关键词： 冠心病重症监护室护理干预   心脏骤停   心肺复苏   预后  

摘要： 目的探讨心脏骤停行心肺复苏中应用冠心病重症监护室(CCU)护理干预的效果。方法 100例心脏骤停行心肺复苏患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。对照组应用常规护理干预,观察组应用CCU护理干预,比较两组护理效果。结果观察组患者呼吸机支持时间、住CCU时间分别为(10.36±2.47)、(5.43±1.19)d,均明显短于对照组的(13.39±2.64)、(7.18±1.43)d,观察组治疗后平均动脉压为(9.84±2.17)kPa,明显高于对照组的(8.03±2.02)kPa,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组心肺复苏后相关并发症发生率为4.00%,明显低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对心脏骤停的患者,为患者行心肺复苏时应用CCU护理干预可以缩短患者呼吸机使用时间及住CCU时间,改善患者血气相关指标,降低治疗期间患者并发症发生率,值得临床推广。

关键词： 六西格玛管理法   心源性心脏骤停   心肺复苏  

摘要： 目的探讨六西格玛管理法对提高心源性心脏骤停心肺复苏效率的影响。方法回顾性分析2016-02至2017-02及2017-03至2018-03吉林省人民医院心血管内科治疗的心源性心脏骤停患者112例的资料,按照时间段分为对照组与观察组,每组56例,其中前者为对照组,给予常规管理方法进行护理;后者为观察组,在常规管理方法护理基础上实施六西格玛管理法护理方案,分析比较两组心肺复苏效率及护理的效果。结果观察组乳酸水平、中心静脉血氧饱和度、排尿量均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度94.64%(53/56)高于对照组76.78%(43/56),差异具有统计学意义(χ2=7.292,P=0.007)。结论在心源性心脏骤停心肺复苏管理过程中,六西格玛管理法使心源性心脏骤停护理质量得到了有效提高和改进,提高了患者满意度和心肺复苏效率。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   压力调整容量控制   胸外按压   颅脑功能  

摘要： 目的研究早期建立压力调整容量控制(PRVC)模式通气配合胸外按压对心脏骤停患者心肺复苏后颅脑功能及氧代谢水平的影响。方法对2014年1月-2018年1月于海口市120急救中心接受院内急救时出现心脏骤停并给予PRVC模式通气配合胸外按压心肺复苏的急危重症患者240例进行回顾性分析,依据心肺复苏插管成功时间范围将其分为早期组120例,延迟组120例。其中,早期组插管成功时间≤5min,延迟组患者>5min。比较2组患者心肺复苏成功率。将复苏成功的患者,命名为早期复苏成功组和延迟复苏成功组,对比其复苏时间、颅脑功能及转归情况、脑组织氧代谢水平以及血气指标情况。结果早期组其心肺复苏成功率较延迟组明显提高(P <0.05);相比于延迟复苏成功组,早期复苏成功组心肺复苏时间及撤机时间较短(P <0.05),脑功能恢复效果及转归较好(P <0.05),血气相关指标及脑氧代谢水平改善更为明显(P <0.05)。结论早期建立PRVC模式通气配合胸外按压能够提高心脏骤停患者心肺复苏成功率并且能够改善颅脑功能转归及脑氧代谢水平,减少脑组织缺氧损伤,从而提高抢救质量,其临床应用价值值得深入探讨与推广。

关键词： 心肺复苏培训   患者家属   心脏性猝死   存活率  

摘要： 目的探讨分析心脏猝死高危患者家属进行心肺复苏培训对提高患者存活率的影响。方法选择重庆医科大学附属第二医院心内科住院部2012年2月至2016年6月收治的610名心脏猝死高危患者的家属为研究对象。利用随机抽签法将其分为两组,观察组305名患者家属接受系统的心肺复苏培训方案;对照组305名患者家属只接受床旁健康宣教及公休会等。分析两组患者心脏骤停后存活率及其家属对急救知识及技能的掌握情况。结果观察组患者家属对心脏猝死诱因、防治措施、心脏骤停判断等方面知识的掌握情况均好于对照组(P<0. 05);观察组患者家属应急反应时间平均为(81. 02±37. 01) s,明显短于对照组(169. 62±30. 69) s;观察组患者家属护理满意度97. 05%,明显优于对照组的83. 28%。随访1年,观察组患者存活率(88. 51%)高于对照组(70. 45%)(P<0. 05)。结论对心脏猝死高危患者家属进行心肺复苏培训,能够有效提高家属的急救水平及应急能力,利于提高患者存活率。

关键词： ICU   心脏骤停   心肺复苏   影响因素  

摘要： 目的分析影响ICU心脏骤停患者心肺复苏成功的相关因素。方法选择2015年1月-2017年12月我院ICU中的60例心脏骤停患者进行研究,全部患者均接受心肺复苏治疗,其中复苏成功的患者有40例,复苏失败的患者有20例,比较两组患者的临床资料,进行单因素及多因素分析,总结影响心肺复苏成功的因素。结果复苏成功组心脏骤停原因中窒息、失血性休克、心源性休克、酸碱平衡及电解质紊乱所占比重与复苏失败组差异不明显,P>0.05,复苏成功组原发疾病中泌尿系统疾病、糖尿病、心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、呼吸衰竭所占比重与复苏失败组差异不明显,P>0.05;复苏成功组机械通气实施率高于复苏失败组,肾上腺素大剂量使用率高于复苏失败组,心脏骤停3分钟内抢救率高于复苏失败组,P<0.05。结论机械通气、肾上腺素使用剂量、心脏骤停时间都是影响心脏骤停患者心肺复苏成功的重要因素,临床应该加强对这些因素的控制,最大程度保障心肺复苏效果。

