摘要： 本刊为中华人民共和国教育部主管,华中科技大学同济医学院附属协和医院和北京大学医学院血研所共同主办的全国一类医学专业学术期刊(ISSN 1004-2806,CN 42-1284/R),现为美国化学文摘(CA)收录期刊,中国科技论文统计源期刊,RCCSE中国核心学术期刊,中国期刊全文数据库收录期刊,中国生物医学文献数据库收录期刊.2020年,本刊凭借明确的办刊宗旨、严谨的学术内容和优秀的编辑质量,荣获"湖北十大名刊成就奖",是唯一获此荣誉的医学期刊.

关键词： 中国期刊全文数据库   办刊宗旨   临床血液学   华中科技大学   医学期刊   核心学术期刊   服务临床   临床医师  

摘要： 本刊为中华人民共和国教育部主管,华中科技大学同济医学院附属协和医院和北京大学医学院血研所共同主办的全国一类医学专业学术期刊(ISSN 1004-2806,CN 42-1284/R),现为美国化学文摘(CA)收录期刊,中国科技论文统计源期刊,RCCSE中国核心学术期刊,中国期刊全文数据库收录期刊,中国生物医学文献数据库收录期刊。2020年,本刊凭借明确的办刊宗旨、严谨的学术内容和优秀的编辑质量,荣获“湖北十大名刊成就奖”,是唯一获此荣誉的医学期刊。

关键词： 急性等容血液稀释   氨甲环酸   腰椎融合术   血液管理   有效性   安全性  

摘要： 目的探讨急性等容血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)式自体输血联合氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)在腰椎融合手术中的有效性。方法选取2013年6至2019年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院行腰椎退行性病变的多节段后路脊柱融合术患者160例。根据血液管理策略分为ANH组、TXA组、ANH联合TXA组和对照组,每组各40例。比较4组术中出血量、术后引流量、手术结束时和术后第1天的Hb和Hct、术中和术后异体输血量和输血率。结果160例患者中男83例,女77例,年龄55~70岁,平均(59.3±7.8)岁。TXA组、ANH联合TXA组术中出血量和术后引流量均低于对照组和ANH组;ANH联合TXA组的术中异体输血量、术后异体输血量及术后异体输血率均显著低于ANH组、TXA组、对照组,术中异体输血率方面,ANH联合TXA组显著低于TXA组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ANH联合TXA能够减少手术出血量、异体输血量与异体输血率,是降低腰椎融合术患者出血量和异体输血率的有效血液管理策略。

