关键词： 围生期   心脏骤停   心肺复苏   预后  

摘要： 目的研究围生期心脏骤停孕产妇的特点和预后情况。方法选取杭州市余杭区第一人民医院2008年1月至2016年6月收治的围生期心脏骤停孕产妇20例,分析心脏骤停孕产妇的临床资料,包括年龄、性别、孕周、产次及分娩方式,同时录入手术指征、病因及心脏复苏至分娩时间。结果 20例孕产妇中5例采取阴式分娩(20%),13例采取剖宫产(65%),2例采取引产(10%);7例剖腹产手术指征不明确(35%),9例羊水栓塞(45%),5例子痫(20%),3例产科出血(15%)。产科首次抢救9例发生心脏骤停的孕产妇,其中存活3例,死亡6例;产科和ICU联合首次抢救11例发生心脏骤停的孕产妇,其中存活10例,死亡1例,不同抢救方式存活率差异有统计学意义(χ~2=7.213,P=0.007)。7例患者在分娩前发生呼吸心脏骤停,5例死亡,2例存活;13例分娩后发生呼吸心脏骤停,2例死亡,11例存活。13例存活患者中7例伴随严重脑损伤后遗症。结论孕产妇发生心脏骤停引起死亡率较高,产科联合ICU能有效提高抢救成功率,提高辨识危险因素的准确度可有效降低死亡率。

关键词： 电击室颤   窒息   心脏骤停   自主循环恢复   心肌代谢   PET   最大标准化摄取值   生存时间  

摘要： 目的：研究电击室颤与窒息不同原因导致的心脏骤停模型复苏后存活心肌的代谢特点。方法：32只五指山幼猪随机平均分成电击室颤组和窒息组，分别通过右心室电击诱导室颤和呼吸末堵塞气管插管方法制作不同的心脏骤停模型，在成功制作心脏骤停模型后8分钟行心肺复苏。计算复苏成功率以及观察24小时生存状况，在基础状态以及复苏后4h，24h利用正电子发射型计算机断层显像 （positron emission tomography, PET） 测定左心室心肌代谢最大标准化摄取值（the maximum standardized uptake value, SUVmax）动态变化。结果：电击室颤组复苏成功率较窒息组复苏成功率高（100% vs 50%， P〈0.01）；24小时生存时间均值室颤组较窒息组长（22.63±0.95 vs 8.75±2.54h， P〈0.01）；复苏后4小时，24小时左心室心肌代谢SUVmax比较：复苏后4小时室颤组较窒息组要高（1.9±0.3 vs 1.0±0.4，P〈0.01），24小时后室颤组SUVmax值上升恢复值明显高于窒息组（2.4±0.6 vs 1.2±0.5， P〈0.01）。结论：窒息导致心脏骤停复苏后心肌损伤致代谢降低较电击室颤严重；室颤导致心脏骤停复苏后心肌代谢降低在24小时后恢复至正常水平。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   人工通气   气管插管   球囊  

摘要： 目的 :比较不同人工通气方法在对心脏骤停患者进行心肺复苏治疗中的应用效果。方法 :按照随机对照分组原则将在重庆市九龙坡区中医院进行心肺复苏治疗的88例心脏骤停患者分为观察组与对照组,每组各44例患者。在进行心肺复苏治疗期间,对对照组患者进行气管插管人工辅助通气,对观察组患者进行球囊人工辅助通气。然后比较两种通气方式的应用效果。结果 :观察组患者和对照组患者成功建立通气的用时分别为(9.1±3.7)s和(63.4±2.4)s,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者复苏5 min后的血氧饱和度及复苏成功率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :球囊人工辅助通气及气管插管人工辅助通气在对心脏骤停患者进行心肺复苏治疗中的应用效果均较好。与进行气管插管人工辅助通气相比,对接受心肺复苏治疗的心脏骤停患者进行球囊人工辅助通气具有复苏成功率高、成功建立通气的用时短等优势。

