关键词： 体外心肺复苏   心脏骤停   儿童   预后  

摘要： 目的分析体外心肺复苏(ECPR)技术在抢救心脏骤停经常规心肺复苏未恢复自主循环患儿的临床不良预后。方法回顾性分析复旦大学附属儿科医院重症医学科收治的3例院内不同场所发生的难治性心脏骤停患儿ECPR治疗的临床资料及不良预后,并对相关国内外文献进行复习。结果3例患儿均为女性,年龄分别为9岁、3岁3个月、2岁6个月。病例1、3患儿均以发热、呕吐起病,既往体健,无先天性心脏病病史,病情进展迅速出现心脏骤停。病例2患儿既往有肝外型门静脉-体静脉异位引流病史,堵闭术后出现急性门静脉高压综合征,再次取出堵闭塞时出现心脏骤停。3例患儿经常规心肺复苏均未恢复自主循环,后行ECPR治疗,但ECPR治疗下3例患儿预后不佳,出现脑功能障碍、严重渗漏综合征、多脏器功能衰竭等并发症。结论非ICU环境下的ECPR受多种环境因素、设备及人员限制的影响。目前国内报道的儿童ECPR生存率低。

关键词： 病因   心脏骤停   心肺复苏   成功率  

摘要： 探讨不同病因导致的心脏骤停对于心肺复苏成功率的影响。方法 选取本院近两年收治的心脏骤停患者40例,对其临床资料进行回顾分析,对比不同病因下患者的心肺复苏成功率以及其影响因素。结果 在对患者的心肺复苏中,不同病因对其成功率具有显著影响,外部创伤导致心脏骤停的患者心肺复苏成功率为27.27%,显著低于急性心肌梗死(60.00%)、心室颤动(66.67%)、高钾血症(50.00%)、心力衰竭(57.14%)、失血性休克(55.56%)和气胸(33.33%),P>0.05;经回归分析发现,年龄>50岁、高血压史、糖尿病史和外部创伤与患者心肺复苏失败存在密切相关性。结论 在心脏骤停患者的心肺复苏中,其成功率与患者病因存在密切联系,抢救时应结合患者的病因采取针对性控制措施,以提高患者存活率。

关键词： 心脏骤停   急诊重症护理干预   心肺复苏  

摘要： 分析急诊重症护理干预应用于心脏骤停患者心肺复苏中的效果。方法 60例重症心脏骤停患者,以随机抽签分组,对照组采取常规护理,观察组于对照组基础上,开展急诊重症护理。结果 观察组指标优于对照组(P<0.05)。结论 对心脏骤停患者开展急诊重症护理,对其心脏复苏的效果有提升作用,促使患者尽早恢复生命体征,缩短其恢复时间,使其治疗后尽早康复出院。

关键词： 体外膜肺氧合辅助心肺复苏   心脏性猝死   回顾性分析  

摘要： 目的总结体外膜肺氧合辅助心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)治疗心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)的经验和效果。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院急诊中心2015年4月至2023年4月120例成人SCD-ECPR的资料,以90 d存活/死亡、OHCA/IHCA(out-of-hospital/in-hospital cardiac arrest)、是否为急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)和心脏骤停至ECMO(extracorporeal membrane oxygenation)转流时间(CA-Pump On时间)60 min为界进行分组,比较年龄、性别、查尔森合并症指数、IHCA/OHCA、初始心律、无灌流时间、CA-Pump On时间、ECMO撤离成功率、90 d存活率、ECMO治疗时间的差异。结果①114例SCD-ECPR患者纳入分析,90 d存活45例(39.5%),其中40例(88.9%)神经功能预后良好。②90 d存活组的年龄和无灌流时间显著低于死亡组,且IHCA和初始可电击心律的比例高。③IHCA组的无灌流时间显著低于OHCA组,且90 d存活率高。④OHCA和院际联动延长CA-Pump On时间,降低90 d存活率。⑤AMI组的年龄大且查尔森合并症指数高,90天存活率显著低于非AMI组。结论ECPR改善SCD患者的预后,健康预期寿命长、IHCA、初始可电击心律、无灌流时间短的患者高获益。流畅的SCD-ECPR生命救治链提高存活率,筛选OHCA、ECPR启动延迟或需要院际联动的高获益人群,尽管CA-Pump On时间>60 min,仍有生存潜力。

关键词： 心脏停搏   心肺脑复苏   院外   视频指导  

摘要： 我站2022年12月6日在视频辅助指导下心肺脑复苏成功抢救院外心脏停搏患者1例,现报道如下。1病历摘要患者女,35岁,“因突发胸闷不适10 min,倒地呼之不应”,无恶心、呕吐,无抽搐,无大小便失禁。报警人呼叫救护车,调度员接警后即刻派出救护车,并使用医疗优先分级调度系统评估患者病情.

