关键词： 美国心脏协会   心肺复苏   基础生命支持   指南   儿童  

摘要： 2017年11月美国心脏协会更新了儿童基础生命支持和心肺复苏质量。2017版新指南主要关注儿童心肺复苏时胸外按压和联合人工呼吸的临床价值,并非是对2015版指南进行全面修订。更新部分由国际复苏联络委员会儿科工作组进行了持续的临床证据审查,建议婴儿及儿童心脏骤停时应进行胸外按压联合人工呼吸的心肺复苏,如旁观者不愿或不能为婴儿及儿童进行人工呼吸,推荐进行胸外按压。该文对更新内容进行了解读。

关键词： 猝死,心脏   心肺复苏   健康知识,态度,实践   主要照顾者  

摘要： 目的调查心脏猝死(SCD)高危患者主要照顾者心肺复苏(CPR)知识、态度、行为现状。方法 2015年1-6月以方便抽样方法抽取于该院心内科住院的SCD高危患者的主要照顾者139名,采用自行设计的调查问卷对其CPR知识、态度、行为进行现状调查,并分析影响因素。结果SCD高危患者主要照顾者CPR知识、态度、行为得分率分别为36.85%、64.26%、29.24%;SCD高危患者主要照顾者的文化程度、居住地、健康状况、培训经历、急救经历及患者患病时间均为CPR知识、态度、行为的影响因素(P<0.05)。结论 SCD高危患者主要照顾者CPR知识、态度、行为现状较差,应加强CPR培训,提高其知识、态度、行为水平。

关键词： 丙酮酸   补液疗法   低渗溶液   心脏停搏   复苏术   脑损伤   大鼠  

摘要： 目的探讨低渗丙酮酸钠口服补液盐对大鼠窒息性心脏停搏复苏后脑损伤的影响。方法清洁级雄性SD大鼠,体重300~350 g,按照随机数字表法分为3组:假手术组(S组,n=8)、窒息性心脏停搏复苏+实验用水组(C组,n=12)和窒息性心脏停搏复苏+低渗丙酮酸钠口服补液盐组(P组,n=12)。P组于大鼠复苏后30 min经口胃管置入法灌注37℃低渗丙酮酸钠口服补液盐12 m L(3 m L/次,每间隔30 min灌注1次),随后拔除胃管放回笼中,首日以低渗丙酮酸钠口服补液盐自由饮用。C组于大鼠复苏后30 min用同样的方法灌注等量的实验用水,随后拔除胃管放回笼中,自由饮用实验用水。S组不诱导窒息性心脏停搏及心肺复苏。复苏后24 h取大脑额叶皮层组织测丙酮酸含量。复苏后24、72 h和复苏后7 d时行神经功能缺损评分。复苏后4~7 d进行Morris水迷宫实验检测空间学习记忆能力。复苏后7 d观察海马CA1区神经元存活情况。结果与S组比较,C组脑组织丙酮酸含量降低,而P组的含量显著增高;C组和P组各时间点神经缺损评分与海马CA1区存活神经元数量降低,水迷宫实验显示逃避潜伏期延长、平台所在象限进入百分比和平台象限停留时间百分比都降低,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。但与C组比较,P组各时间点神经缺损评分与海马CA1区存活神经元数量升高;逃避潜伏期缩短、平台所在象限进入百分比和平台象限停留时间百分比都明显升高,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。结论低渗丙酮酸钠口服补液盐可以减轻大鼠窒息性心脏停博复苏后脑损伤。

