关键词： 针对性护理   心脏骤停   心肺复苏  

摘要： 目的 探究对急诊科心脏骤停行心肺复苏患者进行针对性护理干预的临床效果.方法 回顾本院2017年2月至2018年3月期间急诊外科接收64例心脏骤停行心肺复苏患者的资料进行研究,将护理内容和抢救进行总结.结果 64例患者中,经过心肺复苏抢救后进行针对性护理干预,总有效率达到9.38％,其它的患者抢救时均出现脑死亡或器官衰竭等现象,总死亡率为90.62％.结论 增加急诊内科心脏骤停患者心肺复苏成功率,其重点在于要把握黄金抢救时间,同时对抢救成功患者进行针对性护理.

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   超声   α7烟碱型乙酰胆碱受体   炎性因子  

摘要： 目的:1、采用改良心外膜电刺激诱颤法建立6min心脏骤停心肺复苏大鼠模型2、探讨超声预处理在心肺复苏大鼠脑损伤中的保护作用方法:1、采用改良心外膜电刺激诱颤法诱导大鼠心脏骤停6min后给予胸外按压、机械通气、肾上腺素以及除颤等复苏操作复制心脏骤停心肺复苏模型。30只SD大鼠随机分成两组:对照组(SHAM组)和模型组(CA/CPR组),造模完成后统计模型组CA的类型和CA时间,记录自主循环恢复率,24h、48h、72h存活率;并且在光镜下观察自主循环恢复72h后脑皮质区和海马组织的病理学改变。2、将大鼠随机分成5组:(1)假手术组(SHAM,n=5)仅对大鼠行麻醉、气管插管、股动静脉置管等基础操作,不进行心脏骤停及心肺复苏;(2)模型组(CPR,n=8)经历心脏骤停心肺复苏;(3)超声预处理组(US,n=8)超声预处理后操作同模型组;(4)MLA+超声组(MLA,n=8)超声预处理前30分钟及诱颤前30min给予腹腔注射α7n ACh R拮抗剂甲基牛扁碱MLA4mg/kg处理后操作同超声预处理组;(5)GTS-21组(GTS-21,n=8)室颤诱导前30分钟给予腹腔注射α7n ACh R激动剂GTS-21 4mg/kg处理后操作同模型组。记录各组大鼠自主循环恢复率、72h生存率、除颤次数、肾上腺素次数、CPR持续时间以及神经功能缺损评分。采用Elisa法测定各组大鼠复苏后1h、4h、72h血清中炎性因子TNF-α、IL-6的表达。采用HE染色光镜下观察自主循环恢复72h后脑皮质区和海马组织的病理学改变。采用Western blot检测α7n ACh R蛋白表达水平。结果:模型组15只大鼠全部成功诱发室颤(VF),经过CPR后,ROSC成功率是73.3%(11/15),24h、48h、72h存活率依次是46.7%(7/15)、33.3%(5/15)、13.3%(2/15)。HE切片可见与对照组相比,模型组神经元细胞形态更加紊乱,变性坏死神经元数量显著增多。与CPR组相比,US组大鼠72h生存率明显升高,CPR时间、除颤次数、肾上腺素次数、24h及48h NDS评分显著减少(p<0.05),而MLA组与CPR组相比差异无统计学意义(p>0.05),GTS-21组与CPR组相比72h生存率明显升高,CPR时间和除颤次数差异有统计学意义(p<0.05),肾上腺素次数差异无统计学意义(p>0.05)。Elisa结果显示:和SHAM组相比,CPR组TNF-α和IL-6水平在1h、4h、72h均有明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);与CPR组相比,US组TNF-α和IL-6水平在1h、4h、72h均出现降低的趋势,差异有统计学意义(P<0.05);而MLA组TNF-α和IL-6水平与CPR组相比下降不明显,差异无统计学意义(p>0.05);GTS-21组TNF-α和IL-6水平与CPR组相比在1h、4h、72h均出现降低的趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。海马组织HE染色:SHAM组海马神经元细胞结构规则完整,排列紧密,有一到两个核仁。CPR组与SHAM组相比神经元细胞结构破坏较为明显,坏死神经元较多。与CPR组相比,US组坏死神经元数量减少,差异有统计学意义(P<0.01),MLA组与CPR组损伤程度相当,差异无统计学意义(p>0.05),GTS-21组有部分坏死神经元,与CPR组相比差异有统计学意义(P<0.01)。Western blot检测α7n ACh R蛋白表达:与SHAM组相比,CPR组α7n ACh R蛋白表达减少(p<0.05);与CPR组相比,US组α7n ACh R蛋白表达增多(p<0.01);与CPR组相比,GTS-21组α7n ACh R蛋白表达增多(p<0.01);但MLA组α7n ACh R蛋白表达与CPR组相比差异无统计学意义(p>0.05)。结论:1.改良心外膜电刺激诱颤法所致心脏骤停类型主要表现为室颤(VF),该方法稳定可靠,更加简单易行,可用于心肺复苏基础研究。2.炎症反应参与了心脏骤停心肺复苏所致脑损伤过程,超声预处理可通过上调α7n ACh R蛋白的表达来激活胆碱能抗炎通路,从而抑制炎症反应,提高生存率,改善神经缺损。

