关键词： 心肺复苏   美国心脏协会   解读   指南   孕妇   心脏泵血功能   心脏骤停   围产儿结局  

摘要： 心跳骤停（cardiac arrest,CA）是指心脏泵血功能机械活动的突然停止,造成全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失。妊娠期心脏骤停是一种罕见的、灾难性的事件,一旦发生易导致母胎死亡的严重后果。虽然不是每个产科医生都会遇到妊娠期的心脏骤停,但必须做好充分应对这种严重紧急情况的准备,及时实施高质量的心肺复苏,从而改善孕产妇及围产儿结局。心肺复苏就是应对CA.

关键词： 徒手复苏   心肺复苏仪   心脏停搏   心脑缺血性损伤   影响  

摘要： 目的对比在心脏停搏患者实行心肺复苏仪心肺复苏术与徒手心肺复苏术的效果,且分析影响心脑缺血性损伤的程度。方法选取我院自2016年2月至2017年2月收治的62例心脏停搏患者,依据心肺复苏术方式的不同随机分为参照组(n=31)与实验组(n=31),参照组患者实行徒手心肺复苏术,实验组患者实行心肺复苏仪心肺复苏术,对比观察两组心脏停搏患者经不同手术后的临床效果。结果实验组心脏停搏患者S100(1.79±0.21)、cTnI(19.65±3.21)、H-FABP(2.56±0.21)、NES(89.65±5.23)、临床治疗总有效率96.77%等指标变化情况对比参照组各项数据差异显著且P值均<0.05,统计学存在对比分析意义。结论将心肺复苏仪心肺复苏术应用在心脏停搏患者中疗效显著,可以最大限度降低发生心脑缺血性损伤的概率。

关键词： 心脏骤停   插入式腹部按压心肺复苏   标准心肺复苏   系统评价   Meta分析  

摘要： 目的系统评价插入式腹部按压心肺复苏与标准心肺复苏抢救心脏骤停患者的效果和安全性。方法检索The Cochrane Library、Embase、PubMed(Medline)、Web of Science、万方数据库、维普数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库关于插入式腹部按压心肺复苏与标准心肺复苏相比较的随机对照试验,采用RevMan 5.3软件对插入式腹部按压心肺复苏与标准心肺复苏抢救心脏骤停患者的自主循环恢复率、24 h及出院后存活率、复苏后呼气末二氧化碳分压、冠脉灌注压、并发症发生率进行统计学分析。结果共纳入13篇文献,1 284例患者。分析结果显示:插入式腹部按压心肺复苏组的自主循环恢复率显著高于标准心肺复苏组[RR=1.36,95%CI(1.21~1.54),P<0.001];24 h存活率显著高于标准心肺复苏组[RR=1.99,95%CI(1.61~2.46),P<0.001];出院后存活率显著高于标准心肺复苏组[RD=0.21,95%CI(0.21~0.32),P<0.001];复苏后呼气末二氧化碳分压值显著高于标准心肺复苏组[MD=8.18,95%CI(6.47~9.98),P<0.001];冠脉灌注压显著高于标准心肺复苏组[MD=1.89,95%CI(1.53~2.26),P<0.001];并发症骨折发生率无统计学意义[RR=0.68,95%CI(0.42~1.1),P=0.110];呕吐发生率无统计学意义[RR=0.94,95%CI(0.78~1.14),P=0.550]。结论插入式腹部按压心肺复苏复苏成功率、24 h及出院后存活率、复苏后呼气末二氧化碳分压、冠脉灌注压均高于标准心肺复苏,但并不能减少并发症的发生率。

关键词： 连续性血液净化   醒脑静注射液   心脏骤停   心肺复苏   炎症因子  

摘要： 心搏骤停具有突发性,预后差,且发生人群有年轻化趋势的特点。经复苏后自主循环的建立仅是心肺复苏术后复杂而漫长的治疗过程的开始,虽然呼吸与循环支持、脑复苏治疗等方面进展迅速,但最终仍然只有很少一部分人能够存活出院^[1]。复苏后多器官功能障碍,导致复苏后的高死亡率,有研究指出复苏后多器官功能障碍综合征的发生、发展是一个由炎症反应、凝血活化、纤溶抑制相互作用形成的级联反应过程^[2]。因此凝血功能障碍是影响心肺复苏患者预后的原因之一。

