关键词： 心脏骤停   心肺复苏   院前急救   气囊面罩通气法  

摘要： 目的分析心脏骤停患者院前急救中应用气囊面罩通气法心肺复苏对抢救结果的影响。方法回顾性分析2016年1月至2020年9月本院收治的95例心脏骤停患者的临床资料,按照院前急救心肺复苏程序,根据通气方案,分为气管插管组(n=45)和气囊面罩组(n=50)。气管插管组实施气管插管心肺复苏,气囊面罩组实施气囊面罩通气法心肺复苏。比较两组心肺复苏成功率、治疗前后血气水平及治疗相关时间。结果气囊面罩组心肺复苏成功率高于气管插管组(P<0.05),呼吸恢复时间、心搏恢复时间、气道开放时间及意识改善时间均短于气管插管组(P<0.05);PO2、PCO2、pH水平均优于气管插管组(P<0.05)。结论与气管插管心肺复苏相比,予以心脏骤停患者气囊面罩通气法心肺复苏效果更佳,可在短时间内建立通气,改善患者血气指标,促使心跳恢复,进一步提升院前心肺复苏成功率,值得临床推广应用。

关键词： 新型冠状病毒   COVID-19   心脏骤停   心肺复苏   院内感染   个人防护装备  

摘要： 在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)死亡患者中,其心脏骤停原因及其心肺复苏策略与传统的、心源性心脏骤停心肺复苏有明显差异性,这些差异性主要体现在COVID-19特点、心脏骤停原因、个人防护、复苏策略与复苏伦理等方面。因此,需要有涉及新型冠状病毒肺炎患者心脏骤停预防与心肺复苏专家共识,以指导这一特殊情况下的心肺复苏实践。共识制定小组由45位专家组成,涉及急诊医学、重症医学、传染病学、医院感染控制、循证医学、呼吸与危重症医学、医院管理学,伦理学等专业专家。应用多种检索工具如PubMed,以COVID-19/新型冠状病毒肺炎、心肺复苏、院内感染、个人防护装备等关键词,以中文与英文二种语言进行文献检索,获得93篇引用文献;依据临床指南编制GRADE共识意见,确定本共识循证证据级别与推荐等级;通过文献分析与证据分级审核,通过提出32项新型冠状病毒肺炎心脏骤停预防与心肺复苏策略相关问题清单,并制定相应的推荐意见草案。共识制定工作小组最后确认28项推荐意见,推荐意见主要涉及三方面内容:(1)新型冠状病毒肺炎心脏骤停预防与预警;(2)心肺复苏人员个人防护;(3)新型冠状病毒肺炎心肺复苏策略。

关键词： 腰硬联合麻醉   椎管内麻醉   心脏骤停复苏   救治经过   临床医护人员   老年患者   老年男性患者   麻醉技术  

摘要： 椎管内麻醉(包括腰硬联合麻醉)是目前常用的麻醉方式,虽然被认为是操作简单且相对安全的麻醉技术,但仍然可能出现危及生命的并发症。文献报道,椎管内麻醉期间发生心脏骤停(CA)的发生率从1.3/10000到1.8/10000不等[1]。本文报告1例老年男性患者腰硬联合麻醉期间出现CA并复苏成功的救治经过,以期为临床医护人员提供参考,现报告如下。

关键词： 心肺复苏   时间窗   心脏骤停   抢救   心功能   预后  

摘要： 目的探讨不同心肺复苏时间窗应用于心脏骤停患者中的抢救效果,及对心功能恢复与预后的影响。方法选取我科85例心脏骤停患者根据随机数字表法分为观察组(42例,<3分钟),对照组(43例3-8分钟),对比两组患者心肺复苏成功率、抢救效果、心功能恢复状况、预后。结果观察组心肺复苏成功率高于对照组(p<0.05);观察组自主循环功能恢复时间(ROSC)小于对照组,但持续时间较对照组时间长(p<0.05);观察组心功能水平比对照组心功能水平更高(p<0.05);观察组格拉斯哥(GCS)评分明显高于对照组(p<0.05);观察组生活能力水平优于对照组(p<0.05)。结论不同心肺复苏时间窗对心脏骤停患者的心功能恢复及远期预后的影响不同,抢救时间窗越短,患者后期心功能、神经系统恢复越好,自主生活能力及预后越好。

关键词： 急诊护理   心脏骤停   心肺复苏   康复情况  

摘要： 目的 讨论急诊护理干预对心脏骤停患者心肺复苏后康复情况的影响.方法 选择我院2018年1月-2019年1月,收治62例心脏骤停的患者,随机分组各31例,观察对照组(接受常规护理)、研究组(接受急诊护理干预)的干预结局.结果 研究组辅助检查时间、急诊室停留时间、转运时间、自主循环恢复时间、呼吸机治疗时间比对照组短,P<0.05.研究组心率高于对照组,P<0.05.研究组不良反应率(6.45％)低于对照组(25.81％),P<0.05.研究组的护理满意度(96.77％)高于对照组(80.65％),P<0.05.结论 急诊护理干预可提高整体疗效与心肺复苏的安全可靠性,值得应用推广.