关键词： CCU护理   心脏骤停   心肺复苏   效果  

摘要： 目的探究CCU护理干预对改善心脏骤停行心肺复苏患者预后的效果。方法选取2016年9月至2017年9月这一阶段在我院治疗的150例心脏骤停行心肺复苏患者作为研究对象,分为对照组(72例)和研究组(78例),对照组实施常规护理,研究组运用CCU护理干预,对比两组护理前后的心理状况评分和护理满意度。结果护理后,研究组抑郁指数,焦虑指数,人际关系敏感度和偏执状况评分;护理满意度为98.72%,均优于对照组(P<0.05)。结论对心脏骤停行心肺复苏患者实施CCU护理干预有利于改善患者不良心理情绪,提升护理满意度,提高治疗水平。

关键词： 创伤性心脏骤停   心肺复苏   多器官功能损伤   炎症反应   细胞凋亡   参附注射液  

摘要： 目的:研究早期应用参附注射液(Shenfu injection,SFI)对猪创伤性心脏骤停(Traumatic cardiac arrest,TCA)复苏后多脏器功能损伤的保护作用及可能机制。方法:国产健康雄性白猪21头,体重33.1±3.6kg。采用随机数字表法分为假手术组Sham组(n=5)、TCA组(n=9)及SFI组(n=7)。Sham组只经历气管插管及动静脉置管过程,不进行放血和心肺复苏(Cardiopulmonary resuscitation,CPR)。TCA组和SFI组在20 min内匀速释放总血容量的40%,然后经电刺激法诱发室颤5 min、CPR5 min。于CPR开始时,进行液体复苏,即在1h输入60%自体血容量的晶体液后,1h回输入50%所释放的血液。SFI组在TCA组的基础上于复苏后5 min静脉注射SFI1.0ml/kg,然后以1ml/kg的总量微泵维持6h。于基线、复苏后1、3、6 h 监测心率(Heart rate,HR)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP),采集动脉血检测动脉血乳酸(Lactate,Lac)、pH值、氧分压(Pa02)、二氧化碳分压(PaC02);于基线、复苏后1、3、6、24 h时,采集静脉血评估肌钙蛋白I(Troponin I,TNI)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)、S100B、肌酐(Creatinine,Cr)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、肠脂肪酸结合蛋白(Intestinal fatty acid binding protein,IFABP)、二胺氧化酶(Diamine oxidase,DAO)、血清钠离子、钾离子、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、及肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(Interleukins-6,IL-6)水平。复苏后24h动物安乐死,获取心、脑、肺、肾、肠的组织标本,用原位末端标记法(TUENL法)检测细胞凋亡程度,以及免疫组织化学染色法检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白表达水平。结果:1.三组动物复苏前一般情况及复苏结果比较:复苏前三组动物的体重、HR、EtCO2、MAP、Lac水平均无明显差异(p>0.05)。TCA组9头猪中有8头猪复苏成功,而Sham组和SFI组所有猪均复苏成功。2.三组动物血流动力学指标比较:与Sham组相比,TCA组的HR在复苏后1、3与6h,SFI组的HR在复苏后1、3h增高(均p<0.05);与TCA组相比,SFI组的HR在复苏后3、6 h明显降低,差异有统计学意义(均p<0.05)。与Sham组相比,TCA组的MAP值在复苏后1h明显降低(p<0.05),SFI组的MAP值在复苏后各时点无明显差异(均p>0.05);与TCA组相比,SFI组的MAP值在复苏后1、3与6h值虽有所提升,但差异无统计学意义(均p>0.05)。3.三组动物心肌损伤指标比较:与Sham组相比,TCA组的TNI水平在复苏后1、3、6与24h,SFI组复苏后3、6h均明显增高,差异有统计学意义(均p<0.05);与TCA组相比,SFI组的TNI水平在复苏后3、6与24h明显降低,差异有统计学意义(均p<0.05)。与Sham组相比,TCA组的CK-MB水平在复苏后1、3 h,SFI组的CK-MB水平在复苏后1、3与6h均明显高于Sham组,差异有统计学意义(均p<0.05);与TCA组相比,SFI组的CK-MB水平在复苏后1、3与6 h有所降低,但差异无统计学意义(p>0.05)。4.三组动物脑损伤指标比较:与Sham组相比,TCA组的NSE和S100B水平在复苏后1、3、6与24h,SFI组在复苏后3、6h均明显增高(均p<0.05);与TCA组相比,SFI组NSE和S100B水平在复苏后3、6与24h明显降低,差异有统计学意义(均p<0.05)。5.三组动物呼吸功能指标比较:三组动物的Pa02水平在基线及复苏后各时点的Pa02水平差异无统计学意义(均p>0.05)。三组动物的PaC02水平在基线时差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性,TCA组和SFI组在复苏后各时点PaC02水平较Sham组有所降低,但差异均无统计学意义(均p>0.05)。6.三组动物肾损伤指标比较:与Sham组相比,TCA组的Cr水平复苏后24 h明显增高(p<0.05),SFI组的Cr水平在复苏后虽较Sham组有所增高,但差异无统计学意义(均p>0.05);与TCA组相比,

