关键词： 脊柱骨折   血液稀释   血液回收  

摘要： 目的探讨急性等容血液稀释(ANH)联合术中血液回收(IBS)对脊柱骨折手术患者术中血液保护的效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年1月至2019年10月成都市第一人民医院收治的111例胸腰椎骨折患者临床资料,其中男61例,女50例;年龄27~64岁[(44.6±8.3)岁]。损伤节段:T11~L1 30例,T10~L1 45例,T11~L2 30例,L1~L3 6例。患者均行后路减压椎弓根螺钉固定术治疗。37例应用ANH进行血液保护(A组),37例应用IBS进行血液保护(B组),37例应用ANH联合IBS进行血液保护(C组)。记录A组和C组放血前(T0)、放血后10 min(T1)、自体血回输前(T2)、回输血结束后30 min(T3)4个时相点平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT);B组于麻醉诱导后10 min(T0)、手术开始前(T1)、自体血回输前(T2)及回输血结束30 min后(T3)记录检测相同指标。比较三组术中失血量、异体红细胞输注量及输注率、新鲜冰冻血浆输注量及输注率、术后感染发生率及住院时间。结果 T0时,三组MAP、CVP、HR差异无统计学意义(P>0.05);T1时,A、C组MAP较B组降低(P<0.05);T2时,三组CVP较T0时降低(P<0.05)。T1和T2时,A、C组Hb、Hct较B组降低(P<0.05);T2和T3时,三组Hb、Hct较T0时降低(P<0.05)。T2和T3时,三组PT、AAPT较T0时延长(P<0.05),尚在正常范围内;T3时,A、C组PT、APTT低于B组(P<0.05)。三组术中失血量差异均无统计学意义[(935.4±226.8)ml ∶(1 037.8±270.1)ml ∶(1 003.5±198.7)ml](P>0.05)。C组红细胞输注量为(275.0±95.7)ml,显著低于A组[(450.0±119.5)ml]和B组[(487.5±127.5)ml](P<0.05);三组红细胞输注率差异均无统计学意义[19%(7/37) ∶22%(8/37) ∶11%(4/37)](P>0.05);三组新鲜冰冻血浆输注量[(233.3±60.6)ml ∶(282.9±81.0)ml ∶(216.7±76.4)ml]及输注率[14%(5/77) ∶19%(7/37) ∶8%(3/37)]差异均无统计学意义(P>0.05)。三组术后感染发生率[5%(2/37) ∶8%(3/37) ∶8%(3/37)]及住院时间[(10.9±2.7)d ∶(12.0±3.1)d ∶(11.0±2.2)d]差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对脊柱骨折手术患者而言,ANH联合IBS可以减少术中异体输血需求,对血流动力学、凝血功能无不良影响,可以安全应用于临床。

关键词： 维持性血液透析   自体动静脉内瘘   责任制整体护理   木瓜酒   湿敷   并发症  

摘要： 目的观察责任制整体护理联合木瓜酒湿敷对维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘早期功能及并发症的影响。方法将2016年5月—2019年1月重庆市第九人民医院收治的170例首次接受自体动静脉内瘘治疗的MHD患者随机分为观察组85例和对照组85例,对照组实施常规护理,观察组给予责任制整体护理联合木瓜酒湿敷干预,2组均干预3个月。记录2组干预后不同时间的头静脉内径、头静脉血流量,干预结束时评价2组内瘘功能分级情况、并发症发生率及护理满意度。结果观察组干预后1个月、2个月、3个月时的头静脉内径、头静脉血流量均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组内瘘功能分级情况明显优于对照组(P<0.05),且优良率明显高于对照组(P<0.05);观察组总并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),患者总体满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论责任制整体护理联合木瓜酒湿敷可显著改善MHD患者自体动静脉内瘘的静脉端血流动力学,提高内瘘早期功能,并可减少自体动静脉内瘘治疗后相关并发症,提高护理满意度。

关键词： 中医情志护理   负性情绪   终末期肾病   继发性肾病   血液透析   原发性  

摘要： 近年来,原发性和继发性肾病引起的终末期肾病逐渐增多,使得血液透析的开展也逐渐广泛。肾病一旦进入终末期,就离不开血液透析,患者无论在生理上还是心理上都承受着巨大的痛苦,十分容易产生负性情绪,以焦虑、抑郁最明显[1]。本文探讨中医情志护理对早期血液透析患者负性情绪的影响,报告如下。

关键词： 中国期刊全文数据库   办刊宗旨   临床血液学   华中科技大学   核心学术期刊   专业学术期刊   ISSN   中国生物医学文献数据库  

摘要： 本刊为中华人民共和国教育部主管,华中科技大学同济医学院附属协和医院和北京大学医学院血研所共同主办的全国一类医学专业学术期刊(ISSN 1004-2806,CN 42-1284/R),现为美国化学文摘(CA)收录期刊,中国科技论文统计源期刊,RCCSE中国核心学术期刊,中国期刊全文数据库收录期刊,中国生物医学文献数据库收录期刊。2012年起,本刊凭借明确的办刊宗旨、严谨的学术内容和优秀的编辑质量,连续三届被评为“湖北十大名刊”。

