关键词： 透析   死亡   危险因素   Logistic模型  

摘要： 目的:通过分析成人维持性血液透析(MHD)患者早期(120 d内)病死率,探究影响透析早期死亡危险因素并建立风险预测模型,为提高MHD患者生存率提供研究依据。方法:选2008年1月1日—12月31日年浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心成人MHD患者4885例,分为预测模型组(3603例)和验证模型组(1282例)。对预测模型组采用多因素logistic回归分析120 d内死亡危险因素并建立预测模型,绘制受试者操作特征(ROC)曲线,评价模型预测能力。结果:4885例MHD患者120 d内累积病死率为20.97/100人年,365 d为12.25/100人年。预测模型组多因素logistic回归分析显示,首次透析年龄>60岁(OR=1.792)、非慢性肾小球肾炎(OR=2.214)、合并心脑血管疾病(OR=2.695)、血白蛋白<35 g/L(OR=1.358)、血小板计数<120×10^(9)/L(OR=2.194)、血肌酐<600μmol/L(OR=1.652)、尿素氮>30 mmol/L(OR=1.887)、血磷<1.13 mmol/L(OR=1.783)、脉压差>55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(OR=1.656)、低密度脂蛋白<1.5 mmol/L(OR=1.873)、血钙>2.5 mmol/L(OR=1.876)为MHD患者早期死亡的危险因素(P值均<0.05),据此建立风险预测模型。验证模型组ROC曲线下面积为0.810,敏感度为85.7%,特异度为62.5%。结论:成人MHD患者透析后120 d内病死率较高,根据危险因素建立的预测模型可有效预测透析早期死亡风险。

关键词： 肾病   血液透析   动静脉瘘   早期护理干预   并发症  

摘要： 目的 探究早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响.方法 将2018年4月至2020年4月收治的维持性血液透析患者纳入研究,共76例,再以随机数表分为对照组与观察组,各38例.血液净化期间对照组行常规护理,观察组在对照组基础上行早期护理干预.观察动静脉内瘘并发症发生情况,以及对患者生活质量的影响.结果 在2年的统计时间内,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05),有统计学意义.结论 维持性血液透析患者中实施内瘘早期护理,可显著降低内瘘狭窄、感染等并发症的风险,继而提高患者的透析质量,保障透析顺利进行.

关键词： 早期护理干预   维持性血液透析   动静脉内瘘   并发症发生率  

摘要： 目的分析对维持性血液透析患者实施早期护理干预后,其动静脉内瘘发生率情况。方法遵循护理差异分组原则,方便选择该院2019年1—10月68例维持性血液透析患者分为对照组(32例,常规护理)和观察组(36例,早期护理干预),观察两组生活质量改善情况以及护理后并发症(内瘘闭塞、动脉瘤样扩张、感染、出血)发生率。结果①就生活质量分析,观察组各指标评分较对照组高,差异有统计学意义(t=10.496、7.433、22.122、6.662、5.252、3.124、5.434、11.402,P<0.05)。②就并发症发生率而言,观察组明显较对照组低(5.6%vs 28.1%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.364,P<0.05)。结论对维持性血液透析患者开展临床护理措施,建议以常规护理为基准,而后联合早期护理干预模式,在提高患者生活质量、降低动静脉内瘘并发症发生率方面具有显著价值。

关键词： 全脑全脊髓照射   聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子   血液学毒性  

摘要： 目的观察聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(PEG-rhG-CSF)次级预防在全脑全脊髓放疗过程中对患者血液学毒性的治疗疗效及对放疗疗程的影响。方法回顾性分析了15例中枢神经系统肿瘤患者在接受全脑全脊髓放疗期间次级预防应用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子对血液学毒性的治疗效果,观察比较性别、年龄、诊断的血液学毒性差异,并探讨了次级预防应用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子对放疗进程的影响。结果全脑全脊髓放疗期间次级预防应用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子,15例患者中,所有患者均有不同程度的骨髓抑制;其中Ⅰ度减低有3例(20.0%),Ⅱ度有8例(53.3%),Ⅲ度有2例(13.3%),Ⅳ度有2例(13.3%)。有10例(66.7%)出现血小板减少,其中Ⅰ度减低的有5例(33.3%),Ⅱ度有3例(20%),Ⅲ度有2例(13.3%),无Ⅳ度减低。5例(33.3%)出现血红蛋白下降,Ⅰ度的有3例(20.0%),Ⅱ度有2例(13.3%),无Ⅲ度减低。白细胞、血小板、血红蛋白Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制分别为26.7%、13.3%、0.0%。2例(13.3%)患者因重度血液学毒性中断治疗,中断时间7~8 d,治疗中断的比率为13.3%。次级预防应用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子减少了因血液学毒性引起的放疗暂停的发生。结论全脑全脊髓放疗出现血液学毒性常见,大部分患者在次级预防应用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子支持下显著减少Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制的发生,从而减少了放疗疗程的延长,保证大部分患者顺利完成了放疗疗程。该方法值得在全脑全脊髓放疗中进一步研究并推广应用。

