关键词： 临床血液学检验   以案例为基础的教学模式   住院医师规范化培训   检验医学  

摘要： 目的探讨以案例为基础(CBL)的教学模式在《临床血液学检验》规范化培训(以下简称规培)教学中的应用效果及价值。方法选取在蚌埠医学院第一附属医院检验科接受住院医师规培的检验医学专业学员60名为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(采用传统带教模式)和观察组(采用CBL带教模式),每组30名。两组规培学员均接受3个月培训,培训结束后立即进行考核。比较两组规培学员的理论与实践考核成绩、对所接受教学模式的满意度及赞同情况。结果观察组理论知识、操作技能、报告单解读及综合能力的考核成绩均显著高于对照组(P<0.05);观察组对CBL教学模式的满意度和总赞同率分别显著高于对照组对传统教学模式的满意度和总赞同率(P<0.05)。结论CBL教学模式对检验医学专业在《临床血液学检验》规培教学中效果明显,可显著提高规培教学质量和学员的满意度,值得在检验科规培教学中广泛推广应用。

摘要： 本刊为中华人民共和国教育部主管,华中科技大学同济医学院附属协和医院和北京大学医学院血研所共同主办的全国一类医学专业学术期刊(ISSN 1004-2806,CN 42-1284/R),现为美国化学文摘(CA)收录期刊,中国科技论文统计源期刊,RCCSE中国核心学术期刊,中国期刊全文数据库收录期刊,中国生物医学文献数据库收录期刊.2020年,本刊凭借明确的办刊宗旨、严谨的学术内容和优秀的编辑质量,荣获"湖北十大名刊成就奖",是唯一获此荣誉的医学期刊.

关键词： 早期护理干预   血液透析患者   低血压  

摘要： 液透析作为慢性肾脏病患者的主要治疗方式;低血压在其治疗过程中常见且严重。本研究对干预措施进行了详细设计;包括液体管理与超滤监测、血压监测与调节、透前评估与干预、营养支持与贫血管理。通过对干预组与对照组的比较分析;证实了早期护理干预在预防低血压方面的有效性;显著降低低血压发生率。本研究结果有望为改善血液透析患者的治疗效果提供新的理论依据;同时为临床实践中早期干预措施的应用提供指导。

关键词： 中国期刊全文数据库   办刊宗旨   临床血液学   华中科技大学   医学期刊   核心学术期刊   服务临床   临床医师  

摘要： 本刊为中华人民共和国教育部主管,华中科技大学同济医学院附属协和医院和北京大学医学院血研所共同主办的全国一类医学专业学术期刊(ISSN 1004-2806,CN 42-1284/R),现为美国化学文摘(CA)收录期刊,中国科技论文统计源期刊,RCCSE中国核心学术期刊,中国期刊全文数据库收录期刊,中国生物医学文献数据库收录期刊。2020年,本刊凭借明确的办刊宗旨、严谨的学术内容和优秀的编辑质量,荣获“湖北十大名刊成就奖”,是唯一获此荣誉的医学期刊。

关键词： 临床血液学检验   实习带教模式   医学改革   能力  

摘要： 血液学检验属于非常常用的检验技术,为诸多血液疾病能做出准确的判断分析,同时也是医学教学的主要课程,和临床之间的关系非常密切,而且针对血液学检验课程的分析来说,包含的内容非常复杂,而且枯燥,课程的特点比较明显,这也导致我国血液学检验人才不足,尤其是在细胞形态学的分析上,受到教学环境等多方面因素的影响,此外带教模式也会对教学效果产生很大的影响,很多学生的兴趣不足,影响到学习效果,所以血液学检验的学习也成为难教学科。为此这就需要对带教模式进行优化和完善,对影响学习效果的相关因素分析,制定出对应的改进措施,更显著提升学生学习的积极性,实现带教质量的提升,培养更优秀人才。

关键词： 急性等容血液稀释   氨甲环酸   腰椎融合术   血液管理   有效性   安全性  

摘要： 目的探讨急性等容血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)式自体输血联合氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)在腰椎融合手术中的有效性。方法选取2013年6至2019年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院行腰椎退行性病变的多节段后路脊柱融合术患者160例。根据血液管理策略分为ANH组、TXA组、ANH联合TXA组和对照组,每组各40例。比较4组术中出血量、术后引流量、手术结束时和术后第1天的Hb和Hct、术中和术后异体输血量和输血率。结果160例患者中男83例,女77例,年龄55~70岁,平均(59.3±7.8)岁。TXA组、ANH联合TXA组术中出血量和术后引流量均低于对照组和ANH组;ANH联合TXA组的术中异体输血量、术后异体输血量及术后异体输血率均显著低于ANH组、TXA组、对照组,术中异体输血率方面,ANH联合TXA组显著低于TXA组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ANH联合TXA能够减少手术出血量、异体输血量与异体输血率,是降低腰椎融合术患者出血量和异体输血率的有效血液管理策略。

