关键词： Primary breast lymphoma   Secondary breast lymphoma   Breast tumor   Diffuse large B-cell lymphoma  

摘要： We performed a retrospective analysis of DLBCL with breast involvement to compare the prognosis of primary breast lymphoma (PBL) to secondary breast lymphoma (SBL;especially in limited stage cases). We retrospectively reviewed records of 25 diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) patients with breast involvement who received chemotherapy between January 2000 and August 2012. We compared clinical features and prognosis among patients with PBL (n = 11), limited stage SBL (LSBL;n = 6), and advanced stage SBL (ASBL,n = 8). The PBL group had significantly lesser patients with breast tumours (BTs) > 5 cm than the SBL group (P = 0.02). After a median follow-up of 71.3 months, we observed significantly better 5-year overall survival (OS) in the PBL group (90.0%) than in the LSBL (33.3%,P = 0.01) group, but not for progression-free survival (PFS). Patients with BT > 5 cm had worse OS (P = 0.01) and PFS (P = 0.04) than those with BT <= 5 cm. PBL had a better prognosis than SBL among limited stage DLBCL.

关键词： 校企合作   混合课   血液学检验  

摘要： 深化校企合作,以企业虚拟仿真实验平台为依托,辅以优慕课、智慧职教、中国大学慕课等校内外优质教学资源,构建了临床血液学检验技术线上线下混合课教学模式,在医学检验技术专业教学应用中取得良好效果。

关键词： 早期护理   维持性血液透析   内瘘并发症  

摘要： 目的:评价在降低维持性血液透析患者内瘘并发症方面实施早期护理干预的效果.方法:于2019年10月-2020年10月,抽取在我院实施维持性血液透析治疗的患者84例为研究对象,按照随机数字法分为常规组42例,实施常规性护理方法,分为观察组42例,实施早期护理干预方法.比较两组的并发症发生率及内瘘血流量和生活质量评分.结果:观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组的内瘘血流量和生活质量评分均优于对照组(P<0.05).结论:早期护理干预在降低维持性血液透析患者内瘘并发症中应用的效果显著,降低了并发症发生几率,改善了生活质量.

关键词： 肺癌   血液学炎症指标   病理分型  

摘要： 目的:肺癌是全球范围内常见的原发性恶性肿瘤之一,发病率和死亡率极高。对肺癌的流行病学研究有利于对其进行评价、预估,从而制定防控、诊疗方案。本文对肺癌的血液学炎症指标与临床病理分型进行大数据分析,旨在阐明血液学炎症指标在肺癌病理分型中的临床意义。方法:收集2013年1月至2018年12月在吉林大学第一医院住院的肺癌患者的临床资料及血液学炎症指标信息,所有病例均经病理学检查诊断且首次发现,分析血液学炎症指标和肺癌临床病理分型与年龄、性别的相关性。用SPSS 20.0统计软件进行数据分析,Pearson卡方检验判断肺癌患者年龄和性别,以及年龄和病理分型,性别和病理分型的相关性;根据不同年龄、不同性别以及病理分型,比较肺癌患者的中性粒细胞/淋巴细胞比值,中性粒细胞/单核细胞比值,单核细胞/淋巴细胞比值及血小板计数的差异性,两组之间比较用t检验进行分析,两组以上比较采用单因素方差分析(ANOVA)进行分析,同时进行ROC曲线分析。结果:(1)相关因素分析表明,60岁以上的肺癌患者最多;肺癌患者中男性较女性多,并且发病年龄与性别有关(p<0.05),老年患者中男性比女性多,而青年患者中男性患者与女性相当。(2)病理分型与年龄、性别有关(p<0.05),在各年龄段中,腺癌患者最多,男性患者以鳞癌为主,女性患者以腺癌为主。单核细胞/淋巴细胞比值和血小板计数与年龄、性别、病理分型有关(p<0.05);中性粒细胞/单核细胞比值与年龄、性别、病理分型无关(p>0.05);中性粒细胞/淋巴细胞比值与性别,病理分型有关(p<0.05),与年龄无关(p>0.05)。(3)根据ROC曲线分析,单核细胞/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板计数三种血液炎症指标在年龄和性别方面对鳞癌有预测价值,AUC值均在0.55～0.60范围内,中性粒细胞/淋巴细胞比值在60岁以上患者中对腺癌也有一定的预测价值,单核细胞/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值在女性患者中对小细胞癌也有预测价值,但价值不大。结论:(1)肺癌患者的发病年龄与性别有关,老年肺癌患者比青年患者多,老年患者中男性患者远多于女性患者。(2)年龄、性别与肺癌病理分型有关,鳞癌和小细胞癌患者中以男性居多,腺癌患者中以女性居多。(3)在不同年龄段和不同性别的肺鳞癌患者中,单核细胞/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板计数有预测价值。(4)在60岁以上肺腺癌患者中,中性粒细胞/淋巴细胞比值有预测价值。(5)在女性小细胞肺癌患者中,单核细胞/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值有预测价值,但需结合个体化差异进行综合评估。

