关键词： 心脏骤停   心肺复苏   急诊护理干预   康复效果   不良反应  

摘要： 目的:探讨对心肺复苏后心脏骤停的患者使用急诊护理干预对康复的效果.方法:选取我院急诊科2017年1月-2018年12月时间段,收集的心脏骤停患者86例,数字随机法分为试验组和对照组,43例一组.所有患者进行心肺复苏后,对照组为常规护理,试验组为急诊护理干预,比较两组平均动脉压和平均心率水平,以及不良反应发生率.结果:试验组平均动脉压和平均心率水平显著优于对照组,不良反应低于对照组(P<0.05).结论:对心肺复苏后心脏骤停的患者使用急诊护理干预,可以有效改善动脉压和心率水平,降低不良反应,进而促进患者康复,可在临床推广应用.

关键词： 心肺复苏   复苏后心功能不全   CORM-2   凋亡   线粒体分裂融合  

摘要： 目的探索一氧化碳释放分子2(CORM-2)对心肺复苏大鼠复苏后心功能不全的保护作用及其机制。方法采用冰氯化钾致停跳联合窒息4min,人工胸外心脏按压3min,建立大鼠心脏骤停-心肺复苏(Cardiac arrest-cardiopulmonary resuscitation,CA-CPR)复苏后心功能不全模型,采用随机数字表法将40只大鼠分为5组:假手术组(Sham组)、心肺复苏组(CPR组)、CORM-2组、灭活型CORM-2组(i CORM-2组)及DMSO组,每组8只鼠。Sham组(仅置入相关导管,不行CPR术),其余各组均置入相关导管并行CPR术。CORM-2组(1mg CORM-2粉末用20 ul DMSO溶解,980ul生理盐水稀释)、i CORM-2组(灭活的CORM-2溶液)均以4mg/kg术前12h腹腔注射。Sham组(生理盐水)、CPR组(生理盐水)、DMSO组(20ul DMSO,980 ul生理盐水稀释)均以4ml/kg(置管)术前12h腹腔注射。(1)各组大鼠复苏(或置管)后连续监测4h血流动力学:平均动脉压(MAP),左室内压最大上升速率(+dp/dtmax)及下降速率(-dp/dt)。(2)复苏(或置管)后4h取心肌组织,透射电镜观察心肌组织超微结构。(3)复苏(或置管)后4h下腔静脉取血,离心分离血清,乳酸-丙酮酸法测血清乳酸脱氢酶(LDH)活性,ELISA法测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度。(4)复苏(置管)后4h取心室肌组织,Western blot检测心肌组织Caspase-3,Caspase-9,胞浆Cyt-C、线粒体分裂蛋白Drp1,融合蛋白Mfn2表达水平。(5)取复苏(置管)后4h心室肌组织,冰冻切片荧光定量检测各组大鼠心肌组织ROS含量。(6)取复苏(置管)后4小时心室肌组织,分光光度计测OD值检测线粒体呼吸复合体Ⅳ酶活性。结果1.各组大鼠复苏(置管)后4h血流动力学变化与Sham组相比,CPR组、iCORM-2组、DMSO组在复苏后各时间点MAP均明显降低,+dp/dtmax,-dp/dt在复苏后0.5h,1h,2h降低(均P<0.05)。CORM-2组各时相点MAP,+dp/dtmax,-dp/dt与Sham组相比均无差异(均P>0.05),且复苏后0.5h,1h,2h+dp/dtmax,-dp/dt均高于其他复苏组(均P<0.05)。CPR组、i CORM-2组、DMSO组三组间血流动力学资料无统计学差异(均P>0.05)2.各组大鼠复苏(置管)后4h心肌组织超微结构变化电镜下,Sham组心肌纤维排列整齐,线粒体结构清晰,嵴排列规整。CPR组心肌纤维排列稀疏,肌节紊乱,线粒体肿胀,线粒体嵴部分消失。CORM-2组心肌纤维排列整齐,肌节规整,大部分线粒体嵴清晰。i CORM-2组、DMSO组线粒体肿胀,嵴断裂稀疏,可见透光区,有的线粒体几乎全部破坏,可见多个空泡。3.各组大鼠复苏(置管)后4h血清LDH酶活性及CK-MB酶浓度变化与Sham组比较,CPR组、iCORM-2组、DMSO组血清中LDH活性,CK-MB浓度明显增高,CORM-2组仅CK-MB浓度升高(均P<0.05);CORM-2组LDH活性,CK-MB浓度均低于其他复苏各组(均P<0.01)。4.各组大鼠复苏(置管)后4h心肌组织Caspase-3,9,胞浆Cyt-C表达变化与Sham组相比,CPR组、iCORM-2组、DMSO组Caspase-3,Caspase-9,胞浆Cyt-C表达均显著增高(均P<0.05);CORM-2组仅Caspase-3,Caspase-9表达升高(均P<0.05)。且CORM-2组上述3种蛋白表达均低于其他复苏组(均P<0.05)。5.复苏(置管)后4h心肌组织ROS含量变化与Sham组相比,CPR组、iCORM-2组、DMSO组ROS含量明显增多(P<0.05),CORM-2组的ROS含量略高于Sham组(P<0.05);而CORM-2干预后的ROS含量明显低于CPR组、i CORM-2组、DMSO组(P<0.05)。6.复苏(置管)后4h心肌组织呼吸复合体Ⅳ酶活性与Sham组相比,CPR组、iCORM-2组、DMSO组中线粒体呼吸复合体IV酶活性明显降低(P<0.05);CORM-2干预组酶活性较CPR组、i CORM-2组、DMSO组明显升高(均P<0.05);后三组之间上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。7.复苏(置管)后4h心肌组织Drp1,Mfn2表达变化与Sham组相比,CPR组、iCORM-2组、DMSO组Drp1表达显著增加(P<0.05)。与Sham组相比,上三组Mfn2蛋白表达量降低(P<0.05);与CPR组相比,CORM-2干预组能明显抑制

