关键词： 右美托咪咗   心脏停搏   心肺复苏术   再灌注损伤   脑   受体相互作用蛋口   1  

摘要： 目的评价右美托咪定对猪心脏停搏复苏后脑损伤时受体相互作用蛋白1(RIP1)信号通路的影响。方法健康雄性白猪21头,体重33~41kg,采用随机数字表法分为3组(n=7):假手术组(S组)、心脏停搏复苏组(CA-R组)和右美托咪定组(D组)。采用电刺激法诱发室颤8min,心肺复苏5min,制备心脏停搏复苏猪脑损伤模型。于复苏成功后5min时,D组经股静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,随后以0.5μg·kg^-1·h^-1的速率维持6h;S组和CA-R组给予等容量生理盐水。于复苏后1、3、6和24h(T1-4)时采用ELISA法检测血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白的浓度。于T4时行神经功能缺陷评分(NDS)。于T4时处死动物,取大脑皮层组织,采用Westernblot法检测RIP1、RIP3与混合谱系激酶域样蛋白(MLKL)的表达水平。结果与S组比较,CA-R组和D组T1-4时血清NSE和S-100β蛋白浓度升高,T4时NDS升高,大脑皮层组织RIP1、RIP3和MLKL表达上调(P<0.05);与CA-R组比较,D组T3,4时血清NSE和S-100β蛋白浓度降低,T4时NDS降低,大脑皮层组织RIP1、RIP3和MLKL表达下调(P<0.05)。结论右美托咪定减轻猪心脏停搏复苏后脑损伤的机制可能与抑制RIP1信号通路活化有关。

关键词： 心肺复苏   呼吸机   分钟通气量   气道高压报警  

摘要： 目的:探讨呼吸机分钟通气量和气道高压报警值的设置值对心肺复苏持续胸外按压效果的影响。方法:收治呼吸心搏骤停需行心肺复苏患者86例,随机分为对照组和观察组,每组各43例。对照组采用常规潮气量及气道高压报警设置,观察组根据患者具体情况满足通气,适当增加分钟通气量目标值及提高气道高压报警设置,比较两组治疗效果。结果:心肺复苏10 min后,观察组p H值、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)、HCO3-、血氧饱和度(SaO2)及血乳酸均优于对照组(P<0.05);观察组心肺复苏成功率高于对照组(P<0.05);观察组吸气峰压(PIP)低于对照组(P<0.05)。结论:为接受心外复苏持续胸外心脏按压的患者提高呼吸机分钟通气量,上调气道高压报警值,治疗效果较好,安全性高。

关键词： HUMAN PATIENT SIMULATOR   CHEST COMPRESSIONS   COUNCIL GUIDELINES   OXYGEN DELIVERY   CANINE MODEL   VENTILATION   INSUFFLATION   CPR   DECOMPRESSION   CIRCULATION  

摘要： Objective High-fidelity simulators can simulate physiological responses to medical interventions. The dynamics of the partial arterial pressure of oxygen (PaO2), partial arterial pressure of carbon dioxide (PaCO2), and oxygen pulse saturation (SpO(2)) during simulated cardiopulmonary resuscitation (CPR) were observed and compared with the results from the literature. Methods Three periods of cardiac arrest were simulated using the METI Human Patient Simulator (TM) (Medical Education Technologies, Inc., Sarasota, FL, USA): cardiac arrest, chest compression-only CPR, and chest compression-only CPR with continuous flow insufflation of oxygen (CFIO). Results In the first period, the observed values remained constant. In the second period, PaCO2 started to rise and peaked at 63.5 mmHg. In the CFIO period, PaCO2 slightly fell. PaO2 and SpO2 declined only in the second period, reaching their lowest values of 44 mmHg and 70%, respectively. In the CFIO period, PaO2 began to rise and peaked at 614 mmHg. SpO2 exceeded 94% after 2 minutes of CFIO. Conclusions The METI Human Patient Simulator (TM) accurately simulated the dynamics of changes in PaCO2. Use of this METI oxygenation model has some limitations because the simulated levels of PaO2 and SpO2 during cardiac arrest correlate poorly with the results from published studies.

