关键词： 心肺复苏   生长分化因子-15   心力衰竭   近期临床预后  

摘要： 目的：观察心脏骤停患者心肺复苏（CPR）后血清生长分化因子-15（GDF-15）水平变化及与近期预后的关系。方法：检测102例发生心脏骤停后即刻、12、24-48 h的血清GDF-15水平,分为3组,A组31例,CPR后即刻、12 h、24-48 h血清GDF-15水平一直〈1 200 ng/L,B组34例,CPR后12 h和24-48 h GDF-15水平持续升高,且一直〉1 200 ng/L;C组37例,CPR后12 h和24-48 h GDF-15水平持续升高,但24-48 h较12 h时降低,随访6个月。结果：6个月后B组患者的病死率最高;C组稍高于A组。结论：CPR过程中,GDF-15可在心室早期激活,并且呈动态变化,这对机体是一种保护性反应。但CPR后,若患者血清GDF-15水平持续升高,提示患者出现了心功能不全,预后很差。治疗上应积极改善心功能不全,提高心排出量,改善重要脏器的血液灌注。

关键词： 心脏疾病   女性   逃避   康复计划   死亡风险   心脏复苏   心脏事件   吸引力  

摘要： 女性不仅比男性更可能会忽略心脏疾病的症状，还会在明确诊断后逃避治疗，即使在完整研究项目中显示治疗有助于降低26％的死亡风险。针对心脏事件康复的心脏复苏（CR4HER）研究设计用于测试三种类型的康复计划以确定哪一种更有效，对女性更有吸引力。

关键词： 肾上腺素   布比卡因   心脏停搏   复苏  

摘要： 目的研究肾上腺素复苏布比卡因所致大鼠离体心脏停跳的能力。方法成年雄性SD大鼠24只，按照随机数字法分为B40组、EB40组、B50组和EB50组（每组6只）。制作Langendorff离体心脏灌流模型，以100μmol／L布比卡因诱导心脏停跳后继续灌注3min，造模成功。B40组，含40μmol／L布比卡因的K-H液灌流20min；EB40组，含40μmol／L布比卡因和0．15mg／L肾上腺素的K-H液灌流20min；B50组，含50μmol／L布比卡因的K-H液灌流20min；EB50组，含50μmol／L布比卡因和0．15mg／L肾上腺素的K-H液灌流10min，复跳后继续灌流，如未复跳则增加肾上腺素浓度为0．3mg／L继续灌流10min。比较各组复跳情况以及复灌20rain内离体心脏心功能参数，包括HR、左室发展压（1eft ventricular developed pressure，LvdevP）、HR和左室发展压乘积（rate-pressure product，RPP）及冠状动脉流量（coronary flow，CF）。结果EB40组复跳率100％明显高于其他3组复跳率（0）（P〈0．01）；EB40组离体心脏的复跳时间为（35±9）S，复跳后再发停跳时间为（568±182）s；增加肾上腺素浓度为0．3mg/L后，EB50组离体心脏仍未复跳。复灌20min期间，EB40组和EB50组的CF高于B40组和B50组（P〈0．01）。结论肾上腺素复苏布比卡因所致大鼠离体心脏停跳的能力与布比卡因浓度有关，布比卡因浓度为40～50μmol／L时，肾上腺素的复苏能力可能无法显示。

关键词： 心电监护   心脏骤停   胸外按压复苏   效果  

摘要： 目的观察心电监护对心脏骤停(CA)患者胸外心肺复苏(CPR)的效果的影响。方法选取2008年10月至2014年10月收治的心脏骤停患者共40例,随机均分为对照组及试验组,各20例。对照组背对心电监护仪,医务人员自行控制心肺复苏治疗;试验组正对心电监护仪,在观察患者脉搏血氧饱和度及按压波形情况下进行心肺复苏,比较两组治疗效果。结果试验组和对照组按压人次及监护室工龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组按压频率及平均动脉压低于对照组,试验组有效按压时间比例比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏骤停患者恢复心率的必要条件是有效、快速的胸外按压。心电监护下,胸外心脏按压治疗效果可得到明显提升,建议在临床中大力推广及应用。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   体外膜肺氧合辅助心肺复苏   体外膜肺氧合   护理  

摘要： 目的：总结心脏骤停应用体外膜肺氧合辅助心肺复苏（ Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscita-tion, ECPR）的护理经验。方法回顾分析2011年1月1日至2015年12月31日,47例成人心脏手术后患者因心脏骤停常规心肺复苏（ Cardiopulmonary Resuscitation, CPR）10 min无法恢复自主循环,接受体外膜肺氧合（ Ex-tracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO）紧急生命支持的资料,其中男35例,女12例,年龄42-76岁,平均（60±8）岁。结果29例（61.7％）患者成功撤离ECMO 辅助,其中20例（42.6％）存活出院。 CPR 时间15-485 min（中位时间95 min）,ECMO辅助后全部患者均恢复自主心律,ECMO辅助时间9-224 h（中位时间95 h）, ICU停留时间0.8-20 d（中位时间7 d）,随着CPR时间的延长,心脏骤停患者ECPR存活率逐渐降低。结论ECMO可提供紧急循环及呼吸支持,可挽救部分常规CPR复苏困难的患者生命。 ECMO专业护理人员是ECMO小组中重要的组成部分,对ECMO的维护和正常运转起重要作用,专业的护理对于提高脱机率和患者生存率非常重要。