关键词： 经胸心脏超声   连续心排血量监测   感染性休克   液体复苏  

摘要： 目的探讨应用经胸心脏超声指导感染性休克患者围术期液体复苏的应用效果。方法选取2015年5月~2016年12月我院收治的64例感染性休克且需要手术的患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为研究组和参照组,每组各32例。参照组采取脉波指示剂连续心排血量法(Pi CCO)监测指导液体复苏,研究组采取经胸心脏超声监测指导液体复苏,比较两组患者液体复苏1、2、3 h时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、复苏液体量、尿量以及液体正平衡量,并比较两组的血管活性药物用量、ICU入住时间、肺水肿发生率以及7 d病死率等各项指标。结果复苏2 h时两组患者MAP、CVP均明显高于复苏1 h(P<0.05);复苏2、3 h时,研究组的复苏液体量、液体正平衡量均明显少于参照组,复苏2 h时研究组的尿量明显多于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者血管活性药物用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的ICU入住时间、肺水肿发生率以及7 d病死率均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用经胸心脏超声能更准确地指导感染性休克手术患者进行液体复苏,减少并发症,且无创,具有显著的应用效果,值得临床进一步推广。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   胸外按压   抢救   院内  

摘要： 目的分析影响院内成人心肺复苏(CPR)成功率的因素。方法回顾性分析74例院内成人心脏骤停患者行心肺复苏的效果。根据抢救结果分为成功组和失败组,分析影响心肺复苏成功率的关键因素。结果成功组与失败组比较,发现者、抢救中胸外按压持续时间、使用肾上腺、年龄、发病场所及肾上腺素剂量差异均有统计学意义(均P<0.05),发现者、胸外按压持续时间、使用肾上腺素是影响CPR成功率的独立影响因素(均P<0.05)。结论没能在第一时间发现心脏骤停是影响心肺复苏抢救成功率的危险因素,胸外按压持续时间及肾上腺素的使用是判断转归的重要因素。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   脑复苏   中心静脉血氧饱和度   血乳酸   预后  

摘要： 【摘要】目的探讨心脏骤停心肺复苏（CPR）后脑复苏期间中心静脉血氧饱和度（ScVO2）与血乳酸水平联合检测对患者预后的评估价值。方法选择医院急诊科2015年1月至2017年10月收治的60例心脏骤停心脏复苏成功患者，所有患者均在心肺复苏后实施脑复苏，在患者脑复苏期间，采用血气分析仪对患者脑复苏期间各个时间点的ScVO2、氧输送量（DO2）、血乳酸水平进行分析，并采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）对患者同时间点的意识状态进行评估，记录好相关数据。观察和统计60例患者入院28d的生存情况，根据患者生存情况分为存活组和死亡组，比较存活组与死亡组患者在脑复苏期间各个时间点的ScVO2、DO2、血乳酸水平以及GCS评分，并采用皮尔逊相关系数分析法分析脑复苏期间ScVO2、DO2、血乳酸水平、GCS评分与心脏骤停患者预后的相关性。结果死亡组与存活组患者在脑复苏后各个时间点的ScVO2、DO2、GCS评分均较脑复苏前显著增高（P〈0．05），两组在脑复苏后各个时间点的血乳酸水平均较脑复苏前显著降低（P〈0．05）；死亡组患者在脑复苏期间各个时间点的ScVO2、DO2、GCS评分均较存活组明显降低（P〈0．05），而死亡组患者在脑复苏期间各个时间点的血乳酸水平均较存活组明显增高（P〈0．05）。经皮尔逊相关系数分析法分析后发现，心脏骤停患者脑复苏期间ScVO2、DO2、GCS评分与其预后呈正相关，而血乳酸水平与患者预后呈负相关。结论心脏骤停心肺复苏成功患者脑复苏期间的ScVO2、血乳酸水平与其预后密切相关，可作为心脏骤停患者预后评估的重要参考指标。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   成功率   电除颤   抢救半径  