关键词： 心脏复苏   硝酸甘油   胸外按压  

摘要： 当患者突发心梗倒地时,家属常常想办法在医生到来之前主动抢救。但遗憾的是,家属的有些做法并不正确,甚至可能帮倒忙。上来就做心脏复苏心梗患者发病时会胸痛倒地,遇到这种情况,慌张之下可能会想到电视里的剧情,用按压胸部方法给患者做心脏复苏。但是胸外按压是针对心脏骤停的,首要条件是患者正处于意识不清、呼吸微弱及脉搏摸不清的状态,如果对一个有意识的人进行胸外按压,可能起到反作用,还有可能会导致患者肋骨骨折。

关键词： CCU护理   心脏骤停   心肺复苏   预后效果   分析  

摘要： 目的:分析CCU护理对心脏骤停行心肺复苏患者预后的干预效果.方法:选取我院在2017年4月-2017年10月心脏骤停行心肺复苏的患者77例,随机分为干预组和对照组,干预组39例患者实施CCU护理;对照组38例患者实施常规护理,比较两组患者预后效果.结果:干预组患者辅助支持时间和ICU时间均少于对照组,心率和动脉压均高于对照组,护理后SAS、SDS评分和并发症发生率显著低于对照组,计算后显示P<0.05,组间差异显著,具有统计学意义.结论:对心脏骤停行心肺复苏的患者实施CCU护理可对其焦虑、抑郁的症状,心脏和血气指标等进行有效改善,安全性较高,值得临床推广与使用.

关键词： 心脏停搏   院前急救   心肺复苏术   规范运用   临床价值  

摘要： 目的:分析心脏停搏患者院前急救规范运用心肺复苏术的临床价值.方法:随机抽取我中心收治的心脏停搏患者60例,将其随机分为对照组和观察组,各30例.在院前急救中,对照组实施常规心肺复苏术治疗,而观察组实施规范运用心肺复苏术治疗.比较两组自主心跳恢复时间以及临床疗效.结果:观察组自主心跳恢复时间(8.3±3.5)min较对照组(13.6±2.5)min显著较低,且P<0.05差异具有统计学意义.观察组总有效率86.67％ 较对照组63.33％ 显著较高,且P<0.05差异具有统计学意义.结论:心脏停搏患者院前急救规范运用心肺复苏术的临床疗效显著,即可促使患者快速恢复自主心跳,从而保证患者生命安全,因此值得临床应用推广.

关键词： 针对性护理干预   急诊科   心脏骤停   心肺复苏   应用效果  

摘要： 目的:研究针对性护理干预在急诊科心脏骤停行心肺复苏患者中的应用效果.方法:2017年7月—2018年7月期间我院急诊科行心肺复苏的心脏骤停患者83例,随机分为对照组43例和试验组40例.给予对照组患者常规护理,给予试验组患者针对性护理干预.比较两组护理干预后格拉斯哥昏迷评分(GCS)和住院时间,并比较两组并发症发生率.结果:试验组干预后GCS评分和住院时间优于对照组,数据对比P<0.05.试验组并发症发生率低于对照组,数据对比P<0.05.结论:针对性护理干预在急诊科心脏骤停行心肺复苏患者中的应用能有效提升患者的治疗效果,临床价值较高.

