关键词： 急诊室   医务人员   气管插管   心肺复苏  

摘要： 目的:探讨由急诊室的医务人员对心脏骤停患者实施气管插管在提高其心肺复苏成功率方面的效果。方法:选取近几年某院急诊科收治的60例心脏骤停患者作为研究对象。随机将这些患者分为观察组和对照组。在这些患者入院后,由急诊室的医务人员对观察组患者进行气管插管,待麻醉师赶到后,由麻醉师对对照组患者进行气管插管。然后对两组患者均进行心肺复苏。观察两组患者就诊至进行气管插管的时间、气管插管操作的时间、气管插管成功的情况及心肺复苏成功的情况。结果:观察组患者就诊至进行气管插管的时间、气管插管操作的时间及进行心肺复苏的成功率均优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者进行气管插管的成功率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:由急诊室的医务人员对心脏骤停患者实施气管插管能提高对患者进行心肺复苏的成功率。

关键词： ICU   心脏骤停   心肺复苏   综合护理  

摘要： 目的:分析综合护理对ICU心外科心脏骤停心肺复苏患者的影响.方法:选择我院ICU收治的56例心外科心脏骤停患者行分组研究,所有患者均接受心肺复苏,按照入住ICU奇偶性将其分为对照组28例配合施以常规护理,试验组28例配合施以综合护理;对比两组护理效果.结果:两组复苏成功率比较,P>0.05,无差异统计学意义.试验组预后优良率为78.6%,明显高于对照组的53.6%(P<0.05).此外,试验组ICU入住时间明显短于对照组(P<0.05).结论:将综合护理应用于ICU心外科心脏骤停心肺复苏复苏过程中,可有效改善患者预后、促进患者康复.

关键词： 2015年美国心脏病协会心肺复苏术   培训现状   需求:认知  

摘要： 目的了解喀什地区十二县市综合及专科二级甲等医院医护人员对《2015年美国心脏病协会心肺复苏术》知识的认知、培训现状及培训需求,探讨培训的方法。方法采用目的抽样的方法对喀什地区十二县市综合及专科二级甲等医院693名医护人员进行《2015年美国心脏病协会心肺复苏术》知识现状及培训需求的问卷调查。结果 693名医护人员参加过培训的占17.9%、未参加过培训的占到82.1%,82.1%的被调查对象希望通过观看视频结合示范来培训此项技能,培训内容方面心肺复苏的流程不正确人数占58.5%,按压的深度占48.5%,按压频率占51.9%,按压的部位占40.7%,按压的手法73.6%的医护人员掌握不正确。结论通过采取视频结合示范的培训方式有利于医护人员对心肺复苏术的掌握。心肺复苏术作为一项基本的抢救技能,在新疆喀什地区各县市医院需要大力加强培训,以规范心肺复苏术操作技能,且对提高医护人员急救技能水平及抢救成功率将起到不可忽略的作用。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   护理干预  

摘要： 目的:探讨心脏骤停患者心肺复苏的护理干预措施及效果.方法:回顾性分析了2015年12月-2016年12月在医院收治的心脏骤停患者的一般资料,共纳入病例数为58例.分析本组患者护理干预措施及预后.结果:经针对性治疗及护理,本组患者心肺复苏成功率为72.4%(42/58),存活12-35h后死亡者16例,其中,11例死因为器官功能衰竭,5例死因为原发疾病;立即复苏者复苏成功率高于失败率,差异显著(P<0.05).结论:良好的心肺复苏护理干预能提升心脏骤停患者抢救成功率,且心肺复苏时间越早,患者预后越好.

