关键词： 心脏骤停   心肺复苏   自主循环恢复   存活出院   相关因素  

摘要： 心脏骤停(Cardiac Arrest,CA)是世界范围内的主要死亡原因。心肺复苏术(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)是抢救CA患者最有效的方法。自主循环恢复(Return of Spontaneous Circulation,ROSC)是指患者CA后,经CPR等抢救措施后恢复自主心律及循环,是临床上评估患者预后的重要指标。影响心脏骤停存活的关键因素包括及时识别和启动院前急救系统、早期心肺复苏和快速除颤(如适用)和及时的高级心脏生命支持。尽管心肺复苏、电除颤和高级生命支持技术在不断发展,但即使是院内监护室CA患者,自主循环恢复情况仍欠理想。心肺复苏仍然是急诊医学和重症医学中最具挑战性的课题之一。研究成人ROSC及预后相关因素,有利于提高患者CPR成功率,本文就成人院内监护室CA患者的临床特征及心肺复苏成功率的相关因素进行归纳总结,为院内监护室CA患者的救治提供参考。目的:分析吉林大学第一医院成人院内监护室心脏骤停患者的临床特征,探讨成人院内监护室心脏骤停患者心肺复苏成功率的相关因素。方法:回顾性分析2019年9月1日至2020年12月31日期间,在吉林大学第一医院冠状动脉监护室、急诊重症监护室、重症监护室CA患者的临床资料,根据纳入排除标准确定研究对象,根据CPR治疗的结局,将其患者分为ROSC组和非ROSC组,存活出院组与死亡组,比较组间临床特征。主要结局指标为ROSC率,次要结局指标为CA存活出院率、出院时神经功能评分和CA后30天存活率。组间比较采用χ,Fisher确切概率法,秩和检验,并通过单因素和多因素逻辑回归分析,得出与ROSC和存活出院的独立相关因素。结果:1.研究对象的总体情况:本研究共纳入351例患者,男性206例(58.7%),女性145例(41.3%),男女比例1.42:1。年龄最小20岁,最大99岁,中位年龄65岁(53-73岁)。心源性因素引起的CA患者有191例(54.4%)。CA发病时初始心律为不可除颤性节律(心搏停止、无脉电活动)患者有267例(76.0%)。经心肺复苏治疗后,152例(43.3%)达到ROSC,共有42例(12%)存活出院,33例(9.4%)神经功能恢复良好(CPC 1-2级)出院,发病后30天存活28例(8.0%)。***组与非ROSC组组间比较:与非ROSC组相比,ROSC组患者发病年龄较年轻(63岁vs.67岁,P=0.009)、肾上腺素累计剂量较小(2mg vs.9mg,P<0.001)、冠心病(46.7%vs.57.8%,P=0.039)患病率更低;ROSC组患者在可除颤心律(34.2%vs.16.1%,P<0.001)、抢救过程中出现可除颤心律(43.4%vs.28.1%,P=0.003)、CPR持续时间≤30min(96.1%vs.45.2%,P<0.001)、电除颤(40.8%vs.26.1%,P=0.004),紧急气管插管(38.8%vs.19.6%,P<0.001)比例明显高于非ROSC组。ROSC组与非ROSC组在性别、吸烟史、饮酒史、糖尿病、高血压病、CA发生时间、CA病因上的差异均无统计学意义(均P≥0.05)。3.存活出院组与死亡组组间比较:与死亡组相比,存活出院组患者肾上腺素累计剂量较小(0mg vs.6mg,P<0.001);存活出院组患者在心源性病因(85.7%vs.50.2%,P<0.001)、可除颤心律(64.3%vs.18.4%,P<0.001)、抢救过程中出现可除颤心律(78.6%vs.28.8%,P<0.001)、CPR持续时间≤30min(95.2%vs.63.4%,P<0.001),电除颤(73.8%vs.26.9%,P<0.001)比例明显高于死亡组。存活出院组与死亡组在性别、年龄、吸烟史、饮酒史、糖尿病、高血压病、CA发生时间、紧急气管插管上均无统计学意义(均P≥0.05)。4.单因素逻辑回归分析与ROSC和存活出院的相关因素:单因素逻辑回归分析表明,冠心病(OR=1.56,95%CI 1.02-2.39,P=0.040)、不可除颤心律(OR=2.714,95%CI 1.637-4.498,P<0.001)、抢救过程中未出现可除颤心律(OR=1.96,95%CI 1.26-3.06,P=0.003)、无电除颤(OR=1.95,95%CI 1.24-3.06,P=0.004)、无紧急气管插管(OR=2.60,95%CI 1.61-4.20,P<0.001)因素降低ROSC发生的可能,年龄小(OR=0.98,95%CI 0.97-0.99,P=0.018)、CPR持续时间≤30min(OR=0.03,95%CI 0.01-0.08,P<0.001)、肾上腺素累计剂量小(OR=0.75,95

