关键词： 心脏骤停   心肺复苏   脑损伤   血清S100A8/A9  

摘要： 目的探讨分析S100A8/A9在心脏骤停心肺复苏后脑损伤中的意义。方法选取2017年7月-2018年7月我院急诊科收治的心脏骤停心肺复苏术成功后仍需进行脑复苏患者50例,作为研究组;根据CPC评分标准,将患者分为预后差组(CPC 3-5级)和预后良好组(CPC 1-2级);同时留取同期50例来我院正常健康体检人群的血清作对照组。检测各组的血清S100A8/A9水平,并进行分析、对比。结果研究组血清S100A8/A9水平显著高于对照组(P<0.05)。预后良好组血清S100A8/A9水平显著高于预后差组及对照组(P<0.05)。结论给予心脏骤停心肺复苏脑损伤患者监测血清S100A8/A9水平,能够帮助临床医生更好地评估患者的病情转归及发展情况,为临床治疗提供更多参考依据。

关键词： 心肺复苏   针对性护理   急性心肌梗死   心脏骤停  

摘要： 目的 探讨心肺复苏针对性护理在急性心肌梗死(AMI)并发心脏骤停患者中的应用价值.方法 选取2018年2月~2019年5月我院收治的80例AMI后心跳骤停患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例.观察组实施针对性心肺复苏护理干预,对照组行常规护理,主要为遵医开放静脉、实施胸外心脏按压等,比较干预中(干预前、干预后30 min及干预后6h)两组血乳酸水平及干预后24h两组心肌酶水平情况,统计两组心肺复苏期出现的心律失常发生情况,分析两组复苏效果.结果 干预后30 min及6h,观察组血乳酸水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干预后24 h,观察组心肌酶指标中乳酸脱氢酶(LDH)和磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),心肺复苏期观察组危及生命的心律失常,如室颤、室性心动过速、房室传导阻滞比例均低于对照组(P<0.05),观察组复苏成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 针对心肌梗死后心跳骤停者实施针对性护理干预,能显著降低乳酸水平,减少心肌损伤及并发症发生率,提高救治成功率.

关键词： 心肺复苏机   人工心肺复苏   心脏骤停  

摘要： 目的探究心肺复苏机和人工心肺复苏救治心脏骤停患者的临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月我院救治的80例CA患者的临床资料,按治疗方式将其分为观察组(40例,心肺复苏机)和对照组(40例,人工心肺复苏)。比较两组患者的复苏成功率、呼末CO2、血氧饱和度、复苏后即刻乳酸值及并发症发生情况。结果观察组患者的复苏成功率高于对照组(P<0.05)。观察组患者呼末CO2、血氧饱和度明显高于对照组,复苏后即刻乳酸值和并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论心肺复苏机的有效性高于人工心肺复苏,且能显著提高患者的复苏成功率,降低并发症发生率,安全有效,值得临床推广和应用。

关键词： 心肺复苏   心源性心脏骤停   延续护理  

摘要： 目的:分析延续护理在心源性心脏骤停患者心肺复苏后应用的必要性效果。方法:选取本院2017年9月至2018年9月接诊心肺复苏的心源性心脏骤停患者88例。将患者依据双盲分组原理进行分组,对照组和观察组均44例。对照组患者接受常规护理,观察组患者心肺复苏后予以延续护理。跟踪随访患者1年,对照两组患者相关情况。结果:统计两组患者死亡率,对照组为11.4%,高于观察组的0.0%,检验数据P<0.05,符合统计学意义;对比两组患者ICU转入普通病房时间和普通病房至出院时间,观察组患者各项指标均短于对照组,检验数据P<0.05,具有统计学意义。结论:心源性心脏骤停患者心肺复苏后有必要提供延续护理,可降低死亡率,缩短患者住院时间,应用价值较高。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   缺血修饰清蛋白   谷胱甘肽过氧化物酶  

摘要： 目的探讨心血管病患者心脏骤停(CA)经心肺复苏术(CPR)抢救的相关影响因素及血清缺血修饰清蛋白(IMA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)表达的相关性。方法收集2017年9月至2018年9月在该院救治的37例心血管病住院患者院内CA经CPR抢救的完整病例资料。将患者分为成功组(35例)和失败组(2例),同时选取35例健康自愿者作为对照组,分析性别、年龄、病因等因素与CPR成功的关系。比较CPR前后IMA和GSH-Px水平。结果两组患者的年龄、性别、基础心脏疾病情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在CPR前后,成功组和失败组较对照组血清IMA水平均明显升高,GSH-Px水平均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但成功组与失败组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。成功组及失败组CPR操作后血清IMA和GSH-Px水平较CPR操作前有改善,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论IMA和GSH-Px可作为早期检测诊断心肌损伤的标志物,有可能提高CPR的成功率。