摘要： 目的分析院前心脏骤停病人现场心肺复苏(CPR)成功的影响因素。方法回顾性分析2013年1月—2016年1月我院急诊科院前实施现场心肺复苏的86例心脏骤停病人,统计病人CPR成功率,筛选出心脏骤停病人心肺复苏成功率的影响因素。结果86例心脏骤停病人,CPR成功21例,成功率为24.42%,心血管疾病及呼吸系统疾病的心脏骤停病人CPR成功率高于其他基础疾病,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、CPR开始时间、电除颤用时及抢救半径不同病人的CPR成功率差异有统计学意义(P<0.05);性别、CPR持续时间不同病人的CPR成功率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,心脏骤停病人年龄、基础疾病、CPR开始时间、电除颤用时及抢救半径是影响心脏骤停病人CPR成功率的重要因素。结论影响院前心脏骤停病人现场CPR成功率的相关因素包括年龄、基础疾病、CPR开始时间、电除颤用时及抢救半径。

关键词： 心脏骤停   院前急救   复苏效果   影响因素  

摘要： 目的 探讨院前急救对心脏骤停患者复苏成功率的影响因素.方法 2015年1月～2016年12月收集328例心脏骤停患者急救临床资料,分别应用单因素及Logistic多因素分析影响心脏骤停患者院前急救效果的相关因素,并提出院前急救相关措施.结果 328例心脏骤停患者院前复苏成功率为67.07％（220/328）,失败率为32.93％（108/328）.经单因素分析可知,影响心脏骤停患者院前急救的相关因素包括患者发病时间、目击者是否施救、临床表现、原发性疾病、院前急救反应时间、心肺复苏方法、急救中心出车时间等.经Logistic多因素分析可知,患者发病时间、目击者是否施救、院前急救反应时间、心肺复苏方法、急救中心出车时间是影响心脏骤停患者院前急救效果的独立危险因素.结论 心脏骤停患者院前急救效果受到多重客观因素影响,对患者实施心肺复苏时可根据患者发病时间、目击者是否施救、院前急救反应时间、急救中心出车时间等综合因素综合考虑合适的复苏程序,以提高患者复苏成功率.

关键词： 亚低温   生脉注射液   心脏骤停   脑复苏   心脑功能  

摘要： 目的探讨亚低温联合生脉注射液对心脏骤停后脑复苏患者心脑功能的保护作用。方法选取2015年4月至2017年2月我院收治的心脏骤停患者78例为研究对象,采用随机数表法分为观察组、对照组各39例,均在心肺复苏后行脑复苏治疗,对照组给予亚低温治疗(MHT)及基础治疗,观察组在此基础上联合生脉注射液治疗,对比两组治疗前后心脏指数(CI)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)评价心功能,比较其复苏后1周内格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、日常生活能力评分(ADL),评价两组脑功能分级情况,同时采用酶联免疫吸附试验测定血清生长分化因子-15(GDF-15)、白介素-1(IL-1)、白介素-8(IL-8),并观察并发症。结果观察组治疗后CI(2.63±0.24)L/(min·m)、CO(3.92±0.16)L/min及LVEF(73.29±1.67)%均明显高于对照组(P<0.05);治疗后3个月观察组脑功能良好率66.67%较对照组33.33%高(P<0.05);观察组治疗后GCS评分(10.18±1.65)分、ADL评分(78.29±1.67)分高于对照组,APACHEⅡ评分(23.19±1.57)分均明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清GDF-15(0.45±0.12)μg/L、IL-1(63.29±1.65)μg/L、IL-8(40.32±1.67)μg/L水平均较对照组明显降低(P<0.05);观察组并发症发生率7.69%低于对照组25.64%(P<0.05)。结论亚低温联合生脉注射液有利于保护心脏骤停后脑复苏患者心脑功能,下调血清GDF-15及炎症因子水平,降低并发症。