关键词： ICU优化治疗   心脏骤停后综合征   脑复苏   疗效  

摘要： 目的:对心脏骤停后综合征患者进行ICU优化治疗,探析其对脑复苏的疗效.方法:选择88例心脏骤停复苏成功患者,分为对照组与观察组,对照组患者给予ICU常规治疗,观察组患者在对照组基础上进行ICU优化治疗.结果:观察组患者意识恢复情况明显优于对照组,7d后无意识人数明显少于对照组,死亡率低于对照组(P＜0.05);观察组患者并发症发生率(4.5％)明显低于对照组(34.1％),P＜0.05.结论:ICU优化治疗对心脏骤停后综合征患者脑复苏的临床效果非常显著,可以显著改善其神经功能,促进患者意识尽快恢复.

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   急诊护理   康复情况  

摘要： 目的:对急诊护理对心脏骤停患者心肺复苏后康复情况的影响进行研究及判定.方法:选取本院收治的心脏骤停患者作为本次的研究对象(2015年2月至2016年1月期间),依据护理模式将其分为对照组、观察组,2组患者各30例,对照组行常规护理,观察组行急诊护理,并将2组患者经相应护理方案干预的效果进行对比.结果:观察组心脏骤停患者经急诊护理干预的急救成功率为96.67%,高于对照组,P<0.05,且不良反应发生率为6.67%,较对照组低,P<0.05.结论:急诊护理对心脏骤停患者心肺复苏后康复情况的影响效果显著,值得在临床中推广实施.

关键词： 行为护理   心脏骤停   复苏   临床护理  

摘要： 目的探讨行为护理干预在心脏骤停复苏患者临床护理中的应用效果。方法本组共120例研究对象,从2014年6月;016年8月阶段内我院收治的心脏骤停复苏患者中选取,以随机原则设置2个研究组,观察组（n=60）和对照组（n=60）。两组患者均给予常规临床护理,观察组患者在此基础上额外给予行为护理干预。结果观察组患者的体外循环时间、主动脉阻断时间、术后呼吸机辅助时间和术后ICU停留时间,均短于对照组,均P<0.05。两组患者治疗前的心胸比值、射血分数比较不存在明显差异,P>0.05;观察组患者治疗后的心胸比值明显低于对照组,P<0.05;但射血分数与对照组相当,P>0.05。观察组患者治疗后1个月和治疗后6个月时的心房颤动发生率,均低于对照组,均P<0.05。结论对心脏骤停复苏患者实施行为护理干预可有效预防体外循环术后心房颤动的发生,促进患者的心功能改善,应用效果显著。

关键词： 心肺复苏术   心脏骤停   肾上腺素  

摘要： 目的:探讨心肺复苏术在急诊心脏骤停患者中的临床应用效果.方法:将2015年1月-2016年12月我院收治的40例急诊心脏骤停患者随机分为对照组和研究组,所有患者都采取紧急性心肺复苏,除颤法,气管插管,建立静脉通道,液体支持治疗.对照组患者采用肾上腺素治疗,研究组患者采用肾上腺素、血管加压素和胺碘酮联合治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:治疗后,两组患者的乳酸清除率和肌酸激酶同工酶指标均有所改善,其中研究组患者这两个指标与对照组相比(P<0.05),具有统计学差异,与治疗前相比(P<0.05),具有统计学差异.研究组患者自主心律恢复所占比例为70.0%,自主心律恢复时间为(9.4±2.3)min,1小时有效率为65.0%,复苏成功率为20.0%,研究组这4个指标均优于对照组(P<0.05),具有统计学差异.结论:在基础治疗的基础上,对心脏骤停患者采用肾上腺素、血管加压素和胺碘酮联合治疗,可有效提高患者治疗效率,值得临床推广和使用.