关键词： 心脏骤停   小儿   心肺复苏   预后   机械通气   肾上腺素  

摘要： 目的探讨心脏骤停(CA)患儿急诊心肺复苏(CPR)治疗预后的影响因素。方法选取2018年10月~2020年10月我院收治的70例CA患儿,均行CPR治疗,治疗结束后,统计所有患儿预后情况。通过单因素与多因素分析CA患儿急诊CPR治疗影响预后的因素。结果70例CA患儿中,57例预后良好,占81.43%;13例预后不良,占18.57%;两组第一目击者急救、机械通气、肾上腺素剂量对比,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,无第一目击者急救、未行机械通气、肾上腺素大剂量使用是导致CA患儿急诊CPR治疗预后不良的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论CA患儿急诊CPR治疗预后受第一目击者急救、机械通气、肾上腺素剂量影响,临床应加强知识宣教,规范治疗措施,以改善预后。

关键词： 心肺复苏   胸部按压分数   心脏骤停  

摘要： 目的探讨心脏骤停患者心肺复苏抢救中的影响因素。方法回顾性收集2015年9月-2018年9月急救中心收治的304例成年心脏骤停患者的临床数据,包括患者基本人口学信息、现场心肺复苏(cardio-pulmonary resuscitaion,CPR)情况[包括是否有目击者、目击者是否实施CPR、胸部按压分数(chest compression fraction,CCF)、到达急救中心时间等],患者24 h的存活率,采用单因素分析和Logistic回归分析研究心脏骤停患者CPR后24 h存活率的影响因素。结果单因素分析发现,目击者是否进行CPR及接受不同CCF的患者,其24 h存活率比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,CCF≤80%为24 h存活率的危险因素(P<0.05),目击者进行CPR为24 h存活率的保护因素(P<0.05)。结论对心脏骤停患者,目击者尽早实施CPR及增加有效持续胸部按压时间,能够提高心脏骤停患者心肺复苏后的24 h存活率。

关键词： 补阳还五汤   心肺复苏   心脏骤停   临床疗效   血气指标   心肌损伤  

摘要： 目的探讨补阳还五汤联合心肺复苏治疗心脏骤停的疗效,以及对患者血清缺血修饰白蛋白(IMA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平的影响。方法选取医院2017年6月至2020年6月收治的心脏骤停患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例。两组患者均予以心肺复苏,观察组患者加用补阳还五汤,均连续治疗4周。结果观察组患者的总有效率为91.67%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05);治疗后,与对照组比较,观察组患者的动脉血氧分压、血氧饱和度均显著升高,动脉血二氧化碳分压显著降低(P<0.05),心肌损伤指标(乳酸、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶杂化型)、IMA水平均显著降低,GSH-Px水平显著升高(P<0.05);观察组和对照组的不良反应发生率相当(13.33%比8.33%,P>0.05)。结论补阳还五汤联合心肺复苏治疗心脏骤停疗效良好,能改善患者的自主意识、心律、呼吸、血气指标,降低心肌损伤程度,且治疗安全性较好。

关键词： 院外心脏骤停   单纯胸外按压   标准心肺复苏   存活率   神经功能   系统评价  

摘要： 目的系统评价单纯胸外按压和标准心肺复苏对院外心脏骤停(OHCA)患者存活率及神经功能预后的影响。方法计算机检索Medline、Embase、Cochrane Library、Web of Science等数据库,纳入有关采用单纯胸外按压和标准心肺复苏法救治OHCA患者的对照研究。文献筛选和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入20篇文献,其中随机对照研究5篇,观察性分析15篇。Meta分析结果显示:接受单纯胸外按压的OHCA患者总存活率高于标准心肺复苏患者(P<0.05),但两种方法对OHCA患者神经功能预后的影响差异无统计学意义(P>0.05);标准心肺复苏在改善OHCA儿童存活率及神经功能预后方面更优,而单纯胸外按压在改善心源性OHCA患者存活率及神经功能预后方面更优(均P<0.05);合并随机对照研究后,接受单纯胸外按压的OHCA患者总存活率高于标准心肺复苏患者(P<0.05)。结论采用单纯性胸外按压时心源性OHCA患者更能获得更好的预后,但标准心肺复苏对于改善OHCA儿童的预后优势明显。