关键词： 心肺复苏   电除颤   心脏功能   床旁超声心动图  

摘要： 目的:采用床旁超声心动图分析心肺复苏(CPR)及电除颤成功后患者心脏功能的变化。方法:选取2020年1月至2023年06月期间在我院顺利完成CPR与电除颤治疗的82例心脏骤停患者,根据复苏时间将患者分为A组(复苏时间<6min, n=51)与B组(复苏时间≥6min, n=31),比较两组患者的复苏成功率以及各时期的心功能指标检测结果、心率监测结果。结果:A组复苏成功率为84.31%,明显高于B组的41.94%(P<0.05),A组各时期的LVEDD、LVESD均低于B组(P<0.05),LVEF、LVSV均高于B组(P<0.05)。复苏后72h, A组患者心率低于B组患者(P<0.05),其他时期两组心率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复苏时间可对复苏成功率及心功能变化情况产生显著影响,复苏时间<6min的患者,存活率相对较高,复苏后心功能变化具有一定的可逆性。

关键词： 针刺   参附注射液   心脏骤停   心肺复苏   脑损伤   血流动力学  

摘要： 目的探讨针刺联合参附注射液对心脏骤停患者心肺复苏后脑损伤及血流动力学的影响。方法选取2019年5月至2022年5月中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院收治的心脏骤停后进行心肺复苏的患者100例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为针刺组和联合组,每组各50例。针刺组给予针刺疗法,联合组在针刺组基础上注射参附注射液。比较两组患者的S100β、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分、简易精神状态检查量表(mini mental status examination,MMSE)评分、血流动力学指标、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分及不良反应发生率。结果治疗后,两组患者的S100β、NSE、NIHSS评分、APACHEⅡ评分、心率(heart rate,HR)均显著低于本组治疗前,MMSE评分、GCS评分、心输出量(cardiac output,CO)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)均显著高于本组治疗前(P<0.05),联合组患者的S100β、NSE、NIHSS评分、APACHEⅡ评分、HR均显著低于针刺组,MMSE评分、GCS评分、CO、CVP和MAP均显著高于针刺组(P<0.05)。联合组患者的不良反应发生率显著低于针刺组(χ^(2)=6.453,P=0.011)。结论针刺联合参附注射液治疗可改善心脏骤停患者心肺复苏后的脑损伤和血流动力学,效果显著。

关键词： 便携式心肺复苏仪   急诊抢救   心脏骤停   心脏损伤   神经损伤  

摘要： 目的:探讨便携式心肺复苏仪在急诊心脏骤停患者中的应用效果。方法:选取2020年4月~2022年4月在本院接受急诊抢救的心脏骤停患者62例为研究对象。按照患者的抢救方式将患者分成两组,各31例。其中对照组采用人工徒手心肺复苏,观察组联合采用便携式心肺复苏仪实施心肺复苏。对比两组心肺复苏成功率、复苏时间、血清指标、心脏损伤因子、血清神经损伤因子。结果:观察组心肺复苏成功率高于对照组,差异显著(P<0.05)。观察组复苏时间长于对照组,差异显著(P<0.05)。复苏前两组动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))对比差异不显著(P>0.05);复苏10min观察组PaO_(2)、SaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。复苏前两组血清肌钙蛋白I(cTnI)、血清氨基末端脑利钠肽(NT-proBNP)对比差异不显著(P>0.05);复苏10min观察组cTnI、NT-proBNP均低于对照组(P<0.05)。复苏前两组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清S100蛋白质(S100)对比差异不显著(P>0.05);复苏10min观察组NSE、S100均低于对照组(P<0.05)。结论:便携式心肺复苏仪在急诊心肺复苏患者的抢救中表现良好,能提升抢救成功率,使患者的血气指标快速改善,并降低心肌功能损伤和神经损伤的发生。

