关键词： 心脏按压   心肺复苏   婴儿   拇指   研究人员   TTT   交叉试验   按压时间  

摘要： 对于婴儿心肺复苏(CPR),已有研究证明使用右手食指和中指双指进行心脏按压(TFT-R23)能达到更大的胸部按压深度(CCD).最近有学者进行了一项前瞻性随机交叉试验,旨在比较TFT-R23技术是否优于双拇指心脏按压技术(TTT).共有37名医生以随机顺序分别使用TTT和TFT-R23对3月龄的婴儿模型进行2 min的单人CPR,胸部按压与通气比设定为15∶2;此外,研究人员还测量了按压时手指的强度.结果显示:TTT的实际CCD显著大于TFT-R23(mm :41.3±1.3比39.8±1.5,P<0.001).虽然TTT的非按压时间长于TFT-R23(s :55.6±5.7比53.6±5.8,P=0.002),但平均差异仅为(2.0±3.7)s 〔95%可信区间(95%CI)=0.755~3.245〕;TTT的手指按压强度也显著高于TFT-R23(kg :23.8±10.1比13.7±5.1,P<0.001).研究人员据此得出结论:对婴儿进行CPR时,由于TTT的手指按压强度显著高于TFT-R23,故较TFT-R23能产生更深的CCD.

关键词： 重症监护病房   心脏骤停   脑复苏   临床效果  

摘要： 目的探究重症监护病房优化治疗运用于心脏骤停后综合征患者中的临床效果。方法将该院ICU于2012年8月至2018年7月诊治的78例心脏骤停后综合征患者进行资料收集,依照"计算机数字随机表"法划分为两组(对照组和观察组),各39例。给予对照组心脏骤停后综合征患者常规治疗,对于观察组予以常规联合重症监护病房优化治疗。最后比较两组患者治疗后的临床指标变化情况、神经功能恢复情况、病死率以及并发症发生率。结果研究发现,两组患者临床指标中ICU内机械通气时间、ICU停留时间、GEDVI及并发症发生率差异无统计学意义;而观察组心脏指数、神经功能恢复情况、病死率均比对照组患者更有优势,P<0.05。结论心脏骤停后综合征患者通过采取重症监护病房优化治疗措施治疗后效果显著。

关键词： 院外心脏骤停   心肺复苏术   插管法,气管内   声门上气道  

摘要： 目的综合评价并探讨院前气管内插管(ETI)与声门上气道(SGA)放置对院外心脏骤停(OHCA)患者的心肺复苏疗效。方法检索Cochrane Library、Pub Med、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库从建库至2018年9月8日以来关于对比由急诊医疗服务系统(EMSS)人员实施的ETI和SGA高级气道管理对OHCA患者心肺复苏效果的相关文献。由2位研究者按照纳入及排除标准独立进行文献筛选、数据提取及质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入13篇队列研究,1篇随机对照试验,包括了40063例ETI患者和47897例SGA患者。Meta分析结果显示,ETI组患者的自主循环恢复率[比值比(OR)=1.20,95%置信区间(CI)(1.06,2.51),Z=2.98,P=0.003]及出院后神经系统功能完整性[OR=1.09,95%CI(1.01,1.19),Z=2.09,P=0.04]明显高于SGA组患者,而ETI组与SGA组患者间入院存活率[OR=1.14,95%CI(1.00,1.30),Z=1.97,P=0.05]及出院存活率[OR=1.04,95%CI(0.97,1.12),Z=1.16,P=0.25]比较,差异均无统计学意义。结论对于由EMSS人员操作的成人OHCA患者的心肺复苏中气道管理而言,使用ETI优于SGA。

