关键词： 心脏骤停   心肺复苏   流行病学  

摘要： 心脏骤停是常见的严重临床事件,因其发病率高,生存率低,仍是我国当下面临的重要公共卫生问题之一。我们亟需开展中国人群心脏骤停发病率、病死率及危险因素调查,基于我国心脏骤停的流行病学数据,早期识别心脏骤停,尽早开始心肺复苏,可明显改善院内和院外心脏骤停患者的结局。文章对心脏骤停的定义、院内外心脏骤停的流行病学现状、国内外差距及展望进行介绍。

关键词： 体外电除颤   心脏性猝死   神经元特异性烯醇化酶   心肌肌钙蛋白   氨基末端脑钠肽前体  

摘要： 目的观察多次体外电除颤复苏救治心脏性猝死的效果及其对患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、心肌肌钙蛋白(c Tn I)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)的影响。方法整理我院收治的133例心脏性猝死患者的临床资料,按照其救治方式,将接受徒手心肺复苏者纳入对照组(69例),将接受徒手心肺复苏联合多次体外电除颤复苏者纳入观察组(64例)。回顾性分析患者临床资料,对比两组患者救治成功率、动脉血气指标、并发症发生率及NSE、c Tn I、NT-pro BNP变化,观察两种复苏方案对患者预后与血清学指标的影响。结果观察组自主循环恢复(ROSC)率、入院存活率均高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6. 95、5. 17,P <0. 05)。观察组ROSC患者救治时间、自主心跳恢复时间及脑缺血缺氧时间均低于对照组,差异有统计学意义(t=14. 81~30. 11,P <0. 05)。观察组复苏相关并发症发生率为4. 69%,低于对照组的20. 29%,差异有统计学意义(χ2=7. 25,P <0. 05)。两组患者救治30min后动脉氧分压(Pa O2)、氧饱和度(Sa O2)均较救治5min后升高,二氧化碳分压(Pa CO2)、血乳酸均较救治5min后下降,观察组救治30min后Pa O2、Sa O2高于对照组,其Pa CO2、血乳酸低于后者,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者ROSC后24h血清NSE、c Tn I、NT-pro BNP均较ROSC即刻升高,观察组ROSC后24h血清NSE、c Tn I、NT-pro BNP低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论在徒手心肺复苏的基础上,结合体外电除颤复苏救治心脏性猝死的效果确切,能够有效提高抢救成功率、降低复苏相关并发症发生率。

关键词： 球囊辅助呼吸   气管插管辅助呼吸   心脏骤停   心肺复苏   院前急救  

摘要： 目的:探究心脏骤停心肺复苏院前急救中气管插管与球囊辅助呼吸的应用效果。方法:选取2016年6月至2019年2月我院院前救治的50例心脏骤停者作为研究对象。根据心肺复苏方法分为实验组与对照组各组例数为25例。实验组实施球囊辅助呼吸,对照组实施气管插管辅助呼吸。观察两组患者复苏后10min血氧饱和度、建立通气后复苏成功率、建立通气所需时间。结果:实验组复苏后10min血氧饱和度、建立通气后心肺复苏成功率高于对照组(93.64%±1.65%>92.04%±1.87%;80.00%>60.00%)差异值无明显统计学意义(P>0.05);建立通气所需时间低于对照组(0.62±0.26<1.02±0.36)min)差异值有明显统计学意义(P<0.05)。结论:心脏骤停心肺复苏院前急救中气管插管辅助呼吸与球囊辅助呼吸在改善患者血氧饱和度、提高复苏成功率方面上的效果无明显差异,但在减少建立通气所需时间方面上球囊辅助呼吸法优于气管插管辅助呼吸法,可优先选择球囊辅助呼吸法,值得推广。

