关键词： 早期肠内营养   维持性血液透析   慢性肾衰竭   老年患者   骨质疏松  

摘要： 目的探究早期肠内营养对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的老年患者骨质疏松的影响。方法选取2017年4月至2020年2月于海口市人民医院进行MHD的老年患者120例为研究对象,根据治疗方案的不同将其分为对照组和研究组,每组各60例。对照组患者接受正常饮食干预,研究组患者在正常饮食干预的基础上口服肠内营养混悬液。比较两组患者治疗前后蛋白质指标[血红蛋白(hemoglobin,Hb)、转铁蛋白(transferrin,TF)、白蛋白(albumin,Alb)、前白蛋白(prealbumin,PA)]、骨代谢标志物[Ⅰ型前胶原氨基端前肽(N-terminal propeptide of typeⅠprocollagen,PINP)、Ⅰ型胶原C末端肽(C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen,CTX)、骨钙蛋白(osteocalcin,BGP)、降钙素(calcitonin,CT)]、营养素、能量、三大营养物质供能比及骨密度的差异。结果治疗后6个月,两组患者血清Hb、TF、Alb、PA、PINP、BGP水平,钙、磷、维生素A、维生素D、总能量摄入量,蛋白质、碳水化合物供能比,腰椎和左侧股骨颈的骨密度均显著高于本组治疗前(均P<0.05),血清CTX、CT水平均显著低于本组治疗前(均P<0.05);研究组患者血清Hb、TF、Alb、PA、PINP、BGP水平,钙、磷、维生素A、维生素D、总能量摄入量,蛋白质、碳水化合物供能比,腰椎和左侧股骨颈的骨密度均显著高于对照组(均P<0.05),血清CTX、CT水平均显著低于对照组(均P<0.05)。研究组患者脆性骨折发生率显著低于对照组(χ^(2)=7.434,P=0.006)。结论早期肠内营养可有效促进行MHD的老年患者营养素的合理摄入,优化患者营养状况,增加骨密度,减少脆性骨折的发生。

关键词： 临床血液学   教学改革   混合式教学  

摘要： 《临床血液学检验技术》是四年制医学检验技术专业学生的主干必修课程。该课程是实践性非常强的一门课程,着力培养学生的骨髓细胞形态的识别能力和血液疾病的诊断能力。通过对该课程教学现状的分析和在前期教学改革工作基础之上,将对该课程的教学模式进行改革,采用线上线下混合式教学模式。通过一系列的教学改革,激发了学生学习的兴趣,调动了学生学习的积极性,提高了学生的形态识别能力、对血液疾病的诊断能力和临床技能。

关键词： 中国期刊全文数据库   临床血液学   华中科技大学   核心学术期刊   专业学术期刊   中国生物医学文献数据库   ISSN   收录期刊  

摘要： 本刊为中华人民共和国教育部主管﹐华中科技大学同济医学院附属协和医院和北京大学医学院血研所共同主办的全国一类医学专业学术期刊(ISSN 1004—*** 42—1284/R),现为美国化学文摘(CA)收录期刊﹐中国科技论文统计源期刊﹐RCCSE中国核心学术期刊,中国期刊全文数据库收录期刊﹐中国生物医学文献数据库收录期刊。

关键词： 腹部闭合性损伤   清创缝合术   急诊手术   输血科   剖腹探查术   脾切除术   交叉配血   皮下血肿  

摘要： 1临床资料患者,男,维吾尔族,23岁,因“外伤后左上腹痛半小时”2021年6月4日入院。患者长期工作于高海拔地区,于6月4日下午约15时发生车祸,当时自感左侧腹部不适,恶心,头晕,轻度呼吸困难,急诊以“腹部闭合性损伤”收入解放军第950医院肝胆外科。查体:P 68次/min,R 24次/min,BP 136/80 mmHg,血氧饱和度98%,腹部平软,未见皮肤伤痕。询问病史后急诊予左侧头顶部清创缝合术,酚磺乙胺1 g加氨甲苯酸0.1 g静脉滴注,同时紧急行腹部增强CT和头颅CT,分别示脾脏破裂合并包膜下血肿,损伤分级四级,伴脾周、肝周间隙及双侧结肠旁沟积液、积血和左侧定位皮下血肿,入院诊断:①腹部闭合性损伤;②脾挫裂伤、脾包膜下血肿;③左侧头皮下血肿;④血小板增多症。血常规提示:Hb 132 g/L,HCT 38%,凝血四项未见异常。患者需行急诊手术,输血科交叉配血显示患者血型O型,Rh阴性,联系医院及周围血站均无符合配型的贮存血。患者生命体征暂时较为平稳,但随着机体出血不排除脾脏包膜随时破裂情况,进而危及患者生命安全,因此为患者安全考虑,经与家属沟通,请示院领导及输血科意见,决定行急诊手术。患者长期高原工作,即使经过前期出血,血红蛋白浓度及血细胞比容仍在较高水平,且患者术前生命体征较为平稳,患者凝血功能无显著异常,决定采取急性等容血液稀释,于麻醉后、术前经桡动脉采血,同时输晶体液和胶体液,血液置于手术室常温下保存,术前贮存患者自体血400 ml。患者之前无任何手术外伤及输血史,输血科同时进行抗Rh免疫性抗体的筛查,紧急情况下输血科建议可以输注O型Rh阳性血。当日15时20分在全麻下行剖腹探查术,脾切除术,腹腔引流术,手术顺利,出血约1100 ml,术中共输注患者术前贮存血400 ml,胶体1200 ml,晶体1000 ml基本生命体征较为平稳。术后患者生命体征基本稳定,各项指标逐步趋于正常,术后第1天血常规:Hb 91 g/L,HCT 28%,腹腔引流液正常,伤口无渗血等情况,术前抗Rh筛查也未发现抗D特异性抗体,术后第8天,患者遵医嘱安全出院。

