关键词： 心脏骤停复苏   行为护理干预   应用效果  

摘要： 目的探究行为护理干预在心脏骤停复苏病人护理中的应用效果。方法资料随机选取本院心脏骤停复苏患者92例作为本次观察对象,随机分为对照组46例,试验组46例,对照组予以常规护理,试验组在对照组基础上予以行为护理干预。结果试验组的各项临床治疗指标改善情况显著优于对照组(P<0.05);试验组术后半年心房颤动发生率更低(P<0.05)。讨论行为护理干预在心脏骤停复苏病人护理中的应用效果显著,能有效改善心功能和预防体外循环术后心房颤动的发生,值得临床推广应用。

关键词： 心脏骤停   急救   心肺脑复苏   应用效果  

摘要： 目的:研究心脏骤停急救中配合心肺脑复苏的护理效果.方法:选取我院2013年3月到2018年1月期间收治的心脏骤停急救患者60例,随机分为对照组和试验组各30例.给予对照组患者心肺复苏抢救,给予试验组患者心肺脑复苏抢救.比较两组患者的抢救效果,并比较患者抢救后的生活质量评分.结果:试验组患者抢救总有效率高于对照组,数据对比P<0.05.试验组患者抢救后的生活质量各项评分优于对照组,数据对比P<0.05.结论:心脏骤停急救中配合心肺脑复苏的效果较好,能有效提升患者治疗后的生活质量评分,具有较高临床价值.

关键词： 心搏骤停   心脏复苏机   心肺复苏  

摘要： 目的研究萨勃心脏复苏机在抢救心搏骤停患者的应用。方法选择我院2017.1-2017.10收治的心脏呼吸骤停患者23例,按照入院顺序分为对照组11例与研究组12例。对照组选择徒手心肺复苏抢救,研究组萨勃心肺复苏机抢救。比较两组患者抢救成功与存活情况与抢救成功后患者的生命体征。结果研究组抢救成功率与生存率均显著优于对照组,同时研究组心跳恢复时间与撤机时间均短于对照组,抢救成功后患者的生命体征均能恢复正常,差异有统计学意义,P<0.05。结论通过对心搏骤停患者实施萨勃心脏复苏机进行抢救,改善临床救治情况,有重要意义。

