关键词： 六西格玛   西格玛性能验证图   质量目标指数   血细胞计数  

摘要： 目的应用6σ质量管理方法对临床血液学常规检验项目进行分析,在六西格玛水平上评价检验项目性能,个性化设计质控方法并选择合适的方法对质量进行改进。方法收集南昌大学第一附属医院检验科2018年8月至2019年8月WBC、RBC、HGB、HCT、PLT、MCV、MCH、MCHC 8个常规项目室内质量控制的变异系数(CV%),结合2019年卫生部临床检验中心全血细胞计数室间质量评价的统计结果计算偏倚(Bias%),允许总误差(TEa%)来自卫生行业标准WS/T 406-2012,以此计算σ值,进入检验医学信息网使用在线软件绘制标准化六西格玛性能验证图,随后计算质量目标指数(QGI),提出优先质量改进方法及选择合适质量控制方案。结果临床血液学常规检验项目性能仅有HGB、MCV两个项目达到世界一流6σ水平,PLT表现优秀(5≤σ<6),WBC、HCT、MCH和MCHC表现良好(4≤σ<5),RBC表现临界(3≤σ<4),未达到6σ项目为保证检验质量应选用多个质控规则。通过分析质量目标指数,WBC和PLT需要优先改进精密度(QGI<0.8),RBC,HCT,MCH,MCHC则需要同时改进精密度和正确度(0.8≤QGI≤1.2)。结论6σ质量管理方法应用于临床血液学常规检验项目,可以高效评价检测性能,便捷地设计个性化质量控制方案,能够有效指导检验质量改进。

关键词： 血液透析   心力衰竭   早期识别   护理干预  

摘要： 目的 研究血液透析患者并发症心力衰竭的早期识别和护理干预对策.方法 抽取120例血液透析并发心力衰竭患者进行分析,随机分组,对照组采取一般护理干预,实验组采取心力衰竭早期识别以及护理干预对策.结果 通过对比,实验组显著强于对照组,差异较大(P<0.05),具有统计学意义.结论 针对血液透析并发心力衰竭患者采取早期识别以及护理干预对策,能够降低心力衰竭率,有效控制病情,改善护理满意度,适合临床的推广与应用.

关键词： 维持性血液透析   早期护理干预   内瘘并发症   护理效果  

摘要： 目的 观察早期护理干预在降低维持性血液透析(MHD)患者内瘘并发症中的应用效果.方法 在2018年7月至2020年7月期间展开本文研究,选取该期间接收的150例MHD患者当作研究对象,依照护理方式的不同随机分成对照组和研究组,对照组予以常规护理,研究组予以早期护理干预,观察两组患者护理效果.结果 研究组患者SAS评分、SDS评分均显著低于对照组,组间数据差异显著,具备统计学意义(P<0.05);研究组各项生活质量评分明显优于对照组,数据差异符合统计学意义(P<0.05);比较两组内瘘并发症发生情况发现明显差异,存有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度明显优于对照组,数据差异具备统计学意义(P<0.05).结论 针对MHD患者实行早期护理干预,不仅能够减少动静脉内瘘并发症的发生,还能缓解患者不良情绪,改善患者生活质量,提高患者满意度,具有显著临床应用价值.

关键词： 早期护理   血液透析患者   动静脉内瘘   常规护理  

摘要： 目的 分析早期护理干预对血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响.方法 选取我院2019年1月至2020年1月行早期护理干预的血液透析患者14例为观察组,再选取同期行常规护理干预的血液透析患者14例为对照组,对比两组患者并发症发生率、护理后生活质量、护理满意度.结果 观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组生活质量高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05).结论 早期护理干预对血液透析患者能够有效地预防动静脉内瘘并发症发生,提高患者自我保护意识,给予患者更优质的护理服务,值得临床广泛推广.

关键词： 透析   死亡   危险因素   Logistic模型  

摘要： 目的:通过分析成人维持性血液透析(MHD)患者早期(120 d内)病死率,探究影响透析早期死亡危险因素并建立风险预测模型,为提高MHD患者生存率提供研究依据。方法:选2008年1月1日—12月31日年浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心成人MHD患者4885例,分为预测模型组(3603例)和验证模型组(1282例)。对预测模型组采用多因素logistic回归分析120 d内死亡危险因素并建立预测模型,绘制受试者操作特征(ROC)曲线,评价模型预测能力。结果:4885例MHD患者120 d内累积病死率为20.97/100人年,365 d为12.25/100人年。预测模型组多因素logistic回归分析显示,首次透析年龄>60岁(OR=1.792)、非慢性肾小球肾炎(OR=2.214)、合并心脑血管疾病(OR=2.695)、血白蛋白<35 g/L(OR=1.358)、血小板计数<120×10^(9)/L(OR=2.194)、血肌酐<600μmol/L(OR=1.652)、尿素氮>30 mmol/L(OR=1.887)、血磷<1.13 mmol/L(OR=1.783)、脉压差>55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(OR=1.656)、低密度脂蛋白<1.5 mmol/L(OR=1.873)、血钙>2.5 mmol/L(OR=1.876)为MHD患者早期死亡的危险因素(P值均<0.05),据此建立风险预测模型。验证模型组ROC曲线下面积为0.810,敏感度为85.7%,特异度为62.5%。结论:成人MHD患者透析后120 d内病死率较高,根据危险因素建立的预测模型可有效预测透析早期死亡风险。

关键词： 肾病   血液透析   动静脉瘘   早期护理干预   并发症  

摘要： 目的 探究早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响.方法 将2018年4月至2020年4月收治的维持性血液透析患者纳入研究,共76例,再以随机数表分为对照组与观察组,各38例.血液净化期间对照组行常规护理,观察组在对照组基础上行早期护理干预.观察动静脉内瘘并发症发生情况,以及对患者生活质量的影响.结果 在2年的统计时间内,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05),有统计学意义.结论 维持性血液透析患者中实施内瘘早期护理,可显著降低内瘘狭窄、感染等并发症的风险,继而提高患者的透析质量,保障透析顺利进行.