关键词： 急诊   成人心脏骤停   心肺复苏   自动心肺复苏仪   心肺功能   生命体征  

摘要： 目的研究院内急诊成人心脏骤停患者心肺复苏(CPR)抢救治疗期间应用自动心肺复苏仪的作用及效果。方法回顾性分析2019年6月至2023年3月茂名市电白区人民医院急诊收治的68例行CPR抢救的成人心脏骤停患者的临床资料,按照复苏方法不同对患者进行分组,对照组(34例)患者接受传统徒手心肺复苏,研究组(34例)患者接受自动心肺复苏仪复苏。两组患者复苏后均随访1周。对比两组患者抢救时、抢救30 min后血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)、CPR成功率、复苏效果、复苏后与随访期间并发症发生情况,及复苏后家属满意度。结果与抢救时比,抢救30 min后两组患者SpO_(2)、MAP水平均升高,且研究组高于对照组;研究组患者心跳恢复时间、呼吸恢复时间、血压恢复时间均短于对照组,并发症总发生率低于对照组,家属总满意度高于对照组(均P<0.05);研究组CPR成功率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论自动心肺复苏仪可以显著提升急诊成人心脏骤停抢救效果,改善患者心肺功能,且CPR成功率较高,能够有效缩短患者血压、呼吸、心跳恢复时间,增加患者家属满意度,安全性较高。

关键词： 心脏骤停复苏   NLRP3炎症小体   缺血再灌注损伤  

摘要： 心脏骤停已成为世界范围内的重大公共卫生问题,及时有效的心肺复苏可以挽救生命,改善心脏骤停患者的预后。尽管心肺复苏技术取得了进步,但与心脏骤停相关的死亡率仍然很高。NLRP3炎症小体是细胞内多种蛋白质构成的复合物,在先天免疫中起着重要作用。组织损伤后,NLRP3炎症小体激活产生大量细胞因子如白细胞介素(IL)-1β和IL-18,最终导致炎症性细胞死亡(细胞焦亡)。虽然适度的炎症反应有利于损伤组织愈合,但过度的NLRP3炎症小体激活会产生不利影响。NLRP3炎症小体在大量心血管疾病(cardiovascular diseases,CVDs)中发挥关键作用。心脏骤停和复苏后缺血再灌注损伤(I/R损伤)可以通过各种信号通路激活NLRP3炎症小体。抑制NLRP3炎症小体活性可以改善心脏骤停和复苏后缺血再灌注损伤。该文将讨论NLRP3炎症小体在心脏骤停和复苏过程中对细胞损伤的作用,同时针对抑制NLRP3炎症小体激活,改善心脏骤停和复苏后缺血再灌注损伤的治疗方法进行系统阐述。

关键词： 参附注射液   亚低温   心脏骤停   心肺复苏   神经功能   预后  

摘要： 目的:观察参附注射液联合亚低温治疗对心脏骤停后心肺复苏患者预后及神经功能的影响。方法:选取2021年5月至2023年5月该院收治的110例心脏骤停后心肺复苏患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各55例。对照组行亚低温治疗,观察组在对照组基础上联合参附注射液治疗,两组均连续治疗2周。比较两组治疗前后心脏损伤标志物[心肌肌钙蛋白T(cTnT)、N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)]水平、器官衰竭程度[序贯器官功能衰竭估计评分(SOFA)]、神经功能[美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)]及脑功能[脑功能表现分级(CPC)]评分。结果:治疗后,两组cTnT、NT-proBNP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组SOFA、NIHSS、CPC评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参附注射液联合亚低温治疗心脏骤停后心肺复苏患者,可降低心肌损伤程度,减轻器官衰竭程度、神经缺损程度及脑功能,效果优于单纯亚低温治疗。

关键词： 低温,人工   猝死,心脏   心肺复苏术   磷酸丙酮酸水合酶   S100钙结合蛋白β亚基  

摘要： 目的探讨亚低温治疗(MHT)对猪心脏骤停(CA)体外心肺复苏后免疫及神经功能指标水平的影响。方法采用随机数字表法将18只巴马香猪分为假手术(Sham)组、常温治疗(NT)组和MHT组,每组6只。NT组和MHT组经右心室诱颤建立CA模型,随后采取体外心肺复苏及体温管理,NT组目标体温37℃,MHT组目标体温32~36℃,Sham组仅进行造模常规置管,目标体温37℃。MHT组复温后对各组进行神经功能缺损(NDS)评分,随后处死动物并采集静脉血,检测脑损伤及免疫功能指标。结果与Sham相比,NT组与MHT组NDS评分升高,神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100B蛋白表达水平升高(均P<0.05);与NT组相比,MHT组NDS评分降低,NSE和S100B蛋白表达水平下降(均P<0.05);各组间IgM、IgA、IgG及T细胞亚群CD4、CD8、CD4/CD8水平差异无统计学意义。结论亚低温治疗可显著改善猪CA体外心肺复苏后神经功能,减轻脑损伤,且对免疫功能无显著影响。

