关键词： 心脏骤停   心肺复苏   海马神经元   自噬   免疫印迹法   大鼠  

摘要： 目的探讨自噬水平变化对心脏骤停心肺复苏(CA/CPR)后大鼠海马神经元凋亡的影响。方法将40只大鼠随机分为假手术组(sham)、CA/CPR模型组(model)、雷帕霉素(Rapa)组(CA/CPR+Rapa)及3-甲基腺嘌呤(3-MA)组(CA/CPR+3-MA)。采用呼气末夹闭气管窒息法复制大鼠CA/CPR动物模型,分别给予自噬激动剂Rapa 0.2 mg/kg及自噬抑制剂3-MA 10 mg/kg进行干预。采用神经功能缺陷评分(NDS)评价CA/CPR大鼠神经功能;用TUNEL染色法检测大鼠海马神经元的凋亡变化;用RT-PCR和Western blotting法检测大鼠海马内微管蛋白轻链3(LC3)、Beclin-1、Bax、Bcl-2及Caspase-3 mRNA和蛋白的表达水平。结果与假手术组比较,CA/CPR模型组大鼠NDS评分明显降低;海马神经元TUNEL染色阳性细胞数明显增多,凋亡率显著升高;海马内LC3、Beclin-1、Caspase-3、Bax表达上调,Bcl-2表达下调(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,CA/CPR+Rapa大鼠NDS评分明显降低,而海马神经元凋亡率明显有所增加,海马内LC3、Beclin-1、Caspase-3、Bax表达明显上调,而Bcl-2表达则明显有所下降;CA/CPR+3-MA大鼠NDS评分明显升高,而海马神经元凋亡率下降,海马内LC3、Beclin-1、Caspase-3、Bax表达明显下调,而Bcl-2表达则有所升高(P<0.05,P<0.01)。结论 CA/CPR后自噬水平升高促进海马神经元凋亡,自噬水平降低抑制海马神经凋亡,两者相互作用共同参与CA/CPR的病理过程。

关键词： 心肺复苏术   集束化电话指导心肺复苏术   心脏性猝死   生存率   预后  

摘要： 目的:探讨集束化电话指导心肺复苏术(TCPR)在院外心脏性猝死(SCD)患者中的应用价值,并对该技术在我国推广的可行性进行浅析。方法:回顾性分析2011年1月1日至2014年12月31日在美国亚利桑那州经院前紧急医疗(EMS)救治的SCD成年患者的资料,分为两组:未得到旁观者心肺复苏术组(无CPR组)和接受集束化TCPR组(TCPR组),比较两组间的生存率和神经功能预后,分析集束化TCPR的应用价值。结果:本研究共纳入4391例患者,其中1760例符合纳入标准(平均年龄63岁,男性占1152例),其中无CPR组758例、TCPR组1002例。整体生存率为10.40%,神经功能预后良好率为7.56%。参照无CPR组,Logistic回归分析显示:TCPR组出院时的生存率分别是无CPR组的1.64倍(95%可信区间:1.16,2.30);出院时,神经功能预后良好率分别是无CPR组1.56倍(95%可信区间:1.06,2.31)。结论:集束化TCPR可改善院外SCD患者的生存率和神经功能预后,具有一定的应用价值,可尝试在我国进行推广。

关键词： 球囊面罩通气   气管插管   心脏骤停   心肺复苏  

摘要： 目的:探讨用球囊面罩通气联合气管插管对心脏骤停患者进行心肺复苏的临床效果。方法:将2016年1月至2017年6月期间宜昌市中心人民医院急诊科收治的84例心跳骤停患者作为研究对象。将这84例患者平均分为对照组和观察组。为两组患者均进行球囊面罩通气治疗和胸外心脏按压治疗。在此基础上,对观察组患者进行气管插管治疗。然后,比较两组患者心肺复苏的成功率、存活率及其MAP(平均动脉压)和SpO_2(血氧饱和度)。结果:经过治疗,观察组患者的MAP、SpO_2、心肺复苏的成功率及存活率均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用球囊面罩通气联合气管插管对心脏骤停患者进行心肺复苏的效果显著,可有效地提高其抢救的成功率。

关键词： 心肺脑复苏   心肺复苏   心脏骤停  

摘要： 目的比较对心脏骤停患者急救过程中采取心肺脑复苏和心肺复苏手段的临床效果差异并寻求对患者更有利的急救手段。方法选择笔者所在医院急诊科2016年至2017年收治心脏骤停患者84例,以收治时间先后为准将其分组且各组有患者42例,分别为A组、B组,对应心肺脑复苏急救治疗、心肺复苏急救治疗。比较两种心脏骤停急救手段的效果差异。结果 A组患者抢救成功率显著高于B组,数据经统计学软件处理提示有意义(P<0.05);完成抢救后对患者各时间段进行GCS评分检测,A组患者各数据均优于B组,数据经统计学软件处理提示有意义(P<0.05)。结论对心脏骤停患者选择心肺脑复苏急救方式对于患者生命保障有更加积极的价值,同时对复苏后预后质量也有临床意义,值得推广。

