关键词： 心脏骤停心肺复苏   院前急救   气管插管   球囊辅助呼吸  

摘要： 探究心脏骤停心肺复苏院前开展急救中气管插管与球囊辅助呼吸应用效果,分析这两种应用方法的作用。方法:本文主要对2018年9月至2019年9月就诊的200例心脏骤停心肺复苏患者作为研究对象,针对于不同的辅助通气方式将其分为对照组和实验组。对照组主要采用气管插管辅助方式,实验组主要采用球囊辅助方式,对比两组患者的应用效果。结果:对照组心肺复苏成功率和复苏后10分钟血氧饱和度明显高于实验组,两组差异具有明显差异性,且具有统计学意义(p<0.05)。结论:心脏骤停心肺复苏前急救中采用这两种方式提高复苏成功率和心肺复苏10分钟后血氧饱和度方面相对比,对照组明显高于实验组且具有差异性。同时,通气所需时间上实验组采用球囊辅助的方式要优于对照组采用的气管插管辅助呼吸法,结合院前急救临床实际特点,在实际操作过程中需要进行合理地选择。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   氧化应激   线粒体   Nrf2/Keap1通路   大鼠  

摘要： 目的探讨大鼠心脏骤停后,实施心肺复苏术对大鼠海马脑组织的保护作用和机制。方法SD大鼠40只,随机均分为对照组、缺血组、心肺复苏组、依达拉奉治疗组,采取窒息法使大鼠心脏骤停造模,缺血组大鼠心脏停跳10 min;复苏组实施心脏骤停/心肺复苏(CA/CPR),即使大鼠心脏停跳3 min后,再行心肺复苏7 min。10 min后处死各组大鼠,留取静脉血检测氧化应激指标,HE染色和电镜观察海马脑组织结构改变,实时荧光定量PCR和Western blot检测大鼠海马中Nrf2、Keap1基因和蛋白表达。结果与对照组大鼠比较,缺血组大鼠血清氧化应激水平升高,海马内神经细胞尼氏体减少,线粒体嵴破坏,Nrf2、Keap1基因和蛋白表达增加;与缺血组比较,心肺复苏组大鼠血清氧化应激水平降低,海马内神经细胞尼氏体增多,线粒体嵴破坏减轻,Nrf2、Keap1基因和蛋白表达降低。结论心脏骤停后心肺复苏术对大鼠海马脑组织具有保护作用,其机制与改善氧化应激损伤Nrf2/Keap1通路有关。

关键词： 血钾水平   修正休克指数   心脏骤停   心肺复苏  

摘要： 目的探讨血钾水平联合修正休克指数对心脏骤停急诊心肺复苏患者预后的预测价值。方法对2018年1月至2020年1月入住郑州市第三人民医院的82例心脏骤停急诊心肺复苏患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者预后情况分为存活组21例和死亡组61例。比较两组患者自主循环恢复后心率、收缩压、血钾水平及修正休克指数差异,以受试工作者特征曲线(ROC曲线)评估心率、收缩压、血钾水平、修正休克指数对两组患者预后的预测价值。结果两组心率、收缩压比较差异均未见统计学意义(P>0.05);存活组血钾水平及休克修正指数均明显小于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。血钾水平、修正休克指数预测患者预后曲线下面积(AUC)分别为0.847、0.787,截断值为5.35 mmol/L、0.92,灵敏度为76.19%(17/21)、80.95%(17/21),特异度为83.61%(23/61)、73.77%(45/61);血钾水平与修正休克指数联合预测ROC曲线AUC为0.899,灵敏度为76.19%(16/21),特异度为98.36%(60/61)。联合预测与修正休克指数预测AUC比较,差异有统计学意义(P<0.05),与血钾水平预测AUC比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论血钾水平联合修正休克指数对心脏骤停急诊心肺复苏患者预后具有较高预测价值,可作为临床评估患者预后的重要参考指标。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   四逆汤   心功能   炎性因子   心脏指数  

摘要： 目的研究心脏骤停后心肺复苏患者血清炎性因子变化与四逆汤对其的治疗效果。方法选取2015年6月至12月在惠州市第六人民医院接受治疗的80例心脏骤停后进行心肺复苏患者,将其作为心肺复苏组,另选取40例健康体检者为健康组。按照随机数字表法将心肺复苏组患者分为两组,对照组患者(40例)采用纳洛酮治疗,观察组患者(40例)在对照组的基础上联合四逆汤治疗,两组患者均治疗14 d。比较心肺复苏后6、24、48 h心肺复苏组与健康组研究对象的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)、白介素-6(IL-6)水平;比较治疗前后对照组与观察组患者血清TNF-α、IL-1β、IL-4、IL-10、IL-6水平及心肺指数;比较对照组与观察组患者治疗期间不良反应发生情况。结果心肺复苏组患者心肺复苏后6~48 h血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平持续升高,且高于健康组;血清IL-4、IL-10水平持续降低,且低于健康组;与治疗前比,治疗后两组患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平、血管外肺水指数均降低,观察组低于对照组;血清IL-4、IL-10水平、氧合指数、心脏指数均升高,观察组高于对照组;观察组患者不良反应总发生率为7.50%,低于对照组的27.50%(均P<0.05)。结论心脏骤停后心肺复苏患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平会逐渐升高,血清IL-4、IL-10水平会逐渐降低,四逆汤治疗可有效缓解患者临床症状,调节心肺指数,抑制炎症进程,且具有较高的安全性。

