关键词： 低温,人工   猝死,心脏   心肺复苏术   磷酸丙酮酸水合酶   S100钙结合蛋白β亚基  

摘要： 目的探讨亚低温治疗(MHT)对猪心脏骤停(CA)体外心肺复苏后免疫及神经功能指标水平的影响。方法采用随机数字表法将18只巴马香猪分为假手术(Sham)组、常温治疗(NT)组和MHT组,每组6只。NT组和MHT组经右心室诱颤建立CA模型,随后采取体外心肺复苏及体温管理,NT组目标体温37℃,MHT组目标体温32~36℃,Sham组仅进行造模常规置管,目标体温37℃。MHT组复温后对各组进行神经功能缺损(NDS)评分,随后处死动物并采集静脉血,检测脑损伤及免疫功能指标。结果与Sham相比,NT组与MHT组NDS评分升高,神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100B蛋白表达水平升高(均P<0.05);与NT组相比,MHT组NDS评分降低,NSE和S100B蛋白表达水平下降(均P<0.05);各组间IgM、IgA、IgG及T细胞亚群CD4、CD8、CD4/CD8水平差异无统计学意义。结论亚低温治疗可显著改善猪CA体外心肺复苏后神经功能,减轻脑损伤,且对免疫功能无显著影响。

关键词： 复苏室谵妄   术后谵妄   危险因素  

摘要： 目的:采用Meta分析的方法研究复苏室谵妄(PACU-D)和术后谵妄(POD)两者之间的关系。方法:本研究综合检索Embase、PubMed、Ovid、Cochrane Library和常用中文数据库,纳入了报道PACU-D和病房POD发生率的观察性研究,使用R语言对提取的数据进行统计分析,旨在确定非心脏手术成人患者全身麻醉后PACU-D与POD发生率之间的关系。结果:本研究共纳入7篇观察性研究(3357例),合并后两者相关的OR=3.14(95%CI:2.15~4.57),其中异质性I2检验提示异质性为41%,中等效应水平。结论:本Meta分析发现,PACU-D与POD发病率呈正相关,PACU-D是POD的危险因素。

关键词： 急性心肌梗死   心脏骤停   心肺复苏   预后  

摘要： 目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者心脏骤停(CA)心肺复苏后血清NLR、RPR、hs-CRP水平及其对预后的影响。方法:选取2022年1月至2022年12月广东省蕉岭县人民医院收治的AMI患者100例为研究对象,并分为心肺复苏组和非心肺复苏组,每组50例。比较两组入院不同时间段的血清学指标及术后6个月的主要不良心血管事件(MACE)发生率。根据治疗6个月后预后情况将心肺复苏组患者分为预后良好组(n=34)和预后不良组(n=16),并分析预后不良的相关情况。结果:心肺复苏组的入院0h的NLR、RPR及hs-CRP、术后6个月MACE的发生率均高于非心肺复苏组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄、入院0h的NLR、RPR及hs-CRP均为AMI患者心脏骤停行心肺复苏后预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,入院0h的NLR、RPR和hs-CRP的联合预测价值高于单一检测(P<0.05)。结论:NLR、RPR和hs-CRP三者在AMI患者入院0h时的联合检测可作为预测其心脏骤停行心肺复苏后预后不良的辅助手段。

关键词： 机器学习   预测   院外心脏骤停   心肺复苏   自主循环恢复  

摘要： 目的基于机器学习算法对院外心脏骤停心肺复苏(CPR)患者自主循环恢复进行预测,为提高院外心脏骤停患者的CPR成功率提供数据支持。方法从河北省急诊急救技术创新中心的急诊数智化平台(EPD)2018年9月至2022年4月1201例心脏骤停和CPR患者的病历中,筛选出463例院外心脏骤停患者,用Python语言的pandas对数据进行预处理,结合临床特点,确定了精度最高的14个变量。将75%的样本划分为训练集建立模型,使用逻辑回归、参数解释、梯度提升、随机森林4种机器学习算法对数据进行了训练和测试。25%的样本划分为测试集进行验证,根据准确率、精确率、召回率、受试者特征工作特征曲线(ROC)等评估模型性能,选出合适模型进行影响因素分析。结果自主循环恢复(ROSC)组(57例)与失败组(406例)在年龄、CPR开始时间,电解质紊乱既往病史、目击心脏骤停、CPR、除颤、采用简易呼吸器进行气道管理比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。逻辑回归、随机森林、参数解释、梯度提升4种学习模型的曲线下面积(AUC)值分别为0.73、0.87、0.90、0.86;选取随机森林模型(准确率为0.89、精确率为0.90、召回率为0.89、AUC值为0.87)计算各特征值的重要性。结果显示,影响院外心脏骤停患者自主循环恢复的主要影响因素有年龄、CPR开始时间、既往史、目击心脏骤停、给予胸外按压、电除颤。结论机器学习具有预测院外心脏骤停和CPR患者自主循环恢复的潜力,随机森林模型效果最好。