关键词： 早期护理干预   维持性血液透析   动静脉内瘘   并发症发生率  

摘要： 目的分析对维持性血液透析患者实施早期护理干预后,其动静脉内瘘发生率情况。方法遵循护理差异分组原则,方便选择该院2019年1—10月68例维持性血液透析患者分为对照组(32例,常规护理)和观察组(36例,早期护理干预),观察两组生活质量改善情况以及护理后并发症(内瘘闭塞、动脉瘤样扩张、感染、出血)发生率。结果①就生活质量分析,观察组各指标评分较对照组高,差异有统计学意义(t=10.496、7.433、22.122、6.662、5.252、3.124、5.434、11.402,P<0.05)。②就并发症发生率而言,观察组明显较对照组低(5.6%vs 28.1%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.364,P<0.05)。结论对维持性血液透析患者开展临床护理措施,建议以常规护理为基准,而后联合早期护理干预模式,在提高患者生活质量、降低动静脉内瘘并发症发生率方面具有显著价值。

关键词： 全脑全脊髓照射   聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子   血液学毒性  

摘要： 目的观察聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(PEG-rhG-CSF)次级预防在全脑全脊髓放疗过程中对患者血液学毒性的治疗疗效及对放疗疗程的影响。方法回顾性分析了15例中枢神经系统肿瘤患者在接受全脑全脊髓放疗期间次级预防应用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子对血液学毒性的治疗效果,观察比较性别、年龄、诊断的血液学毒性差异,并探讨了次级预防应用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子对放疗进程的影响。结果全脑全脊髓放疗期间次级预防应用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子,15例患者中,所有患者均有不同程度的骨髓抑制;其中Ⅰ度减低有3例(20.0%),Ⅱ度有8例(53.3%),Ⅲ度有2例(13.3%),Ⅳ度有2例(13.3%)。有10例(66.7%)出现血小板减少,其中Ⅰ度减低的有5例(33.3%),Ⅱ度有3例(20%),Ⅲ度有2例(13.3%),无Ⅳ度减低。5例(33.3%)出现血红蛋白下降,Ⅰ度的有3例(20.0%),Ⅱ度有2例(13.3%),无Ⅲ度减低。白细胞、血小板、血红蛋白Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制分别为26.7%、13.3%、0.0%。2例(13.3%)患者因重度血液学毒性中断治疗,中断时间7~8 d,治疗中断的比率为13.3%。次级预防应用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子减少了因血液学毒性引起的放疗暂停的发生。结论全脑全脊髓放疗出现血液学毒性常见,大部分患者在次级预防应用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子支持下显著减少Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制的发生,从而减少了放疗疗程的延长,保证大部分患者顺利完成了放疗疗程。该方法值得在全脑全脊髓放疗中进一步研究并推广应用。

关键词： 临床血液学检验   线上教学   医学检验技术  

摘要： 临床血液学检验是医学检验技术专业的主干课程,教学任务是培养学生血液系统疾病的临床检验能力。疫情期间为保证线上教学质量,课程教学团队积极行动,在分析课程建设现状和学情的基础上,采用超星尔雅平台在线学习、钉钉直播、QQ平台发布资源和答疑等多种方式开展教学,同时还组织了小组学习、病例讨论等特色教学活动,并对线上教学管理和学业成绩评价方式进行改革。

关键词： 肺炎支原体感染   支气管肺炎   大叶性肺炎   临床特点   早期血生化指标  

摘要： 目的探究肺炎支原体(MP)感染支气管肺炎与大叶性肺炎患儿临床特点以及早期血液检查指标差异。方法回顾性分析2016年6月-2019年12月海口市琼山区妇幼保健院收治的138例MP感染肺炎患儿资料,按照肺部影像检查结果将患儿分为支气管肺炎组(n=78)及大叶性肺炎组(n=60),收集两组患儿临床表现与体征,影像学检查以及血液检查结果,并评估患儿治疗效果及转归情况。结果支气管肺炎组患儿超声显示病灶多为等回声或者低回声,CT扫描可见密度不匀、边界模糊磨玻璃影或者斑片状密度增加影,伴明显支气管充气征;大叶性肺炎组患儿超声显示病灶存在显著回声,回声形态与脾脏、肝脏以及肺叶形态相近,CT充血期显示出磨玻璃样病变,实质期显示为大叶状或者显示为肺段分布实变影;支气管肺炎组发热、喘息以及胸腔积液患儿占比显著低于大叶性肺炎组(P<0.05),两组患儿呼吸困难、干咳或咳痰、双肺干、湿性啰音、呼吸音降低等临床症状体征比较差异无统计学意义;支气管肺炎组患儿淋巴细胞计数显著高于大叶性肺炎组,白细胞计数、中性粒细胞、血小板计数等指标水平以及C-反应蛋白、降钙素原炎症指标水平低于大叶性肺炎组(P<0.05);支气管肺炎组患儿PEF、FVC以及FEV1等肺功能指标显著优于大叶性肺炎组(P<0.05)。支气管肺炎组患儿肺部体征消失时间、发热时间、咳嗽缓解时间较大叶性肺炎组患儿显著缩短,转归情况优于大叶性肺炎组患儿(P<0.05)。结论 MP感染致支气管肺炎与大叶性肺炎患儿影像学表现、临床体征、早期血生化指标、肺功能存在差异,最终导致患儿预后不同,各指标综合分析有利于对两种肺炎诊断。