关键词： 急救   心脏停搏   心脏复苏术  

摘要： 目的分析急救前移对心搏骤停患者在院前急救中的作用。方法选取本中心2018年1月—2018年12月接诊的147例心搏骤停患,依据有无进行急救前移分为观察组(73例)与对照组(74例)。对比2组救治时间和复跳率。结果观察组患者在心搏骤停后首次进行胸外按压时间、心搏骤停后至医院的时间、院前死亡率,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者院前心脏复跳率(5.5%)、院内心脏复跳率(12.3%)均高于对照组(4.1%、6.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者心搏骤停后首次进行电除颤时间、院内死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急救前移可以降低心搏骤停患者的死亡率,应当在院前急救中应用。

关键词： 心脏骤停后综合征   ICU常规治疗   ICU优化治疗   脑复苏  

摘要： 目的:分析ICU常规与优化治疗对心脏骤停后综合征患者心肺、脑复苏情况的影响。方法:选取90例心脏骤停后综合征患者作为本次的研究对象,患者就诊时间段为2018年7月到2019年11月,按照数字表达法将其分为两组,其中接受ICU常规治疗的45例患者设为对照组,将另外45例接受ICU优化治疗的患者纳入观察组。将两组心脏骤停后综合征患者的神经功能评分、全心舒张末期容积指数、心脏指数、意识恢复时间以及并发症发生率进行对比。结果:经过治疗后,观察组患者的神经功能以及临床指标改善情况明显优于对照组;观察组的并发症发生率为4.4%;对照组的并发症发生率为17.8%,两组心脏骤停后综合征患者的神经功能评分、临床指标以及并发症发生率结果差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:与ICU常规治疗相比,ICU优化治疗对心脏骤停后综合征患者的临床疗效更为显著,能够促进患者脑复苏情况的改善,提高神经功能恢复效率,改善心功能指标,减少并发症的产生,提升综合征患者的生存质量,具有积极的推广价值。

关键词： 心脏骤停   脑复苏   连续性血液净化   NSE  

摘要： 目的观察连续性血液净化(CBP)对心脏骤停早期脑复苏预后的影响。方法选取2016年9月-2020年1月浙江省湖州市中心医院收治的84例心脏骤停早期脑复苏的患者,随机分为CBP组与对照组,每组各42例。对照组常规心肺复苏后支持治疗,CBP组在对照组的基础上加用CBP治疗,比较两组治疗前后生命体征、血生化指标、血清NSE水平以及各时间点格拉斯昏迷评分量表(GCS)评分情况,治疗后90天观察两组存活率。结果治疗前两组生命体征、血生化指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后体温、心率、呼吸等生命体征以及生化指标均较治疗前有所下降,平均动脉压较前升高,差异有统计学意义(P<0.05);CBP组血肌酐(SCr)、肌钙蛋白(TNI)、乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后NSE与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),并呈先上升后下降的趋势;治疗24、48、72小时,CBP组NSE水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组GCS评分升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗48、72小时,CBP组GCS评分、存活率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化治疗能有效降低心脏骤停早期脑复苏患者血清NSE水平,减轻脑神经损伤,改善患者的预后。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   动物模型   窒息  

摘要： 目的通过对窒息法大鼠心脏骤停-心肺复苏(CA-CPR)模型的观察,探讨影响大鼠CA-CPR模型造模成功率与预后的相关因素。方法将50只SD大鼠根据其体重分为Ⅰ组(10只,250~300 g)、Ⅱ组(30只,300~350 g)、Ⅲ组(10只,350~400 g),通过窒息法建立CA-CPR模型,记录并比较三组大鼠基线资料、大鼠自主循环恢复(ROSC)成功率、心肺复苏(CPR)时间、ROSC后的血流动力学情况等。结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组ROSC成功率分别为90.00%(9/10)、60.00%(18/30)、60.00%(6/10),无统计学差异(P>0.05)。Ⅰ组的CPR时间(365.16±76.66)s,与Ⅱ组(417.19±92.00)s、Ⅲ组(60.80±115.40)s比较,均存在统计学差异(P<0.05)。ROSC后的血流动力学比较,Ⅰ组大鼠在ROSC后第30 min的心率(HR)比Ⅱ组大鼠((306.22±41.99)比(264.47±33.28)次/分),存在统计学差异(P<0.05),余时间段比较无统计学差异(均P>0.05)。多因素二分类Logistic回归分析,将体重、肛温、HR、平均动脉压、窒息致心脏骤停(ACA)时间、CA持续时间,分别纳入是否ROSC(χ2=25.115,P<0.001)、是否存活72 h(χ2=14.191,P=0.001)的获得的回归方程具有统计学意义。其中ROSC与ACA时间OR为1.087,95%置信区间(95%CI):1.031-1.146;存活72 h与体重OR=0.953,95%CI:0.915-0.992、HR OR=0.957,95%CI:0.921-0.994。结论在标准造模条件下,体重较轻的成年鼠,具有较高的可能实现ROSC并成功建模;大鼠的基线心率、体重与大鼠的生存结局成负相关,ACA时间与良好的结局呈正相关。