关键词： 急性胰腺炎   心脏骤停   心腹复苏   误诊   主动脉夹层  

摘要： 患者男,28岁,因＂突发胸痛1 h,心肺复苏术后3 h余＂由基层医院送至中国人民解放军第九八医院中心ICU。既往体健,否认＂高血压病、心脏病＂等慢性疾病史,有＂抽烟、饮酒＂等不良嗜好,否认外伤史。患者于早晨7时许无明显诱因突感胸部剧烈疼痛,当时无恶心、呕吐,无头痛、头晕等其他不适,立即送至当地医院救治。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏术   影响因素   预后   体外   应用   ROSC   人类健康  

摘要： 心脏骤停（cardiac arrest，CA）病死率和致残率很高，严重威胁人类健康。院内CA（in-hospital CA，IHCA）患者CPR进行10min累计恢复自主循环（return of spontaneous circulation，ROSC）的比例是21．7％，CPR进行30min累计ROSC的比例是42．5％，总的累计ROSC比例为48．5％。

关键词： 胸外心脏按压频率   心肺复苏   护理  

摘要： 目的探讨胸外心脏按压频率对心肺复苏影响的观察及护理分析。方法抽选在本院接受治疗的168例心脏骤停患者作为研究对象,并根据给予患者的按压频率随机将其分组,即研究组与对照组,各84例。研究组患者使用的按压频率为100次/min-120次/min,而对照组则为120次/min-200次/min。对比两组的抢救成率及护理满意度。结果研究组的抢救成功例数为66例,成功率为78.57%,而对照组的抢救成功例数为30例,成功率为35.71%,经对比,研究组抢救成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的护理满意度(95.24%)高于对照组的82.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸外心脏按压频率为80/min-100/min更有助于患者的抢救,其可显著提高抢救成功率,此法值得推广应用。

关键词： 心脏骤停   窒息   丁苯酞   心肺复苏  

摘要： 目的:探讨丁苯酞对窒息性心脏骤停大鼠早期心肺复苏的影响。方法:健康SD大鼠15只,采用随机数字表法分为假手术组、心脏骤停复苏组、丁苯酞干预组,各5只。监测各组大鼠血流动力学指标,采用免疫组织化学法检测炎症因子,采用流式细胞仪检测相关因子。结果:3组大鼠自主循环恢复后,随时间推移,心率、平均动脉压均呈现出明显增加态势(P<0.05~P<0.01),实验中不同时间点心率与平均动脉压增加幅度均为丁苯酞干预组>心脏骤停复苏组>假手术组(P<0.05~P<0.01)。3组大鼠实验20 min时肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6、细胞黏附因子-1均较实验前增加(P<0.05),白细胞介素-10、超氧化物歧化酶均较实验前降低(P<0.05);实验20 min时肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6和细胞黏附因子-1均为假手术组大鼠>心脏骤停复苏组>丁苯酞干预组(P<0.01);实验20 min时白细胞介素-10和超氧化物歧化酶为丁苯酞干预组>心脏骤停复苏组>假手术组(P<0.05~P<0.01)。结论:对窒息性心脏骤停大鼠实施早期心肺复苏时,丁苯酞可改善血流动力学指标,减轻炎症反应,能提高超氧化物歧化酶活性,抑制细胞黏附因子-1表达。

关键词： 异山梨酯   硝酸/治疗应用   心肺复苏术   心脏功能试验   血流动力学   肌钙蛋白Ⅰ/血液  

摘要： 【目的】探讨硝酸异山梨酯对心肺复苏患者术后心脏功能的影响。【方法】行心肺复苏的78例心脏骤停患者随机分为两组，对照组给予肾上腺素、呼吸机辅助呼吸等常规治疗，观察组在对照组基础上加以硝酸异山梨酯治疗，比较两组抢救成功率、心肺复苏后不同时间点血流动力学、血肌钙蛋白I（cTnI）及心功能指标变化。【结果】观察组抢救成功率64．10％（25／39），与对照组的51．28％（20／29）比较差异无显著性（P〉O．05）；观察组心肺复苏后1h平均动脉压（MAP）水平显著低于对照组（P〈0．05），心肺复苏后1h、6h、24h心输出量（CO）水平均显著高于、cTnI显著低于对照组（P〈0．05），心肺复苏后72h左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）显著小于、射血分数（LVEF）显著高于对照组（P〈0．05）。【结论】硝酸异山梨酯能明显改善心肺复苏患者术后心功能，有效提高抢救成功率。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   院前   院内  

