关键词： 心脏停搏   自主循环   心脏骤停后综合征   心肺复苏   全球范围  

摘要： 心脏骤停(cardiac arrest,CA)是临床常见的急症,尽管医学技术取得了巨大进步,但CA患者的存活率仍然低于10%[1]。据统计,在全球范围内,接受心肺复苏的院外心脏停搏患者中有29.7%能够恢复自主循环,但出院存活率仅为8.8%[2]。CA后最初恢复自主循环(return of spontaneous circulation,ROSC)的患者,由于全身长时间缺血导致大脑和心脏功能障碍,而出现心脏骤停后综合征(post-cardiac arrest syndrome,PCAS)。

关键词： PETCO2   心脏骤停   复苏成功率   生理指标   抢救效果  

摘要： 探究PETCO2水平变化对心脏骤停患者复苏成功率的影响。方法 选取我院2022年6月至2022年12月期间的200例心脏骤停患者作为研究对象,按照不同的抢救手段将其分为研究组和参照组,各100例。结果 在抢救前后比较两组患者GCS评分、EtCO2、舒张压、收缩压、心率、血氧饱和度等指标,研究组均比参照组有了显著的改善。其中,研究组抢救后GCS评分13.84±1.35分,EtCO2为41.32±5.69mmHg,舒张压为72.87±10.42mmHg,收缩压为95.67±4.38mmHg,心率为85.32±2.14次/min,血氧饱和度为95.38±0.62%。而参照组抢救后GCS评分11.25±1.29,EtCO2为52.68±5.75mmHg,舒张压为85.29±12.34mmHg,收缩压为105.56±4.23mmHg,心率为75.26±2.23次/min,血氧饱和度为96.47±0.63%。在抢救效果上,研究组抢救有效例数为85例,有效率为85.00%,成功率为10.00%。参照组抢救有效的例数为65例,有效率为65.00%,成功率为3.00%。结论 通过调整PETCO2水平,能显著提高心脏骤停患者的复苏成功率,并明显改善患者的生命生理指标,有助于提高抢救效果和成功率。

关键词： 心肺复苏   心脏骤停   心肺复苏仪   急救   生命体征   临床效果  

摘要： 目的:探讨MCC-E心肺复苏机在急诊心脏骤停患者救治中的应用效果。方法:以2023年1月~2023年12月由本院急诊科救治的200例心脏骤停患者为研究对象进行回顾性分析,根据心肺复苏机应用于临床的时间节点将2023年1月~6月心肺复苏机应用前收治的100例心脏骤停患者作为对照组,2023年7月~12月心肺复苏机应用后收治的100例患者作为观察组。对照组实施传统人工心肺复苏急救模式,观察组借助MCC-E心肺复苏机辅助抢救。对比两组患者生命体征恢复状况、复苏成功率和血气指标。结果:观察组患者生命体征恢复用时更短,抢救成功率高于对照组,血气指标改善状况更佳(P<0.05)。结论:在心脏骤停患者救治中应用MCC-E心肺复苏仪能提高救治时效、抢救成功率并显著改善血气指标。