关键词： 复苏室谵妄   术后谵妄   危险因素  

摘要： 目的:采用Meta分析的方法研究复苏室谵妄(PACU-D)和术后谵妄(POD)两者之间的关系。方法:本研究综合检索Embase、PubMed、Ovid、Cochrane Library和常用中文数据库,纳入了报道PACU-D和病房POD发生率的观察性研究,使用R语言对提取的数据进行统计分析,旨在确定非心脏手术成人患者全身麻醉后PACU-D与POD发生率之间的关系。结果:本研究共纳入7篇观察性研究(3357例),合并后两者相关的OR=3.14(95%CI:2.15~4.57),其中异质性I2检验提示异质性为41%,中等效应水平。结论:本Meta分析发现,PACU-D与POD发病率呈正相关,PACU-D是POD的危险因素。

关键词： 急性心肌梗死   心脏骤停   心肺复苏   预后  

摘要： 目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者心脏骤停(CA)心肺复苏后血清NLR、RPR、hs-CRP水平及其对预后的影响。方法:选取2022年1月至2022年12月广东省蕉岭县人民医院收治的AMI患者100例为研究对象,并分为心肺复苏组和非心肺复苏组,每组50例。比较两组入院不同时间段的血清学指标及术后6个月的主要不良心血管事件(MACE)发生率。根据治疗6个月后预后情况将心肺复苏组患者分为预后良好组(n=34)和预后不良组(n=16),并分析预后不良的相关情况。结果:心肺复苏组的入院0h的NLR、RPR及hs-CRP、术后6个月MACE的发生率均高于非心肺复苏组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄、入院0h的NLR、RPR及hs-CRP均为AMI患者心脏骤停行心肺复苏后预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,入院0h的NLR、RPR和hs-CRP的联合预测价值高于单一检测(P<0.05)。结论:NLR、RPR和hs-CRP三者在AMI患者入院0h时的联合检测可作为预测其心脏骤停行心肺复苏后预后不良的辅助手段。

关键词： 机器学习   预测   院外心脏骤停   心肺复苏   自主循环恢复  

摘要： 目的基于机器学习算法对院外心脏骤停心肺复苏(CPR)患者自主循环恢复进行预测,为提高院外心脏骤停患者的CPR成功率提供数据支持。方法从河北省急诊急救技术创新中心的急诊数智化平台(EPD)2018年9月至2022年4月1201例心脏骤停和CPR患者的病历中,筛选出463例院外心脏骤停患者,用Python语言的pandas对数据进行预处理,结合临床特点,确定了精度最高的14个变量。将75%的样本划分为训练集建立模型,使用逻辑回归、参数解释、梯度提升、随机森林4种机器学习算法对数据进行了训练和测试。25%的样本划分为测试集进行验证,根据准确率、精确率、召回率、受试者特征工作特征曲线(ROC)等评估模型性能,选出合适模型进行影响因素分析。结果自主循环恢复(ROSC)组(57例)与失败组(406例)在年龄、CPR开始时间,电解质紊乱既往病史、目击心脏骤停、CPR、除颤、采用简易呼吸器进行气道管理比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。逻辑回归、随机森林、参数解释、梯度提升4种学习模型的曲线下面积(AUC)值分别为0.73、0.87、0.90、0.86;选取随机森林模型(准确率为0.89、精确率为0.90、召回率为0.89、AUC值为0.87)计算各特征值的重要性。结果显示,影响院外心脏骤停患者自主循环恢复的主要影响因素有年龄、CPR开始时间、既往史、目击心脏骤停、给予胸外按压、电除颤。结论机器学习具有预测院外心脏骤停和CPR患者自主循环恢复的潜力,随机森林模型效果最好。