关键词： 脊柱关节炎   血液学指标   疾病活动度  

摘要： 研究背景与目的:脊柱关节炎（Spondyloarthritis,SpA）是一组慢性自身炎症性疾病,以中轴关节受累为主要特征,可伴发外周关节炎及关节外表现,晚期可发生脊柱畸形和关节强直,严重影响患者生活质量,疾病活动度的衡量对于评估SpA病情及判断疗效都至关重要。目前临床上评估SpA疾病活动度及疗效的方法包括巴斯强直性脊柱炎疾病活动性指数（Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index,BASDAI）、强直性脊柱炎病情活动度评分（Ankylosing Spondylitis disease activity score,ASD AS）、红细胞沉降率（Erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C 反应蛋白（C-reaction protein,CRP）以及影像学检查,但上述方法或多或少存在不足之处,因此临床上需要更多简便易行的评估SpA疾病活动度及疗效的有效指标。本研究旨在探究血液学指标在评估SpA疾病活动度及疗效中的临床意义。方法:本研究共纳入304例SpA患者及150例健康对照,为了增加研究结果的可信度,按SpA患者就诊时间分为测试组155例（2015年1月～2017年12月）,验证组149例（2018年1月～2020年12月）,收集SpA患者临床资料、基线时及非甾体类抗炎药（Non Steroid Anti Inflammatory Drugs,NSAIDs）治疗三月后的血液学指标包括系统性炎症反应指数（Systemic Inflammation Response Index,SIRI）、系统性免疫炎症指数（Systemic Immune-Inflammation Index,SII）、中性粒细胞/淋巴细胞比率（Neutrophil to Lymphocyte Ratio,NLR）、血小板/淋巴细胞比率（Platelet to Lymphocyte Ratio,PLR）、单核细胞/淋巴细胞比率（Monocytes to Lymphocyte Ratio,MLR）、血红蛋白/红细胞分布宽度比率（Hemoglobin to Red cell distribution width Ratio,HRR）、红细胞分布宽度/血小板比率（Red cell distribution width to Platelet Ratio,RPR）及 C-反应蛋白/白蛋白比率（C-reactive protein to Albumin Ratio,CAR）,同时收集健康对照相关血液学指标。首先分别比较测试组、验证组与健康对照组间血液学指标的差异;分别将测试组及验证组血液学指标与急性反应物、疾病活动度进行相关性分析;其次以ASDAS-CRP作为分组标准,将患者分为ASDAS-CRP≥2.1的高疾病活动度组与ASDAS-CRP＜2.1的低疾病活动度组,对比两组间血液学指标的差异,二元Logistic多因素回归分析探究高疾病活动度的危险因素;受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线用来衡量血液学指标评估SpA患者疾病活动度的价值;然后对比治疗前与治疗后血液学指标水平的差异,并进一步比较经NSAIDs治疗后疾病缓解组与疾病活动组基线时血液学指标的差异,二元Logistic多因素回归分析探究SpA疾病缓解的预测因素;最后ROC曲线衡量基线时血液学指标能否有效评估SpA的疗效。结果:1、SpA测试组与验证组临床特征及血液学指标无明显差异（P＞0.05）;SpA测试组SIRI、SII、NLR、PLR及MLR水平较健康对照组显著增高（P＜0.05）,而HRR及RPR水平较健康对照组显著降低（P＜0.05）;SpA验证组SIRI、SII、NLR、PLR及MLR水平较健康对照组显著增高（P＜0.05）,而HRR及RPR水平较健康对照组显著降低（P＜0.05）。2、SpA 测试组 SIRI、SII、NLR、PLR、MLR 及 CAR 与 ESR、CRP 及 ASDAS-CRP呈正相关,HRR及RPR与ESR、CRP及ASDAS-CRP呈负相关;SpA验证组SIRI、SII、NLR、PLR 及 CAR 与 ESR、CRP 及 ASDAS-CRP 呈正相关,HRR 及 RPR 与 ESR、CRP及ASDAS-CRP呈负相关。3、SpA 测试组中 ASDAS-CRP≥2.1 患者组 SIRI、SII、NLR、PLR、MLR 及 CAR水平较ASDAS-CRP＜2.1患者组显著升高（P＜0.05）,HRR及RPR水平较ASDAS-CRP＜2.1患者组显著降低（P＜0.05）,二元Logistic多因素回归分析结果显示CAR是SpA高疾病活动度

