱能够有效改善心脏骤停行心肺复苏患者的微循环、冠状动脉内皮功能、血气指标以及认知功能,疗效较高。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   基层转诊  

摘要： 本文报道2例在基层医疗机构的心脏骤停患者经心肺复苏成功的诊治经过。 病史摘要 患者男，19岁，高三学生。突发短暂性意识丧失13d，右腹股沟区肿痛9d，于2017年4月18日由某县级医院转入我院全科医学科。 症状体征 呼甲状腺Ⅰ度肿大，无压痛、震颤、血管杂音。右侧腹股沟区可见片状皮下出血，肿胀、青紫。右股动脉听诊区可闻及收缩期杂音。右下肢活动受限。 诊断方法 双下肢动静脉彩超示：1、右侧股浅动脉前方混合回声团（考虑假性动脉瘤并瘤内部分血栓形成）。2、右侧股浅动脉与股总静脉交通（考虑动静脉瘘）。甲状腺功能检查结果异常提示甲亢。 治疗方法 经血管外科会诊，综合分析患者甲亢未控制，行血管造影检查风险较大，暂给予局部按压、加压包扎，口服"甲巯咪唑10mg 3次/d"，后复查彩超假性动脉瘤内大部分血栓形成，瘤体腔及瘘口减小，但动静脉瘘位置深，按压效果欠佳，于甲亢症状控制后转血管外科行手术治疗。术后对患者及家属进行健康宣教，识别病症，安排复诊。院外门诊定期复查甲功、电解质等。 临床转归 目前口服"甲巯咪唑5mg 1次/d"，未再发作意识丧失、低钾血症等症状。院外门诊定期复查甲功、电解质等。 适合阅读人群 心脏骤停预防；基层诊疗

关键词： 猝死   心脏   心肺复苏术   血流动力学  

摘要： 心脏骤停(cardiac arrest,CA)复苏后,患者常由于一过性心肌功能障碍而导致血流动力学不稳定,出现低血压或微循环障碍,器官长时间低灌注合并缺血-再灌注损伤,最终导致患者死于全身多器官衰竭和全身炎症反应综合征。中华医学会急诊医学分会复苏学组和中国医学救援协会心肺复苏分会共同制定并于2019年发布了《心脏骤停复苏后血流动力学管理的专家共识》,该共识分别从心脏骤停恢复自主循环(cardiac arrest-return of spontaneous circulation,CA-ROSC)后血流动力学的变化、监测、管理以及目标温度管理(targetted temperature management,TTM)入手,制定相应推荐意见。本文基于最新循证证据所推荐的治疗方案及最新研究成果对共识中11项推荐意见进行解读,可为临床医师加强心脏骤停复苏后患者的血流动力学管理提供可靠且有效的参考意见。

关键词： 心脏停搏   腹部提压心肺复苏术   动脉血气   心肌功能   复苏成功率  

摘要： 目的探讨运用腹部提压心肺复苏术对心脏停搏患者的效果及对动脉血气、心肌功能产生的影响。方法将心脏停搏进行心肺复苏治疗的患者40例按照救治方法分为观察组和对照组,每组20例。对照组运用标准心肺复苏(STD-CPR)方案,观察组运用腹部提升心肺复苏术(AACD-CRP)方案,观察2组患者动脉血气指标、血流动力学指标、心肌功能指标、心肺复苏成功率。结果2组患者动脉血气指标即动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、心率(HR)等在复苏前差异无统计学意义(P>0.05);复苏15 min时PaO_(2)、HR均有上升,PaCO_(2)均有降低,观察组较对照组更为显著(P<0.05);复苏15 min时;中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)值均有升高,观察组较对照组更为显著(P<0.05);复苏48 h时心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)均有上升,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者心肺复苏成功率为55.00%,对照组为35.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对心脏停搏患者采用腹部提压心肺复苏术展开治疗,在改善动脉血气、维持血流动力学稳定、保护心肌功能方面作用更为突出。

关键词： 院外心脏骤停   心脏复苏   自主呼吸   除颤治疗  

摘要： 目的判断实施心肺复苏的院外心脏骤停患者心肺复苏效果的影响因素。方法选取2020年3月~2021年6月金华市人民医院收治的发生OHCA并接受CPR救治的成年患者100例,进行完整2个月院内追踪及随访,判断心脏复苏的风险控制及应用效果;并针对患者的最终存活情况相关影响因素进行分析。结果100例患者中,恢复自主呼吸的患者共18例,6例存活出院。患者的年龄、性别、有无目击者等一般资料比较,差异无统计学意义,与存活出院无关(P>0.05),患者存活出院主要与心脏骤停的病因、初始心率、CPR开始时间、急救的反应时间及肾上腺素的累计剂量有直接关系(P<0.05)。结论心脏骤停复苏能否成功的关键在于是否给予规范的心脏复苏及除颤治疗。

关键词： 区域协同救治网络   护理干预   心脏停搏   心肺复苏   预后  

摘要： 目的探讨建立区域协同救治网络对心脏停搏行心肺复苏患者复苏相关时间及预后的影响。方法选取某院急诊科2017年7月—2018年12月收治的178例心脏停搏患者为对照组,采用常规护理;选取2019年1月—2020年6月收治的182例心脏停搏患者为观察组,对患者实施区域协同救治网络的护理管理。比较两组的复苏相关时间及预后。结果观察组的复苏准备时间、复苏时间、气管插管时间、院前急救时间及开始除颤时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组的复苏成功率高于对照组,预后情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论区域协同救治网络,将医疗资源进行有效整合,救治流程进行全面优化,工作人员进行强化培训,有利于提高心肺复苏患者的抢救效果,改善预后。