关键词： 丁酸钠   心脏骤停   心肺复苏   心肌损伤   脑损伤   自噬   细胞凋亡  

摘要： 目的:探讨丁酸钠对猪心肺复苏后心脑损伤的保护效果及作用机制。方法:采用随机数字法将24头健康国产雄性大白猪分为假手术组(n=6)、心肺复苏组(n=10)和丁酸钠组(n=8)。假手术组只行气管插管和动静脉置管,不进行诱导心室颤动及心肺复苏。心肺复苏组和丁酸钠组动物采用电刺激法诱导心室颤动9 min、心肺复苏6 min的方法制备猪心脏骤停-心肺复苏模型。于复苏成功后5 min时,丁酸钠组经股静脉泵入丁酸钠75 mg/kg维持1 h。假手术组和心肺复苏组采用同样方法给予等量等渗NaCl溶液。于心脏骤停前和复苏后1、2、4和24 h时采集静脉血样,应用酶联免疫吸附测定法检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100钙结合蛋白B(S100B)表达水平。于复苏后24 h时,应用蛋白印迹法检测动物心肌及大脑皮层组织微管相关蛋白1轻链3(LC3)、泛素结合蛋白62(p62)蛋白表达水平,并采用TUNEL法检测细胞凋亡率。结果:心肺复苏组有9头猪复苏成功,其中7头存活至24 h;丁酸钠组有7头猪复苏成功,且均存活至24 h。3组动物24 h复苏成功情况比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.381,P=0.184)。复苏后1、2、4、24 h,3组动物血清cTnI(F=62.736、201.265、330.083、643.538,P均<0.001)、CK-MB(F=90.380、181.548、669.657、707.485,P均<0.001)、NSE(F=92.302、125.730、590.627、1130.372,P均<0.001)和S100B(F=42.831、152.004、295.517、1023.409,P均<0.001)水平比较,差异均有统计学意义。与假手术组相比,心肺复苏组与丁酸钠组动物复苏后出现心脑损伤,表现为复苏后2、4、24 h血清cTnI、CK-MB、NSE和S100B水平均显著升高,且心肺复苏组更高(P均<0.05)。复苏后24 h时,3组动物心肌细胞及大脑皮层细胞自噬标记物LC3(F=81.671、49.204,P均<0.001)、p62(F=127.620、65.594,P均<0.001)水平及凋亡率(F=116.750、249.105,P均<0.001)比较,差异均有统计学意义。与假手术组相比,心肺复苏组与丁酸钠组动物复苏后24 h心肌组织及大脑皮层组织LC3表达均增加、p62表达均减少、细胞凋亡指数均显著升高(P均<0.05)。但与心肺复苏组相比,丁酸钠组复苏后24 h心肌组织及大脑皮层组织LC3表达均减少、p62表达均增加、细胞凋亡指数均显著降低(P均<0.05)。结论:丁酸钠对心脏骤停复苏后心脑损伤具有保护作用,机制可能与抑制细胞自噬及凋亡有关。

关键词： 冠心病   心脏骤停   优化护理急救流程   抢救   复发状态   认可程度  

摘要： 目的探究在冠心病心脏骤停患者急诊心肺脑复苏抢救过程中实施优化护理急救流程的作用。方法选取冠心病心脏骤停患者102例,随机分为优化组和常规组,优化组采用优化护理急救流程方案,常规组采用常规抢救模式。比较两组抢救时间、复苏状态以及家属对临床护理工作的认可程度。结果优化组病情评估耗时、急诊等待时间以及复苏抢救时间均低于常规组(P<0.05);优化组患者复苏成功率高于常规组(P<0.05);优化组家属对临床护理工作的认可度明显较常规组高(P<0.05)。结论冠心病心脏骤停患者急诊心肺脑复苏抢救期间,急诊科优化护理急救流程对缩短抢救时间有积极意义,改善患者复苏状态,获得家属的认可,值得推广。

