关键词： 环节管理   心脏骤停   复苏成功率  

摘要： 心脏骤停（cardiac arrest,CA）是指心脏突然停止跳动,造成有效排血的停止,引起各脏器包括心脏本身缺血缺氧,从而导致患者突然死亡,病死率极高,严重威胁人们生命健康。CA院前复苏率是评估某地院前急救水平的重要标志之一,提高CA患者院前复苏率对提高院前急救水平起重要作用。近年来,我国急救事业发展飞速,其中单纯指挥型急救模式成为大多地级城市的选择。

关键词： 丁苯酞   心脏骤停   心肺复苏   海马神经元   凋亡  

摘要： 目的探讨丁苯酞对心脏骤停大鼠复苏后海马神经元损伤及凋亡的影响。方法将18只体重200~250g的健康SD大鼠随机平均分为三组:假手术组,心脏骤停复苏组和丁苯酞干预组。三组均应用经食管起搏诱导心脏骤停法建立心脏骤停(cardiac arest,CA)模型,予假手术组和心脏骤停复苏组大鼠经股静脉注射生理盐水,丁苯酞干预组大鼠经股静脉注射丁苯酞。处死复苏后大鼠,HE染色观察心脏及海马组织病理形态学改变,TUNEL法测定神经元凋亡情况。在自主循环恢复后不同时间点(12h、24h、36h、48h)记录大鼠神经功能缺失状况。结果丁苯酞干预组病理形态学改变较心脏骤停复苏组轻。心脏骤停复苏组和丁苯酞干预组TUNEL阳性细胞数、凋亡指数均明显高于假手术组(P<0.05)。丁苯酞干预组TUNEL阳性细胞数、凋亡指数均明显低于心脏骤停复苏组(P<0.05)。心脏骤停复苏组和丁苯酞干预组神经功能缺失评分随时间推移呈增加态势(P<0.05)。心脏骤停复苏组和丁苯酞干预组在自主循环恢复后不同时间点(12h、24h、36h、48h)神经功能缺失评分均明显低于假手术组(P<0.05)。丁苯酞干预组在自主循环恢复后不同时间点(12h、24h、36h、48h)神经功能缺失评分均明显高于心脏骤停复苏组(P<0.05)。结论丁苯酞能减轻心脏骤停大鼠复苏后海马神经元损伤及凋亡,具有神经元保护作用。

关键词： 丁苯酞   心脏骤停   心肺复苏   远期生存   神经功能   影响  

摘要： 目的探讨丁苯酞对心脏骤停大鼠心肺复苏后远期生存及神经功能的影响。方法健康SD大鼠16只,体重200~220g,采用随机数字表法分为二组。生理盐水组8只,丁苯酞组8只。制作心脏骤停大鼠模型,心肺复苏后,经静脉给予大鼠干预药物,观察大鼠恢复自主循环后的存活状况,分析大鼠神经功能缺失状况。结果丁苯酞组大鼠恢复自主循环后的平均存活时间明显长于生理盐水组。丁苯酞组大鼠恢复自主循环后的存活状况(12h、24h、36h、48h、60h、72h)明显好于生理盐水组。丁苯酞组大鼠恢复自主循环后的神经功能缺失评分(12h、24h、36h、48h、60h、72h)明显高于生理盐水组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞能在一定程度上延长心脏骤停大鼠心肺复苏后的生存时间,有助于提高生存率,可显著改善存活大鼠的神经功能。

关键词： 美国心脏协会   心血管急救   心肺复苏   基础生命支持   指南   儿童   美国心脏病学学会   文献综述  

摘要： ＋这一针对美国心脏协会（American Heart Association,AHA）的心肺复苏（ cardiopulmonary resuscitation, CPR）及心血管急救指南的更新是基于国际复苏联络委员会的儿童专业工作组对与此更新同时发布的证据的综述。它延续了国际复苏联络委员会的连续性综述进程，每当根据新发表的证据完成一篇文献综述，则发布更新。综述完成的进度在“2017年心肺复苏及心血管急救科学的治疗性推荐总结共识”中可见，且在该文中可见词汇目录。国际复苏联络委员会对于推荐等级的评估、制定标准采用了美国心脏病学学会／美国心脏协会的推荐水平及证据等级体系。