关键词： 心脏骤停   急救护理   规范运用   心肺复苏术   临床效果  

摘要： 目的:观察与分析对心脏骤停患者在其入院前急救护理中规范运用心肺复苏术的临床效果.方法:选取2017年3月-2017年12月,本院接收的30例心脏骤停患者,将其按照不同护理模式分为研究组与常规组,每组15例患者,常规组患者接受常规心肺复苏术,研究组进行规范化心肺复苏术,比较两组患者入院前急救反应时间与自主心跳恢复时间.结果:经本院不同护理方式,研究组患者入院前急救反应时间与自主心跳恢复时间均短于常规组,且研究组成功率高于常规组,经统计学分析p<0.05,差异较为显著.结论:对心脏骤停患者在其入院前进行规范复苏术能够有效缩短急救时间,且有效缩短自主心跳恢复时间,临床予以重视与实际应用.

关键词： 心脏复苏   连续性护理   急诊   心率   动脉压   生命体征  

摘要： 目的:老年心脏复苏患者在急诊就诊连续性护理模式的应用效果.方法:纳入我院急诊科于2016.12月-2017.8月间收治的98例老年心脏复苏患者,采用电脑随机法将其划分为干预组与对照组各49例,干预组采用连续性护理模式,对照组采用常规护理,评价两组患者不良反应发生情况;干预前后患者心率、动脉压指标值变化.结果:干预组患者不良反应发生率5例(10.20％),低于对照组12例(24.49％),(x2=7.122,P<0.05).干预前两组患者心率、动脉压指标值结果比较无统计学意义,P>0.05;干预后对照组患者心率、动脉压值低于干预组,P<0.05.结论:老年心脏复苏患者在急诊就诊采取连续性护理模式干预可有效预防不良反应,促进体征恢复正常.

摘要： 2017年3月至2019年6月沈阳机场发生心脏骤停复苏未成功9例。患者年龄46～92岁,其中79岁以上3例。男性5例,女性4例。发生在机上4例、航站楼2例、停车场2例、刚下机1例。其中,发现室颤并用自动体外除颤仪除颤2例,1例转送入院后保持室颤;无脉性电活动5例;心室停顿2例。其中癌症晚期2例心脏骤停,机场院前急救原则上一律实施心肺复苏,成功的关键是早期实施和接诊时患者基础情况。突发严重心电紊乱致心脏骤停(无脉室速或室颤)和原发性、心源性心脏骤停,全身没有致命严重病变或损伤,均属心肺复苏最佳适应症。应激状态下发生心脏骤停属于继发性。而创伤、失血、中枢性心脏骤停和终末期疾病情况下,过度复苏会加重伤害,属心肺复苏非适应症。患者发病后判断和呼救延迟、机上发病等待落地施救、场区发病远离急救室,除颤不及时、心搏停止时间过长,心脏耗竭丧失恢复主动心搏能力;年龄过大,机体基础不良,除极后复极不易形成等是本组病例复苏不成功的关键因素。深入分析心肺复苏成败的心电机制有利于深入预判最佳适应症和非最佳适应症,制定不同应对方案。