关键词： 体外膜肺氧合辅助心肺复苏   县级医院   心脏骤停  

摘要： 目的总结县级医院独立开展体外膜肺氧合辅助心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)治疗成人心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者的经验和效果。方法回顾天台县人民医院从2020年1月至2023年10月23例成人CA-ECPR治疗的临床资料,收集心脏骤停患者初始心律、ECMO启动时间、CA-Pump On时间(即心脏骤停至ECMO开始转流的时间)、ECMO启动-Pump On时间(即ECMO启动至ECMO开始转流的时间)、ECMO置管-Pump On时间(即ECMO穿刺置管至ECMO开始转流的时间)、并发症、神经功能预后、病死率、存活率等数据,进行分析比较。并收集分析2020年1月至2023年10月期间33例具有ECPR指征但仅接受传统心肺复苏(conventional cardiopulmonary resuscitation,CCPR)的成人CA患者的病死率、存活率,与CA-ECPR进行比较。结果23例CA-ECPR患者,自主心律恢复16例,死亡15例,好转出院8例,其中6例神经功能预后良好。与CA-CCPR相比,CA-ECPR患者病死率明显下降(65.21%vs.90.91%,P=0.017),存活率明显提升(34.78%vs.9.09%,P=0.017)。在ECPR流程逐渐优化后,2022-2023年组与2020-2021年组相比,存活率显著提升(46%vs.20%),ECMO启动-Pump On时间[41(IQR 36.5~44.5)minvs.43(IQR 32.75~58.5)min,P=0.709]、ECMO置管-Pump On时间[30(IQR 24.0~37.0)minvs.33(IQR 27.25~55.00)min,P=0.575],均有下降,但两组差异无统计学意义。存活组与死亡组比较,初始可电击心律比例明显高于死亡组(75%vs.20%),CA-Pump On时间[61(IQR 49.25~69.25)minvs.69(IQR 58.0~89.0)min,P=0.287]、ECMO启动-Pump On时间[39(IQR 29.25~51.75)minvs.43(IQR 34.0~52.0)min,P=0.539]均低于死亡组,但两组差异无统计学意义。结论县级基层医院独立开展ECPR治疗成人心脏骤停,有利于提高县域内心脏骤停患者的抢救成功率,改善患者预后,在县级医院推广心脏骤停ECPR抢救技术,可使更多的心脏骤停患者获益,具有重要意义及较高的可行性。

关键词： 胸腹联合心肺复苏   急诊   呼吸心脏骤停  

摘要： 目的:探讨胸腹联合心肺复苏(CPR)在急诊呼吸心脏骤停患者救治中的应用效果。方法:选取2018年2月至2023年2月北京市石景山医院急诊科收治的86例呼吸心脏骤停患者作为研究对象。将患者随机分为对照组(60例)和观察组(26例),分别对其进行常规的胸外按压CPR治疗、胸腹联合CPR治疗。对比两组临床治疗效果。结果:观察组患者的自主循环恢复(ROSC)发生率高于对照组,且复苏时间短于对照组(P<0.05)。观察组的生存率、生存出院率高于对照组(P<0.05)。观察组持续进行30 min CPR后的呼气末二氧化碳分压(PetCO_(2))、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO_(2))高于对照组,而动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))和血乳酸水平(Lac)低于对照组(P<0.05)。结论:胸腹联合CPR应用于急诊呼吸心脏骤停患者的救治中,能有效促进患者ROSC,缩短复苏时间,并显著改善患者的生命体征,值得推广。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   脑复苏  

摘要： 目的探讨心脏骤停脑损伤临床表现、病理生理学、治疗、预后和康复的临床特征。方法回顾性分析2例心脏骤停脑损伤的特征及脑复苏成功诊治经验。结果最小化心脏骤停后脑损伤的有效策略包括早期干预心肺复苏和除颤、恢复生理机能和有效目标体温管理。结论复苏的最终目标是将心脏和大脑功能恢复到心脏骤停前的水平,应尽早开始高质量的心肺复苏和快速除颤以减少原发性和继发性脑损伤,有效目标体温管理可减少脑损伤,增加脑复苏成功机会。

关键词： 急诊护理   心脏骤停   心肺复苏   康复效果   干预价值  

摘要： 探析心脏骤停的患者实施心肺复苏之后联合急诊护理干预措施对促进患者康复有哪些帮助。方法 试验中选取对象都是2022年8月到2023年8月这个时间中接诊到的出现心脏骤停问题的人,按照实施心肺复苏之后不同护理干预方案形成两个小组,这其中是常规护理的有30例,都算在对照组中,剩余34例是用的急诊护理措施,算在观察组中,比较康复效果。结果 治疗之后向动脉血氧分压、血氧饱和度及生存质量各项评分,还有效果的评估结果这些,显示的都是各项数值最高为观察组,相反动脉血二氧化碳分压、不良反应发生率这些就是对照组最高了,P<0.05。结论 出现心脏骤停问题之后心肺复苏关键,而后的急诊护理干预也很重要,应重视。