关键词： 维生素C   心脏骤停   血流动力学  

摘要： 目的探究维生素对心脏骤停动物模型复苏后心功能的影响。方法利用随机数字选取10只SD大鼠,随机分为对照组和实验组,通过诱导6 min心室颤动以及8 min心肺复苏对大鼠进行心脏骤停造模,运用超声检查比较实验组和对照组的心功能状态及微循环检查观察全身微循环灌注状况。使用参数检验对实验数据进行统计分析。结果与对照组相比,Vitamin C组在第1小时心输出量明显增加(P=0.047),第2小时射血分数也明显增加(P<0.001),在第3小时开始心肌性能指数明显降低(P=0.001)。在舌下微循环观察中发现,Vitamin C组与对照组相比,微血管血流指数和微血管密度分别在第1、2小时表现出明显的差异性(P<0.001,P=0.01)。结论Vitamin C对心肺复苏后心肌功能的恢复有一定改善作用。

关键词： 节拍器   胸外心脏按压   心肺复苏  

摘要： 目的评价节拍器引导胸外心脏按压在心肺复苏中的应用价值。方法选择81例心跳骤停患者,按年份、月份的不同分成观察组和对照组,观察组采用节拍器引导胸外心脏按压,对照组采用自由胸外心脏按压,两组均给予常规抢救药物和气管插管等综合心肺复苏措施,插管成功后均给予呼吸机辅助呼吸,动态监测并每2min记录1次呼气末二氧化碳分压(PgCO),病因明确者同时给予对因治疗。观察两组患者不同时间点PCO,数值及平均值、抢救成功率,按压者疲劳时间和按压中断时间,并进行统计学分析。结果观察组不同时间点***,值及平均值均明显高于对照组,按压者疲劳时间长于对照组,按压中断时间短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);但抢救成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论节拍器引导胸外心脏按压进行心肺复苏,能够提高胸外心脏按压的质量,延长按压者到达疲劳状态时间,缩短胸外心脏按压中断时间,从而提高心肺复苏质量,在心肺复苏中具有一定的应用价值。

关键词： 乌司他丁   创伤性心脏骤停   肠损伤   缺血-再灌注损伤   炎症反应   细胞凋亡  

摘要： 目的通过控制性放血和诱导室颤制备创伤性心脏骤停(traumatic cardiac arrest,TCA)猪模型,研究复苏成功后早期应用乌司他丁(ulinastatin,urinary trypsin inhibitor,UTI)对肠损伤及肠组织细胞凋亡的影响.方法21头健康幼年中国白猪,随机分为假手术组(sham组,n=5)、创伤性心脏骤停模型组(TCA组,n=7)和乌司他丁组(UTI组,n=9).20 min内,股动脉匀速放血全身循环血量的40%,电极诱导室颤持续5 min,然后开始心肺复苏.自主循环恢复后5min,UTI组静脉给予80000 U/kg乌司他丁,TCA组给予等量生理盐水.在基线,复苏后1、3、6和24 h各时间点采血,检测血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和肠道损伤生物标志物肠型脂肪酸结合蛋白(iFABP)、二胺氧化酶(DAO)变化.复苏后24 h处死动物取肠组织标本,测量caspase-3及细胞凋亡情况.结果三组血清TNF-α、IL-6、iFABP和DAO基线值差异无统计学意义(P均>0.05).复苏后TCA组的上述指标较sham组升高(P均<0.05),UTI组各指标较TCA组显著降低(P均<0.05).肠组织病理学提示,TCA组caspase-3光密度值和TUNEL阳性细胞数较sham组显著升高(5.5±2.6 vs.2.7±1.6,P<0.05;17±2 vs.1±1,P<0.01),而UTI组与TCA组caspase-3光密度值差异无统计学意义(3.0±0.9 vs.5.5±2.6,P>0.05),TUNEL阳性细胞数降低,差异有统计学意义(9±1 vs.17±2,P<0.01).结论创伤性心脏骤停猪复苏后早期给予乌司他丁可减轻肠组织损伤,值得进一步研究.

关键词： 急诊护理干预   心脏骤停   心肺复苏  

摘要： 目的:分析急诊护理干预对心脏骤停患者心肺复苏后的康复情况。方法:我院选取了92例进行心肺复苏的心脏骤停患者作为分析对象,选取时间为2017年7月-2019年1月,根据随机数字表法将所有患者分为了两个小组,包括对照组和分析组,每组各46例,对对照组患者进行常规护理,分析组患者在对照组基础上进行急诊护理干预。采取不同护理方式后,对两组患者的护理康复有效率进行对比。结果:分析组患者的护理康复有效率高于对照组,组间具有明显差异,存在临床统计学意义(P<0.05)。结论:在临床上,急诊护理干预对心脏骤停患者效果显著,心肺复苏后康复效果明显,可对患者预后起到良好促进作用,具有较高的推广应用价值。

关键词： 急诊   心脏骤停   心肺复苏机   单人徒手胸外心脏按压   救治效果  

摘要： 目的探讨心肺复苏机应用于急诊心脏骤停患者救治中的临床价值。方法选取2016年9月至2019年8月中国人民解放军联勤保障部队第九九0医院急诊科收治的90例心脏骤停患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组45例。研究组行心肺复苏机实施抢救,对照组行单人徒手胸外心脏按压心肺复苏。记录两组心肺复苏效果与并发症发生情况。结果研究组心肺复苏成功率(51. 11%,23/45)高于对照组(20. 00%,9/45),差异有统计学意义(P <0. 05)。研究组心肺复苏相关并发症发生率(0. 00%)低于对照组(15. 56%,7/45),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论应用心肺复苏机对心脏骤停患者予以抢救有效性、安全性均较优,有利于保障其疗效及降低病死率。