关键词： 心肺复苏术   急诊心脏骤停   临床效果  

摘要： 目的探究急诊心脏骤停患者采用心肺复苏术的治疗效果。方法于2014年8月-2018年8月这一期间,随机选择该院急诊科收治的68例心脏骤停患者,并按照入院的先后顺序分为两组,每组34例,对比组进行常规急诊抢救,实验组按照国际心脏复苏指南标准(2005年)予以抢救。并对两组患者的治疗效果、自主循环恢复率、肌酸激酶同工酶水平进行比较。结果实验组患者的生存率与成功分别为23.53%、29.41%,明显高于对比组患者的2.94%、5.88%,差异有统计学意义(χ^2=6.275,P=0.012;χ^2=6.476,P=0.011);实验组患者无效率5.88%,明显低于对比组患者的61.77%,差异有统计学意义(χ^2=23.718,P=0.000);实验组患者自主循环恢复率67.65%,高于对比组患者的29.41%,差异有统计学意义(χ^2=9.950,P=0.002);实验组与对比组患者治疗后酸激酶同工酶水平分别为(105.36±6.75)U/L、(143.57±6.68)U/L,明显低于治疗前的(181.57±9.57)U/L,差异有统计学意义(180.46±10.35)U/L(t=37.945,P=0.000;t=17.462,P=0.000),且实验组患者治疗后酸激酶同工酶水平的降低程度高于对比组,差异有统计学意义(t=23.461,P=0.000)。结论急诊心脏骤停患者采用心肺复苏术的治疗效果较好,可使患者自主循环恢复率显著提高,改善酸激酶同工酶水平。

关键词： 心脏骤停(CA)   心肺复苏(CPR)   窒息   T细胞   大鼠  

摘要： 目的观察心脏骤停大鼠心肺复苏后CD4^+ T细胞功能的改变。方法将SD大鼠随机分为心脏骤停(cardiac arrest,CA)组和假手术(sham-operated,SO)组,每组24只,每组按3、24、72 h 时间点各分为3个亚组,每组8只。CA组建立窒息6 min致心脏骤停模型;SO组为假手术对照组。并分别于建模或操作后相应时间点行心脏采血。运用流式细胞仪检测T细胞及CD4^+、CD8^+亚群比例,CD4^+ T细胞表面分子CD28、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4,CTLA-4)和程序性死亡受体1(programmed cell death-1,PD-1)的表达;采用酶联免疫吸附法检测血清中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白介素6(interleukin 6,IL-6)、IL-10、干扰素γ(interferon γ,IFN-γ)、IL-4的浓度。结果 CA组IL-4浓度在3个时间点均显著高于SO组( P <0.05),IL-6、IL-10在3 h、24 h显著高于SO组( P <0.05),IFN-γ在24 h、72 h较SO组显著降低( P <0.05)。CA组CD4^+ T细胞表面CD28、PD-1和CTLA-4的表达在24 h时显著高于SO组( P < 0.05 )。结论心脏骤停最初3 h、24 h抗炎反应和促炎反应同时存在,72 h后抗炎反应为主;CD4^+ T细胞在心脏骤停24 h时共抑制因子表达升高,处于受抑制调控状态。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   急诊护理干预  

摘要： 目的对急诊科心脏骤停心肺复苏患者应用急诊护理干预的影响情况分析。方法从我院接收的需要进行心肺复苏的心脏骤停患者中选取80例作为本次研究观察的对象,随机平均分为护理组与对比组。对比组进行常规护理而护理组使用急症护理干预,并将两组护理想过进行比对分析。结果将两组的护理总有效率进行比对,发现使用常规护理的对比组在总有效率上明显低于护理组,差异较大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急诊科心脏骤停心肺复苏患者应用急诊护理干预,能够让治疗效果得到显著提升,并有效降低并发症发生率,值得在临床中进行推广应用。