关键词： 单纯胸外按压心肺复苏   常规心肺复苏   院外心脏停搏   旁观者   Meta分析  

摘要： 目的综合评价和对比单纯胸外按压心肺复苏(CCPR)与常规心肺复苏(SCPR)对院外心脏停搏(OHCA)患者的复苏效果。方法检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘Embase数据库、美国全球数据库提供商Ovid数据库、Cochrane图书馆数据库、万方数据库、中国知网数据库、维普信息资源数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)从建库至2018年3月2日公开发表的所有对比CCPR与SCPR对OHCA患者复苏效果的队列研究。主要结局指标包括自主循环恢复(ROSC)率、出院存活率、神经系统功能良好率。由2名评价者各自独立检索、阅读符合入选条件的文献,独立进行信息采集,并评价文献质量。应用RevMan 5.3软件进行Meta分析,通过选择模型分析法与去除单项研究法进行敏感性分析。采用漏斗图评估发表偏倚。结果共纳入10项队列研究、174163例OHCA患者,其中接受CCPR95157例,SCPR79006例。纳入研究的纽卡斯尔-渥太华文献质量评价量表(NOS)评分8~9分,提示纳入文献质量均较高。Meta分析结果显示,与SCPR比较,CCPR对OHCA患者出院存活率和神经系统功能良好率均有明显改善[出院存活率:相对危险度(RR)=1.04,95%可信区间(95%CI)=1.00~1.08,P=0.04;神经系统功能良好率:RR=1.11,95%CI=1.06~1.17,P<0.0001];而两组ROSC率比较差异无统计学意义(RR=1.01,95%CI=0.98~1.04,P=0.52)。亚组分析结果显示,两种CPR方法对心源性OHCA患者出院存活率的影响差异无统计学意义(RR=1.13,95%CI=0.82~1.57,P=0.45);但对于非心源性OHCA患者,SCPR组出院存活率明显优于CCPR组(RR=0.88,95%CI=0.80~0.96,P=0.004)。在固定效应模型与随机效应模型下,上述指标分析结果一致,提示结果可靠且稳定性好。漏斗图分析结果显示,大部分研究呈左右对称的倒漏斗型分布,表明发表偏倚低,但由于纳入研究数量较少,故不能完全排除文献发表偏倚。结论对于未进行OHCA病因分类的患者,CCPR在提高ROSC率、出院存活率及神经系统功能良好率方面不亚于SCPR,且CCPR在学习及旁观者施行意愿上更具优势;但在能明确为非心源性OHCA时,在条件允许的情况下建议行SCPR。

关键词： 美国心脏协会   抗心律失常药物   除颤难治性心室颤动   无脉性室性心动过速   高级心血管生命支持   心脏骤停  

摘要： 美国心脏协会(American Heart Association,AHA)于2018年11月发表《2018 AHA心肺复苏及心血管急救指南更新:抗心律失常药物在成人心脏骤停高级心血管生命支持及自主循环恢复后的应用》。此指南更新立足于AHA 2015年AHA心肺复苏及心血管急救指南更新,结合近期相关临床循证证据,对成人心脏骤停患者出现除颤难治性心室颤动或无脉性室性心动过速时抗心律失常药物的使用,以及恢复自主循环后的用药,均提出建议。该文通过查阅文献、与其他指南推荐内容对比,对此更新进行解读。

关键词： 美国心脏协会   高级生命支持   指南   儿童   抗心律失常药物治疗  

摘要： 2018年11月美国心脏协会更新了心肺复苏与心血管急救指南。此次更新再次践行了"指南只要有新证据将及时更新"的原则,对儿童电击除颤难以纠正的心室颤动/无脉性室性心动过速的抗心律失常药物治疗进行了证据回顾并提出治疗建议,并非对2015版指南进行全面修订。更新由国际复苏联络委员会儿科工作组完成,重申了2015年儿童高级生命支持指南推荐,以及儿童电击除颤难以纠正的心室颤动/无脉性室性心动过速可使用抗心律失常药物利多卡因或胺碘酮治疗。

关键词： 多次体外电除颤复苏   心脏性猝死   抢救  

摘要： 目的对在心脏性猝死抢救中应用多次体外电除颤复苏的疗效进行分析。方法选取本院收治的72例心脏性猝死患者作为研究对象,按照抢救方式分为对照组和研究组,每组36例。给予对照组患者徒手心肺复苏术进行抢救,研究组患者在对照组的基础上采用多次体外电除颤复苏进行抢救,对两组患者的疗效及复苏5 min和30 min的动脉血气指标进行观察。结果比较两组患者的疗效发现,研究组的抢救成功率高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。比较两组患者复苏5 min的动脉血气指标发现,两组间比较差异无统计学意义。比较两组患者复苏30 min的动脉血气指标发现,研究组优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多次体外电除颤复苏在心脏性猝死抢救中可以提高抢救的成功率,更有效的改善患者的动脉血气指标,具有良好的疗效。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏机   自主呼吸  

摘要： 目的:探讨心肺复苏机在心脏骤停患者急诊抢救中的应用效果。方法:收治心脏骤停患者76例,采用心肺复苏机院前抢救的患者38例作为观察组,人工按压心肺复苏抢救的患者38例作为对照组。比较两组心肺复苏、自主呼吸及功能恢复时间、血氧饱和度、二氧化碳分压及血压指标变化。结果:观察组自主呼吸恢复平均时间、心肺复苏平均时间明显短于对照组,自主循环恢复、自主呼吸恢复明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心肺复苏机可提高心脏骤停患者的心肺复苏成功率。