关键词： 二甲双胍   心脏骤停   心肺复苏   神经保护   AMPK   自噬  

摘要： 研究背景心脏骤停（cardiac arrest,CA）是指各种原因引起的心脏射血突然停止,是致死和致残的主要原因。CA的发生率为20～140/10万,随着心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）技术的进步,约 25%0%的患者能恢复自主循环（return of spontaneous circulation,ROSC）,但 CA 患者死亡率仍高达55～71%,即使存活的患者也常遗留严重的神经功能残疾。CA患者在恢复自主循坏后,由于缺血再灌注损害,使机体发生严重的应激反应,引起全身炎症反应综合症,并导致相应的多器官功能障碍,临床上表现为心脏骤停后综合症（post-cardiac arrest syndrome,PCAS）,其主要包括:1、CA 后脑损害;2、心肌功能障碍:3、全身性缺血再灌注损伤:4、引起CA的原发病本身变化。由于脑组织对缺血缺氧的耐受性极低以及脑组织的易损性,使得CA后的脑损害表现最为突出,临床上我们称之为成人“缺血缺氧性脑病”（HIE）。CA/CPR导致脑损伤的机制十分复杂,其中严重的能量耗竭是CA后的主要特征之一,在缺血期,ATP合成减少导致线粒体膜电位下降和钙离子流入,从而导致神经元损伤。ROSC后再灌注引起氧自由基的过度生成,可直接损害细胞膜及促进炎症发生。目前唯一被证明有效的治疗手段是亚低温治疗,但亚低温的治疗时间窗窄及存在相关并发症,在临床上的运用仍非常有限。因此,探讨HIE后的脑损伤机制及有效的靶向神经保护剂对降低CA患者在恢复自主循环后的死亡率及致残率有重要的意义。自噬是广泛存在于真核细胞内的一种溶酶体依赖的降解途径,胞内损伤的蛋白质和细胞器通过自噬作用被降解,产生的氨基酸、脂肪酸等降解产物再被细胞重新利用。尽管病态增加的自噬可能导致细胞死亡,但自噬的神经保护作用已被大量研究所证实。譬如,自噬的缺失或不足被认为是Alzheimer病和帕金森氏病等神经退行性疾病发病的主要原因;采用自噬诱导剂雷帕霉素治疗缺血性脑卒中大鼠能明显减少脑梗死面积和提高神经行为学评分;在新生小鼠的缺血缺氧（HI）模型中,抑制自噬后加速了神经元坏死,而利用自噬诱导剂激活自噬,可明显减少神经元坏死;在脑创伤模型中,同样也发现了自噬诱导剂的神经保护作用。尽管自噬作为一种新的缺血性脑损伤靶点越来越受到人们的关注,但是调节自噬的药物在临床上应用的研究仍非常有限。二甲双胍是用于治疗二型糖尿病的一线药物,多项动物与临床研究表明,二甲双胍能够有效降低脑卒中发生率,减轻缺血再灌注引起的脑损伤,且神经保护作用与降糖作用无关。英国前瞻性糖尿病研究表明慢性二甲双胍预处理可有效降低卒中发生率及心血管疾病速亡率。此外,多项动物研究发现二甲双胍对多种中枢神经系统病理性损伤模型起神经保护作用,包括脑梗死、颅内出血、癫痫、帕金森氏病以及Huntington病等。然而,二甲双胍对CA/CPR后引起的脑损伤是否具有保护作用至今仍未见报道。AMP 激活蛋白酶（AMP-activated protein kinase,AMPK）是细胞的重要ATP/AMP能量感受蛋白,当糖供能量下降时,细胞可通过AMPK磷酸化产生p-AMPK,诱导脂肪代谢为细胞供能。一旦被激活,AMPK能通过多个下游路径,增加体内ATP水平。研究表明二甲双胍可激活脑内AMPK,通过维持细胞能量平衡、促进线粒体再生、增加脑源性神经营养因子（BDNF）的表达促进神经元的存活,从而在能量耗竭中发挥神经保护作用。作为AMPK下游重要的调控靶点—自噬,在长时程二甲双胍预处理后在CA/CPR诱导的HIE损伤中发挥何种作用尚未有所报道。基于以上研究背景,我们假设二甲双胍预处理可能通过激活AMPK诱导自噬激活,从而减轻CA/CPR引起的缺血性损伤。本研究的目的在于:（1）评估（?）胍在大鼠室息性心脏骤停/心肺复苏（asphyxial cardiac arrest/cardiopulmonary resucitaiton,ACA/CPR）模型的神经保护作用;（2）通过自噬的特异抑制剂干预前后比较,阐明自噬在CA/CPR诱导的脑损伤中的神经保护作用;（3）二甲双胍在HIE中对自噬的调节及其发挥神经保护的机制。研究方法为达到上述研究目的,我们进行了以下三个部分的研究。具体研究方法和内容分别如下:一、二甲双胍在大鼠9分钟窒息性心脏骤停/心肺复苏（9-min ACA/CPR）模型的神经保护作用采用SD雄性大鼠随机分为二甲双胍组（Met）和对照组（Veh）,Met组给予浓度30mg/ml,200mg/kg剂量的（?）甲双胍连续灌胃14天,而Veh组灌等量的生理盐水。灌胃后24h分别进行9-min ACA/CPR造模和假手术处理。对对照组（n = 20）、二甲双胍组（n = 20）以及假手

关键词： 快通道   麻醉方法   体外循环   心脏手术   术后复苏护理  

摘要： 目的分析快通道麻醉方法在体外循环下心脏手术的术后复苏护理。方法 2013年5月;017年6月,于我院行快速通道麻醉方法于体外循环下进行心脏手术的患儿中选取50例,在患儿完成手术后,对其进行复苏护理干预,研究护理效果。结果经过精心护理后,术后所有患儿均成功复苏,拔管时间为术后（5.68±0.89）h,护理效果满意。结论快通道麻醉方法在体外循环下心脏手术加强术后复苏护理的效果显著,值得广泛推广。