关键词： 心肺复苏术   预后   自动心肺复苏机   机械按压   徒手按压   心脏骤停  

摘要： 目的 探讨机械按压和徒手按压在心肺复苏过程中效果的优劣.方法 采用前瞻性、随机对照的研究方法.共收集符合纳入标准的需进行心肺复苏患者95例,按照按压方式,分为机械按压组(n=48),徒手按压组(n=47),收集两组的人口学特征、临床过程、复苏开始后5、15、30 min和结束复苏时的动脉、静脉血气分析,主要分析pH值、氧分压、细胞外碱剩余、实际碳酸氢根、乳酸、钙离子和中心静脉氧饱和度等指标.资料整理和统计分析使用Microsoft Excel、SAS 9.4等分析软件处理,计数资料使用频数和百分数表示,组间比较使用x2检验.计量资料使用均数±标准差(x±s)表示,组间比较使用单因素方差分析.多元分析使用Logistic回归.结果 机械按压组和徒手按压组患者在年龄、病因等分布上差异无统计学意义(均P＞0.05);机械按压组和徒手按压组复苏时间分别为(22±14) min、(27±19) min,复苏成功率分别为81％、54％,住院时间分别为(37±16)d、(41 ±20)d,两组比较差异有统计学意义(均P＜0.05);转归方面,机械按压组和徒手按压组分别痊愈17例、10例,存活21例、9例、死亡10例、28例,两组比较差异有统计学意义(均P ＜0.05);机械按压组和徒手按压组肌钙蛋白Ⅰ分别为(4.1±2.0)ng/ml、(5.6±1.9) ng/ml,肌酸激酶同功酶MB分别为(31 ±15) U/L、(43 ±22) U/L,两组比较差异有统计学意义(均P＜0.05);徒手按压组在电除颤能量及除颤次数等指标明显高于机械按压组(均P ＜0.05);多元Logistic回归分析显示,按压开始第5分钟的中心静脉氧饱和度(x2=65.0538,P ＜0.0001)、结束按压时的动脉血pH值(x2 =21.5779,P＜0.0001),以及5％碳酸氢钠用量与复苏存活预后明显相关,机械按压组优于徒手按压组(x2=3.1421,P=0.0463).其他指标(氧分压、细胞外碱剩余、实际碳酸氢根、乳酸、钙离子)对两组病例预后影响方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 机械按压效果优于徒手按压,能有效提高临床救治效果,通过本研究结果谨慎地推荐使用心肺复苏机进行心脏骤停患者的救治.

关键词： 急诊护理干预   心脏骤停   心肺复苏   康复  

摘要： 目的探究急诊护理干预对心脏骤停患者心肺复苏后康复的影响。方法选取2015年4月至2016年6月行心肺复苏的心脏骤停患者74例,随机分为对照组和观察组,每组37例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予急诊护理干预。比较两组心肺复苏总有效率、呼吸机治疗时间、术后平均动脉压、ICU住院时间、平均心率水平及心肺复苏后抽搐、心房颤动、胸部不适等并发症发生率。结果观察组心肺复苏总有效率为94.6%,高于对照组的67.6%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸机治疗时间、术后平均动脉压、ICU住院时间及平均心率水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心肺复苏后抽搐、心房颤动、胸部不适等并发症发生率为5.4%,低于对照组的27.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊护理干预可有效改善心脏骤停患者心肺复苏后平均动脉压和心率,缩短治疗时间和住院时间,减少心肺复苏后并发症的发生,值得临床推广。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   分析  

摘要： 心脏骤停在我们的日常生活中经常可以见到,很多因素均会导致心脏骤停的发生,及时正确的心肺复苏对患者的成功救治具有重要的影响。文章介绍院外运用心肺复苏术成功救治心脏骤停1例,为临床提供探讨。

关键词： 心脏停搏   心肺复苏   颈动脉输注   亚低温  

摘要： 目的评价颈动脉冷盐水灌注(ICSI)对严重低体温所致心脏骤停犬心肺复苏后脑组织功能的保护作用。方法对10只低体温致心脏骤停比格犬进行心肺复苏,待自主循环恢复(ROSC)后随机分为对照组和实验组,每组5只。对照组接受常规温水浴复温,实验组在温水浴复温基础上进行ICSI,使脑部温度低于36℃并维持6h。ROSC 24h后记录两组神经功能受损评分(NDS)、血清脑组织损伤生物标志物s100β蛋白水平、脑组织含水量和组织病理学变化。结果实验组血清s100β蛋白水平(119.83±42.93pg/ml vs.329.82±190.39pg/ml,P<0.05)和脑组织含水量(79.43%±0.72%vs.80.79%±1.06%,P<0.05)明显低于对照组。对照组脑海马组织锥体细胞损伤更重。两组间NDS评分差异无统计学意义。结论 ICSI可减少低体温所致心脏骤停犬s100β的产生,减轻脑组织病理损伤。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   行为学   旷场实验   形态学   超微  