关键词： 标准心肺复苏技术   综合干预措施   院外心脏性猝死   临床影响  

摘要： 目的分析对于院外心脏猝死患者而言,采取标准心肺复苏技术及综合干预措施的影响效果。方法2014年1月—2017年12月期间,方便选取依靠医务人员进行院前心肺复苏的心脏猝死(suddencardiacdeath,SCD)高危患者60例为对照组,心血管科内家属经过心肺复苏技术培训的SCD高危患者60例为观察组,分析组间复苏效果、自主循环恢复指标比较。结果观察组复苏总有效率45.00%、有效循环恢复率48.33%均显著高于对照组的16.67%、20.00%(t=11.2927,10.7071,P<0.01);观察组自主循环恢复时间(6.11±0.75)min显著缩短于对照组的(8.28±0.94)min(t=13.9777,P<0.01);观察组APACHEⅡ评分(20.63±9.48)分显著低于对照组的(24.96±11.94)分(t=2.2000,P<0.05);观察组心肺复苏开始时间(2.84±0.56)min、开始除颤时间(9.50±1.20)min均显著缩短于对照组(23.25±2.61)min、(21.93±2.38)min(t=59.2250、36.0618,P<0.05),而心肺复苏持续时长(50.35±5.61)min、入ICU时间(5.46±0.88)min均稍缩短于对照组(50.91±5.39)min、(5.52±0.93)min(t=0.5576、0.3630,P>0.05);观察组血乳酸水平(5.73±0.62)mmol/L、血清神经元特异性烯醇化(nenronspecificenolase,NSE)水平(30.10±7.48)μg/L均显著低于对照组的(11.09±1.35)mmol/L、(35.95±8.45)μg/L(t=27.9479、4.0154,P<0.05);观察组呼吸衰竭发生率13.33%、DIC率2.33%、脑疝率1.67%、肾衰竭率1.67%均显著低于对照组的30.00%、15.00%、26.67%。11.67%(χ^2=4.9100、4.9041、15.4198、4.8214,P<0.05);观察组存活率31.67%显著高于对照组的6.67%(χ^2=12.1022,P<0.05)。结论对于院外心脏猝死患者而言,对家属开展标准心肺复苏技术培训,并在患者发生心脏猝死第一时间予以心肺复苏,有利于缩短有效循环恢复时间,提升抢救成功率。

关键词： 急诊护理干预   心肺复苏   心脏骤停   效果  

摘要： 目的研究分析在心脏骤停患者实施急诊护理干预对心肺复苏后康复情况的作用。方法将2017年4月~2018年7月在本院接受心肺复苏的心脏骤停患者中的112例设为研究对象,经电脑随机法分组为观察组(56例)以及对照组(56例)。对照组中患者接受常规护理干预,观察组中患者接受急诊护理干预。分析两组患者的护理效果。结果观察组护理有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论针对心肺复苏心脏骤停患者实施急诊护理干预有利于改善治疗效果,具有较高的价值。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏机   心肺复苏   效果  

摘要： 目的:分析心肺复苏机在心脏骤停患者心肺复苏中的实际应用效果。方法:本文选取本院2017年1月~2017年12 月接收的80 例心脏骤停患者作为研究对象开展对比研究,将80 例患者采用抽签方式分为两组,每组40 例患者。对照组和试验组患者分别采用人工心肺复苏和心肺复苏机开展心肺复苏,观察两组患者的心肺复苏效果以及两组患者治疗后的收缩压、心率和血氧饱和度。结果:试验组心脏骤停患者复苏有效患者27例,复苏成功患者10 例,复苏总有效率为92.5%(37/40);对照组复苏有效患者21 例,复苏成功患者5 例,复苏总有效率为65.0%(26/40),差异统计学意义显著(P<0.05)。治疗后试验组患者的收缩压、心率和血氧饱和度分别为(84.24±7.44)mmHg、(83.90±9.24)次/min和(90.04±8.18)%,均优于对照组患者的(77.17±6.78)mmHg、(114.42±11.78)次/min和(78.88±7.34)%,P<0.05。结论:对于心脏骤停患者采用心肺复苏机开展心肺复苏,可以更好改善患者的各项临床指标,提高复苏总有效率。

关键词： 体外心肺复苏   心脏骤停   神经元特异性烯醇化酶   心肌肌钙蛋白I   B型氨基端利钠肽原  

摘要： 目的探讨体外心肺复苏(徒手心肺复苏与多次体外电击除颤)在心脏骤停中的应用效果.方法选取2015年8月-2018年8月首都医科大学附属北京天坛医院心脏骤停患者82例.根据治疗方案分为两组,对照组患者41例实施徒手心肺复苏,观察组患者41例实施徒手心肺复苏与多次体外电击除颤,于开始心肺复苏即刻、心肺复苏24 h后采血,检测神经兀特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)、心肌肌钙蛋白I(cardiactroponin I, cTnl)、B 型氨基端利钠肽原(type B amino-terminal natriuretic peptide, NT-proBNP)等指标,比较两组患者的预后及抢救并发症。结果两组患者心肺复苏24 h后检测指标(NSE、cTnl、NT-proBNP)较心肺复苏即刻显著增加(P<0.05).观察组患者心肺复苏24 h后检测指标(NSE、cTnI、NT-proBNP)低于对照组(P<0.05)。观察组患者救治成功率高于对照组(P<0.05)c观察组患者体外心肺复苏时间、监护病房住院时间短于对照组(P<0.05).观察组患者抢救并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论体外心肺复苏(徒手心肺复苏与多次体外电击除颤)可用于治疗心脏骤停,效果显著。