关键词： 失血性心脏骤停   主动脉弓   冠状动脉灌注压   心肌损伤   心功能  

摘要： 研究目的比较在失血性心脏骤停(exsanguination cardiac arrest,ECA)兔复苏过程中,主动脉弓快速输血与中心静脉快速输血对动物复苏过程中及复苏后冠状动脉灌注压(coronary perfusion pressure,CPP)的影响;并探讨主动脉弓快速输血是否能改善心肌缺氧,减轻复苏后心肌损伤。研究方法(1)第一部分:45只新西兰兔随机分为三组:①主动脉弓输血联合胸外按压组(aortic arch transfusion with chest compressions,AAT)(n=1 5)、②中心静脉输血联合胸外按压组(central vein transfusion with chest compressions,CVT)(n=15)、(③单纯主动脉弓输血组(sim+plex aortic arch transfusion without chest compressions,SAAT)(n=15)。经股动、静脉联合快速放血构建ECA兔模型。ECA状态维持15min后开始复苏。复苏过程予以胸外按压联合主动脉弓快速自体血回输(AAT),或中心静脉快速输血(CVT),或单纯给予主动脉弓快速输血、不联合胸外按压(SAAT)。取不同时间节点计算CPP并进行对比分析。各组动物实现自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC)后动物观察6h,记录并分析各组动物复苏后生存情况。(2)第二部分:另取45只新西兰兔随机分为三组,分组、构建ECA模型及各组复苏过程参考第一部分。各组动物实现ROSC后观察2h,取动脉血与心肌组织,检测血清超敏肌钙蛋白I(hypersensitive cardiac troponin I,hscTnI)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平;心肌组织行HE染色、缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1 0α,HIF-1α)免疫组化染色。实验结果:(1)第一部分:45只新西兰兔平均失血79.18±11.79 mL后成功构建ECA模型。输血过程中第1min、2min、3min,各组CPP分别为:第1min,AAT(61.24±33.00)mmHg,CVT(23.72±16.54)mmHg,SAAT(50.32±21.45)mmHg,P<0.001;第 2min,AAT(75.97±33.72)mmHg,CVT(27.25±21.10)mmHg,SAAT(60.93±25.07)mmHg,P<0.001;第 3min,AAT(73.17±32.74)mmHg,CVT(30.22± 19.13)mmHg,SAAT(65.65±25.26)mmHg,P<0.001。ROSC 后 10min、20min、30min,各组 CPP 分别为,第 10min,AAT(92.75±25.64)mmHg,CVT(62.36±13.14)mmHg,SAAT(81.94±16.16)mmHg,P=0.004;第 20min,AAT(90.53±26.09)mmHg,CVT(62.94±11.75)mmHg,SAAT(84.82±8.92)mmHg,P=0.003;第 30min,AAT(86.47±20.84)mmHg,CVT(61.06±15.22)mmHg,SAAT(84.69±10.57)mmHg,P=0.001。ROSC 后 6h,中位生存时间分别为:AAT 5.0±0.41 h、CVT3.0±0.78 h、SAAT 4.0±0.34h,存在显著性差异,P=0.027。(2)第二部分:45只新西兰兔平均失血80.04±11.12 mL后成功构建ECA模型。ROSC 后 2h,各组血清 hscTnI 分别为,AAT(10.10±3.32)ng/L、CVT(13.08±2.43)ng/L、SAAT(15.15±2.04)ng/L,组间存在显著性差异(P<0.001)。各组血清 BNP 分别为,AAT(49.90±7.06)pg/mL、CVT(63.50±11.59)pg/mL、SAAT(68.05±12.62)pg/mL,组间存在显著性差异,P<0.001。HE染色显示,AAT组心肌细胞染色清晰、结构完整,排列整齐,部分细胞出现肿胀。CVT组心肌细胞的结构不清楚,心肌纤维呈波浪状改变,细胞胞浆内可见空泡。SAAT组心肌细胞胞质染色不均匀,心肌细胞排列紊乱,可见部分凝固性坏死。HIF-1α免疫组化染色显示,AAT组,心肌细胞胞浆呈淡黄色染色。CVT组心肌细胞胞浆呈深黄色染色,部分呈黄褐色染色。SAAT组心肌细胞胞浆呈深黄色染色,部分呈黄褐色染色。免疫组化结果评分,AAT组(4.33±1.78)分,CV

关键词： 心脏骤停患者   心肺复苏   护理干预  

摘要： 目的探讨心脏骤停患者心肺复苏的护理干预。方法选取我院2017年6月～2018年6月收治的40例心脏骤停患者实施心肺复苏,同时为患者实施全面细致的护理干预,积极预防心脏复苏后并发症。结果 40例心脏骤停患者中,28例患者心肺复苏成功,成功率为70%;复苏成功后的患者均没有出现严重并发症。结论对心脏骤停患者实施心肺复苏和综合细致的护理干预有助于提高心肺复苏成功率,降低复苏后并发症的发生概率,可作为挽救患者生命和改善预后的有效方案。