关键词： 心脏骤停后综合征   重症监护病房   神经功能恢复   并发症  

摘要： 探讨心脏骤停后综合征患者脑复苏期间,重症监护病房优化治疗方案的实施价值。方法 选择我院60例心脏骤停后综合征患者为研究对象,实验时间段为2020年5月-2023年5月,数字表法随机分为参照组(n=30,常规手段治疗)与研究组(n=30,重症监护病房优化治疗),对比两组神经功能恢复情况、死亡及并发症发生率。结果 参照组的神经功能达到1-2级有6例(20.00 %),3-5级有24例(80.00 %),研究组的神经功能达到1-2级有14例(46.67%),3-5级有16例(53.33%),组间对比差异明显(P<0.05);参照组有22例死亡,死亡率为73.33 %,研究组有12例死亡,死亡率为40 %,组间对比差异明显(P<0.05);在出现脓毒血症、癫痫、肺水肿、心律失常、肾功能衰竭、肺炎、电解质紊乱等并发症上对比无显著差异P>0.05)。结论 重症监护病房优化治疗用于心脏骤停后综合征,治疗效果较好,值得临床推广。

关键词： 急诊重症护理干预   心脏骤停   心肺复苏  

摘要： 对于心脏骤停患者采取心肺复苏后通过急诊重症护理干预的成效探析。方法 选择2021年7月-2022年7月在本医院治疗的患者80例为样本,实现对全体患者的随机划分,都为40例。对于对照组患者,落实急诊常规护理,针对观察组患者,应用急诊重症护理。在本研究中,探究护理满意度等。结果 在组间对比中发现,观察组出现不良反应的患者较少,得到患者的认可。在血气分析指标比较中,两组间对比显著。在护理后,GSC指数评分、SAS评分均获得明显改善。结论 针对运用心肺复苏的心脏骤停患者,对其采取急诊重症护理,获得的护理效果良好,患者的相应血气指标得以改善,负面情绪发生显著变化,也能够将患者的生命体征稳定,患者产生并发症的可能性低,值得推广。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   流行病学   发病率   存活率   生存链   培训   自动体外除颤器   防治  

摘要： 心脏骤停致死、致残率高,是严重威胁人民群众生命健康的重大公共卫生问题之一。充分认识现状、加强防治刻不容缓。2020年,中国七大地理区域经紧急医疗服务(EMS)接诊的院外心脏骤停(OHCA)发病率为97.1/10万,较以往有报道的部分地区数据(22.9/10万~80.6/10万)有明显上升趋势;患者存活出院率为1.2%,神经功能预后良好率为0.8%,近十年来改善不够明显。中国七大地理区域成人院内心脏骤停(IHCA)发病率为8.4‰,存活出院率为9.4%,神经功能预后良好率为6.7%。心脏骤停救治生存链中的多个环节在中国的实施情况有一定改善,但仍存在较大提升空间,如公众(旁观者)实施心肺复苏(CPR)的比例有所增长(已达17.0%),公众使用自动体外除颤器(AED)率仍不足0.1%,EMS反应中位时间较长(12 min)等。而且,多年来各地区数据采集欠规范,导致多项救治措施实施情况不明确。公众CPR普及率和AED配置数量在部分城市有所提高,但多数地区未有数据报道。AED布局的合理性及信息可及性也尚不理想。医护CPR培训和考核体系仍需进一步完善。中国心脏骤停发病负担重、救治效果欠佳,多年来虽取得一定进步,但仍亟需提高各界对心脏骤停防治的重视程度、积极推动心脏骤停数据规范化上报、做好高危患者筛查及预防、加强CPR公众教育和医护培训、优化医疗资源配置、开展科技创新工作等,以切实降 低心脏骤停发生风险、改善患者生存和预后。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   便携式心肺复苏仪   心脏损伤因子  

摘要： 目的探讨便携式心肺复苏仪应用于急诊心脏骤停患者的效果。方法将我院2021年6月至2022年6月收治的116例心脏骤停患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组58例。对照组行人工徒手心肺复苏,观察组给予便携式心肺复苏仪复苏,观察两组患者心肺复苏情况、血气分析结果以及心肌损伤标志物水平变化情况。结果观察组的自主心跳、呼吸、血压及自主循环恢复时间、复苏时间均短于对照组,复苏成功率(87.93%)高于对照组(70.69%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。复苏后30 min,观察组的动脉血氧饱和度(SaO 2)、血氧分压(PaO 2)水平均高于对照组,二氧化碳分压(PaCO 2)水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。复苏后1 h,观察组的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)、氨基末端脑利钠肽(NT-proBNP)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论便携式心肺复苏仪应用于急诊心脏骤停的复苏效果明显,有助于提高复苏成功率,减轻心肌损伤,改善机体缺氧状态,促进患者恢复。