关键词： 现场心肺复苏   健康教育   培训班   师资   心脏除颤   公众   全民健康   医学工作者  

摘要： “没有全民健康,就没有全民小康。”习近平总书记在2016年全国卫生与健康大会上的讲话,为医学工作者指明了方向,部署了任务。推行健康教育,是提高公民健康素养,促进全民健康的重要手段。继2018年12月成功举办全国现场心肺复苏首期师资培训班后,2019年元月19日、20日中国医学救援协会再次在北京举办全国现场心肺复苏首期第二班师资培训班。

关键词： 心肺复苏机   急诊心脏骤停患者   救治   应用方法  

摘要： 目的:探究分析在急诊心脏骤停患者救治中应用心肺复苏机的方法和效果。方法:从2017年6月～2018年7月在本院选取100例心脏骤停患者作为研究对象展开分析,将其均分为对照组和观察组,各50例,对照组应用徒手心肺复苏,观察组应用心肺复苏机,对两组患者的急诊抢救效果和相关指标予以比较。结果:抢救有效率相较于对照组,观察组患者显著较高,其中对照组的抢救有效率为20.00%,观察组患者的抢救有效率为38.00%,统计学意义显著(P<0.05);收缩压、舒张压、心肺复苏时间以及自主呼吸恢复时间相较于对照组,观察组患者显著较优,统计学意义显著(P<0.05)。结论:在急诊心脏骤停患者救治中应用心肺复苏机的效果显著,提升了抢救成功率,同时缩短了心肺复苏时间和自主呼吸恢复时间。

关键词： 创伤性心脏骤停   心肺复苏   肠损伤   参附注射液   细胞凋亡   猪  

摘要： 目的探讨参附注射液对猪创伤性心脏骤停复苏后肠损伤的影响。方法国产健康雄性白猪21头,体质量(33.1±3.6)kg。动物随机(随机数字法)分为假手术组(Sham组,n=5)、创伤性心脏骤停复苏组(TCA组,n=9)和参附组(SFI组,n=7)。Sham组只行气管插管及动静脉置管,不进行放血和复苏。TCA组和SFI组两组动物在20 min内匀速释放总血容量的40%,然后经电刺激法诱发室颤5 min、心肺复苏5 min。于心肺复苏开始时,两组即进行液体复苏,即在1 h内恒速输入1.5倍失血量的复方氯化钠液,然后1 h内回输0.5倍失血量的自体血。SFI组在TCA组的基础上于复苏后5 min静注注射参附注射液1.0 L/kg,然后以1 L/kg的总量微泵维持6 h。于基线、复苏后1、3与6 h监测平均动脉压(MAP)、心率(HR),检测动脉血pH、乳酸的血清浓度。于基线、复苏后1、3、6与24 h检测肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)和二胺氧化酶(DAO)的血清浓度。复苏后24 h处死猪,获取小肠组织,检测细胞凋亡及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白表达水平。结果TCA组中有8头猪,SFI组和Sham组中所有猪复苏成功。(1)与Sham组相比,TCA组的HR在复苏后1、3与6 h明显增高(均P<0.05),MAP值在复苏后1 h明显降低(P<0.05),SFI组HR在复苏后1、3 h明显增高(均P<0.05),MAP值在复苏后差异无统计学意义(均P<0.05);与TCA组相比,SFI组的HR在复苏后3、6 h明显降低(均P<0.05),MAP值较TCA组有所提升,但差异无统计学意义(P>0.05)。(2)与Sham组相比,TCA组的乳酸水平在复苏后1、3 h均明显增高(均P<0.05),SFI组乳酸水平在复苏后1、3与6 h均明显增高(均P<0.05);与TCA组相比,SFI组的乳酸水平在复苏后1、3 h明显降低(均P<0.05);三组动物的PH值在复苏后各时点差异无明显统计学意义(均P>0.05)。(3)与Sham组相比,TCA组的IFABP与DAO水平在复苏后3、6 h明显增高(均P<0.05),SFI组的IFABP水平在复苏后3 h、DAO水平在复苏后6 h明显增高(P<0.05),在复苏后24 h均明显降低(P<0.05);与TCA组相比,SFI组的IFABP与DAO水平在复苏后3、6与24 h均明显降低(均P<0.05)。(4)与Sham组相比,TCA组与SFI组在复苏后24 h后的肠组织细胞凋亡指数均明显增加(均P<0.05),Caspase-3蛋白表达有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05);与TCA组相比,SFI组肠组织凋亡指数和Caspase-3蛋白表达虽有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在猪TCA复苏模型中,早期应用参附注射液能够明显减轻复苏后的肠损伤。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   神经功能   脑电监测   脑损伤   预后   生物标志物   影像学检查  

摘要： 数据表明美国院外心脏骤停(cardiac arrest,CA)的发生率为110.8/10万,生存率为10.6%[1]。尽管CA患者救治措施的不断优化,然而,仅仅不到1/3幸存者神经功能恢复[2]。欧洲注册数据显示,院外CA的发生率为80/10万,10%患者存活至出院,仅有5%可以获得完全的神经功能恢复[3]。