关键词： DeBakeyⅠ型主动脉夹层   急性肾损伤   连续性肾脏替代疗法   间歇性血液透析  

摘要： 目的比较早期连续性肾脏替代疗法(CRRT)与床旁间歇性血液透析(IHD)治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层术后急性肾损伤(AKI)患者的临床疗效。方法选取2016年12月至2019年12月于医院就诊的60例DeBakeyⅠ型主动脉夹层术后AKI患者,随机分为对照组(30例,早期行床旁IHD治疗)与试验组(30例,早期行CRRT治疗),比较两组治疗前后的肾功能及血流动力学指标。结果治疗后,两组血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平及心率(HR)均低于治疗前,平均动脉压(MAP)均高于治疗前,且试验组Scr、BUN水平及HR均低于对照组,MAP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DeBakeyⅠ型主动脉夹层术后AKI患者早期行CRRT治疗,可改善肾功能及血流动力学,减轻肾损伤。

关键词： ADL自理能力训练   早期干预   老年维持性血液透析患者  

摘要： 目的探讨ADL(日常生活能力)自理能力训练早期干预对老年维持性血液透析(MHD)患者的效果。方法便利选择2019年1—12月在该院血液透析中心收治的ADL评分≤60分的老年MHD患者41例,随机分为两组,对照组21例,观察组20例。对照组给予常规护理和健康指导,观察组在对照组基础上采用ADL自理能力训练干预方案,实施干预措施12周后,采用Barthel指数(日常生活能力评定量表)、MRC(肌力分级)、SDS(抑郁自评量表)、血液透析患者自我管理行为问卷评估两组患者自理能力、心理状况和自我管理能力及两组患者干预前后生理指标。结果两组患者干预前Barthel指数、MRC和SDS差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组Barthel指数、MRC和SDS评分分别为(80.4±12.0)、(53.7±1.1)分、(11.4±2.0)分,优于对照组的(45.4±10.0)、(42.7±1.0)分、(18.0±2.2)分,组间差异有统计学意义(t=6.569、4.771、4.565,P<0.05);观察组干预后自我管理能力及部分生理指标优于对照组,差异有统计学意义(t=5.437、4.045、3.528、3.821、5.011、3.124、1.765,P<0.05)。结论ADL自理能力训练早期干预能有效改善老年维持性血液透析患者的生活自理能力和自我管理能力。

关键词： 急性等容血液稀释   脑电双谱指数   肌松效应   骨科手术  

摘要： 目的观察骨科手术患者采取急性等容性血液稀释(ANH)术中自体血回输后对患者脑电双谱指数(BIS)及肌松效应的影响。方法全身麻醉下骨科手术患者40例,随机分为ANH组(A组)和常规输血输液组(C组)。A组患者于麻醉诱导平稳后经桡动脉采集自体血行ANH,主要手术步骤完成后回输采集自体血。C组按常规输血输液处理。分别观察血液稀释前(T1)、血液稀释后即刻(T2)、血液稀释后30 min(T3)、血液回输后(T4)、术毕(T5)患者血流动力学指标、BIS值及肌松效应指标。结果A组较C组总入量及尿量均增多(P均<0.05);T4时A组HR高于T1和C组(P均<0.05);T3、T4时A组BIS值低于T1和C组(P均<0.05),T5时PTC高于T1(P<0.05)。结论骨科患者应用急性等容血液稀释整个术中肌松效应无明显变化;自体血液回输时脑电双谱指数降低,应减少麻醉药物使用剂量。

关键词： 血液透析   动静脉内瘘  

摘要： 目的:观察早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘(AVF)并发症的影响。方法:2019年1月-2020年12月收治进行维持性血液透析患者82例,随机分为两组,各41例。对照组采用常规护理模式;观察组在常规护理的基础上实施早期护理干预。比较两组AVF并发症发生率、护理满意度及舒适度。结果:观察组并发症发生率低于对照组,护理满意度及舒适度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期护理干预可有效降低维持性血液透析患者AVF并发症的发生,提高患者生活质量及护理满意度。

关键词： Histiocytosis   Treatment   Survival   Children  

摘要： Background Langerhans cell histiocytosis (LCH) affects 1-2 in 1,000,000 people. The disease is not associated with increased risk of treatment failure (especially among older children), but appropriate procedures implemented in advance can eliminate complications which might appear and significantly worsen the patients' quality of life. Thus, we sought to evaluate the clinical features, management, and outcome of children with LCH treated in Polish pediatric hematology-oncology centers. Materials and methods One hundred eighty two patients with LCH were treated according to the Histiocytic Society Guidelines between 2010 and 2017. The participating centers were requested to provide the following data: demographic, clinical, as well as local or systemic treatment data and patients' outcome. Overall survival (OS) and event free survival (EFS) were estimated by Kaplan-Meier methods and compared using the log-rank test. Results Sixty nine percent of children were classified as single system (SS). The patients with SS disease were significantly older as compared to the children with multisystem disease (MS), 6 vs. 2.3 years respectively (p 0.003). Bones were involved in 76% of patients. Systemic treatment was applied to 47% of children with SS disease and 98% with MS disease. Fourteen patients relapsed while two children died. OS and EFS in entire group were 0.99 and 0.91 respectively (with median follow-up 4.3 years). Conclusion The treatment of LCH in Polish centers was effective, however, new approaches, including mutation analyses and good inter-center cooperation, are needed to identify patients who might require modification or intensification of treatment.