关键词： 烫伤   延迟复苏   缺血再灌注损伤   心脏   肝脏  

摘要： 目的:对严重烫伤大鼠采用不同延迟复苏方案,研究其对严重烫伤大鼠心脏及肝脏的影响。方法:取SD大鼠85只,雌雄不限,鼠龄2月,体重200g50g。根据补液时间不同分为4组:(1)立即复苏组,n=20,先将大鼠以3ml/Kg剂量10%水合氯醛腹腔注射麻醉后,再将其用10%硫化钠脱毛备皮48小时后,放入94℃恒温水箱持续浸泡鼠背12秒,建立背部面积为30%(通过Meeh Rubner公式计算得出)III度烫伤模型,于烫伤后即刻腹腔补充24小时总补液量的1/3(按Parkland公式计算);(2)延迟复苏组,n=20,烫伤模型制备方法同上,于烫伤后第6小时腹腔补充24小时总液体量的1/3;(3)未复苏组,n=10,烫伤模型制备方法同上,不予以液体复苏;(4)正常组,n=5,用以上法麻醉脱毛后,放入37℃恒温水箱持续浸泡鼠背12秒,不予以液体复苏。根据不同延迟复苏方案分为3组(方法同上制备严重烫伤大鼠模型):(1)加速延迟复苏组,n=10,于烫伤后第6小时、第6小时20分和第6小时40分补液,分别腹腔补充延迟复苏组液体量的1/6、2/6和3/6;(2)匀速延迟复苏组,n=10,于烫伤后第6小时、第6小时20分和第6小时40分补液,分别腹腔补充延迟复苏组液体量的2/6、2/6和2/6;(3)减速延迟复苏组,n=10,于烫伤后第6小时、第6小时20分和第6小时40分补液,分别腹腔补充延迟复苏组液体量的3/6、2/6和1/6。立即复苏组和延迟复苏组均设4个时相点:伤后1小时、3小时、7小时、10小时;未复苏组设2个时相点:伤后7小时、10小时(未复苏组1小时、3小时结果同延迟复苏组);正常组设1个时相点:水浴浸泡后1小时;加速延迟复苏组、匀速延迟复苏组和减速延迟复苏组设2个时相点:伤后7小时、10小时。每组每个时相点取5只老鼠腹主动脉血液及心脏标本,检测后观察血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)值以及心肌组织学变化,研究比较各组各时相点心脏、肝脏损伤情况。结果:1.严重烫伤大鼠立即复苏组、延迟复苏组及未复苏组与正常组比较,各时相点LDH、CK、CKMB、ALT、AST值有显著升高(P<0.05);2.延迟复苏组伤后7小时LDH、CK、CKMB、ALT、AST值严重高于未复苏组(P<0.05),10小时低于未复苏组(P<0.05);3.立即复苏组大部分时相点LDH、CK、CKMB、ALT、AST低于延迟复苏组(P<0.05);4.加速延迟复苏组、匀速延迟复苏组及减速延迟复苏组分别与延迟复苏组相比各时相点血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)值无明显差异(P>0.05);5.加速延迟复苏组与延迟复苏组相比7时相点CKMB值升高(P<0.05),10时相点CKMB值无明显差异(P>0.05);匀速延迟复苏组与延迟复苏组相比7时相点CKMB值无明显差异(P>0.05),10时相点CKMB值显著降低(P<0.05);减速延迟复苏组与延迟复苏组相比各时相点CKMB值无明显差异(P>0.05);6.加速延迟复苏组与延迟复苏组相比各时相点ALT值无明显差异(P>0.05);匀速延迟复苏组与延迟复苏组相比各时相点ALT值显著降低(P<0.05);减速延迟复苏组与延迟复苏组相比各时相点ALT值显著降低(P<0.05);7.加速延迟复苏组与延迟复苏组相比各时相点AST值无明显差异(P>0.05);匀速延迟复苏组与延迟复苏组相比7时相点AST值无明显差异(P>0.05),10时相点AST值显著降低(P<0.05);减速延迟复苏组与延迟复苏组相比7时相点AST值无明显差异(P>0.05),10时相点AST值显著降低(P<0.05);8.病理学结果:各组各时相点均可见心肌纤维排列紊乱,细胞水肿变性,立即复苏组较其他组心肌损伤程度轻;未复苏组较其他各组心肌损伤严重,在烫伤后10小时明显。加速延迟复苏组、匀速延迟复苏组和减速延迟复苏组,各组间心肌病理学病变无明显差异。结论:1.延迟复苏可造成严重烫伤大鼠心脏及肝脏出现进一步损伤,导致这一现象发生的原因可能是严重烫伤延迟复苏大鼠心脏及肝脏发生缺血再灌注损伤;2.匀速延迟复苏方案对严重烫伤大鼠早期心脏及肝脏的保护作用优于加速延迟复苏方案及减速延迟复苏方案。