关键词： 钠   肾透析   危险因素   预后  

摘要： 目的探究维持性血液透析(maintenance hemodialysis patients, MHD)患者早期血钠水平对其生存预后的影响。方法该研究是一项回顾性队列研究, 纳入浙江省透析质量控制中心登记系统中2010年1月1日至2019年12月31日期间新进入的MHD患者, 随访至2020年12月31日。收集MHD患者透析后前3个月的基线资料, 其中血钠平均水平定义为早期血钠。根据早期血钠水平将患者分为5组, 采用限制性立方样条(restricted cubic spline, RCS)拟合长期血钠水平和死亡风险之间的关系, 通过Kaplan-Meier模型及Log-rank检验比较早期不同血钠水平分组之间的生存率, 应用多因素Cox回归模型分析早期血钠与死亡的相关性。结果本研究共纳入MHD患者26 309例, 年龄为(59.07±15.41)岁(范围18~100岁), 60岁以上13 643例(51.9%), 其中男性15 843例(60.2%)。慢性肾衰竭的原发疾病中, 慢性肾小球肾炎占首位[13 703例(52.1%)], 其他为糖尿病肾病[6 460例(24.6%)]、高血压肾病[1 293例(4.9%)]及多囊肾[1 164例(4.4%)]等。根据早期血钠水平, 12 883例(49.0%)患者有低钠血症(血钠<135 mmol/L), 其中4 001例(15.2%)患者血钠水平≤130 mmol/L;1 529例(5.8%)患者有高钠血症(血钠>145 mmol/L)。患者被分为以下5组:组1(血钠≤130 mmol/L)4 001例(15.2%), 组2(130<血钠<135 mmol/L)8 882例(33.8%), 组3(135≤血钠≤140 mmol/L)8 231例(31.3%), 组4(140<血钠≤145 mmol/L)3 666例(13.9%), 组5(血钠>145 mmol/L)1 529例(5.8%)。其中, Na≤130 mmol/L组的患者年龄稍大, 合并糖尿病及心血管疾病比例较高, 血尿酸、白蛋白、血红蛋白水平低于其他各组, 碱性磷酸酶、白细胞水平高于其他各组, 而Na>145 mmol/L组患者年龄较大, 合并心血管疾病比例较高。随访(55.67±33.58)个月后, 共有4 954例(18.8%)患者死亡, 1 537例(5.8%)患者接受肾移植, 128例(0.5%)患者改为腹膜透析;死亡患者中, 990例(20.0%)死于心血管疾病, 498例(10.1%)死于脑血管疾病, 400例(8.1%)死于感染, 其中心血管疾病为主要死因。RCS曲线拟合血钠水平和死亡风险之间的关系发现, 随着血钠水平的降低或升高, 全因死亡风险比(HR)均增加, 最佳血钠水平为135~140 mmol/L。Kaplan-Meier生存曲线显示, 不同血钠水平组全因死亡风险(Log-rank检验, χ^(2)=66.5, P<0.001)、心血管相关死亡风险(Log-rank检验, χ^(2)=31.5, P<0.001)及感染相关死亡风险(Log-rank检验, χ^(2)=28.6, P<0.001)差异均有统计学意义;不同血钠水平(由低到高)组的10年累积生存率分别为63.0%、71.5%、72.5%、67.8%和61.4%, 10年心血管累积病死率为9.6%、6.2%、5.5%、7.3%和11.7%, 10年感染累积病死率为4.9%、3.2%、1.7%、2.8%和3.9%。多因素Cox回归模型结果显示, 早期血钠水平>145 mmol/L(HR=1.237, 95%CI 1.045~1.465, P=0.013)是MHD患者全因死亡的独立相关因素。结论 MHD患者透析早期易发生低钠血症, 开始透析后3个月内患者透前血钠水平≤130 mmol/L及>145 mmol/L的全因死亡风险、心血管相关死亡风险及感染相关死亡风险显著高于其他血钠水平者。而早期血钠水平>145 mmol/L是MHD患者全因死亡的独立危险因素。

摘要： 《临床血液学杂志》是由中华人民共和国教育部主管,华中科技大学同济医学院附属协和医院和北京大学医学院血研所共同主办,国内外公开发行的学术性期刊.连续入选中国科技论文统计源期刊,荣获"湖北十大名刊成就奖",是唯一获此荣誉的医学期刊,被美国化学文摘(CA)、RCCSE中国核心学术期刊、中国期刊全文数据库等国内外数据库收录.

关键词： 分层递进教学模式   临床血液学   规范化培训  

摘要： 目的探讨分层递进教学法在临床血液学专业技能规范化培训中的实践情况,为提高检验医师规范化培训质量提供新思路。方法选取2021年1月至2022年12月在南方医科大学珠江医院检验医学部临床血液专业轮转的住院医师规范化培训学员作为研究对象,其中2021年1-12月轮转的7例学员采用传统教学方法(传统教学组),包括男2例,女5例;2022年1-12月轮岗的9例学员采用分层递进教学法(分层递进教学组),包括男3例,女6例。比较两组学员的理论考核成绩,制订满意度调查表调查分层递进教学组带教老师对学员的认可度。结果分层递进教学组的中期考核成绩[(91.38±2.29)分]及出组考核成绩[(89.71±1.87)分]明显高于传统教学组[(87.43±3.95)、(85.33±4.38)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。分层递进教学组带教老师对学员专业技能掌握的满意度为94.4%、端正学习态度和责任心及敬业精神方面满意度均达100.0%,对正确发放报告及书写评价、团队协作能力和沟通能力方面的满意度为88.9%,综合满意度达93.5%。结论分层递进教学在提高和考核学员的专业能力、减少浪费学生时间上起到积极的作用,该教学模式值得进一步应用及推广。