关键词： 临床血液学检验   质量控制   问题分析  

摘要： 血液疾病诊断是以实验室检验结果为依据的科学,随着科技的进步,临床血液学检验项目日趋完善,结果准确度与检验质量管理密切相关.实验室检验结果质量直接影响临床医生诊疗,加强血液学检验质控非常重要.临床血液学检验质控目标是检验结果准确,体现在患者检验中,临床血液检验得出精确结果必须认真控制检测质量,要求落实到每个患者标本中,检验改进贯穿于使用阶段.

关键词： 病例式教学法   实验诊断学   临床血液学检验   血液检验   教学策略  

摘要： 目的:探讨实验诊断学中关于'临床血液学检验'引用病例式教学法的价值效果.方法:本研究选取2019级医学检验专业的50名学生纳入对照组,开展教学时均使用常规教学法,并选取2020级医学检验专业的50名学生纳入研究组,开展教学时均使用病例式教学法,教学后,以问卷调查的形式,对比评估两组学生对教学方式的满意度.同时对两组学生的实验课的理论考试成绩和实践考核成绩进行评估对比.结果:研究组学生的理论考试成绩和实践考核成绩与对照组相比明显较高,对比差异具统计学价值(P<0.05).研究组学生对于病例式教学法的满意度与对照组相比显然更高,对比差异具统计学价值(P<0.05).结论:将病例式教学法用于'临床血液学检验'实验教学中,不仅可激发学生的学习兴趣,增强其独立思考能力,分析及解决问题能力,提高整体教学质量.