关键词： 心脏骤停   急救   心肺脑复苏   护理  

摘要： 目的分析心脏骤停急救中配合心肺脑复苏的护理效果。方法从中医院急诊科择取38例心脏骤停患者,按照数字奇偶法将其分成对照组和研究组,对照组19例患者均给予常规急救护理,研究组19例患者在常规急救护理基础上配合心肺脑复苏护理,对照分析两组临床有效率。结果经对照分析发现,从临床总有效率上来看,研究组为94.74%,对照组为68.42%,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于心脏骤停患者来说,在急救中配合心肺脑复苏护理,可以使临床效果提升,具有显著临床价值。

关键词： 心脏骤停   院前急救   心肺复苏术   临床效果  

摘要： 目的:分析心脏骤停患者院前急救规范运用心肺复苏术的效果.方法:此次研究时间选取为2016年4月至2017年12月,出现心脏骤停患者80例,上述患者均采用院前急救规范运用心肺复苏术干预.结果:80例患者中生存患者为5例,占6.25％,成功的患者为10例,占12.5％,有效的患者为28例,占35.00％,无效的为37例,46.25％.结论:针对于心脏骤停的患者,实施规范化的心肺复苏术是保证患者急救成功率的关键,制定有效的流程,确保急救的延续性,保证患者的生命.

关键词： 亚低温疗法   急诊   心脏骤停   复苏   优化治疗  

摘要： 目的 探讨亚低温疗法在急诊心脏骤停复苏后患者优化治疗的应用方法及实施效果.方法 选择我院2018年1月～2018年12月期间收治的心脏骤停患者,共计56例,采用随机数字表法将其分为28例观察组和28例对照组,对照组患者采用传统头部降温法进行治疗,观察组患者采用亚低温疗法进行治疗,比较两组患者IH-TT凝血酶时间、CPC脑功能情况及家属满意度.结果 观察组患者IH-TT时间为(3.8±1.6)h,低于对照组患者的(7.3±2.5)h,P ＜0.05.急诊后现察组患者良好脑功能23例,中度脑残2例,重度脑残、昏迷和脑死亡各1例,对照组患者良好脑功能13例,量度脑残4例,重度脑残3例,昏迷3例,脑死亡5例,观察组患者CPC脑功能情况更好,P＜0.05.在满意度方法,调查发现观察组患者家属非常满意23例,满意3例,不满意2例,满意度为92.9％,时照组患者家属非常满意13例,满意6例,不满意9例,满意度为67.9％,低于观察组,P＜0.05表示具有统计学意义.结论 将亚低温疗法应用在急诊心脏骤停复苏后优化治疗的患者身上,救治效果显著,有助于保障患者的脑功能,提高满意度,具有很高的应用价值,值得在临床上广泛推广和应用.