关键词： 心脏骤停模型   血流动力学   脉搏指示连续心排血量监测   心脏彩超  

摘要： 心脏骤停(Cardiac arrest,CA)是临床最急危的重症之一,随着医疗服务体系的优化和心肺复苏的普及推广,CA发生后,自主循环恢复(Return of spontaneous circulation,ROSC)率有一定的提高。ROSC后早期快速、简便、准确的获得血流动力学相关指标,可指导优化临床治疗。由于心脏骤停临床过程的特殊性,临床研究受多种因素干扰,建立合理科学简便的动物模型,对深入研究其病理生理过程很有必要。脉搏指示连续心输出量(Pulse indicator continuous cardiac output,Pi CCO)监测仪是一种简便、微创、监测血流动力学参数的工具,但是作为一项有创监测目前在心脏骤停自主循环恢复后的应用仍然受诸多客观因素制约。床旁超声在急危重症的应用越发普及,通过超声检查亦可简便快捷的获得一些心脏功能相关的动力学指标,查阅国内外相关文献,并未发现关于Pi CCO和超声对比监测心脏骤停自主循环恢复早期血流动力学的研究。本研究用室颤法建立家兔CA模型,分别用Pi CCO和心脏超声监测家兔心脏骤停模型复苏早期的心脏功能变化,评估二者部分测量指标的一致性和相关性。筛选适宜的检查方法,为临床上指导CA患者ROSC后的血流动力学优化治疗提供参考。目的探讨室颤法家兔心脏骤停模型复苏早期心脏功能变化,并用Pi CCO与心脏超声测量相关指标,评估其相关性。方法30只健康家兔经皮电刺激室颤法制备心脏骤停模型,观察复苏前后家兔生命体征及心电图的变化,记录自主循环恢复时间,记录复苏成功率及家兔6h存活率。于造模开始前(基础状态)(t0)、ROSC即刻(t1)、ROSC 15min(t2)、ROSC60min(t3)、ROSC 120min(t4)、ROSC 6h(t5),记录Pi CCO测得心排血量(Cardiac output,CO)、全心舒张末血容量指数(Global end diastolic volume index,GEDVI、脉搏连续心输出量(Pulse continuous cardiac output,PCCO)、外周血管阻力指数(Systemic vascular resistance index,SVRI);心脏超声测得的每搏出量(stroke volume,SV)、左室前后径(Left Ventricular diameter,LVd)右室前后径(Right Ventricular diameter,RVd)、左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fractions,LVEF),比较相对应指标的相关性,自主循环恢复6h后处死家兔,取心脏病理标本进行HE染色,观察心脏骤停模型自主循环恢复早期的心脏病理变化。结果1.模型的复苏结果给予5s的30V交流电刺激后,30只家兔均可诱发VF,但很快恢复室上性心律,再给予加大交流电刺激及延长电刺激时间后,实验家兔均成功诱导CA,CA成功率100%,CA诱导的时间为68.5±9.1s,此时心电图表现为VF(25,83%)、PEA(3,10%)、ASY(2,7%),CA持续5min后开始进行CPR时,30只家兔中,21只家兔的心电图仍表现为VF(21,70%),有2只家兔的心电图由VF转为PEA,2只由VF转为ASY。CPR后,4只家兔(CPR时心电图分别为2只PEA、2只ASY,)未复苏成功,成功率为86.67%(26/30),自主循环恢复时间为210.9±21.32s。1只家兔自主循环恢复后30min,心电图转为VF,给予再次复苏,复苏未成功。其他只家兔均存活至ROSC6h,6h生存率96.15%(25/26)。造模前MAP为87.97±1.34mm Hg,降至20mm Hg时间为70.8±6.2S,开始CPR时MAP为10.66±3.67 mm Hg。心肺复苏后MAP变化明显,ROSC即刻为112.52±16.75 mm Hg,15 min后下降维持在68.21±6.68 mm Hg。造模前心率(HR)为212.76±8.34次/分,ROSC即刻为253.16±11.23次/分,而后维持在较高水平。2.两种监测方法结果t0、t1、t2、t3、t4、t5时利用Pi CCO热稀释法测量的CO与心脏超声测量的CO呈显著正相关,利用脉搏轮廓法与心脏彩超测量的CO呈正相关。测得的GEDVI与LVd,GEDVI与RVd均有较高的相关性。t0、t1、t2、t3、t4、t5时,Pi CCO热稀释法与心脏超声测得的CO偏倚均在可接受的误差范围之内,Pi CCO热稀释法与心脏超声测得的CO值具有一致性。t1、t2、t3、t5,表示Pi CCO脉搏轮廓法与心脏超声测得的CO在一致性好。t4时,Pi CCO脉搏轮廓法测得的CO值心脏超声测量值偏向平

关键词： 心博骤停   心肺复苏   自主循环综合征   预后  

摘要： 目的探讨影响心脏骤停后心肺复苏自主循环综合征患者预后的相关因素,为临床上预后评估提供依据。方法收集2013-2015年入住我院急诊重症监护室成功心肺复苏自主循环200例,除去年龄不符(小于16岁)的,还有资料不完整的,最后纳入研究150例,对可能与预后相关的因素进行单因素分析和多因素分析,找出它们之间的相关性。结果单因素Logistic回归分析发现年龄,基础疾病史情况,性别,这三个因素对患者预后无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析发现影响患者预后的因素有:心脏复苏开始的时间,持续时间,第4天的APACHEⅡ评分,以及复苏后有无肌肉阵挛,肌肉抽搐,有无脑干反应,有无室颤,室速等,这些因素对患者预后有统计学意义(P<0.05)。结论复苏开始时间,持续时间,第4天的APACHEⅡ评分以及复苏中有无肌肉阵挛,肌肉抽搐,有无室颤,室速,有无脑干反射等这些因素是进行心肺复苏自主循环综合征预后的科学依据。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   缺血再灌注损伤   体层摄影术,X线计算机   病理学  