关键词： 冠心病   心脏骤停   优化护理  

摘要： 目的观察优化护理急救流程对冠心病心脏骤停患者急诊心肺脑复苏抢救时间及家属护理工作满意度的影响。方法选取我院96例冠心病心脏骤停患者,按照入院时间分组,各48例。常规组实施常规急救护理,优化组实施优化急救流程护理。对比两组诊心肺脑复苏抢救时间、复苏成功率、复苏效果、家属护理工作满意度。结果优化组急诊心肺脑复苏抢救时间短于常规组(P<0.05);优化组复苏成功率87.50%(42/48)高于常规组68.75%(33/48),复苏效果优于常规组(P<0.05);优化组家属护理工作满意度95.24%(40/42)较常规组75.76%(25/33)高(P<0.05)。结论优化护理急救流程应用于冠心病心脏骤停患者,可缩短急诊心肺脑复苏抢救时间,提高复苏成功率,增强复苏效果,提高家属护理工作满意度。

关键词： 心脏停搏   心肺复苏   面罩通气   气管插管  

摘要： 目的研究心脏停搏患者心肺复苏治疗中面罩通气联合气管插管的应用效果及对血氧指标的影响。方法选取2017年1月至2018年9月收治的86例心脏停搏患者作为研究对象,按照不同治疗方式将其分为对照组(43例)和研究组(43例)。对照组给予胸外心脏按压与球囊面罩通气治疗,研究组在对照组基础上给予气管插管治疗。比较两组的治疗效果。结果抢救后,两组脉搏血氧饱和度、平均动脉压均显著升高,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组自主循环恢复率和心肺复苏成功率均显著高于对照组(P<0.05);研究组抢救后意识、心搏及呼吸恢复时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论心脏停搏患者心肺复苏治疗中面罩联合插管的应用效果显著,可改善患者血氧指标,促进自主循环恢复,提升心肺复苏成功率,值得推广。

关键词： 参附注射液   心脏骤停   脑复苏   血清神经元特异性烯醇化酶   S-100B蛋白  

摘要： 目的:观察参附注射液对心脏骤停后早期脑复苏患者血清S-100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响及评估其对预后的价值。方法:将92例心脏骤停后出现自主循环恢复患者随机分为对照组与治疗组,各46例。对照组采用常规脑复苏亚低温治疗,治疗组在对照组基础上加用参附注射液。在自主循环恢复后0. 5、2、6、12、24 h分别应用酶联免疫吸附法和电化学发光免疫分析技术测定两组患者血清S-100B蛋白和NSE水平。在心肺复苏后24、48、72 h记录两组患者格拉斯哥昏迷量表(GCS)的评分。记录两组患者的复苏有效率及存活率。结果:自主循环恢复后,两组S-100B蛋白、NSE的水平均明显升高(P <0. 05);自主循环恢复后2、6、12、24 h,治疗组S-100B蛋白、NSE的水平均明显低于对照组的同期水平(P <0. 05);心肺复苏后12、24、48、72 h,两组GCS评分均明显升高(P <0. 05),且在心肺复苏后48、72 h,治疗组GCS评分高于对照组的同期水平(P <0. 05);治疗组总有效率为69. 56%明显高于对照组的41. 30%(P <0. 05)。治疗组存活率为30. 43%明显高于对照组的10. 86%(P <0. 05)。结论:参附注射液有效降低心脏骤停后早期脑复苏患者血清S-100B蛋白和NSE水平,改善患者预后,提高存活率。

关键词： 平均动脉压   心肺复苏后患者   急诊护理   心脏骤停   心率   不良反应  

摘要： 目的:急诊护理对心脏骤停心肺复苏后患者平均动脉压、心率及不良反应的影响。方法:选取2016年2月-2018年3月我院收治的经过心肺复苏抢救后的心脏骤停患者78例为观察对象,按随机数字表法分为观察组39例和对照组39例。对照组给予常规护理,观察组给予急诊护理。比较两组平均动脉压、心率及不良反应。结果:观察组不良反应发生率为7.69%,低于对照组的25.64%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后心率、平均动脉压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经心肺复苏的心跳骤停患者恢复心跳后,给予急诊护理,可以减少患者胸部不适等不良反应的发生,并有效升高心率及平均动脉压,对临床急救有应用价值。