关键词： 肾上腺素   院外心脏骤停   Meta分析  

摘要： 目的 近年来,关于肾上腺素在心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)中的应用争议不断。本文采用Meta分析的方法,评价肾上腺素对院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)病人复苏的有效性及安全性。方法 检索Pubmed、Embase、Cochrane Library从建库至2019-09-30发表的所有关于对比使用与不使用肾上腺素对OHCA病人复苏有效性及安全性的随机对照试验及队列研究;文献纳入标准:(1)研究对象:OHCA病人(年龄≥18岁);(2)研究内容:使用和不使用肾上腺素的复苏效果对比;(3)结局指标:主要结局指标:出院生存率;次要结局指标:自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC)率、入院生存率、良好的神经系统功能结局。所纳入的研究须至少包括上述结局指标中的一项;(4)研究类型:随机对照试验或队列研究;文献排除标准:(1)研究对象为院内心脏骤停病人、儿童,或仅是关于动物的研究;(2)仅研究肾上腺素,未设立对照组进行对比;(3)原始数据不包括本研究所涉及的结局指标;(4)研究类型不符合随机对照试验或队列研究;(5)只获得标题及摘要,原文及足够的原始数据无法获取;(6)对于多次发表的文献,选择数据最全的一篇文献,避免重复引用。根据纳入排除标准对文献进行筛选,对纳入文献进行信息采集及质量评价,应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 此次Meta分析纳入了22篇共678135例OHCA病人的研究(包括5篇随机对照试验和17篇队列研究),其中肾上腺素组60683例,非肾上腺素组617452例。Meta分析结果显示,与不使用肾上腺素(即对照组)相比较,肾上腺素(即试验组)虽能提高OHCA病人的ROSC率[relative risk(RR)1.66;95%confidence interval(CI)1.15-2.40;P=0.007,I=100%],但却恶化了病人的神经系统结局(RR 0.68;95%CI0.50-0.92;P=0.01,I=93%);而两组在入院生存率与出院生存率上无明显差异(入院生存率:RR 1.29;95%CI 0.93-1.79;P=0.12,I=97%;出院生存率:RR 1.01;95%CI0.80-1.28;P=0.90,I=95%)。按初始心律的不同进行亚组分析,结果显示,初始心律为PEA/Asystole的OHCA病人,试验组出院生存率较对照组提高(出院生存率:RR 1.52;95%CI 1.23-1.89;P=0.0002,I=61%),而其余三项结局指标无显著差异(ROSC率:RR 2.16;95%CI 0.81-5.78;P=0.12,I=100%;入院生存率:RR 1.37;95%CI 0.87-2.14;P=0.18,I=95%;神经系统结局:RR 0.99;95%CI 0.67-1.45;P=0.95,I=53%);对于初始心律为VF/VT的OHCA病人,试验组神经系统功能良好率较对照组降低(RR 0.53;95%CI 0.31-0.91;P=0.02,I=93%),而其余三项结局指标无显著差异(ROSC率:RR 1.13;95%CI 0.79-1.61;P=0.51,I=94%;入院生存率:RR 1.00;95%CI 0.82-1.21;P=0.97,I=69%;出院生存率:RR 0.74;95%CI 0.51-1.08;P=0.12,I=94%)。结论 虽然肾上腺素的使用能提高OHCA病人的ROSC率,但也恶化了病人的神经系统功能结局。当初始的心律为PEA/Asystole时,使用肾上腺素却能提高OHCA病人的出院生存率;而当初始的心律为VF/VT时,肾上腺素的使用可能会对病人神经功能的恢复造成不良影响。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏后   急诊护理   心血管事件   康复效果  

摘要： 目的:评价心脏骤停患者于心肺复苏后采取急诊护理的临床效果.方法:以2017.03～2019.03为研究区间,以此区间本科室收诊的心脏骤停且行心肺复苏诊治患者为探究对象,统计67例,按简单分样法分组,分为常规组(n=33)和观察组(n=34),接受常规护理者纳入常规组,行急诊护理者纳入观察组,比较两组护理成效.结果:观察组平均动脉压、住院天数等指标相对于常规组具明显优势P<0.05;观察组心血管事件率较常规组显著降低P<0.05.结论:心脏骤停患者于心肺复苏后采取急诊护理可获理想效果具广阔临床应用意义.

关键词： 急诊护理干预   心脏骤停   心肺复苏   康复效果   不良反应  

摘要： 目的:探讨急诊护理干预对心脏骤停患者心肺复苏后康复效果与不良反应的影响.方法:本组研究纳入60例心脏骤停患者,研究时间自2016年5月-2019年5月,按照盲选方法将其分成2组.其中对照组30例开展常规护理干预,而研究组30例在此基础上开展急诊护理干预,比较两组患者心肺复苏后的康复效果与不良反应.结果:研究组患者的辅助检查时间、急诊室停留时间、转运时间及自主循环恢复时间均短于对照组(P<0.05).研究组患者的不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:对心脏骤停患者心肺复苏过程中开展急诊护理干预有助于提高康复效果,降低不良反应发生率,因此临床有积极的推广意义.