关键词： 钠   肾透析   危险因素   预后  

摘要： 目的探究维持性血液透析(maintenance hemodialysis patients, MHD)患者早期血钠水平对其生存预后的影响。方法该研究是一项回顾性队列研究, 纳入浙江省透析质量控制中心登记系统中2010年1月1日至2019年12月31日期间新进入的MHD患者, 随访至2020年12月31日。收集MHD患者透析后前3个月的基线资料, 其中血钠平均水平定义为早期血钠。根据早期血钠水平将患者分为5组, 采用限制性立方样条(restricted cubic spline, RCS)拟合长期血钠水平和死亡风险之间的关系, 通过Kaplan-Meier模型及Log-rank检验比较早期不同血钠水平分组之间的生存率, 应用多因素Cox回归模型分析早期血钠与死亡的相关性。结果本研究共纳入MHD患者26 309例, 年龄为(59.07±15.41)岁(范围18~100岁), 60岁以上13 643例(51.9%), 其中男性15 843例(60.2%)。慢性肾衰竭的原发疾病中, 慢性肾小球肾炎占首位[13 703例(52.1%)], 其他为糖尿病肾病[6 460例(24.6%)]、高血压肾病[1 293例(4.9%)]及多囊肾[1 164例(4.4%)]等。根据早期血钠水平, 12 883例(49.0%)患者有低钠血症(血钠<135 mmol/L), 其中4 001例(15.2%)患者血钠水平≤130 mmol/L;1 529例(5.8%)患者有高钠血症(血钠>145 mmol/L)。患者被分为以下5组:组1(血钠≤130 mmol/L)4 001例(15.2%), 组2(130<血钠<135 mmol/L)8 882例(33.8%), 组3(135≤血钠≤140 mmol/L)8 231例(31.3%), 组4(140<血钠≤145 mmol/L)3 666例(13.9%), 组5(血钠>145 mmol/L)1 529例(5.8%)。其中, Na≤130 mmol/L组的患者年龄稍大, 合并糖尿病及心血管疾病比例较高, 血尿酸、白蛋白、血红蛋白水平低于其他各组, 碱性磷酸酶、白细胞水平高于其他各组, 而Na>145 mmol/L组患者年龄较大, 合并心血管疾病比例较高。随访(55.67±33.58)个月后, 共有4 954例(18.8%)患者死亡, 1 537例(5.8%)患者接受肾移植, 128例(0.5%)患者改为腹膜透析;死亡患者中, 990例(20.0%)死于心血管疾病, 498例(10.1%)死于脑血管疾病, 400例(8.1%)死于感染, 其中心血管疾病为主要死因。RCS曲线拟合血钠水平和死亡风险之间的关系发现, 随着血钠水平的降低或升高, 全因死亡风险比(HR)均增加, 最佳血钠水平为135~140 mmol/L。Kaplan-Meier生存曲线显示, 不同血钠水平组全因死亡风险(Log-rank检验, χ^(2)=66.5, P<0.001)、心血管相关死亡风险(Log-rank检验, χ^(2)=31.5, P<0.001)及感染相关死亡风险(Log-rank检验, χ^(2)=28.6, P<0.001)差异均有统计学意义;不同血钠水平(由低到高)组的10年累积生存率分别为63.0%、71.5%、72.5%、67.8%和61.4%, 10年心血管累积病死率为9.6%、6.2%、5.5%、7.3%和11.7%, 10年感染累积病死率为4.9%、3.2%、1.7%、2.8%和3.9%。多因素Cox回归模型结果显示, 早期血钠水平>145 mmol/L(HR=1.237, 95%CI 1.045~1.465, P=0.013)是MHD患者全因死亡的独立相关因素。结论 MHD患者透析早期易发生低钠血症, 开始透析后3个月内患者透前血钠水平≤130 mmol/L及>145 mmol/L的全因死亡风险、心血管相关死亡风险及感染相关死亡风险显著高于其他血钠水平者。而早期血钠水平>145 mmol/L是MHD患者全因死亡的独立危险因素。

关键词： 早期护理干预   中心静脉导管   感染   预防  

摘要： 观察血透中心静脉导管内感染的早期护理干预预防中的效果。方法 选择我院在2021年7月到2023年7月之间收治的80名病人作为研究对象,根据其护理方式的差异,将其分为40个对照组,观察组40个。对照组给予中心静脉留置针的常规护理,观察组在对照组的护理上给予早期护理。比较两组血流感染发生率;局部感染,导管留置时间及住院时间。结果 与对照相比,观察组的局部感染和相关血流感染的发病率明显降低,比较有统计学意义(P<0.05)。观察组中,留置血透导管的时间为14.24±3.63天,少于对照组18.16±6.13天。而住院时间观察组为17.23±3.25天均短于对照组21.06±2.23天,差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论 早期的护理措施对防止血透中心静脉血流感染及缩短患者的住院天数的作用,延长血透导管留置时间,提高治疗的效果,值得在临床上推广应用。

关键词： 糖尿病肾病   血液透析   早期护理干预   低血压   血糖水平  

摘要： 分析早期护理干预措施,总结实施后对糖尿病肾病患者血透治疗的影响状况。方法 研究对象选自2022年4月到2023年4月,这次研究中共计选取了80例研究对象,并为了验证干预价值,采取了分组的形式,即1:1比例。对照组常规护理,研究组早期护理干预。结果 治疗依从性、血糖水平、肾功能指标比较后发现,无论是指标提升还是降幅方面,研究组均较另一个小组有明显的优势,P<0.05;研究组低血压、感染、营养不良发生率较低,P<0.05。结论 在糖尿病肾病患者血液透析治疗期间对其开展早期护理干预能够降低低血压等并发症的发生,改善血糖及肾功能相关指标,有利于患者病情好转。

摘要： 《临床血液学杂志》是由中华人民共和国教育部主管,华中科技大学同济医学院附属协和医院和北京大学医学院血研所共同主办,国内外公开发行的学术性期刊.连续入选中国科技论文统计源期刊,荣获"湖北十大名刊成就奖",是唯一获此荣誉的医学期刊,被美国化学文摘(CA)、RCCSE中国核心学术期刊、中国期刊全文数据库等国内外数据库收录.