关键词： 体外心肺复苏   传统心肺复苏   出院存活率   神经功能预后   Meta分析  

摘要： 目的评价体外心肺复苏（ECPR）与传统心肺复苏（CCPR）对成人心脏骤停患者的生存和神经功能预后的影响。方法计算机检索PubMed，Webofscience等数据库在1980年1月到2015年11月公开发表的相关文献，并对获得文献进行严格的筛选和质量评价，提取相关数据，使用ReviewManager5．0软件进行统计分析。结果纳入8个研究，共计2718例，其中ECPR组462例，传统心肺复苏（CCPR）组2256例。Meta分析结果显示：与CCPR比较，ECPR可以提高成人心脏骤停患者的出院存活率（OR=2．92，95％C1：2．24—3．81，P〈0．01），长期存活率（OR=2．97，95％CI：2．11—4．19，P〈0．01）和神经功能状态（OR=3．50，95％CI：2．36～5．81，P〈0．01。在纳入的8项研究中，4项建立了倾向评分匹配的队列，其中ECPR组与CCPR组各182例。Meta分析结果表明：在提高成人心脏骤停患者的自主循环恢复率、出院存活率、长期存活率和神经功能状态方面，ECPR均具有较为显著的优势。结论ECPR可以改善成人心脏骤停患者的自主循环恢复率、出院存活率、长期存活率和神经功能预后，效果优于CCPR。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏术   Logistic回归分析   急诊  

摘要： 目的探讨心脏骤停(CA)急诊病人行心肺复苏术(CPR)成功的相关影响因素。方法收集我院急诊行心肺复苏术的6 2例病人病例资料,分为成功组(25例)与失败组(37例),比较不同因素对CPR的影响,将可能影响CPR的相关因素行多因素Logistic回归分析。结果成功组自主循环恢复(ROSC)时间短于失败组,差异有统计学意义(P<0.05),且脑源性疾病和创伤性疾病病人有较高的死亡率(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,脑源性疾病和创伤性疾病因素比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ROSC时间短有利于病人存活,另外脑源性疾病和创伤性疾病引起的心脏骤停病人行心肺复苏术死亡率较高。

关键词： 医疗优先分组调度系统   院外心脏骤停   电话指导心肺复苏   情绪和合作度评分  

摘要： 目的探讨使用医疗优先调度系统对院外心脏骤停进行电话指导心肺复苏的时效性、完成率和影响因素。方法调度员使用MPDS受理呼救中确定为9-E代表心脏骤停代码的病例389例通过人工复听调度录音，测量调度环节用时，进行统计分析。结果T—CPR实施率73．87％；呼救者打通电话到接受T—CPR平均用时2min23s；旁观者施行CPR持续时间平均8．5min；救护车平均到达时间13min7s；呼救者的情绪合作度评分（ECCS）均分为2．0±0．864；ECCS分值与T—CPR完成率有统计学相关性（X^2=62．419，P〈0．001）；调度员从事MPDS年限与T—CPR率无统计相关性（X^2=0．074，P=0．762）；T—CPR实施与复苏成功未见统计学相关性（X^2=1．306．P=0．253）。

关键词： 基础生命支持   心肺复苏术   儿童  

摘要： 2015年10月公布了最新的《2015美国心脏病协会心肺复苏及心血管急救指南（更新版）》（以下简称为《2015更新》）。本指南采用了新的系统性审查流程和新的建议级别（COR）及证据水平（LOE）。同时，对其中儿童基础生命支持（PBLS）部分的内容，也进行了调整。为了加强儿科医务人员的心肺复苏（CPR）急救技能的掌握，笔者拟简要介绍《2015更新》中，关于PBLS部分的主要更新内容，包括：①明确PBLS的适用人群；②重申胸外按压一开放气道一人工通气（C-A—B）的CPR操作顺序；③提供新的专业人员单人和多人施救流程；④限定胸外按压深度：青少年不超过6cm；⑤建议按压频率为100～120次／min；⑥比较传统CPR与单纯胸外按压式CPR的优势与劣势；⑦强调高质量的CPR等，旨在提高临床对患儿进行CPR的成功率及患儿生存率。

关键词： 】肾上腺素   脂肪乳剂   布比卡因   心脏停搏   复苏  

摘要： 目的探讨肾上腺素对脂肪乳剂复苏布比卡因所致离体心脏停搏效果的影响.方法24只雄性SD大鼠按随机数字表法分为实验组和对照组,每组12 只,制作Langendorff 离体心脏灌流模型,以100μmol/L布比卡因诱导心脏停搏后继续灌注3min,对照组采用含有2%脂肪乳剂和100μmol/L 布比卡因的灌流液,实验组采用含有0.15μg/ml 肾上腺素和2%脂肪乳剂以及100μmol/L 布比卡因的灌流液.记录离体心脏首个心搏时间（Te）、复跳时间（Tr）以及复跳后1（T1）、5（T2）、10（T3）、20（T4）、30（T5）和40min（T6）的心率（HR）、左室发展压（LvdevP）以及心率左室发展压乘积（RPP）,并进行组间比较.结果实验组的Te 和Tr 均短于对照组（均P〈0.05）.实验组HR、LvdevP 和RPP 在复跳后T1-T2高于对照组（均P〈0.05）.复跳后T3-T6,两组间心功能差异均无统计学（均P〉0.05）.结论肾上腺素可以缩短脂肪乳剂解救临床浓度布比卡因所致离体心脏停搏复苏时间,并且可以增强复跳后初期（复跳后5min 内）离体心脏心功能,但是对复跳后期心功能无明显作用.