关键词： 心脏骤停后综合征   ICU   脑复苏优化治疗   治疗有效率  

摘要： 研究心脏骤停后综合征患者应用ICU脑复苏优化治疗的临床价值。方法:本次研究组员均为院内心脏骤停后综合征患者,共抽取82例进行入组研究,抽取时间设置为:2019.7-2020.4,通过数字奇偶方式实现小组分配,ICU脑复苏优化治疗方式应用组为研究组,ICU常规治疗应用组为参考组,两小组分配分例数均为41,效果反馈通过治疗有效率、心率、动脉压进行观察。结果:研究组治疗有效率远高于参考组,具备对比差异性,研究组治疗更有效(P<0.05),治疗前,两组患者心率、动脉压差异不具备统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组、参考组指标均有改善且研究组改善情况更理想(P<0.05)。结论:ICU脑复苏优化能够在心脏骤停后综合征患者的治疗中发挥重要作用。

关键词： 美国心脏协会   儿童   婴儿,新生   基础生命支持   高级生命支持  

摘要： 2020年10月,美国心脏协会(AHA)发布了《2020年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》,对成人、儿童、新生儿、复苏教育科学和救治系统等主题做了全面修订。现就儿童和新生儿基础和高级生命支持主要更新点进行解读。

关键词： 美国儿科学会   美国心脏学会   新生儿复苏   生存率  

摘要： 成功的新生儿复苏有赖于迅速、连贯的关键行动,以使新生儿的生存率最大化。国际复苏联络委员会(International Liaison Committee on Resuscitation,ILCOR)的生存公式(formula for survival)强调了良好复苏的3个关键组成部分,即以健全的复苏科学为基础的指南,对实施复苏的医护人员的有效教育,实施有效、及时的复苏。美国心脏学会(American Heart Association,AHA)、美国儿科学会(American Academy of Pediatrics,AAP)和ILCOR继2015年"新生儿复苏指南"之后,于2020年10月发表了更新的"新生儿复苏指南"(简称2020年"新生儿复苏指南")。现将重点内容摘译如下。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   机械心肺复苏   Meta分析  

摘要： 目的评价使用机械心肺复苏对心脏骤停患者复苏结局的影响。方法系统检索中国知网、维普、万方、PUBMED、Web of Science等数据库中关于机械心肺复苏和徒手心肺复苏的相关文献,提取有效数据后用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共计纳入20项临床研究,包含29 727例患者,其中11 104例患者在复苏过程中使用了机械心肺复苏,18 623例患者在复苏过程中全程使用徒手心肺复苏。Meta分析结果显示,机械心肺复苏相对于徒手心肺复苏不能有效改善心脏骤停患者的自主循环恢复发生率(RR=1.10,95%CI:0.99~1.23,P<0.01)、入院存活率(RR=1.01,95%CI:0.95~1.08,P=0.67)、出院存活率(RR=1.00,95%CI:0.86~1.15,P=0.14)、神经功能预后(RR=0.81,95%CI:0.61~1.06,P=0.69)。结论机械心肺复苏对比徒手心肺复苏,并不能显著改善心脏骤停患者的预后。不推荐机械心肺复苏完全替代徒手胸外按压。

关键词： 右美托咪定   达克罗宁   麻醉复苏   外科封堵术  

摘要： 目的探究右美托咪定滴鼻联合达克罗宁对食管超声心电图(TEE)引导下经胸先天性心脏病外科封堵术患儿复苏质量的影响。方法选取2017年6月~2019年8月赣南医学院第一附属医院50例行TEE引导下经胸小切口房(室)间隔缺外科损封堵术患儿作为研究对象,采用随机分配法分为对照组和观察组,每组各25例。对照组在插管前端1/3均匀涂抹达克罗宁胶浆,鼻孔滴入生理盐水0.5 mL。观察组气管插管前端1/3均匀涂抹达克罗宁胶浆,右美托咪定2μg/kg滴鼻。记录两组患儿的手术结束时(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO2)的值,比较苏醒时间以及不良反应发生情况。结果观察组患儿T0、T1、T2的MAP、HR低于对照组,SpO2高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的躁动评分低于对照组,苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合达克罗宁对TEE引导下经胸先天性心脏病外科封堵术患儿复苏质量比单一应用达克罗宁的复苏质量更好,安全性更高,可以在临床广泛推广。

关键词： 体外心肺复苏术   冠状动脉造影   急性心肌梗死   心脏骤停  

摘要： 研究探讨体外心肺复苏术联合急诊PCI抢救急性心肌梗死后心脏骤停的效果。方法:研究时间段为2019.6月~2020.6月,研究对象为该时间段在我院收治的急性心肌梗死后心脏骤停的病患,选择的例数为70例。根据不同的抢救方法进行平均分组,其中对照组接受传统的心肺复苏治疗,观察组接受体外心肺复苏术联合冠状动脉造影抢救治疗,对比不同的抢救效果。结果:观察组在抢救成功概率以及治疗效果方面的数据要优于对照组;而对抢救结果的满意度也要优于对照组(P<0.05)。结论:使用体外心肺复苏术联合急诊PCI对急性心肌梗塞死后心脏骤停的病患能够取得较好的抢救效果。