摘要： 目的分析院前与院内心脏骤停患者心肺复苏后存活率。方法 146例心脏骤停患者根据发生地点分为院前组(n=87)和院内组(n=59)。2组均给予心肺复苏治疗,包括胸外心脏按压、畅通呼吸道、电除颤等,比较2组复苏总有效率、自助循环恢复情况、血压、心肺复苏各项指标、并发症发生情况及预后。结果院前组、院内组复苏总有效率分别为11.49%、74.58%,院内组复苏总有效率较院前组显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。院前组、院内组自助循环恢复概率分别为13.79%、79.66%,自助循环恢复时间分别为(8.60±1.03)min、(4.26±0.58)min,院内组自助循环恢复概率较院前组显著提高,自助循环恢复时间显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。与院前组比较,院内组SBP、DBP、存活率显著升高,心肺复苏开始时间、开始除颤时间显著缩短,乳酸浓度、并发症发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论院内心脏骤停患者心肺复苏成功率明显高于院前心脏骤停患者,与第一旁观者的救治尤其相关,心肺复苏越早,成功率越高。心肺复苏术必须向普通群众普及,以提高心脏骤停患者的抢救成功率。

关键词： 参附注射液   心脏骤停   心肺复苏   心功能不全  

摘要： 目的:分析大鼠心脏骤停心肺复苏后心功能不全及参附注射液的预防机制。方法:选取100只SPF级雄性Wistar大鼠作为研究对象,分为5组,每组20只,其中4组实施心脏骤停(CA)后5min内实施心肺复苏,模型对照组使用常规复苏方法;3组在常规复苏方法基础上加入参附注射液(参附注射液1ml/kg组、参附注射液4ml/kg组和参附注射液7ml/kg组);对照组不实施心脏骤停试验,只实施动脉穿刺等基本手术步骤。分析5组大鼠实施心肺复苏后3h的血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、中枢神经特异蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)水平、心肌组织凋亡数目和微管蛋白平均光密度。结果:5组大鼠术前血清CK-MB和c Tn I水平无显著性差异。心肺复苏后参附注射液组和模型对照组CK-MB和c Tn I水平均高于对照组;参附注射液1ml/kg组、参附注射液4ml/kg组和参附注射液7ml/kg组CK-MB和c Tn I水平均明显低于模型对照组;参附注射液1ml/kg组、参附注射液4ml/kg组和参附注射液7ml/kg组CK-MB和c Tn I水平逐渐降低。5组大鼠术前血清S100β和NES水平无显著性差异,心肺复苏后参附注射液组和模型对照组S100β和NES水平均高于对照组;参附注射液1ml/kg组、参附注射液4ml/kg组和参附注射液7ml/kg组血清S100β和NES水平均明显低于模型对照组;参附注射液1ml/kg组、参附注射液4ml/kg组和参附注射液7ml/kg组血清S100β和NES逐渐降低。5组大鼠术前血清TNF-ɑ和SOD水平无显著性差异。对照组TNF-ɑ和SOD水平均优于参附注射液组和模型对照组;参附注射液1ml/kg组、参附注射液4ml/kg组和参附注射液7ml/kg组TNF-ɑ和SOD水平均明显优于模型对照组。对照组心肌组织凋亡数目和微管蛋白平均光密度均优于参附注射液组和模型对照组;参附注射液1ml/kg组、参附注射液4ml/kg组和参附注射液7ml/kg组心肌组织凋亡数目和微管蛋白平均光密度均明显优于模型对照组。结论:大鼠心脏骤停心肺复苏后心肌细胞会发生损伤,使用参附注射液进行预防,可降低大鼠心脏损伤程度,这可能与该药物减少心肌组织凋亡数、降低炎症水平以及调节大鼠体内免疫因子有关。