关键词： 破格救心汤   心脏骤停   家兔   心功能  

摘要： 目的破格救心汤对心脏骤停家兔复苏后心功能及心肌细胞凋亡的影响。方法将家兔随机分为破格救心汤组(P组)、肾上腺素组(A组)及假手术组(S组),每组10只。制造心脏骤停模型,复苏后三组对应给药:P组(肾上腺素+破格救心汤)、A组(肾上腺素)、S组(饮用水);观察三组心功能及心肌细胞凋亡变化情况。结果再灌注24 h后,与A组相比,P组左室压最大上升速率、左室压最大下降速率恢复更明显,心肌细胞凋亡率更低(P<0.05)。结论破格救心汤能够显著改善心脏骤停家兔复苏后心功能,减少心肌细胞的凋亡,对心脏起到有效的保护作用。

关键词： 心脏停搏   心肺复苏术   血液循环   心脏骤停后综合征   乳酸清除率   血管活性增效剂  

摘要： 目的对比观察中枢原因与非中枢原因心脏骤停患者自主循环恢复(ROSC)后72 h内循环功能变化。方法选择中枢原因心脏骤停ROSC的患者20例纳入A组,非中枢原因心脏骤停ROSC的患者17例纳入B组。收集两组ROSC后0、6、12、24、36、48、72 h的心率(HR)、血压、尿量、使用血管活性药种类等资料。收集各时间点的动脉血气分析结果(含乳酸值),进一步计算乳酸清除率及氧合指数(OI)。结果所有病例ROSC后72 h血乳酸水平基本恢复正常,ROSC后0~6 h血乳酸清除率最高。A组ROSC后0~6 h、0~24 h乳酸清除率小于B组,36~48 h乳酸清除率大于B组(P均<0.05)。A组ROSC后6~12 h、12~24 h、24~36 h、36~48 h、48~72 h尿量均大于B组(P均<0.05)。ROSC后72 h A组使用血管活性药物12例,B组为4例,A组使用血管活性药物比例大于B组(P<0.05)。结论心脏骤停患者ROSC后72 h内越早期循环功能改善越明显;中枢原因心脏骤停患者较非中枢原因患者循环功能恢复相对滞后。

关键词： 心脏骤停   不同吸氧浓度   心肺复苏术   动脉血气   S100β蛋白   NSE水平  

摘要： 目的分析心脏骤停患者应用不同吸氧浓度心肺复苏术的预后影响。方法选取90例心脏骤停患者作为研究对象,根据心肺复苏术过程中吸氧浓度的不同分为3组,各30例。A组给予高浓度吸氧,氧气浓度为100%;B组为中浓度吸氧,氧气浓度为75%;C组为低浓度吸氧,氧气浓度为21%。对比3组患者动脉血气指标、血清S100β蛋白及NSE水平、心肺复苏情况。结果心肺复苏术后,A组患者PaO_2为(259.85±10.05)mmHg、SaO_2值为(99.96±0.43)%均高于B组(126.69±6.87)mmHg、(95.87±1.27)%,且B组PaO_2、SaO_2值均高于C组(75.36±12.42)mmHg、(94.48±2.17)%,差异有统计学意义(P<0.05),但3组患者PaCO_2为(35.14±3.45)mmHg、(36.02±2.62)mmHg、(35.26±2.79)mmHg及p H值为(7.16±0.03)、(7.15±0.04)、(7.14±0.05),差异无统计学意义;B组患者血清S100β蛋白及NSE水平均低于A组及C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者心肺复苏至ROSC时间为(14.49±2.43)min及ROSC后6 h患者神经功能评分为(78.26±12.73)分均高于A组(15.52±2.26)min、(70.14±2.85)分及C组(16.67±2.34)min、(54.49±13.38)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于心脏骤停患者而言,给予中浓度吸氧量有助于缓解患者脑组织损伤,同时促进神经功能的恢复,预后效果较好,在临床应用中值得推广。