关键词： 体外心肺复苏术   急诊PCI   急性心肌梗死   心脏骤停  

摘要： 目的:探讨体外心肺复苏术联合急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)抢救急性心肌梗死后心脏骤停的有效性。方法:选择2019年2月至2020年10月本院收治的80例急性心肌梗死后心脏骤停患者,随机分为体外复苏组和联合介入组,各40例。80例患者均实施体外心肺复苏术治疗,体外心肺复苏术成功后:体外复苏组行保守治疗,联合介入组实施急诊PCI,监测两组体外心肺复苏术效果,并观察两组治疗效果。结果:联合介入组撤机失败率(7.50%)显著低于体外复苏组(30.00%),救治成功率(92.50%)显著高于体外复苏组(67.50%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:体外心肺复苏术后行急诊PCI,可有效提升救治成功率,降低撤机失败风险,尽早脱离呼吸机,缩短患者康复进程,临床应用价值较高。

关键词： 急诊   护理干预   心脏骤停   心肺复苏  

摘要： 目的 研究急诊护理干预对心脏骤停患者心肺复苏后康复情况的疗效.方法 选取2017年6月到2018年11月我院实施心肺复苏治疗的心脏聚停患者100位,平均分为两组,一组为观察组,另一组为对照组,观察组实施急诊护理干预;对照组实施常规护理,然后对比护理效果和不良反应.结果 在护理效果方面,观察组总有效率为92％,对照组仅为72％,观察组的疗效高于对照组,P<0.05;在不良反应发生率方面,观察组仅为4％;对照组为16％,观察组低于对照组,P<0.05.结论 急诊护理干预对心脏骤停患者心肺复苏后康复情况疗效显著,能有效降低不良反应发生机率,推广应用价值极高.

关键词： 心脏骤停   急诊   心肺复苏   针对性护理   并发症  

摘要： 目的:分析在心脏骤停接受心肺复苏的患者当中,给予针对性护理干预的效果.方法:选择我院急诊科2019年1—10月收治的98例心脏骤停接受心肺复苏的患者为对象,将其随机均分成对照组(49例)和实验组(49例),给予对照组常规护理,而实验组则需接受针对性护理,观察两组患者的并发症发生情况.结果:实验组对象接受护理后的并发症发生例数明显少于对照组,数据比较后存在差异(P<0.05).结论:在心脏骤停后需接受心肺复苏患者的护理方式选择中,针对性护理的应用情况较好.

关键词： 心肺复苏   面罩气囊口咽通气管   气管插管   心脏骤停  

摘要： 目的:比较用不同的方法对接受心肺复苏的心脏骤停患者实施通气治疗的效果。方法:选取2015年12月至2018年12月期间在连云港市东方医院急诊内科接受心肺复苏的80例心脏骤停患者作为研究对象。按照采用通气方式的不同将这些患者分为对照组和研究组,每组各有40例患者。在对两组患者进行心肺复苏期间,采用气管插管的方式对对照组患者进行通气治疗,采用面罩气囊口咽通气管联合气管插管的方式对研究组患者进行通气治疗。然后比较两组患者接受心肺复苏的效果。结果:对研究组患者进行心肺复苏的成功率高于对照组患者,P<0.05;接受治疗后其开放气道的时间、恢复意识的时间、恢复自主呼吸的时间和恢复心跳的时间均短于对照组患者,P<0.05。结论:与采用气管插管的方式对接受心肺复苏的心脏骤停患者实施通气治疗的效果相比,用面罩气囊口咽通气管联合气管插管的方式对其进行通气治疗的效果更为理想。

关键词： 心肺复苏仪   心脏骤停   心肺复苏   呼气末二氧化碳分压   抢救成功率  

摘要： 目的研究心肺复苏仪对心脏骤停心肺复苏治疗患者呼气末二氧化碳分压(PETCO 2)、抢救成功率的影响。方法选取2017年6月至2019年6月该院收治的心脏骤停心肺复苏治疗患者41例作为研究对象,分为研究组(22例)和对照组(19例)。对照组选择人工标准心肺复苏,研究组选择使用心肺复苏仪。对比两组患者不同时间点PETCO 2、有创动脉舒张压、指脉氧饱和度水平,并统计抢救成功率。结果两组患者10 min时指脉氧饱和度水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者PETCO 2、有创动脉舒张压水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者20 min时PETCO 2、有创动脉舒张压、指脉氧饱和度水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者抢救成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏骤停心肺复苏治疗患者使用心肺复苏仪开展心肺复苏,PETCO 2、有创动脉舒张压、指脉氧饱和度在内的多项指标均明显改善,且显著提高抢救成功率。

关键词： 心脏骤停   急诊   心肺复苏   影响因素  

摘要： 目的探讨心脏骤停患者急诊心肺复苏(CPR)成功的影响因素.方法100例心脏骤停行急诊CPR患者,根据CPR成功与否分为研究组(CPR成功)和对照组(CPR失败),每组50例.分析急诊CPR成功的影响因素.结果研究组机械通气占比76.00%、家庭急救占比22.00%、短暂复苏占比36.00%、医院救护占比82.00%、除颤占比48.00%、气管插管占比80.00%、肾上腺素使用≤5 mg占比76.00%均高于对照组的54.00%、6.00%、12.00%、62.00%、22.00%、48.00%、38.00%,院前救护时间(37.14±7.26)h、CPR到短暂复苏时间(4.33±0.32)h短于对照组(61.35±9.58)、(6.43±0.41)h,肾上腺素使用量(3.64±0.86)mg少于对照组的(6.97±0.77)mg,院内面罩给氧占比18.00%低于对照组的36.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).气管插管、家庭急救、肾上腺素使用量、除颤是急诊CPR成功的影响因素(P<0.05).结论气管插管、家庭急救、肾上腺素使用量、除颤是急诊CPR成功的影响因素.普及急救方法,提高现场自救的能力,准确并快速启动建立救助系统,对于提高患者的临床预后和生活质量具有重要作用,能够大大降低患者死亡风险.