关键词： 节拍器   计时器   胸外心脏按压   心肺复苏   培训考核  

摘要： 目的了解年轻护士胸外按压的质量状况,探讨应用节拍器、计时器指导年轻护士心肺复苏是否能够提高CPR的质量。方法针对年轻护士进行心肺复苏培训,对照组采用传统培训方法,研究组应用节拍器、计时器进行辅助培训。结果研究组按压频率、力度、频率符合率高于对照组(P<0.05)。结论应用节拍器、计时器对低年资护士进行心肺复苏培训,能够保证按压深度、按压频率,提高了培训效果,提高了低年资护士进行临床抢救的信心,在实际急救中能做到敏捷、准确、有效,从而能保证胸外按压质量,提高心肺复苏抢救成功率。

关键词： 格拉斯哥昏迷评分   心脏骤停综合征   神经功能  

摘要： 心脏骤停后综合征（post-cardiac arrest syndrome,PCAS）是指心脏骤停患者在急救复苏之后出现较长时间的严重全身缺血、再灌注损伤综合征等,也包含心脏骤停后脑损伤、心肌功能障碍等持续的致病因素^[1]。运用亚低温的脑保护治疗方法^[2]，通过优化治疗方案，保护患者循环系统及神经系统的功能^[3]。

关键词： 护理配合   急诊心肺复苏术   心脏骤停  

摘要： 目的探讨护理配合在急诊心肺复苏术对心脏骤停患者抢救中的临床效果。方法回顾性分析我院出现的58例心脏骤停患儿的临床资料,研究急诊复苏术对心脏骤停患儿抢救中应用护理配合方法。结果经过抢救后,患儿心肺复苏成功例数为21例,复苏成功率为36.21%。结论在急诊心肺复苏术对心脏骤停患儿抢救中应密切护理配合,提高抢救专业技能,能够有效提高复苏成功率,减少对患儿的损伤程度。

关键词： 心脏骤停   垂体后叶素   肾上腺素   阿托品  

摘要： 目的探讨子宫肌瘤剥除术中垂体后叶素诱发心脏骤停的原因及复苏效果,以期提高该类心肺复苏(CPR)成功率。方法回顾性分析2例子宫肌瘤剥除术中心跳骤停的患者,分别采用肾上腺素或阿托品复苏,分析抢救过程、复苏用药对复苏结果及并发症的影响。结果 2例均复苏成功,其中1例复苏后出现肺水肿,予气管插管ICU监护24小时后生命体征平稳。2例随访均无呼吸循环障碍或认知功能障碍。结论宫体注射垂体后叶素可意外吸收入血引起循环异常、心跳骤停,CPR时药物复苏以阿托品为佳,复苏成功后应注意高血压的处理。

关键词： 心肺复苏术   PCI术   急性心肌梗死(AMI)   心脏骤停   抢救成功率  

摘要： 目的观察PCI术在急性心肌梗死(AMI)心脏骤停心肺复苏术抢救中的疗效。方法选取2016年1月至2018年1月在我院就诊的192例AMI后心脏骤停患者为研究对象,将患者随机分为对照组和研究组,每组96例。对照组患者给予心肺复苏术后给予保守治疗,研究组患者给予心肺复苏术后再给予PCI术治疗。比较两组患者的治疗效果、心胸相关参数及不良事件发生情况。结果治疗后,研究组抢救成功率明显高于对照组(P<0.05);随访3个月后,研究组复发率、再次入院率及心绞痛再发率均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的心胸比值均显著降低,左室射血分数及血小板计数均显著升高,且研究组优于对照组(P<0.05)。研究组心源性休克发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 PCI术联合心肺复苏术在提高AMI心脏骤停患者抢救成功率、改善预后方面具有显著优势,值得在AMI心脏骤停心肺复苏术抢救中推广应用。

关键词： 心肺复苏术   心脏停博   病例报告  

摘要： 病人，男，68岁。因“胸闷、喘憋3 d，加重0.5 h”于2017年1月19日入我院急诊科。病人3 d前无明显诱因于睡觉时出现胸闷、喘憋，伴头晕，于外院行颅脑CT检查未见明显异常，也未行特殊治疗。0.5 h前无明显诱因再次发作胸闷、喘憋，急来我院就诊。在诊治过程中，病人喘憋持续加重，伴烦躁、大汗淋漓，予以面罩吸氧10 L/min，急查血气分析示：pH 值7.33，PCO2 3.7 kPa，PO2 6.5 kPa。