关键词： 临床血液学检验   线上教学   医学检验技术  

摘要： 临床血液学检验是医学检验技术专业的主干课程,教学任务是培养学生血液系统疾病的临床检验能力。疫情期间为保证线上教学质量,课程教学团队积极行动,在分析课程建设现状和学情的基础上,采用超星尔雅平台在线学习、钉钉直播、QQ平台发布资源和答疑等多种方式开展教学,同时还组织了小组学习、病例讨论等特色教学活动,并对线上教学管理和学业成绩评价方式进行改革。

关键词： 肺炎支原体感染   支气管肺炎   大叶性肺炎   临床特点   早期血生化指标  

摘要： 目的探究肺炎支原体(MP)感染支气管肺炎与大叶性肺炎患儿临床特点以及早期血液检查指标差异。方法回顾性分析2016年6月-2019年12月海口市琼山区妇幼保健院收治的138例MP感染肺炎患儿资料,按照肺部影像检查结果将患儿分为支气管肺炎组(n=78)及大叶性肺炎组(n=60),收集两组患儿临床表现与体征,影像学检查以及血液检查结果,并评估患儿治疗效果及转归情况。结果支气管肺炎组患儿超声显示病灶多为等回声或者低回声,CT扫描可见密度不匀、边界模糊磨玻璃影或者斑片状密度增加影,伴明显支气管充气征;大叶性肺炎组患儿超声显示病灶存在显著回声,回声形态与脾脏、肝脏以及肺叶形态相近,CT充血期显示出磨玻璃样病变,实质期显示为大叶状或者显示为肺段分布实变影;支气管肺炎组发热、喘息以及胸腔积液患儿占比显著低于大叶性肺炎组(P<0.05),两组患儿呼吸困难、干咳或咳痰、双肺干、湿性啰音、呼吸音降低等临床症状体征比较差异无统计学意义;支气管肺炎组患儿淋巴细胞计数显著高于大叶性肺炎组,白细胞计数、中性粒细胞、血小板计数等指标水平以及C-反应蛋白、降钙素原炎症指标水平低于大叶性肺炎组(P<0.05);支气管肺炎组患儿PEF、FVC以及FEV1等肺功能指标显著优于大叶性肺炎组(P<0.05)。支气管肺炎组患儿肺部体征消失时间、发热时间、咳嗽缓解时间较大叶性肺炎组患儿显著缩短,转归情况优于大叶性肺炎组患儿(P<0.05)。结论 MP感染致支气管肺炎与大叶性肺炎患儿影像学表现、临床体征、早期血生化指标、肺功能存在差异,最终导致患儿预后不同,各指标综合分析有利于对两种肺炎诊断。

关键词： Primary breast lymphoma   Secondary breast lymphoma   Breast tumor   Diffuse large B-cell lymphoma  

摘要： We performed a retrospective analysis of DLBCL with breast involvement to compare the prognosis of primary breast lymphoma (PBL) to secondary breast lymphoma (SBL;especially in limited stage cases). We retrospectively reviewed records of 25 diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) patients with breast involvement who received chemotherapy between January 2000 and August 2012. We compared clinical features and prognosis among patients with PBL (n = 11), limited stage SBL (LSBL;n = 6), and advanced stage SBL (ASBL,n = 8). The PBL group had significantly lesser patients with breast tumours (BTs) > 5 cm than the SBL group (P = 0.02). After a median follow-up of 71.3 months, we observed significantly better 5-year overall survival (OS) in the PBL group (90.0%) than in the LSBL (33.3%,P = 0.01) group, but not for progression-free survival (PFS). Patients with BT > 5 cm had worse OS (P = 0.01) and PFS (P = 0.04) than those with BT <= 5 cm. PBL had a better prognosis than SBL among limited stage DLBCL.

