关键词： 心脏骤停   PETCO2   CPR   ROSC   预后  

摘要： 目的:探究呼气末二氧化碳(PETCO2)监测对心脏骤停患者心肺复苏(CPR)质量及预后的评估价值。方法:抽取我院收治的心搏骤停患者63例,所有患者均进行CPR抢救治疗,同时进行PETCO2监测,参照心肺复苏结局分为自主心肺循环恢复(ROSC)组与无ROSC组,比较两组的临床资料、PETCO2水平,记录存活患者和死亡患者,比较两组的PETCO2水平。结果:ROSC组22例,无ROSC组41例,ROSC组冠心病比率低于无ROSC组(P<0.05);ROSC组在10min、20min、30min时PETCO2水平均高于无ROSC组(P<0.05);存活8例,死亡14例,存活组在10min、20min、30min时PETCO2水平均高于死亡组(P<0.05)。结论:PETCO2监测可提高心脏骤停患者CPR质量,对预测和评估临床预后有着重要意义,值得推广。

关键词： 心肺复苏   吸氧时间   脑损伤   缺血再灌注  

摘要： 目的研究常温下吸入纯氧不同时间,对窒息性心脏骤停大鼠复苏后神经功能预后的影响。方法将32只SD雄性大鼠经窒息诱导心脏骤停后6min进行心肺复苏。根据吸入纯氧时间的不同将大鼠按区组随机化分为4组(n=8):吸氧0min组(O2-0 min)、20min组(O2-20 min)、60min组(O2-60 min)和180min组(O2-180 min)。比较复苏后大鼠生理参数、脑电连续波形及各波段脑电功率能量。用酶联免疫吸附方法测量在基础状态及复苏后6 h血清cTnT和S100β蛋白浓度。比较神经功能缺损评分及96 h生存率,观察海马组织学改变。结果复苏后4组平均动脉压均较基础状态明显下降,左心室射血分数均呈先降后升的趋势。O2-180 min组平均动脉压、左心室射血分数显著高于O2-0 min组(P<0.05)。随着吸氧时间的延长,大鼠脑电恢复时间缩短,脑电图功率谱能量逐渐升高;O2-180 min组脑电恢复时间较O2-0 min组显著缩短,脑电图功率谱能量显著更高(P<0.05)。O2-180 min组在复苏后6 h脑组织及心肌损伤较O2-0 min组显著降低(S100β,P<0.01;cTnT,P<0.05)。O2-180 min组神经功能缺陷评分、生存率及海马组织损伤较O2-0 min组均明显改善。结论窒息诱导的大鼠心脏骤停模型中,常温下适当延长吸入纯氧时间,可以减轻脑组织损伤,改善神经功能预后,提高复苏后生存率。

关键词： Apelin-13   布比卡因   心脏停搏   ERK1/2  

摘要： 目的:探讨Apelin-13对布比卡因诱导大鼠心脏骤停中的复苏作用及作用机制。方法:选择35只雄性SD大鼠,随机分为3组:假手术组(Sham组,n=5)、布比卡因+0.9%氯化钠溶液组(A组,n=15)、布比卡因+Apelin-13组(B组,n=15)。大鼠麻醉后开放股动静脉,静脉推注布比卡因30 mg·kg^-1制备心脏停搏模型,之后A组静脉注射等量0.9%氯化钠溶液,B组立即给予150μg Apelin-13。心脏停搏记为0 min并开始实施心肺复苏,按压至自主循环恢复(ROSC)或至40 min放弃。存活者观察至ROSC后120 min后处死,留取心肌组织。记录大鼠复苏率、生存率、开始给布比卡因到心脏停搏时间(T0)、心肺复苏开始至出现第1个自主心跳的时间(Ts)和心肺复苏开始至ROSC的时间(Tr);监测各组大鼠收缩压(SBP)、心率(HR)、收缩压与心率乘积(RPP)、复跳后各时点RPP与基础值的比值(RPPh);Western blot检测心肌组织中APJ、ERK1/2、p-ERK1/2蛋白的表达;ELISA检测心肌组织Apelin-13浓度。结果:与Sham组比较,A组心肌组织Apelin-13、APJ和p-ERK1/2蛋白表达下调(P<0.05)。与A组比较,B组复苏成功率和生存率升高、Tr缩短(P<0.05);与A组比较,ROSC后20 min内B组HR明显升高,ROSC后10~20 min内RPP和RPPh升高(P<0.05);与A组比较,B组心肌组织Apelin-13、APJ和p-ERK1/2蛋白表达上调(P<0.05)。结论:Apelin-13可解救布比卡因诱导的大鼠心脏停搏,其机制也许与激活ERK1/2通路蛋白磷酸化有关。