摘要： 目的:探讨小鼠心脏骤停心肺复苏术后行为学和形态学的改变。方法:采用静脉注射氯化钾诱导心脏骤停的方法建立心脏骤停/心肺复苏(CA/CPR)小鼠模型。通过旷场实验观察小鼠行为学改变。制备脑片行HE染色,在光学显微镜及超微电镜下观察脑细胞形态的改变及细胞内超微机构的改变。结果:心肺复苏后野生型(WT:C3H/HeN)和突变型(TLR4-/-:C3H/HeJ)模型组小鼠周边区活动时间增加,中央区活动时间和路程显著减少,且WT模型组在中央区的活动时间较TLR4-/-模型组显著减少。光镜下发现TLR4-/-模型组脑细胞较WT模型组水肿、变性坏死较轻。超微电镜下发现海马及皮质脑细胞损伤最明显,线粒体、内质网和高尔基体等重要细胞器损伤,突触结构模糊,血管周围水肿。结论:从行为学方面来讲,心肺复苏后WT和TLR4-/-模型组小鼠趋避性及焦虑水平较高,且WT模型组较TLR4-/-模型组小鼠趋避性及焦虑水平更高。从形态学方面来讲,心肺复苏后TLR4-/-模型组脑细胞损伤较WT模型组轻。心脏骤停/心肺复苏后,TLR4-/-小鼠脑组织损伤程度均明显轻于WT小鼠,表明Toll样受体4在心肺复苏后脑细胞损伤中起重要作用。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   肋骨骨折  

摘要： 目的探讨自动心肺复苏机对成人心脏骤停患者预后影响。方法前瞻性研究,2014年1月至2016年7月樟树市人民医院急诊收治的成人心脏骤停患者。60例患者入院后随机分为2组,研究组(n=32)采用WFS-01A便携式"自动胸外按压心肺复苏机"进行复苏,对照组(n=28)采用徒手心肺复苏术进行复苏。比较两组患者CPR质量、复苏成功率及相关并发症的影响。结果同对照组相比,机器CPR组的患者平均CPR时间更长[(39.3±13.2)min VS(33.5±11.3)min,P=0.0432)]、CPR中断时间更少[(3.5±1.7)min VS(4.6±2.3)min,P=0.0432,P=0.0380)],但两组患者肋骨骨折发生率无统计学差异(9.38%VS 14.28%,P>0.05)。机器CPR组和徒手CPR组的患者30d生存率(34.76%VS 35.71%,P>0.05)、90d生存率(28.13%VS 25.00%,P>0.05)均无统计学差异。结论采用机械胸外按压方式能减少CPR中断时间,提高心肺复苏质量,但在肋骨骨折发生率,患者30d生存率,90d生存率方面,较徒手心肺复苏无统计学差异。

关键词： 心肺复苏   心脏骤停   胸外按压   高级生命支持   美国心脏协会   心血管  

摘要： 心肺复苏是心脏骤停患者最有效的抢救措施,但心肺复苏后存活率较低,随着心肺复苏技术的持续发展,心肺复苏指南也不断更新。第1版心肺复苏指南于1966年发布,期间共经历7次不同程度的修订。1950年美国Safar和Elam医生开始采用人工呼吸复苏患者。1960年封闭式胸部心脏按压与人工呼吸相结合,标志着心肺复苏术的诞生。1966年Zoll提出电击除颤,与胸外按压和人工呼吸一起构成心肺复苏的三大要素。1985年指南的更新更强调心肺复苏中脑和神经系统功能的恢复,诞生了心肺脑复苏的新标准。