摘要： 目的对照分析猪室颤（5~10 min）心脏骤停模型心肺复苏后急性肺损伤的CT征象及其病理学表现。方法选用健康雄性家猪16只,利用电刺激诱导室颤5~10 min后进行CPR,自主循环恢复后8~10 h行CT扫描,后立刻处死猪留取肺标本进行病理观察,分析其CT征象及病理学特征。结果 16头猪室颤心脏骤停模型均制作成功,CT扫描：16头猪（100%）均可见＂磨玻璃征＂及肺实变征象,＂磨玻璃征＂占全肺体积18.4%~42.3%（平均27.3%）;肺实变病灶占全肺体积13.8%~40.5%（平均24%）。2头猪气胸（12.5%）,5头猪肋骨骨折（31.3%）,5头猪胸腔积液（31.3%）。病理镜下见病变区肺泡水肿、出血、肺泡塌陷、透明膜形成、肺毛细血管充血等。结论心跳骤停CPR后可造成不同程度的急性肺损伤,主要包括肺挫裂伤及肺缺血-再灌注损伤。CT检查可敏感反映上述病理表现,主要表现为不同程度的磨玻璃样病变及肺实变。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   影响因素  

摘要： 目的:分析我院心脏骤停患者心肺复苏的成功率,并探讨其影响因素。方法:选取198名行心肺复苏的心脏骤停患者为研究对象,实施心肺复苏,并记录患者一般情况、复苏开始时间和地点、复苏过程和复苏结局等多项指标,统计分析复苏效果。结果:1198名患者,72例取得最终复苏成功,心肺复苏成功率为36.4%;2不同年龄(=15.380,P<0.001)、基础性疾病(x^2=11.465,P=0.043)、复苏开始时间(x^2=57.968,P<0.001)、地点(x^2=61.384,P<0.001)患者心肺复苏成功率差异有统计学意义,年龄16~60岁、非心血管疾病、心脏骤停5分钟内、院内开始心肺复苏者成功率较高;3复苏成功者和失败者复苏持续时间(t=-5.961,P<0.001)和气道建立时间(t=-4.045,P=0.004)的差异具有统计学意义,成功者复苏持续时间要短于失败者,而气道建立时间要早于失败者。结论:快速建立人工气道,不盲目延长心肺复苏时间,提高心脏骤停患者心肺复苏的成功率。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   脑复苏  

摘要： 目的分析ICU患者心脏骤停的原因及心肺脑复苏的结果。方法回顾性分析233例入住ICU并行心肺复苏患者的临床资料,其中创伤99例,内科疾病91例,中毒29例,原因不明14例。观察不同原因导致的心脏骤停后心肺复苏和脑复苏的成功率。结果 233例心脏骤停患者中,心肺复苏成功79例(33.9%),脑复苏成功21例(9.0%)。内科疾病患者的心肺复苏成功率最高,与创伤、原因不明患者比较差异有统计学意义(45.1%vs.27.3%、7.1%)(P<0.05);原因不明患者的脑复苏成功率最低,与创伤、内科疾病和中毒患者比较差异均有统计学意义(0vs.8.1%、11.0%和10.3%)(P<0.01)。结论 ICU心脏骤停的主要原因为严重心肺脑疾病或多发性创伤,中毒也占一定的比例。内科疾病患者的心肺复苏成功率最高,原因不明患者的脑复苏成功率最低。

关键词： 心肺复苏   生长分化因子-15   心力衰竭   近期临床预后  

摘要： 目的：观察心脏骤停患者心肺复苏（CPR）后血清生长分化因子-15（GDF-15）水平变化及与近期预后的关系。方法：检测102例发生心脏骤停后即刻、12、24-48 h的血清GDF-15水平,分为3组,A组31例,CPR后即刻、12 h、24-48 h血清GDF-15水平一直〈1 200 ng/L,B组34例,CPR后12 h和24-48 h GDF-15水平持续升高,且一直〉1 200 ng/L;C组37例,CPR后12 h和24-48 h GDF-15水平持续升高,但24-48 h较12 h时降低,随访6个月。结果：6个月后B组患者的病死率最高;C组稍高于A组。结论：CPR过程中,GDF-15可在心室早期激活,并且呈动态变化,这对机体是一种保护性反应。但CPR后,若患者血清GDF-15水平持续升高,提示患者出现了心功能不全,预后很差。治疗上应积极改善心功能不全,提高心排出量,改善重要脏器的血液灌注。