关键词： 心肺复苏   心肺脑复苏   急救效果   心脏骤停  

摘要： 目的:对比分析心肺复苏以及心肺脑复苏在心脏骤停患者急救中的应用效果.方法:选取2005年1月—2017年12月在我院进行诊治的48例心脏骤停患者,随机分为两组.对照组在急救中采用心肺复苏,观察组在急救中采用心肺脑复苏.结果:观察组的自主心跳恢复时间、心脏骤停持续时间以及脑缺血缺氧时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组的呼吸机持续时间、亚低温持续时间以及镇静持续时间均明显短于对照组(P<0.05).结论:在心脏骤停患者急救中采取心肺脑复苏的临床效果明显优于心肺复苏.

关键词： 院内猝死   AHA心肺复苏指南   Utstein模式   心脏骤停   规范性   抢救流程  

摘要： 目的:基于AHA2015心肺复苏指南和Utstein记录模式,对广西医科大学第一附属医院住院期间普通病房(即重症病房除外)成人发生心脏骤停的患者心肺复苏抢救过程的规范性进行分析,从而探讨病房住院患者心脏骤停救治体系实施的规范性和实施质量,并针对存在的缺陷提出改进建议,为提高我院心肺复苏水平提供参考。方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院2017年1月1日至2017年12月31日病房住院患者心脏骤停的病例,根据Utstein模式统计并基于AHA2015心肺复苏指南,对病房住院患者猝死的心肺复苏资料统计分析,包括患者的基线资料;发生猝死的地点、时间;复苏过程(目击者、呼救时间、开始复苏时间、抢救人员、团队、电除颤、气道管理、用药);人员培训情况及抢救的规范性、抢救设备配置情况(规范化心肺复苏培训记录、标准抢救流程图、心肺复苏板、简易呼吸囊及口鼻覆盖面罩、喉镜及气管导管、心电监护仪、除颤仪等设备);复苏效果(非自主循环恢复成功、自主循环恢复ROSC、短暂复苏基本复苏、复苏成功、成功出院)。结果:本研究共纳入73发生在普通病区例院内发生心脏骤停的患者,其中男性45例(占64.4%),女性28例(占38.4%)发病年龄58.38±18.45岁,身高162.51±8.41cm,体重58.68±11.42kg,住院天数为11.72±10.52天。其中15例为外科住院患者,42例为内科住院患者,6例为急诊科住院患者,5例为肿瘤病区住院患者,4例为其他病区的住院患者。68例为病房内心脏骤停,1例为院内检查时于检查室发生心脏骤停,3例上洗手间时或之后发生心脏骤停,1例为转运过程中发生心脏骤停。目击者为医护人员的10例(13.6%),非医护人员3例(4.2%),无详细记录目击者60例(82.2%)。院内心脏骤停抢救过程的规范性:立即呼救的73例(100%);立即行心肺复苏的有73例(100%),建立静脉通道的73例(100%);团队人员配备完整的60例(82%),团队人员配备不完整的13例(18%);CPR持续时间35.48±29.36分钟;监测心电为室颤10例,其中8例进行电除颤(80%);进行基本呼吸支持68例(93.1%),无呼吸支持5例(6.9%);合理使用抢救用药肾上腺素的49例(67%),不合理的24例(33%),合理使用胺碘酮的69例(94.5%),不合理的4例(5.5%)。抢救记录中有部分数据未予详细记录:心脏骤停至徒手心肺复苏时间有记录的有63例(86%),无记录的有10例(14%)。除颤总例数为9例,其中心脏骤停至第一次除颤时间有记录的有8例(88.9%),无记录的有1例(11.1%)。使用复苏药物共69例,心脏骤停至第一种复苏药物有记录的57例(78%),无记录的12例(16%)。人员培训及抢救规范、抢救设备配置情况:有规范化心肺复苏培训记录(26/26,100%),科室备用标准抢救流程图(0/26,0%),配备简易呼吸囊及口鼻覆盖面罩(24/26,92.3%)、配备喉镜及气管导管(4/26,15.3%)、配备心电监护仪(26/26,100%)、除颤仪(4/26,15.3%)。复苏失败的患者共51例(69.9%);包括非自主循环恢复成功39例(53.4%)、自主循环恢复(restoration of spontaneous circulation,ROSC)2例(2.7%),短暂恢复(ROSC维持30秒以上但未能维持超过20分钟)10例(13.6%)。复苏成功共22例(30.1%),包括13例基本复苏(17.8%),5例复苏成功(6.9%),4例成功出院(占5.6%)。结论:我院大部分病房成年住院患者心脏骤停抢救过程中,基本能按照国际公认的规范流程进行,比如立即呼救、胸外按压、打开气道、建立静脉通道等。复苏成功率为12.1%,与国内外报道院内心脏骤停复苏成功率相比,皆处于中下水平,不排除我院为三甲医院病情、病种相对复杂影响。但仍存在抢救记录不全面、抢救流程不够规范、科室配备抢救物品欠齐全等缺陷。急需制定规范而且符合我院情况的抢救记录模板以规范抢救复的书写记录;各病房应组建心肺复苏急救小组,加强培训;完善科室流程图以及抢救设备的配备(除颤仪、心电图机),进一步做到及时正确判断心脏骤停,并进行规范化的复苏过程。