关键词： 院内心脏骤停   复苏时限   预后  

摘要： 目的:院内心脏骤停(In‐hospital Cardiac Arrest,IHCA)患者需要进行复苏的时限至今还没有合理的结论。本研究对半小时复苏时限是否合理进行分析,对复苏时长与预后相关性进行研究。方法:对2015年1月至2019年1月我院急诊科中发生院内心脏骤停的患者进行研究,收集患者完整的临床资料,全部患者均接受心肺复苏(Cardio Pulmonary Resuscitation,CPR),根据患者心肺复苏的时间长短进行分组,30分钟及以下者分为常规组,超过30分钟的分为超长组,对两组患者的一般资料、致病原因、预后情况进行比较分析,另外根据患者的病因、性别、初始心律、年龄进行进一步的分组,对各个组别中自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC)患者的复苏时长差异情况进行对比。根据患者接受心肺复苏的方式分为徒手心肺复苏组、徒手序贯心肺复苏仪组,对两组不同按压方式的患者的自主循环恢复率进行比较。结果:(1)本研究纳入的研究对象共135例,男性86例(63.70%),女性49例(36.30%),患者年龄(45～76)岁,平均(60.53±15.46)岁。其中可除颤心律患者28例,占20.74%。病因中心血管疾病50例,占37.04%,消化道出血4例,占2.96%,呼吸系统疾病29例,占21.48%,脑卒中7例,占5.19%,创伤9例,占6.67%,脓毒血症6例,占4.44%,其他占22.22%。其中急性心肌梗死23例,占全部心血管疾病46%。心肺复苏应用的方式中接受徒手心肺复苏70例,占51.85%;徒手序贯心肺复苏仪65例,占48.15%。(2)135例患者中,58例(42.96%)出现自主循环恢复,7例患者出院存活,成功出院存活率为5.19%,有统计学意义。分析发现相较总体复苏时长分布特点,出现自主循环恢复的患者复苏时长分布出现左移,而相较于自主循环恢复患者复苏时长分布的特点,存活出院患者的复苏时长进一步在分布上左移,也就是复苏时长均逐渐缩短。分析显示出现自主循环恢复的患者,其复苏时长大多在0-40分钟集中出现,复苏时间超过25分钟后,自主循环恢复的患者数量慢慢下降,而在复苏时长为1小时到一个半小时时,再一次出现了自主循环恢复的小高峰。分析发现复苏时间保持在半小时以内的患者的出院存活率和时间表现为线性关系,复苏时间长度超过半小时的患者最终结局都是死亡。(3)复苏时长在半小时之内的常规复苏组61例,占45.19%;复苏时长超过半小时的超长复苏组74例,占54.81%。常规复苏组和超长复苏组患者的性别、年龄、基础心率比较差异都不存在统计学意义(P>0.05)。根据心脏骤停出现的病因进行分析,各个亚组结果的比较不存在统计学意义(P>0.05).常规复苏组患者接受徒手心肺复苏的患者36例,占59.02%,接受徒手序贯心肺复苏仪的患者25例,占40.98%(P>0.05);而超长心肺复苏组患者接受徒手心肺复苏的患者34例,占45.95%,接受徒手序贯心肺复苏仪的患者40例,占54.05%(P>0.05)。主要结局分析显示,常规复苏组患者自主循环恢复的患者41例,占67.21%;超长复苏组患者自主循环恢复的患者17例,占22.97%(P>0.05)。分析次要结局显示,常规复苏组患者自主循环恢复的患者7例,占11.48%;超长复苏组没有自主循环恢复的患者,没有患者存活出院(P>0.05)。(4)自主循环恢复的58例患者(42.96%)中有男性35例,女性23例。其中男性自主循环恢复患者心肺复苏时间长度平均是(17.6±13.6)分钟;女性自主循环恢复患者心肺复苏时间长度平均是(16.6±12.0)分钟,无统计学差异(P>0.05)。自主循环恢复的58例患者中有可除颤心律10例(17.24%),不可除颤心律45例(77.58%),其中自主循环恢复可除颤心律患者复苏时间长度平均为(21.2±8.3)分钟,不可除颤心律患者平均为(16.0±13.9)分钟,无统计学意义(P>0.05)。将全部患者根据年龄进行分组,包括20-29岁、30-39岁、40-49岁、50-59岁、60-69岁、70-79岁、80岁以上,对这几组患者的复苏时长进行比较分析,结果显示无统计学意义(P>0.05)。(5)按照病因分组为脑卒中组、急性心肌梗死组、肺栓塞组、创伤组、心律失常组、重症肺炎组、脓毒血症组、心力衰竭组,通过对各组患者的心肺复苏时间长度进行分析,发现创伤患者自主循环恢复的复苏时长和心力衰竭、心律失常、肺栓塞自主循环恢复患者的复苏时长差异明显(P<0.05);肺栓塞患者自主循环恢复的复苏时长和脓毒血症、急性心肌梗死、脑卒中、心力衰竭、心律失常、重症肺炎、创伤自主循环恢复患者的复苏时长差异明显(P<0.05)

关键词： 急诊护理干预   心脏复苏   康复   影响  

摘要： 目的:探讨和分析急诊护理干预对心肺复苏后患者康复的影响.方法:选取我院急诊科于2017年10月 ～2018年10月期间接收治疗的80例心肺复苏后患者,将其按照随机数字表法分为实验组和参照组各40例,参照组接受常规护理,实验组接受急诊护理干预,对两组护理效果与并发症发生率进行对比.结果:实验组的护理效果显著高于参照组,实验组的并发症发生率低于参照组,差异存在统计学意义(P<0.05).结论:将急诊护理干预应用于心脏复苏后患者,有利于提高患者的急救效率,并减少并发症的发生,值得临床广为借鉴.