关键词： 院外心脏骤停   心肺复苏   院前急救反应时间   第一目击者   培训  

摘要： 目的分析院外心脏骤停(OHCA)患者的临床特征和影响心肺复苏(CPR)成功的因素,探讨目前救治存在的问题并提出合理有效的改进对策。方法选择2019年1月1日—2022年12月31日期间杭州市临安区第一人民医院急诊救治的229例OHCA并行CPR的患者为研究对象,根据复苏结果分为复苏成功组(71例)和复苏失败组(158例)。采用Utstein模式回顾性分析影响OHCA患者复苏成功(ROSC)的相关因素,通过与现阶段国内研究数据对比,寻找目前我区救治存在的问题并提出合理有效的解决办法。结果单因素分析显示,影响OHCA患者ROSC的因素为院前急救反应时间、有无第一目击者、有无即刻CPR、有无6 min内CPR、有无院前急救、首次监测心律类型、电除颤次数、电除颤时间、CPR总时长(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,院前急救反应时间(P=0.020)、有无6 min内CPR(P=0.002)为OHCA患者ROSC的独立影响因素。院前急救反应时间每增加一个单位,复苏成功率降低约27.3%(95%CI:0.557~0.950),有6 min内CPR者复苏成功率较无6 min内CPR者增高约8.8倍(95%CI:2.226~34.804)。结论缩短院前急救反应时间、心脏骤停发生后尽早进行高质量CPR能够有效提高OHCA患者ROSC成功率。

关键词： 优化护理急救流程   冠心病   心脏骤停   急诊心肺脑复苏抢救效果  

摘要： 观察优化护理急救流程对冠心病心脏骤停患者急诊心肺脑复苏抢救效果的影响。方法 我院2022年1月-2023年1月收治的60位冠心病心脏骤停患者基于数字表法均分为对照组(常规护理急救流程)与实验组(优化护理急救流程),比较两组患者护理急救效果。结果 实验组患者急诊抢救时间比对照组短(P<0.05)。实验组患者总复苏成功率及护理24h后基本生命体征、动脉氧压、各项心功能指标均高于对照组,此外,实验组患者及其家属对急救护理满意度评分均高于对照组(P<0.05)。实验组患者护理后动脉二氧化碳分压低于对照组(P<0.05)。结论 冠心病心脏骤停患者急诊心肺脑复苏抢救中优化护理急救流程可显著提升抢救效果。

关键词： 心脏骤停   自主循环恢复   心肺复苏  

摘要： 目的:调查心脏骤停(CA)患者心肺复苏(CPR)后自主循环恢复(ROSC)和生存的影响因素,探讨CPR质量改进措施。方法:回顾性分析我院急诊科2018年1月至2021年12月非创伤性CA患者CPR后的临床资料,并对全部ROSC患者进行一年的随访,根据结局分为ROSC组与非ROSC组,组与死亡组。结果:共131例CPR的CA患者,其中57例ROSC,15例无严重后遗症长期生存。CA后5分钟内给予CPR、院前开放静脉通道并使用肾上腺素分别可以提高ROSC比例3.2(95%CI,1.5-7.0)和2.5(95%CI,1.2-5.6)倍,而随着年龄的增大,ROSC比例降低。开始CPR到ROSC时间在15分钟内的可以提高CA患者长期生存比例7.3(95%CI,1.6-32.6)倍。结论:快速识别CA,尽早开始CPR以及静脉使用肾上腺素可能可以提高ROSC率。提高CPR质量仍可能是改善CA患者生存质量的重要手段。