关键词： 心脏性猝死   电除颤   心肺复苏  

摘要： 目的探讨多次体外电除颤复苏在心脏性猝死抢救中的临床效果。方法选取2015年2月至2017年6月收治的心脏性猝死患者80例,根据抢救方式不同分为心肺复苏组与多次体外电除颤复苏组,每组40例。心肺复苏组患者接受徒手心肺复苏术进行抢救,多次体外电除颤复苏组患者在接受徒手心肺复苏术的基础上加用多次体外电除颤进行抢救。比较两组抢救成功率,复苏5、30 min时的动脉氧分压、动脉二氧化碳分压及血氧饱和度,复苏后并发症发生率,自主循环恢复即刻与24 h时的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)及B型氨基端利钠肽原(NT-pro BNP)。结果多次体外电除颤复苏组抢救成功率为22.5%(9/40),显著高于心肺复苏组的5.0%(2/40),差异有统计学意义(P<0.05)。复苏30 min时,心肺复苏组与多次体外电除颤复苏组患者的动脉氧分压分别为(8.5±1.0)k Pa与(13.9±1.4)k Pa,高于复苏5 min时的(4.8±1.4)k Pa与(4.8±1.5)k Pa,差异有统计学意义(P<0.05);血氧饱和度分别为(86.7%±1.8%)与(95.3%±2.0%),高于复苏5 min时的(63.8%±5.7%)与(64.3%±5.6%),差异有统计学意义(P<0.05);动脉二氧化碳分压分别为(6.5±0.7)k Pa与(3.4±0.4)k Pa,低于复苏5 min时的(8.8±1.8)k Pa与(8.9±1.8)k Pa,差异有统计学意义(P<0.05);多次体外电除颤复苏组患者的动脉氧分压与血氧饱和度均高于心肺复苏组,动脉二氧化碳分压低于心肺复苏组,差异有统计学意义(P<0.05)。多次体外电除颤复苏组复苏后并发症发生率为2.5%(1/40),显著低于心肺复苏组的22.5%(9/40),差异有统计学意义(P<0.05)。多次体外电除颤复苏组患者抢救成功后,自主循环恢复24 h时的NSE、c Tn I及NT-pro BNP分别为(95.4±19.2)μg/L、(20.2±8.1)μg/L及(214.6±56.9)ng/L,显著低于心肺复苏组的(138.7±24.7)μg/L、(50.2±14.6)μg/L及(303.8±70.4)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多次体外电除颤复苏应用于心脏性猝死抢救可有效提高抢救成功率,改善患者动脉血气指标,同时,显著降低复苏后并发症发生率,提高患者生活质量。

关键词： 美国心脏协会   基本生命支持   心血管急救   心肺复苏   指南   质量   成人   AHA  

摘要： 2015年，美国心脏协会（American Heart Association,AHA）发表了“2015年AHA心肺复苏和心血管急救指南更新”，包括对成人基本生命支持（basic life support,BLS）和心肺复苏（ cardiopulmonary resuscitation, CPR）质量的推荐。该指南的更新是基于由复苏国际联络委员会（International Liaison Committee on Resuscitation, ILCOR）制定的“2015年心肺复苏和心血管急救科学与治疗建议的国际共识”（CoSTR）。

关键词： 美国心脏协会   心肺复苏   基础生命支持   指南更新   成人  

摘要： 美国心脏协会(American Heart Association,AHA)于2017年11月发布了《2017年AHA心肺复苏与心血管急救指南更新:成人基础生命支持和心肺复苏质量》。此次指南更新发布是践行2015年AHA心肺复苏及心血管急救指南中提出的"指南更新不再每5年发布1次,而是只要有新证据将及时更新"。其主要内容包括5个部分,即:调度员指导实施心肺复苏、旁观者实施心肺复苏、急救医疗服务人员实施心肺复苏、心脏骤停后心肺复苏及胸外按压-通气比例。该文对2017年AHA指南更新进行了详细解读。