关键词： 急诊护理干预   心脏骤停   心肺复苏   康复效果  

摘要： 目的 本研究旨在评估急诊护理干预对心脏骤停患者心肺复苏后康复情况的影响。方法 研究采用回顾性分析法，将2020年1月至2022年2月在本院急诊就诊的72例心脏骤停患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，观察组采用急诊护理干预，对照组采用常规护理。结果 观察组总有效率达97.22%，显著高于对照组的80.56%(P <0.05)。观察组的呼吸机治疗时间为（11.6±1.3）d,ICU住院时间为（4.5±2.3）d，心率为（93.6±7.8）次/min，恢复指标均优于对照组（P <0.05）。结论 急诊护理干预能够有效改善心脏骤停患者心肺复苏后的恢复情况，有助于提高患者的心肺复苏治疗效果。

关键词： 心脏骤停   院前急救   心肺复苏   气管插管通气   气囊面罩通气  

摘要： 目的 观察不同心肺复苏方式在心脏骤停院前急救中的作用。方法 选取我院在2020年1月至2021年8月收治的80例心脏骤停患者进行研究，根据不同心肺复苏方式分成两组。对照组包含40例患者，实验组包含40例患者。对照组以气管插管通气方式进行心肺复苏，实验组则采取气囊面罩通气方式，比较两组患者的院前急救抢救成功率、通气建立时间、自主心跳恢复时间、相关指标恢复时间。结果 实验组抢救成功率高于对照组（P <0.05）；实验组通气建立时间和自主心跳恢复时间短于对照组（P <0.05）；实验组相关指标恢复时间均短于对照组（P <0.05）。结论 气囊面罩通气方式可显著提高心脏骤停患者在院前急救中的成功率，能缩短通气建立所用时间，为患者后续治疗提供保障，值得在临床中广泛应用。

关键词： 急诊心脏骤停   针对性护理   心肺复苏   干预效果  

摘要： 目的 探讨心脏骤停患者接受心肺复苏（CPR）干预时，采取针对性护理后的护理效果以及患者的满意度情况。方法 采用随机数字表法，将我医院急诊科收治的66例接受心脏复苏抢救的心脏骤停患者分成两组，纳入时间为2021年3月至2022年3月，一组是对照组，给予常规护理干预，一组是观察组，给予针对性护理干预，分别对两组的干预情况进行观察和对比。结果 干预后，观察组格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）高于对照组，护理指标情况（复苏成功的时间、呼吸机支持的时间、ICU入住的时间、复苏后的动脉压和复苏心率水平）都优于对照组，护理满意度得分（沟通能力、服务态度、风险处理和护理水平）都显著高于对照组，并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 将针对性护理运用于接纳心脏骤停患者的心肺复苏治疗过程中，能够有效帮助患者减轻昏迷的程度，帮助患者尽早恢复，预防不良并发症发生，提高患者的护理满意度，具有很好的应用价值。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏质量指数   预后   自主循环恢复  

摘要： 目的 探讨心肺复苏质量指数（CQI）评估心搏骤停（CA）患者自主循环恢复（ROSC）和预后临床价值。方法 纳入2020年1月至2021年10月南京鼓楼医院集团宿迁医院急诊医学科收治的心跳呼吸骤停患者69例，实施心肺复苏（CPR）并行CQI监测。按照ROSC、入院24h生存与死亡、存活出院与死亡出院分组，分别比较各组CA患者的平均CQI。结果 ROSC组CQI明显高于无ROSC组，差异有统计学意义P <0.05，入院24h存活组CQI明显高于死亡组，差异有统计学意义P <0.05，存活出院组CQI明显高于死亡出院组，差异有统计学意义P <0.05。结论 CQI可以作为评估CA患者的CPR质量和临床预后的良好指标。