关键词： 院外心脏骤停   体外膜氧合   体外心肺复苏   神经功能结局   影响因素  

摘要： 对于院外心脏骤停患者,体外心肺复苏能提供更有效的治疗,为患者争取更多生存机会及更好的神经功能结局。本文将从院外心脏骤停体外心肺复苏后神经功能结局、影响神经功能结局的因素这两个方面进行论述。

关键词： 心肺复苏质量评价   心脏骤停   心肺复苏   生存链  

摘要： 目的 分析海口市院外心脏骤停(OHCA)患者心肺复苏(CPR)效果的现状,探索提高CPR成功率的方法。方法 选取海口市2019年8月-2022年8月在院外实施CPR抢救的患者416例。基于Utstein模式比较患者院前CPR生存链的实施情况,分析影响预后的因素,通过Cox回归分析影响心脏骤停复苏有效的危险因素。结果 剔除混杂因素,416例患者中38例复苏有效(有效组),378例复苏无效(无效组),2组患者在性别、年龄、发生地、急救反应时间、初始心律类型、目击者是否执行CPR、是否予肾上腺素等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),多因素logistic回归分析结果显示,急救反应时间(OR:0.750,95%CI:0.640~0.891,P<0.001),目击者是否执行CPR(OR:0.063,95%CI:0.006~0.648,P=0.02)、初始心律类型(OR:0.105,95%CI:0.024~0.449,P=0.002)是院外心脏骤停患者CPR有效的独立影响因素。Cox回归分析结果显示,急救反应时间是影响复苏有效的危险因素,急救反应时间越长,患者生存率越低且风险指数越大。结论 急救反应时间、目击者是否执行CPR和初始心律类型是影响OHCA CPR有效的独立影响因素。OHCA停在流行病学上形成了一定的区域特点,院前复苏成功率的提高有赖于进一步完善院外生存链的各个关键环节,构筑全民急救体系。

关键词： 院外心脏骤停   心肺脑复苏   院前急救   院前存活   首次医疗接触  

摘要： 目的分析并探讨院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)实现心肺脑复苏(cardiac pulmonary cerebral resuscitation,CPCR)患者特征。方法回顾分析无锡市急救中心直属分站2016年12月26日7:45至2022年8月26日7:45出诊OHCA患者的首份心电图、临床特点、院前急救措施及院内回访情况等资料。根据患者出院时的格拉斯哥匹斯堡脑功能分级,分为CPCR组(1~2级)和非CPCR组(3~5级)。分析比较两组患者在基本情况、复苏时间及复苏后生命体征的差异,探讨实现CPCR的影响因素。结果共出诊抢救OHCA 6040例,实施院前抢救3002例,第一时间心电图为可除颤心律185例,可除颤心律率为6.16%。院前存活293例,院前存活率为9.76%;存活出院170例,存活出院率为5.66%;最终实现CPCR 44例,占存活出院患者的25.88%。CPCR组和非CPCR组在有无第一目击者救治、可除颤心律占比、是否除颤、自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC)后疼痛刺激反应、自主呼吸、对光反射、脉氧、血压,差异有统计学意义(均P<0.05)。CPCR组在可除颤心律(75.00%vs.10.44%)、除颤(70.46%vs.9.24%)、ROSC后有自主呼吸(86.36%vs.17.27%)及脉氧>92%且收缩压>90 mmHg(86.36%vs.39.76%)等占比明显高于非CPCR组。CPCR组和非CPCR组在心脏骤停(cardiac arrest,CA)至医生接诊时间、CA至首次除颤时间、CA至ROSC时间、CA至出院或院内死亡时间,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论院前复苏成功最终实现脑复苏的患者具有OHCA至首次医疗接触、首次医疗接触至ROSC时间短、ROSC后院前生命体征管理到位并伴有部分神经功能恢复、同时院内神经功能预后评估充分的特征。