关键词： 急救护理   心肺复苏   心脏骤停  

摘要： 目的:探讨护理干预运用在心脏骤停患者心肺复苏中的临床效果.方法:选择2017年1月—2018年1月期间我院收治的60例心脏骤停患者为研究对象,根据随机抽样法将其分为两组,其中对照组行常规护理,而观察组则运用急救护理,对比分析两组效果.结果:与对照组比较,观察组的复苏成功率高,且并发症发生率和死亡率均较低,组间对比差异明显(P<0.05);同时,两组的心率、动脉压、血钠以及血钾水平比较有差异(P<0.05).结论:临床上给予心脏骤停心肺复苏患者急救护理干预有助于提高抢救成功率.

关键词： ICU   常规治疗   优化治疗   心脏骤停后综合征   脑复苏  

摘要： 目的:探讨ICU常规治疗与ICU优化治疗给心脏骤停后综合征患者脑复苏情况带来的影响.方法:选取2015年3月至2017年3月收治的40例心脏骤停后综合征患者,按照其接受的不同治疗方式将其分为两组,分别为采用ICU常规治疗的20例对照组患者、采用ICU优化治疗的20例研究组患者.为两组患者对比其脑复苏情况的相关指标.结果:研究组的格拉斯哥昏迷指数、全新舒张末期容积指数、血氧饱和度、心脏指数均优于对照组,其并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:为心脏骤停后综合征患者行ICU优化治疗可以提高其血氧饱和度等指标,为其脑复苏带来积极的影响.

关键词： 超早期   亚低温治疗   心脏骤停   心肺复苏   脑复苏  

摘要： 对亚低温治疗院内心脏骤停心肺复苏后患者脑复苏的影响进行分析.方法:选取我院50例心脏骤停后心肺复苏成功患者进行研究,随机将患者分为对照组与观察组,对照组患者进行常规护理干预,入ICU后常规亚低温治疗,观察组患者在心搏骤停行心肺复苏术10分钟内予冰帽穿戴患者头部,入ICU后再序贯进行亚低温的治疗,对两组患者意识状况及病情危重情况进行观察分析.结果:观察组患者复苏后24h、72h、7d GCS评分明显高于对照组患者,观察组患者复苏后24h、72h、7d APACHE评分明显低于对照组患者,其各组组间对比明显(P<0.05).结论:超早期亚低温治疗心脏骤停心脏复苏术后患者可以对患者的脑部进行相对有效的保护,同时提升患者生存率,改善患者的整体恢复效果.