关键词： 心脏骤停   碳酸氢钠   复苏  

摘要： 心脏骤停是一种很危险的临床急症。实验选取40只小型幼猪分为2组作为实验对象,利用呼吸未堵塞气管插管的方式制作相应的窒息心脏骤停模型,在实施标准心肺复苏时,向2组幼猪分别静脉推注碳酸氢钠和生理盐水,观察对比2组复苏成功率和6h生存时间等情况。通过对比得知,在直袭心脏骤停时进行复苏中应用碳酸氢钠,不仅可以提升复苏成功率,也有利于改善复苏后的心肌代谢情况,在实践中具有推广应用价值。

关键词： 心源性心脏骤停   心肺复苏   延续护理   护理效果  

摘要： 目的探讨延续性护理在心源性心脏骤停心肺复苏后的应用效果。方法选取本院行心肺复苏的100例心脏骤停患者,按照随机数字表法将其分为常规组(50例)和延续组(50例),常规组患者接受常规护理,延续组患者在此基础上接受延续性护理,并比较不同组患者预后效果。结果延续组患者复苏后良好率和好转率分别为74.0%和26.0%,常规组复苏后良好率和好转率分别为68.0%和32.0%,两组比较差异不显著(P>0.05);延续组患者从ICU转入至普通病房的时间以及总住院时间均低于常规组(P<0.05)。结论延续性护理不仅能显著提高心源性心脏骤停患者复苏效果,同时还能缩短ICU入院时间以及总住院时间,促进患者早日康复。

关键词： 室颤/窒息心脏骤停大鼠模型   心肺复苏结局   呼气末二氧化碳分压  

摘要： 目的:研究持续监测呼气末二氧化碳分压(Pressure of End Tidal Carbon Dioxide, PETCO2)在室颤法和窒息法所致的心跳骤停的大鼠模型中的差异,探究其在判断复苏结局中的意义。方法:分别用室颤法和窒息法建立心脏骤停-复苏的大鼠模型,持续监测大鼠复苏过程中复苏起点PC0 min(Precordial Compression, PC0),PC1 min,PC2 min,PC3 min,PC4 min,PC5 min,PC6 min呼气末二氧化碳分压,比较两组组间不同时间点PETCO2水平差异及两组组内自主循环恢复大鼠(Return Of Spontaneous Circulation,ROSC)和未能成功复苏(NOROSC)的大鼠PETCO2的差异,分别绘制PETCO2的受试者工作特征曲线。结果:窒息组大鼠ROSC 9只(9/12,75%),室颤组ROSC 8只(8/12,67%),组间无统计学差异(P=0.093)。窒息组平均复苏时间232±20 s,室颤组平均复苏时间360±30 s(P<0.05)。心脏骤停后,室颤组大鼠PETCO2水平较基础值明显下降(P<0.05),窒息组PETCO2先升高后降低。复苏开始即刻(PC0)窒息组大鼠明显高于室颤组45±4 vs 36±4 mm Hg(P<0.001),直到PC3 min,窒息组PETCO2水平仍高于室颤组。组内比较发现室颤组在PC5 min和PC6 min时ROSC大鼠PETCO2水平明显高于NOROSC组,PC5 34±3 vs 24±3 mm Hg (P<0.001),PETCO2曲线下面积为0.731,95%置信区间为(0.512, 0.764),根据约登指数计算,当截断点选择20 mm Hg时,灵敏度66.6%,特异度63%。室颤组PC6时PETCO233±4 VS 23±2 mm Hg(P<0.001),ROC曲线下面积为0.875,95%置信区间为(0.662, 0.984),当截断点选择18 mm Hg时,灵敏度87.4%,特异度71%。窒息组组内分析未见PETCO2水平在ROSC和NOROSC之间差异。结论:PETCO2水平在复苏早期可能有助于鉴别心脏骤停原因,窒息所致PETCO2水平可有升高。在室颤所致的心脏骤停,PETCO2水平可能有助于判断复苏结局。