关键词： 肺超声   PICCO   心脏骤停模型   自主循环恢复   肺损伤  

摘要： 目的:对照分析家兔室颤心脏骤停模型心肺复苏后肺损伤的超声征象及其PICCO监测结果。方法:选用健康新西兰家兔40只,使用电刺激诱导室颤法制造心脏骤停模型后进行标准的心肺复苏术,直至家兔恢复自主循环。所有实验家兔均给予心电监护、补液治疗,采用PICCO监测造模前(基础值)、自主循环恢复即刻(to)、ROSC后 15min (t1)、ROSC 后 30min (t2)、ROSC 后 60min (t3)及 ROSC 后 120min(t4)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI),并使用肺超声监测上述各时间点的B线数量、对肺部进行肺损伤超声评分,同时抽取实验家兔动的动脉血,使用血气分析仪测定各时点的氧分压pH、Pa02、PaC02等指标,计算出氧合指数(Pa02/Fi02)。在模型制作前、自主循环恢复即刻、自主循环恢复后2小时分别行肺穿刺取家兔的肺组织,使用苏木精-伊红(HE)染色法观察肺组织的病理变化,并对肺组织进行肺损伤组织病理学评分,最后以处死家兔结束本实验。结果:(1)40只家兔室颤心脏骤停模型均制作成功,在实验过程中,其中8只家兔死亡,余32只家兔在心肺复苏后恢复自主循环并存活至实验终点。与造模前相比,自主循环恢复后(ROSC)各时间点HR和MAP均上升,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)与造模前相比,自主循环恢复后各时间点EVLWI持续上升,较造模前差异具有统计学意义(P<0. 05),以自主循环回复后120分钟最为明显(P<0. 05),自主循环回复后各时间点PVPI较前造模前上升,差异有统计学意义(P<0. 05)。(3)肺部监测B线计数自主循环恢复后各时间点较基础值明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)与造模前相比,自主循环恢复后P/F较前明显下降(P<0. 05),与组织病理结果及两种肺损伤评分一起,可以判断为家兔发生了肺损伤。(5)自主循环恢复后各时间点的EVLWI值与B线计数在P=0. 01水平呈显著的正相关(r=0.872,P=0.000);并且自主循环恢复后BlueB线数量的变化(△B线)与EVLWI (ΔEVLWI)的变化呈明显的相关性(r=0.719, P=0.000)。(6)恢复自主循环后各时点的B线与相应的氧合指数呈负相关(r=-0.590,P=0.000);恢复自主循环后各时点的B线与相应的肺组织肺损伤评分呈显著正相关(r=0.985, P=0.000)。将恢复自主循环后各时点的肺超声肺损伤评分和肺组织病理评分进行相关性分析,发现二者呈显著正相关(r=0.993, P=0.000)。结论:(1)本实验家兔皆发生了肺损伤,主要是间质性肺损伤,说明肺损伤在心脏骤停复苏后普遍存在,并且在复苏后早期即可能出现。(2)与PICCO相比,肺超声作为无创监测手段,可在心脏骤停自主循环恢复早期更敏感的监测急性肺损伤。