关键词： 远程通讯心肺复苏术   院外心搏骤停   美国心脏协会   指南  

摘要： 院外心搏骤停(OHCA)救治一直是困扰全球的医学挑战,及早识别与启动生存链与患者预后相关。2020年3月,美国心脏协会(AHA)在总结以往研究的基础上发布了远程通讯心肺复苏术(T-CPR)指南,详细介绍了T-CPR的具体流程、标准及注意事项。为帮助国内医生更好地了解T-CPR,为我国OHCA的急救提供参考,本文对该指南进行了摘译与解读。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   自主循环恢复   预后  

摘要： 目的探讨心脏骤停患者心肺复苏后影响自主循环恢复(ROSC)及预后的因素。方法回顾分析2015年11月至2019年10月因心脏骤停行心肺复苏术患者的临床资料,根据心肺复苏后ROSC结果分组,采用多因素logistic回归分析心脏骤停患者心肺复苏后影响ROSC及预后的影响因素。结果共98例心脏骤停患者行心肺复苏术,其中出现ROSC 27例(27.55%),未出现ROSC 71例(72.45%)。单因素分析结果显示,两组患者心肺复苏后心脏骤停病因、首次监测心律、心肺复苏持续时间、肾上腺素用量差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。多因素logistic回归分析显示,心脏骤停病因(OR=1.985,95%CI:1.025~3.844)、首次监测心律(OR=0.297,95%CI:0.094~0.938)、心肺复苏持续时间(OR=0.065,95%CI:0.009~0.469)、肾上腺素用量(OR=0.564,95%CI:0.357~0.891)是心脏骤停患者心肺复苏后ROSC的独立影响因素(P<0.05或0.01)。98例心脏骤停患者心肺复苏术后24h存活24例(24.49%),7d内存活16例(16.33%),出院存活12例(12.24%),神经功能恢复良好出院9例(9.18%)。结论心脏骤停病因、首次监测心律、心肺复苏持续时间、肾上腺素用量与ROSC及预后密切相关。

关键词： 呼气末二氧化碳分压   心脏骤停   心肺复苏   自主循环恢复  

摘要： 目的探讨呼气末二氧化碳分压(PETCO2)监测用于心脏骤停患者评估心肺复苏质量和预后的临床价值。方法纳入2018年6月~2020年1月丽水市人民医院重症医学科(ICU)心脏骤停且年龄在18~75岁之间的患者54例,实施标准心肺复苏(CPR)并行动态PETCO2监测。根据是否自主循环恢复(ROSC)分为ROSC组(35例)和非ROSC组(19例),比较两组复苏过程中PETCO2连续监测的结果,应用受试者工作特征曲线(ROC)评价不同时间点PETCO2预测CPR效果的效能。记录可除颤心律患者除颤前1 min内的PETCO2,并在除颤成功与失败患者间比较PETCO2除颤前1 min;同时按照是否ROSC、入住ICU 72 h生存和死亡、出院时存活和死亡分组,分别比较各组患者的平均PETCO2。结果ROSC组患者在CPR开始5 min、10 min、20 min PETCO2及平均PETCO2方面均高于非ROSC组(P<0.05);但CPR开始1 min PETCO2在两组间无明显差异(P>0.05)。除颤成功患者的除颤前1 min PETCO2明显高于除颤失败患者,差异有统计学意义(P=0.002)。ROC曲线显示,PETCO220 min预测复苏成功的曲线下面积(AUC)[AUC=0.930,95%可信区间(CI):0.819~1.000]大于平均PETCO2(AUC=0.862,95%CI:0.761~0.964)、PETCO210 min(AUC=0.852,95%CI 0.722~0.982)、PETCO25 min(AUC=0.741,95%CI:0.594~0.888);PETCO220 min预测CPR成功的最佳节点为20.5 mmHg,此时其特异性为94.7%、敏感性为66.7%。ROSC组、入住ICU 72 h存活组及存活出院组的平均PETCO2值均高于无ROSC组、入住ICU 72 h死亡组及出院时死亡组(P<0.05)。结论动态监测PETCO2可有效评估心脏骤停患者CPR的质量和预后,包括预测可除颤心律心脏骤停患者的除颤效果,其中CPR 20 min时的PETCO2≤20.5 mmHg可作为预后不良的评价指标。