关键词： 重症加强护理病房优化   心脏骤停后综合征   脑复苏  

摘要： 目的探讨对心脏骤停后综合征患者实施重症加强护理病房(ICU)优化治疗后脑复苏的效果。方法 49例心脏骤停后综合征患者作为研究的样本对象,均实施ICU优化治疗,观察并统计患者的神经功能恢复情况、并发症发生情况及病死情况。结果根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)的评分结果显示,49例患者中有23例患者的神经功能在1~2级,占46.9%,该部分患者被视为脑神经有所恢复,而另外的26例患者神经功能均处在3~5级,即为恢复不良,占53.1%;该批患者中有22例治疗无效死亡,病死率为44.9%。全部患者中,出现并发症的共59例次,最常见的为癫痫,共有14例次,占23.7%,其次是心律失常13例次,占22.0%,肺水肿10例次,占16.9%,肺炎8例次,占13.6%,肾功能衰竭以及电解质紊乱各7例次,均占11.9%。结论 ICU优化治疗在临床上的应用具有一定的作用,该治疗方案对恢复心脏骤停后综合征患者的神经功能具有一定的影响,是一个较佳的治疗方案。

关键词： 脂肪乳剂   肾上腺素   布比卡因   心肺复苏  

摘要： 目的探讨脂肪乳剂和肾上腺素在布比卡因心脏停搏复苏中的作用和机制。方法 10~12月龄健康山羊,以静脉注射布比卡因诱导心脏停跳+胸内心脏按压的方法制作山羊在体心脏停搏复苏模型后,随机分为3组:肾上腺素(epinephrine,E)组、脂肪乳剂(lipid,L)组、脂肪乳剂+肾上腺素(lipid+epinephrine,LE)组,每组6只。应用高效液相法检测布比卡因血浆浓度,透射电镜观察复苏后心肌细胞线粒体形态,乳酸脱氢酶组织化学染色观察酶活性。结果与肾上腺素组比较,脂肪乳剂组自主循环恢复时间延长,脂肪乳剂+肾上腺素组自主循环恢复时间缩短;脂肪乳剂组和脂肪乳剂+肾上腺素组布比卡因血浆浓度下降更快,复苏成功率更高,电镜下线粒体空泡样和髓样损伤减少,乳酸脱氢酶活性降低。结论脂肪乳剂与肾上腺素在布比卡因心脏停搏复苏中具有协同作用,其机制可能与促进布比卡因代谢和线粒体保护有关。

关键词： 心肺复苏   急诊   救治效果  

摘要： 目的探讨30例患者在急诊救治中采用心肺复苏的临床疗效。方法对2016年5月—2017年8月该院收治的行心肺复苏的患者30例临床资料进行回顾性分析;所有患者均予心肺复苏治疗。观察患者经心肺复苏后抢救成功率。结果 30例患者经心肺复苏后,抢救成功率为63.33%,且5 min内抢救成功率明显高于5 min后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心肺复苏术是心脏骤停患者主要救治方法,且越早实施心肺复苏患者抢救成功率越高,能有效提高患者生存质量。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   非甲状腺疾病综合征   炎症反应  

摘要： 目的研究心脏骤停(CA)患者心肺复苏(CPR)成功后甲状腺激素水平的变化,并分析其与炎症反应的关系。方法选取经CPR成功并存活≥12h的CA患者31例,测定外周血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)及TT_3、TT_4、游离T_3(FT_3)、游离T_4(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)水平,按hs-CRP、PCT结果分为hs-CRP、PCT升高组及对照组,比较两组甲状腺激素水平的差异,并分析hs-CRP、PCT与甲状腺激素的相关性。对出现非甲状腺疾病综合征(NTIS)与未出现NTIS进行累积生存率观察。结果 hs-CRP升高组TT3、FT3、TSH均低于hs-CRP对照组(均P<0.05),但TT4、FT4之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),PCT升高组TT_3、FT_3、TT_4、FT_4、TSH与PCT对照组之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),TT_3、FT_3、TSH与hs-CRP均呈负相关,与PCT无相关(P>0.05);未出现NTIS组累积生存率高于NTIS组(P<0.05)。结论 CA患者CPR成功后出现甲状腺激素水平降低,且炎症反应越严重甲状腺激素水平下降越明显。

关键词： 心脏骤停   亚低温治疗   应用效果   复苏   优化治疗  

摘要： 目的:研究亚低温疗法用于急诊心脏骤停复苏后优化治疗的临床效果。方法:按照随机数字表法将我院于2015年10月到2016年10月期间收治的64例心脏骤停患者分为两组,实验组和参照组,各32例。参照组患者予以传统头部降温法,实验组患者予以亚低温治疗,对比两组应用效果。结果:对比两组患者IH-TT时间,实验组患者明显优于参照组,经统计学分析,组间差异具备统计学意义(p<0.05);实验组患者的CPC情况明显优于参照组,组间数据呈现为p<0.05,统计学意义存在。结论:对急诊心脏骤停患者复苏后予以亚低温治疗,效果明显,具有一定的安全性,是一种简单、有效的降温技术,值得临床上进一步应用推广。

关键词： 缺氧   心脏骤停   心肺复苏   纳洛酮   治疗效果  

摘要： 目的对比不同剂量纳洛酮在缺氧患者心脏骤停心肺复苏中的临床治疗效果。方法选取2016年1月-2017年3月医院收治的缺氧心脏骤停心肺复苏患者110例,采用随机数字表法分为观察组(n=55)和对照组(n=55)。观察组采用大剂量纳洛酮治疗,对照组采用小剂量纳洛酮治疗,比较2组临床疗效。结果观察组总有效率为96.36%高于对照组的85.45%,差异有统计学意义(χ2=7.812,P<0.05)。观察组治疗后平均动脉压高于对照组(P<0.05),心跳恢复时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组治疗后恢复良好率高于对照组(P<0.05),植物生存率、残疾率及病死率均低于对照组(P<0.05)。结论缺氧患者心脏骤停心肺复苏抢救过程中采用大剂量纳洛酮治疗效果较好,能提高抢救成功率,改善患者预后,值得临床推广应用。