关键词： 心脏骤停   早期复苏   临床效果  

摘要： 急诊科中发生心脏骤停是最为危险和严重的病例之一,抢救心跳骤停最有效的措施就是实施心肺复苏,对心脏骤停进行准确切迅速的判断,在呼吸骤停五分钟之内进行抢救是最佳的时机,实施高质量的复苏手段是挽救患者生命的关键所在,也是提升心肺复苏的最关键环节。如何在短期内采取有效的抢救措施,是心脏骤停早期复苏成功的关键所在。抢救过程中要就医护人员分秒必争,才能迅速挽回患者的生命。文章就选取某医院从2013;016年共收患者一共140例,随机将其分为复苏组合徒手组两组,对其采取有效的诊治和护理措施,继而挽救患者的生命,具体分析如下。

关键词： CCU护理干预   心脏骤停   心肺复苏  

摘要： 目的:探讨CCU护理干预对心脏骤停行心肺复苏患者预后的影响.方法:在经过患者同意的情况下对在我院接受心脏骤停行心肺复苏患者进行观察分析.将在我院2011年1月—2016年1月期间治疗的50例患者随机分为两组,对在心肺复苏期间的患者实施常规性护理,为对照组;对在心肺复苏期间的患者实施常规性护理的基础上应用CCU护理干预,为观察组.记录两组患者的治疗临床效果,并对这两组患者的临床护理效果进行分析探讨.结果:对在心肺复苏期间的患者应用CCU护理干预后,观察组的总有效率为90.12%,明显高于对照组的72.21%,差异具有统计学意义(p<0.05),观察组患者在术后的不良反应发生率为15.21%,明显低于对照组的35.19%,差异具有统计学意义(p<0.05).结论:CCU护理干预护理对于稳定心肺复苏患者的康复情况,降低不良反应的发生率,稳定患者的生命体征有极大的作用.所以CCU护理干预这一治疗方法 使值得推广的.

关键词： 复苏机   心脏骤停   院外   心肺复苏   生存率   预后   META分析  

摘要： 目的:自2000年以来,第一台心肺复苏机/仪问世,使得实施高质量持续性CPR得以保证。但是,复苏设备在CPR中的应用是否会改善心脏骤停病人的预后,是否会产生积极的血流动力学影响,目前仍缺乏循证医学证据。2000-2010年期间,仅有数个观察性研究证实心肺复苏机可能会改善病人生存率。但近5年来国际上开展的3项随机对照试验对此提出质疑。因此,我们有必要进行系统评价和荟萃分析,综合评估对比心肺复苏机与徒手CPR对于院外心脏骤停生存和预后的影响。方法:进行系统性检索文献,包括外文数据库(PUBMED、web of science,EMBASE和Cochrane图书馆)和中文数据库(万方数据和中国知网),收集所有合格的研究(包括随机对照研究与非随机对照研究),比较在院外心脏骤停病人中,应用心肺复苏机心肺复苏与徒手CPR,对各项研究进行荟萃综合分析。按随机对照研究与观察性研究分组,分别评估。研究的主要预后指标包括入院生存率、自主循环恢复率、出院生存率和良好神经功能预后。结果:26项研究(n=22237)纳入。其中5项随机对照研究和21项非随机对照研究。分别提取数据。对于入院生存率,自随机对照研究中提取的数据未见统计差异(odds ratio 0.94,95%CI 0.84-1.05,P=0.24)。而非随机对照研究的META分析显示,心肺复苏机CPR更好(odds ratio 1.49,95%CI 1.25-1.78,P<0.001)。使用不同CPR指南(2000VS.2005)和使用不同心肺复苏机之间不存在交互作用。出院生存率与良好神经功能预后之间并未见显示统计差异。结论:虽然低质量的观察性研究数据显示,心肺复苏机的使用可以提高入院生存率和自主神经恢复率,但是越来越多的随机对照研究证据并不支持心肺复苏机可以改善出院生存率与神经功能预后,这些结论不受所使用的CPR指南的影响。