关键词： Utstein模式   心脏骤停   心肺复苏   生存链   自主循环恢复   流行病学  

摘要： 目的:分析深圳市院外心脏骤停(OHCA)流行病学特征和影响院前复苏成功的因素,探索本地区现阶段如何提高OHCA复苏成功率。方法:参照Utstein模式,收集2017年1月至2019年5月深圳市急救中心调度的所有OHCA并行CPR的患者临床资料,回顾性分析其发生年龄、性别、时间、地点、病因、急救反应时间、初始心律、有无目击者、目击者CPR、AED使用、院前高级生命支持情况等流行病学特征,分为复苏有效组和复苏无效组,比较OHCA院外生存链关键环节对两组患者生存率的影响,分析影响院前复苏成功的因素。结果:本研究共纳入1893例OHCA患者,男1385例(73.16%),女508例(26.84%),平均年龄(54.17±20.01)岁,复苏成功率为8.87%。OHCA发生时间主要集中在17-24点,以20-22点最甚,住宅发生率最高(66.77%),其次分别为娱乐场所(9.19%)、交通枢纽(7.03%)、工作场所(6.18%)、学校(4.07%)、体育场馆(1.64%)和公园(1.43%)等。OHCA病因主要为心源性疾病(39.51%),其次为创伤(9.09%)、呼吸系统(8.77%)等。OHCA初始心律表现为大多数是不可除颤心律(95.62%),OHCA平均急救反应时间为(9.23±6.29)分,37.51%的OHCA有目击者,但目击者实施CPR及AED率仅为2.32%和0.63%。在OHCA院前高级生命支持中,肾上腺素使用率(52.4%)远高于气管插管率(10.99%)。与复苏无效组比较,院前ROSC组在平均年龄、OHCA发生地点、病因、初始心律、急救反应时间、目击者CPR及AED、肾上腺素的使用方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:深圳市OHCA在流行病学上形成了一定的区域特点,院前复苏成功率的提高有赖于进一步完善院外生存链的各个关键环节,构筑全民急救体系。

关键词： 不同心肺复苏程序   院前急救   心脏骤停  

摘要： 目的:探讨分析不同心肺复苏程序对院前急救心脏骤停的影响。方法:择取2017年2月-2019年2月我院急诊科共抢救心脏骤停患者80例展开研究,根据心肺复苏程序的不同分成实验组和常规组各40例,实验组实施气囊面罩通气法心肺复苏,常规组实施气管插管法心肺复苏,分析两组抢救情况以及复苏时间情况,分析两组抢救情况以及复苏时间情况。结果:实验组抢救成功率(25.00%)高于常规组抢救成功率(7.50%),两组间比值差异P<0.05;实验组建立通气时间以及自主心跳时间均较早,组间差异P<0.05。结论:对院前急救心脏骤停患者实施气囊面罩通气法进行心肺复苏,能够缩短建立通气时间,促使患者心跳恢复,有利于提高抢救成功率,临床可优先考虑应用。

关键词： 院前急救   心脏骤停   复苏成功率  

摘要： 目的分析心脏骤停患者院前急救复苏成功率的影响因素。方法在本院2018年4月至2019年6月接收的心脏骤停患者中选取164例作为研究对象,患者均接受院前急救措施,对其急救临床资料进行回顾性分析。了解影响心脏骤停患者复苏成功率的相关因素。结果164例心脏骤停患者中110例患者被复苏成功(复苏成功组),其复苏成功率为67.07%(110/164)。剩下54例为复苏失败(复苏失败组)。两组患者的心脑血管疾病、呼吸系统疾病以及意外事故患者占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);复苏成功组患者的发病至救治时间<15 min、院前急救反应时间<5 min、气囊-面罩通气、复苏时间<6 min及电除颤时间<6 min占比均显著高于复苏失败组,差异具有统计学意义(P<0.05)。发病至救治时间、院前急救反应时间、复苏方法、复苏时间及电除颤时间与心脏骤停患者心肺复苏成功率间存在密切关联(P<0.05)。结论心脏骤停患者的院前急救复苏成功率可受多种因素影响,在为此类患者实施院前急救护理工作的过程中,需要参考患者的发病时间、院前急救反应时间、救治时间等因素选择合理的急救护理方案,以促进复苏成功率的提升。

关键词： 急诊护理   心脏骤停   心肺复苏   康复情况   不良反应   护理效果  

摘要： 目的分析急诊护理对心脏骤停患者心肺复苏后患者康复情况及不良反应的影响。方法方便抽取2018年10月—2019年10月在该院接受治疗的心脏骤停患者78例为研究对象,按照随机数表法将78例患者平均分为两组,即对照组与实验组,每组患者均为39例。对照组行常规护理,实验组在常规护理基础上行急诊护理,对比两组患者心肺复苏后患者康复情况及不良反应情况。结果护理前对照组与实验组平均动脉压、心率,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后对照组平均动脉压(7.32±1.65)kPa低于实验组(9.53±1.34)kPa,护理后对照组患者心率(61.55±10.25)次/min低于实验组(82.39±6.58)次/min,差异有统计学意义(t=6.248、9.254,P<0.05),对照组患者住院时间(8.63±1.58)d长于实验组(6.11±1.25)d(t=4.334,P<0.05);对照组患者不良反应发生率(17.95%)高于实验组(5.13%)(χ^2=5.349,P<0.05)。结论对心脏骤停患者行急诊护理能够使患者的平均动脉压和心率恢复到正常水平,缩短患者的住院时间,降低患者的不良反应发生率,值得在临床上推广。