关键词： 乌司他丁   心肺复苏术   心脏功能   生存率  

摘要： 目的探讨高剂量乌司他丁对心肺复苏术(CPR)后心脏功能及预后的影响。方法选取2017年2月~2019年2月收治于我院急诊室的经CPR抢救的心脏骤停患者94例,随机分为观察组(47例)和对照组(47例)。对照组采用乌司他丁(20万U/次)治疗,观察组采用乌司他丁(80万U/次)治疗,比较两组治疗后炎症因子水平(TNF-α、IL-4、IL-6)、心脏功能指标(NT-pro BNP、LVEDD、LVEF)及预后指标(MODS发生率、1个月生存率)。结果治疗后观察组TNF-α、IL-6、NT-pro BNP和LVEDD均低于对照组(P<0.05),IL-4和LVEF高于对照组(P<0.05);观察组心肺复苏后1个月的MODS发生率低于对照组(P<0.05),一个月生存率高于对照组(P<0.05)。结论心肺复苏后使用乌司他丁(80万U/次)治疗,可有效减轻机体炎症反应,改善患者心脏功能,并减少MODS的发生和提高生存率。

关键词： 院内心脏骤停   心肺复苏   影响因素   临床特征  

摘要： 目的分析急诊患者院内心脏骤停的临床特征及心肺复苏成功率的影响因素。方法以2017年2月-2019年2月在某院急诊科发生心脏骤停的100例患者为研究对象,收集患者的临床资料并回顾性分析其临床特征。根据抢救是否成功将患者分为复苏成功组和复苏失败组,对可能影响心肺复苏成功率的因素进行分析。结果急诊院内心脏骤停患者男女比例为1.63:1,平均年龄(62.92±13.26)岁;心源性疾病为心脏骤停的第一大病因;主要前驱症状为意识丧失,其次为呼吸困难。年龄和首次监测心律类型为影响心肺复苏成功率的独立影响因素。结论年龄和首次监测心律类型对于患者复苏成功率影响较大,低年龄患者和首次监测心律类型可除颤心律患者心肺复苏成功率高。

关键词： 心肺复苏   王源昶   首创   胸外心脏按压  

摘要： 心肺复苏是抢救呼吸循环骤停患者所采取的最基本和最重要的方法。有效的心肺复苏有利于提高抢救成功率和恢复患者脑功能。天津医学院附属医院麻醉科的王源昶教授于1957年发表在《中华外科杂志》上的"硬脊膜外阻滞麻醉之意外及其处理"一文就在世界上首先报道了胸外心脏按压进行心肺复苏成功的病例,并详细描述了其应用的具体方法,这在心肺复苏术领域是具有里程碑意义的发明,也是我国麻醉学对世界医学的重大贡献。此后至1964年期间他连续发表多篇文章介绍应用此法救治心跳骤停患者的经验,这比1960年Kouwenhoven发表在《Journal of the American Medical Association》上的、目前国际上公认的最早提出胸外心脏按压心肺复苏方法的文献"Closed-chest cardiac massage"更早。王源昶教授应是在世界上提出胸外心脏按压进行心肺复苏概念、理论与方法的第一人。

关键词： 心脏骤停   亚低温   体外心肺复苏   肿瘤坏死因子-α   白细胞介素-6  

摘要： 目的探究亚低温治疗对心脏骤停体外心肺复苏成功后患者血清TNF-α、IL-6水平的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月西安交通大学第一附属医院收治的100例心脏骤停体外心肺复苏成功患者,按治疗方式不同分为观察组和对照组,各50例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上联合亚低温治疗,两组患者均观察7 d。比较两组患者治疗前后TNF-α、IL-6水平;比较两组患者治疗前、治疗第3、7天的GCS评分;比较两组患者治疗过程中并发症发生情况。结果与治疗前相比,治疗第7天两组患者血清TNF-α、IL-6水平均降低,且观察组低于对照组;与治疗前相比,治疗第3、7天两组患者GCS评分逐渐上升,且观察组高于对照组;治疗过程中,观察组患者并发症总发生率为4.00%,低于对照组的24.00%(均P<0.05)。结论亚低温治疗有利于降低心脏骤停体外心肺复苏成功后患者血清TNF-α、IL-6水平,降低并发症发生风险,值得研究和推广。

关键词： 人血白蛋白   心脏手术   液体复苏   系统评价   Meta分析   随机对照试验  

摘要： 目的系统评价人血白蛋白(human albumin,HA)用于心脏外科术后液体复苏的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrance Library、维普(VIP)、中国知网(CNKI)和万方数据库(Wanfang data),收集HA用于心脏外科术后液体复苏的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均为从建库至2019年10月31日,同时手工检索纳入文献的参考文献。由2名研究者独立筛选文献、提取资料,并评价文献质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT,113例患者。Meta分析结果显示,白蛋白组血流动力学相关指标包括心率(MD=-2.28,95%CI:-6.69~2.13,P=0.31),平均动脉压(MD=0.82,95%CI:-2.22~3.86,P=0.60),中心静脉压(MD=0.05,95%CI:-1.10~1.20,P=0.93),肺毛细血管楔压(MD=0.06,95%CI:-0.74~0.86,P=0.88),心脏指数(MD=0.20,95%CI:-0.07~0.47,P=0.15)与对照组比较差异均无统计学意义;术后出血量方面,白蛋白组的血红蛋白浓度(MD=-4.52,95%CI:-7.36^-1.67,P=0.002)低于对照组,差异有统计学意义。结论当前证据表明,术后应用白蛋白扩容对患者血流动力学的改善并无更好的效果,对于术后出血量的减少方面劣于其他扩容液体,上述结论不支持心脏外科手术患者常规应用白蛋白扩容。