关键词： 校企合作   混合课   血液学检验  

摘要： 深化校企合作,以企业虚拟仿真实验平台为依托,辅以优慕课、智慧职教、中国大学慕课等校内外优质教学资源,构建了临床血液学检验技术线上线下混合课教学模式,在医学检验技术专业教学应用中取得良好效果。

关键词： 早期护理   维持性血液透析   内瘘并发症  

摘要： 目的:评价在降低维持性血液透析患者内瘘并发症方面实施早期护理干预的效果.方法:于2019年10月-2020年10月,抽取在我院实施维持性血液透析治疗的患者84例为研究对象,按照随机数字法分为常规组42例,实施常规性护理方法,分为观察组42例,实施早期护理干预方法.比较两组的并发症发生率及内瘘血流量和生活质量评分.结果:观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组的内瘘血流量和生活质量评分均优于对照组(P<0.05).结论:早期护理干预在降低维持性血液透析患者内瘘并发症中应用的效果显著,降低了并发症发生几率,改善了生活质量.

关键词： 肺癌   血液学炎症指标   病理分型  

摘要： 目的:肺癌是全球范围内常见的原发性恶性肿瘤之一,发病率和死亡率极高。对肺癌的流行病学研究有利于对其进行评价、预估,从而制定防控、诊疗方案。本文对肺癌的血液学炎症指标与临床病理分型进行大数据分析,旨在阐明血液学炎症指标在肺癌病理分型中的临床意义。方法:收集2013年1月至2018年12月在吉林大学第一医院住院的肺癌患者的临床资料及血液学炎症指标信息,所有病例均经病理学检查诊断且首次发现,分析血液学炎症指标和肺癌临床病理分型与年龄、性别的相关性。用SPSS 20.0统计软件进行数据分析,Pearson卡方检验判断肺癌患者年龄和性别,以及年龄和病理分型,性别和病理分型的相关性;根据不同年龄、不同性别以及病理分型,比较肺癌患者的中性粒细胞/淋巴细胞比值,中性粒细胞/单核细胞比值,单核细胞/淋巴细胞比值及血小板计数的差异性,两组之间比较用t检验进行分析,两组以上比较采用单因素方差分析(ANOVA)进行分析,同时进行ROC曲线分析。结果:(1)相关因素分析表明,60岁以上的肺癌患者最多;肺癌患者中男性较女性多,并且发病年龄与性别有关(p<0.05),老年患者中男性比女性多,而青年患者中男性患者与女性相当。(2)病理分型与年龄、性别有关(p<0.05),在各年龄段中,腺癌患者最多,男性患者以鳞癌为主,女性患者以腺癌为主。单核细胞/淋巴细胞比值和血小板计数与年龄、性别、病理分型有关(p<0.05);中性粒细胞/单核细胞比值与年龄、性别、病理分型无关(p>0.05);中性粒细胞/淋巴细胞比值与性别,病理分型有关(p<0.05),与年龄无关(p>0.05)。(3)根据ROC曲线分析,单核细胞/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板计数三种血液炎症指标在年龄和性别方面对鳞癌有预测价值,AUC值均在0.55～0.60范围内,中性粒细胞/淋巴细胞比值在60岁以上患者中对腺癌也有一定的预测价值,单核细胞/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值在女性患者中对小细胞癌也有预测价值,但价值不大。结论:(1)肺癌患者的发病年龄与性别有关,老年肺癌患者比青年患者多,老年患者中男性患者远多于女性患者。(2)年龄、性别与肺癌病理分型有关,鳞癌和小细胞癌患者中以男性居多,腺癌患者中以女性居多。(3)在不同年龄段和不同性别的肺鳞癌患者中,单核细胞/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板计数有预测价值。(4)在60岁以上肺腺癌患者中,中性粒细胞/淋巴细胞比值有预测价值。(5)在女性小细胞肺癌患者中,单核细胞/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值有预测价值,但需结合个体化差异进行综合评估。