关键词： 早期护理   维持性血液透析   动静脉内瘘并发症   影响  

摘要： 目的:评价早期护理干预于维持性血液透析患者中应用的临床价值.方法:随机抽取我科2018.11-2020.11时间段的46例维持性血液透析患者,根据患者的入院编号分组处理,分为A组(入院尾号奇数、23例)、B组(入院尾号偶数、23例).A组采用早期护理干预,B组采用一般护理干预,对比两组的护理效果.结果:A组的动静脉内瘘并发症发生率、内瘘血流量,和组组间对比差异性均存在,P<0.05.结论:维持性血液透析患者接受早期护理措施,有助于降低动静脉内瘘并发症、增加内瘘血流量,值得临床方面应用、推广.

关键词： 血常规检验   血涂片   准确率   全自动血液细胞分析仪   血液学检验  

摘要： 探讨临床在开展血液学检验时应用涂片血检查技术的价值。方法:研究病例选自在2020年10月-2021年10月 时间内,在本院检验科行血常规检验的50例患者,均接受全自动血细胞分析仪检验(对照组)与血涂片镜检(观察组),统计检验结果差异性。结果:观察组检验结果总准确率比对照组高(x2=4.336,P<0.05)。结论:通过将血涂片检验法应用于血常规检验中,可有效提高临床诊断及筛选异常细胞的能力,确保血常规检验质量,可将其作为血液系统疾病首选诊断方式,特别适宜基层深入研究与推广应用。

关键词： 血液透析   丙型肝炎病毒   诊断  

摘要： 目的探讨抗-HCV联合HCV-RNA检测在血液透析患者丙型肝炎病毒(HCV)感染早期的诊断价值探讨。方法筛选2015年1月至2016年8月期间在本院血液透析中心进行规律血液透析3个月以上的患者192例。对各血液标本分别进行抗-HCV检测、HCV-RNA定性检测、HCV-RNA定量检测。统计并比较各种检测方法对HCV的检出率。将抗-HCV联合HCV-RNA定性检测为阳性的23例患者进行HCV-RNA病毒载量测定,及血清ALT、AST水平测定,统计S/CO值。对丙肝患者HCV-RNA载量与ALT、AST、S/CO分别进行Pearson直线相关分析。结果抗-HCV检测HCV的检出率为8.47%,HCV-RNA定性及定量方法对HCV的检出率分别为10.98%、6.67%。抗-HCV检测联合HCV-RNA定性检测HCV检出率为13.61%。HCV-RNA定性检测对HCV的检出率明显高于免疫荧光定量检测方法、抗-HCV检测方法(χ^(2)=0.686,P<0.01)(χ^(2)=0.613,P<0.01)。抗-HCV联合HCV-RNA定性检测对HCV的检出率明显高于HCV-RNA定性检测方法(χ^(2)=0.893,P<0.01)。Pearsen直线相关分析结果显示,丙肝患者HCV-RNA载量与ALT、AST均呈显著正相关(r=0.9933,r=0.9732,P<0.001),与S/CO值无显著相关性(r=0.3548,P>0.05)。结论HCV-RNA定性检测较抗-HCV检测更利于维持性血液透析治疗患者HCV感染的早期诊断,两者结合能够明显提高HCV感染的检出率,同时可通过检测ALT、AST水平辅助HCV感染的诊断。

关键词： 疟疾   临床特点   血液学指标   早期诊断  

摘要： 目的探讨疟疾患者的临床特点和血液学指标变化情况,为临床早期诊断提供理论依据。方法收集2019年4月至2020年3月于福建医科大学孟超肝胆医院就诊及治疗的79例疟疾患者的临床资料,将其作为病例组,同时采用随机方法选取福建医科大学孟超肝胆医院健康体检人员79例作为对照组,分别观察病例组和对照组患者的临床特征及血液学指标。临床特征主要包括发热、畏寒、寒战、出汗、乏力、头痛等症状;血液学指标主要包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数、C-反应蛋白、胆红素、总蛋白、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血肌酐、尿素、三酰甘油、胆固醇等。结果79例疟疾患者均有发热症状,78(98.73%)例患者有畏寒、寒战、出汗症状,77(97.47%)例患者有乏力症状,73(92.41%)例患者有全身酸痛症状,71(89.87%)例患者有食欲减退症状。病例组红细胞计数、血红蛋白、血小板、总蛋白、白蛋白、胆固醇水平低于对照组,C-反应蛋白、总胆红素、间接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于青壮年出现发热、畏寒、寒战等感染症状,同时伴有白细胞水平不高,红细胞、血红蛋白、血小板、胆固醇水平降低等,要注意追问流行病学史,并进行疟原虫相关检查,有助于疟疾的早期诊断和治疗。

关键词： 中国期刊全文数据库   办刊宗旨   临床血液学   华中科技大学   核心学术期刊   专业学术期刊   ISSN   中国生物医学文献数据库  

摘要： 本刊为中华人民共和国教育部主管,华中科技大学同济医学院附属协和医院和北京大学医学院血研所共同主办的全国一类医学专业学术期刊(ISSN 1004-2806,CN 42-1284/R),现为美国化学文摘(CA)收录期刊,中国科技论文统计源期刊,RCCSE中国核心学术期刊,中国期刊全文数据库收录期刊.中国生物医学文献数据库收录期刊。2012年起,本刊凭借明确的办刊宗旨、严谨的学术内容和优秀的编辑质量,连续三届被评为“湖北十大名刊”。