关键词： ICU   心脏骤停   心肺复苏   相关性  

摘要： 目的分析ICU心脏骤停患者心肺复苏成功率的影响因素。方法回顾性分析医院ICU接受救治的100例心脏骤停并进行心肺复苏患者临床资料。根据是否复苏成功分为复苏成功组与复苏失败组,每组50例。比较患者患者一般资料、原发病、心脏骤停时间、是否需要机械通气及肾上腺素使用剂量等因素对复苏结局的影响。结果患者一般资料2组比较差异无统计学意义(P> 0. 05);患者心脏骤停时间、是否需要机械通气及肾上腺素使用剂量2组比较差异有统计学意义(P <0. 01)。结论患者心脏骤停时间、机械通气和肾上腺素剂量等因素与ICU心脏骤停患者心肺复苏成功与否存在相关性,医院在开展救治工作中,需提高重视程度,提升心肺复苏成功率,保障ICU患者生命安全。

关键词： 心脏骤停   脑复苏   中心静脉血氧饱和度   脑供氧   血乳酸含量   格拉斯哥匹斯堡昏迷评分  

摘要： 目的了解心脏骤停患者进行CPR脑复苏之后,体内中心静脉血氧饱和度、脑供氧、脑供氧和格拉斯哥匹斯堡昏迷评分对患者预后结局评估的临床使用价值。方法 2013年1月至2016年7月对急诊科收治的符合研究要求的113例因心脏骤停而进行心肺复苏的患者进行研究,分析患者不同监测时点各项指标(ScVO_2、DO_2、血乳酸、GCSP评分)含量的变化,分析某监测时点3组患者(生存>24 h的76例、12 h和24 h的25例、<12 h的12例)各项指标含量的差异,分析各观测指标对患者预后生存时间的综合影响。结果 113例患者预后结局分为:>24 h的76例(67.26%)、12～24 h的25例(22.12%)、<12 h的12例(10.62%);不同监测时点比较,3组患者各项监测指标(ScVO_2、DO_2、血乳酸、GCSP评分)的差异均有统计学意义(均有P<0.05);3组之间各项监测指标比较,T0时3组之间的差异不显著(均有P>0.05);ScVO_2指标T1时3组之间(>24 h和<12 h)、T2时3组之间的差异均有统计学意义(均有P<0.05);DO_2、血乳酸、GCSP评分均有T1时3组之间、T2时3组之间的差异均有统计学意义(P<0.05);四项指标联合检测对患者预后结局评估的灵敏度(1.000)、特异度(0.989)和约登指数(0.989)均最高,单项指标用于患者预后结局评估时,其灵敏度大小依次为:ScVO_2(0.632)、DO_2(0.590)、血乳酸(0.583)、GCSP评分(0.450);各指标对患者预后结局影响大小依次为:ScVO_2(OR=25.894)、DO_2(OR=16.055)、血乳酸(OR=5.720)、GCSP(OR=3.789)。结论不同预后结局的心脏骤停患者(CPR)其体内ScVO_2、DO_2、血乳酸含量和GCSP评分随着时间迁移具有不同程度的改变,尤其是生存时间>24 h的患者相比生存时间12～24 h(或<12 h)的患者,各项指标和GCSP评分变化尤为明显,各项指标联合检测用于患者预后判定有一定实用价值。

关键词： 现场心肺复苏   心脏猝死   科学   技术培训   国际机场   北京市   文件精神   医疗急救  

摘要： 根据国家卫生健康委员会医政医管局《关于委托开展空中医疗急救及心肺复苏技术培训l的函》(国卫医资源便函[2018]305号)文件精神,由中国医学救援协会、北京市红十字会999急救中心共同主办,北京首都国际机场医院、中国民航民用机场应急救护培训基地联合承办的”全国现场心肺复苏首期师资培训班”于2018年12月15日至16日在北京国都大饭店举行。

关键词： 体外循环心肺复苏   心脏骤停   体外膜肺氧合  

摘要： 体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为一种对心肺功能衰竭的有效支持手段,越来越得到急诊和重症医学医生的重视,2015年AHA心肺复苏指南推荐对可逆性疾病导致且有高质量心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)的心脏骤停患者可以考虑使用ECMO,称之为体外循环心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)[1,2]。

关键词： 体外心肺复苏   心脏骤停   体外膜肺氧合   常规心肺复苏  

摘要： 目的描述性总结体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)救治心脏骤停患者的预后及实践经验。方法观察2012年1月至2017年12月陆军军医大学第一附属医院体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)团队救治的全院(胸心外科、急救部、心内科、麻醉科、重症医学科)ECPR患者的临床资料,对ECPR组成、团队配合、患者生存率及并发症等进行回顾性分析。结果 13例ECPR患者,年龄16～69岁,中位年龄44岁,其中男性8例。原发疾病包括急性心肌梗死、暴发性心肌炎、外科术后等。均采用股动静脉插管的V-A ECMO模式,从心脏骤停到ECMO建立运转时间26～83 min,中位时间46 min;ECMO支持时间为27～189 h,中位时间为111 h;ECMO撤机后到出院时间0～21 d,中位时间7 d。7例成功撤机,4例存活出院。13例患者中插管部位渗血3例(23. 08%),5例(38. 46%)急性肾功能衰竭,脑死亡1例(7. 69%),2例(15. 38%)肺部感染,1例(7. 69%)心包填塞,插管侧下肢出院轻度跛行1例(7. 69%),多器官功能衰竭3例(23. 08%)。无截肢、肢体缺血坏死并发症发生。结论熟练有效的ECMO和常规心肺复苏团队配合,尽量缩短从心脏骤停到ECMO转流的时间,是保证ECPR救治成功率的重要因素。