关键词： 急诊护理   心脏骤停   心肺复苏  

摘要： 目的:分析急诊护理对心脏骤停心肺复苏后患者平均动脉压、心率及不良反应的影响方法:选取本院于2017年5月至2019年10月期间收治的经过心肺复苏的80例心脏骤停患者作为研究对象.随机分配,将这些患者分为观察组和对照组(各40例患者).观察组采用急诊护理,而对照组则采用常规护理,观察两组护理模式的效果,比较两组患者的平均动脉压、心率以及不良反应.结果:对照组护理后的平均动脉压、心率均低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组的不良反应发生率为30％高于观察组的5.9％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对经过心肺复苏的心脏骤停患者,使用急诊护理,可以提高患者的平均动脉压以及心率,减少患者发生不良反应的概率,对于临床急救有着明显的应用价值,值得临床推广[1].

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   院前急救   气管插管   球囊辅助呼吸   应用效果  

摘要： 目的 研究心脏骤停心肺复苏院前急救中气管插管与球囊辅助呼吸的应用效果.方法 选择2019年5月—2020年5月治疗的患者80名,对照组气管插管通气治疗,观察组球囊辅助呼吸治疗.结果 观察组急救成功率更高,心脏复苏成功为40.0％,对照组为10.0％,建立通气时间少于对照组,有统计学意义,P<0.05.结论 心脏骤停患者采取球囊辅助呼吸治疗,效果较好,可以增强心肺复苏的效果,尽快建立通气时间,值得推广应用.

关键词： 心肺复苏模拟人   心脏骤停   CPR  

摘要： 心肺复苏模拟人是一种利用模拟技术建立仿真的临床情景来代替真实患者进行临床教学实践的医疗培训的工具[1]。有研究表明,患者在发生心脏骤停最初,接受有效的心肺复苏,存活率可达一半以上,患者的生存率会随着开始心肺复苏的时间延迟而迅速下降[2~4]。急诊门诊是我国心脏骤停患者接受CPR的最重要的场所,它责无旁贷的承担起了CPR的教学任务。传统教学中心脏骤停患者进行CPR教学时,以课堂讲授、技能示教为主,学生了解知识点,但识记不牢固;为此我们在传统教学的基础上运用心肺复苏模拟人进行CPR教学进行对比。现体会如下。

关键词： 心脏复苏   心脏猝死   心肺复苏   心脏骤停   复苏后综合征   统计数据   社会精英   青年白领  

摘要： 近年来,我们经常听到一些青年白领、社会精英发生猝死的事件。猝死事件中最常见的为心脏猝死,其中最严重的情况是心脏骤停,即心脏射血功能突然停止。统计数据显示,我国每年猝死人数多达100万,每分钟3~4人猝死。然而,我国心肺复苏普及率小于1%,心肺复苏成功率小于1%;院前心脏骤停自主恢复率小于20%,心脏复苏成功,复苏后综合征大于90%仍死亡。全民心肺复苏普及工作任重道远。

关键词： 心脏停搏   病例摘要   静脉通路   急救医生   液体复苏   心脏骤停   胃内容物   推注  

摘要： 1病例摘要张某,男,44岁,2021年6月20日19:38于公园内跑步时突然倒地、意识不清,同一时间在现场的旁观者(医务工作者)判断张某心脏骤停,立即予以CPR,并通知公园安保人员拨打120和取来园区内的体外自动除颤仪(AED),19:42AED抵达,并在AED提示下进行了第一次除颤,患者意识、呼吸、心跳未恢复。19:55急救车到达,急救医生继续行CPR,给予球囊面罩接氧通气预氧合后行气管插管,插管时见咽喉部有较多分泌物及胃内容物即行吸引器吸引,护士立即予心电监护,开通静脉通路进行液体复苏,复苏期间每4 min静推1 mg肾上腺素,共推注4 mg。