关键词： 伊马替尼   慢性粒细胞细胞白血病   血液学不良反应  

摘要： 目的:通过前瞻性研究探讨复方皂矾丸治疗伊马替尼所致慢性粒细胞白血病患者血液学不良反应的疗效及作用机制。方法:纳入2018年8月～2021年1月就诊于川北医学院附属医院血液内科,服用伊马替尼且产生血液学不良反应的慢性粒细胞白血病慢性期患者,随机分为治疗组及对照组,两组患者均根据血常规水平,给予动态观察、调整伊马替尼用量、输注血液制品及加用重组人粒系集落刺激因子支持治疗,治疗组在此基础上加用复方皂矾丸。对比两组患者血常规水平达可将伊马替尼加至标准剂量(400mg每天一次)所用时间;加用重组人粒系集落刺激因子支持治疗情况;反复出现血液学不良反应的次数;因血液学不良反应导致伊马替尼减量及停用的比例;针对血液学不良反应处理第15天、第1个月、第3个月的血常规水平;第3个月、第6个月、第12个月的分子学反应。通过酶联免疫吸附(ELISA)检测两组第1个月的粒系集落刺激因子(colony-stimulating factor,CSF)、促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)、血小板生成素(thermoplastic polyolefin,TPO)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的浓度,流式细胞仪检测T细胞、B细胞、NK细胞水平对机制进行初步探讨。结果:1.临床疗效:(1)血常规水平达可将伊马替尼加至标准剂量所用时间:治疗组所用天数明显低于对照组(34.5天vs 62.5天),差异有统计学意义(P=0.001)。(2)反复出现血液学不良反应的次数:治疗组发生≥2次血液学不良反应次数的频率低于对照组(41.4%vs68.3%),差异有统计学意义(P=0.009)。(3)停用及减量伊马替尼的比例:治疗组停用伊马替尼的比例较对照组低(25.9%vs47.6%),差异有统计学意义(P=0.013);治疗组伊马替尼减量的比例较对照组低(20.7%vs38.1%),差异有统计学意义(P=0.005)。(4)使用重组人粒系集落刺激因子支持治疗情况:治疗组人均使用重组人粒系集落刺激因子较对照组低(2000μg vs 2500μg),差异有统计学意义(P=0.000)。(5)血常规不同时间比较:治疗组白细胞、中性粒细胞第15天、第1个月、第3个月均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血小板第1个月、第3个月均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血红蛋白第3个月均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)分子学反应:治疗组12个月获得主要分子学反应率(MMR)高于对照组,差异有统计学意义(P=0.011);治疗组第12个月MMR4及以上缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.028)。2.机制探讨:(1)淋巴细胞水平:第1个月治疗组CD8+细胞、CD8+CD28+细胞、CD8+CD28-细胞均低于对照组(20.93±14.09vs 33.22±9.86,9.25±3.78vs 10.70±3.53,8.58±4.67vs 19.03±9.39),差异均有统计学意义(P=0.000,0.049,0.000);而治疗组总T淋巴细胞、CD3+细胞、CD4+细胞、NK 细胞、CD4/CD8 高于对照组(67.86±13.01vs60.18±13.24,65.28±14.31 vs57.18±15.05,29.75±14.09vs20.80±13.42,1.97±0.91 vsl.07±0.66),差异均有统计学意义(P=0.004,0.007,0.003,0.000)。(2)细胞因子浓度:第1个月治疗组CSF、EPO、TPO浓度高于对照组(102.62±73.55vs 48.01 ±53.71,3.68±2.06vs2.11±1.91,35.03±23.47vs19.03± 16.63),差异均有统计学意义(P=0.004,0.008,0.009);治疗组TNF-α浓度低于对照组(22.71±6.18vs29.15±10.24),差异有统计学意义(P=0.013)。结论:1.复方皂矾丸能改善慢性粒细胞白血病患者在服用伊马替尼过程中出现的血液学不良反应及因此而导致的停药,从而使血液学不良反应患者获得较快、较深的血液学及分子学缓解。2.复方皂矾丸通过促进正性造血调节因子CSF、EPO、TPO生成,抑制负性造血调节因子TNF-α产生促进血细胞的生成及释放,同时调节T淋巴细胞比例减少血细胞的破坏可能是其改善血液学不良反应的作用机制。

关键词： 早期护理干预   维持性血液透析   动静脉内瘘   并发症   影响  

摘要： 目的 分析维持性血液透析患者应用早期护理干预对动静脉内瘘并发症发生率产生的影响.方法 抽选2019年8月至2020年8月期间收治的35例维持性血液透析患者,以入院顺序先后分入对照组(15例)、研究组(20例).组间对比动静脉内瘘并发症发生率.结果 研究组动静脉内瘘并发症发生率比对照组低,P<0.05.结论 维持性血液透析患者应用早期护理干预可以减少动静脉内瘘并发症的发生.