关键词： 临床血液学   华中科技大学   核心学术期刊   服务临床   临床医师   专业学术期刊   ISSN   面向临床  

摘要： 本刊为中华人民共和国教育部主管,华中科技大学同济医学院附属协和医院和北京大学医学院血研所共同主办的全国一类医学专业学术期刊(ISSN1004-2806,CN42-1284/R),现为美国化学文摘(CA)收录期刊,中国科技论文统计源期刊,RCCSE中国核心学术期刊.

关键词： 中国期刊全文数据库   学术性期刊   华中科技大学   医学期刊   核心学术期刊   成就奖   名刊   数据库收录  

摘要： 《临床血液学杂志》是由中华人民共和国教育部主管,华中科技大学同济医学院附属协和医院和北京大学医学院血研所共同主办,国内外公开发行的学术性期刊。连续入选中国科技论文统计源期刊,荣获“湖北十大名刊成就奖”,是唯一获此荣誉的医学期刊,被美国化学文摘(CA)、RCCSE中国核心学术期刊、中国期刊全文数据库等国内外数据库收录。

关键词： 虚拟仿真系统   骨髓细胞学检查   医学检验   临床血液学检验  

摘要： 目的模拟骨髓穿刺、显微镜使用及骨髓细胞形态学检查全过程,构建骨髓细胞学检查虚拟仿真教学系统。方法通过采集高性能图像,构建立体沉浸式虚拟三维系统,开发虚拟现实交互平台,以平台为基础构架,完成虚拟仿真实验教学系统。结果建立虚拟仿真模块——骨髓穿刺、骨髓片制作、显微镜使用、正常/异常骨髓细胞形态辨别、与临床病例的对应及分析,同时搭建完善的线上学习及考核平台。结论骨髓细胞学检查虚拟仿真教学系统的构建增加了学生模拟临床锻炼的机会,使其不受时空限制,随时随地反复练习。该教学系统极具趣味性和可操作性,能提高学生的主观能动性,更好地培养出实践能力突出、综合素质优异的卓越医学人才。

关键词： 中性粒细胞/淋巴细胞比值   血小板/淋巴细胞比值   单核细胞/淋巴细胞比值   全身免疫炎症指数水平   稽留流产  

摘要： 目的 探讨全身免疫炎症指数水平(SII)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)和单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)能否应用于稽留流产的早期识别,以期获得一个简单、经济、易于获得并推广的预测指标。方法 随机选择2019年1月至2022年9月在福鼎市医院妇科住院的200例稽留流产患者和14周前的先兆流产孕妇80例。对照组为同期住院的足月妊娠孕妇200例。对比3组的血常规参数。足月妊娠孕妇(对照组)采取回顾性收集患者早孕期(14周前)首次建档时的血常规结果。结果 稽留流产组白细胞、中性粒细胞高于对照组,而单核细胞和淋巴细胞数低于对照组。先兆流产组的红细胞较稽留流产和对照组低(P<0.05),而白细胞及中性粒细胞较其他两组高(P>0.05)。稽留流产组的NLR、PLR、SII均高于对照组(P<0.05),但MLR与对照组差异无统计学意义。先兆流产组的NLR、MLR、PLR、SII均高于其他两组。绘制ROC曲线评价各阳性指标对稽留流产的诊断效能,NLR的ROC曲线下面积最大,为0.676(95%CI 0.624,0.728),临界值为2.63,敏感度为70%,特异度为61%;PLR的ROC曲线下面积为0.624(95%CI 0.570,0.678),临界值为125.60,敏感度为69%,特异度为50%;SII的ROC曲线下面积为0.672(95%CI 0.620,0.724),临界值为608.21,敏感度为70%,特异度为64%。结论 简单易得的血常规可以用于稽留流产的风险评估。血常规中的平均血小板体积、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞及炎症指标NLR、PLR、SII是稽留流产潜在的预测指标。