关键词： allergic reactions   anaphylaxis   Blood products   complications   morbidity  

摘要： Objective: To use a systematic, evidence‐based consensus process to develop definitions for transfusion reactions in dogs and cats. Design: Evidence evaluation of the literature was carried out for identified transfusion reaction types in dogs and cats. Reaction definitions were generated based on synthesis of human and veterinary literature. Consensus on the definitions was achieved through Delphi‐style surveys. Draft recommendations were made available through industry specialty listservs and comments were incorporated. Results: Definitions with imputability criteria were developed for 14 types of transfusion reactions. Conclusions: The evidence review and consensus process resulted in definitions that can be used to facilitate future veterinary transfusion reaction research. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

关键词： 肿瘤   恶病质   CT   血液学指标   肌肉减少  

摘要： 目的:肿瘤恶病质是影响肿瘤患者生活质量及生存时间的多因素引起的综合征,然而目前国内外尚无明确的方法来对恶病质进行及早的诊断。研究肿瘤恶病质患者肌肉含量的情况及肝功能、肾功能及血常规血液学的水平变化,探讨肌肉含量及血液学水平与肿瘤恶病质发生的关系,为肿瘤恶病质的早期临床诊疗提供参考依据。早期诊断,及早进行干预,延缓晚期肿瘤患者的发展,延长肿瘤患者的生存周期。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月就诊于内蒙古国际蒙医医院肿瘤介入科病理活检明确诊断为恶性肿瘤的患者资料,根据入选标准和排除标准,共有81例病例入选。根据国际恶病质诊断标准,将实验组分为恶病质组和非恶病质组,其中恶病质组30例,非恶病质组51例。随后通过电子病历系统获取患者入院的血常规及血生化检测结果,通过患者的全腹部CT图像,勾画出第3腰椎中点横截面骨骼肌的边界,半自动化得出骨骼肌面积（skeletal muscle area,SMA）,除以患者身高的平方进行标准化计算得到骨骼肌指数（skeletal muscle index,SMI）。对比分析恶病质与肌肉减少及常规血液学指标表达的关系,进行logistic回归分析判定两者与恶病质发生的相关因素,通过ROC曲线判定血液学指标对恶病质的预测价值。所有数据均采用SPSS22.0软件进行统计分析。结果:1、本研究最终入组了 81例患者作为实验病例进行常规血液学指标及CT定量肌肉的分析。其中恶病质组30例,非恶病质51例,两者相比较,恶病质组具有较低的BMI值（47%VS.6%,P＜0.05）;消化系统肿瘤的患者更易并发恶病质（67%VS.55%,P＜0.05）;肿瘤晚期患者较肿瘤早期患者更易并发恶病质（74%VS.60%,P＜0.05）。2、在对两组患者的血液学指标的分析中,主要有肝功能、肾功能、血常规的分析。恶病质组与非恶病质相比,胆碱酯酶降低（3586±1906 VS.5478±2678,P＜0.05）、总蛋白降低（59±11 VS.64±13,P＜0.05）、白蛋白降低[32.5（28.0,36.6）VS.39.2（34.8,41.8）,P＜0.05]、肌酐降低[51.5（41.3,61.2）VS.70.2（55.7,78.4）,P＜0.05]、红细胞减少（3.27±0.68 VS.4.00±0.99,P＜0.05）、血红蛋白降低（男性:113±8VS.136±10,P＜0.05;女性:105±7VS.124±12,P＜0.05）及肌肉质量减少（32.397±6.1606VS.42.112±6.8651,P＜0.05）均是肿瘤恶病质发生的相关因素。单因素logistic回归分析显示胆碱酯酶、总蛋白、白蛋白、肌酐、红细胞、血红蛋白含量减低、肌肉减少症是肿瘤患者发生恶病质的相关危险因素。多因素logistic回归分析显示低蛋白血症及肌肉质量减少是肿瘤患者恶病质发生的独立危险因素。3、血液学指标对肿瘤患者恶病质发生预测的临床界值。从各血液学指标在肿瘤患者恶病质组中,白蛋白及红细胞较非恶病质均具有显著差异,根据logistic多因素回归分析得出两者是肿瘤恶病质发生的独立危险因素（P＜0.05）。根据ROC曲线结果,得出白蛋白及红细胞预测肿瘤恶病质的灵敏度、特异度及约登指数,得出血液学指标中白蛋白及红细胞诊断恶病质的临床界值。在对恶病质的预测中,白蛋白较红细胞对肿瘤恶病质有更好的预测效果（AUC=***=0.621）。结论:1、恶病质患者的血液学指标中胆碱酯酶、总蛋白、白蛋白、肌酐、红细胞及血红蛋白较非恶病质患者较低,其中白蛋白及红细胞的预测效果最好;2、恶病质组与非恶病质组相比,恶病质组的肌肉含量显著减少;3、血常规中白蛋白联合肌肉含量的指标骨骼肌指数（SMI）共同诊断预测肿瘤恶病质的发生具有更好的诊断效能。

关键词： 早期护理   维持性血液透析   动静脉内瘘   护理并发症  

摘要： 目的:实验将针对维持性血液透析患者进行早期护理干预,进而预防静脉内瘘并发症,提升临床治疗疗效.方法:选取2018年6月～2020年5月医院收治的200例维持性血液透析患者为研究对象,应用随机数字法分为对照组和观察组,各100例.对照组患者采用常规护理措施,观察组采用早期护理干预,对比两组治疗结果.结果:观察组内瘘闭塞发生率为2％,低于对照组的6％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的情感指数、心理指数、健康指数均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:采用早期护理干预有助于维持性血液透析患者的病情控制,并降低并发症几率,有效地提升生活水平,具有临床应用价值.

关键词： 遗忘型轻度认知障碍   血液学指标   MRI指标   18F-FDG PET  

摘要： 目的:第一部分探讨健康对照组（NC）与遗忘型轻度认知障碍（aMCI）患者血液学指标的改变,并进一步分析它们与认知评分的相关性,探讨其在aMCI诊断中的应用价值,为临床早期诊断并治疗遗忘型轻度认知障碍提供血液学依据。第二部分比较了两组之间脑临床放射学特点的差异,进一步探讨其与认知评分的相关性,12个月后对aMCI患者进行随访,并比较随访前后影像学差异,探索临床影像学变化对aMCI转化的影响。方法:研究病例收集来自2019年6月至2020年12月间在苏州大学附属第一医院神经内科记忆障碍门诊就诊或神经内科病房住院的aMCI（34例）患者,同时收集门诊或住院病人中没有主观记忆力下降、排除精神及重大全身性疾病、长期服用激素或影响认知功能药物的病人作为健康对照组（23例）。所有被研究者均经知情同意并完成简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、临床痴呆评定量表（CDR）、日常生活能力量表（ADL）、Hachinski缺血指数量表（HIS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）等神经心理学量表测试,采集早晨空腹8时肘静脉血5ml送检苏州大学附属第一医院核医学实验室采用电化学免疫发光法测定血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平,采用电化学免疫发光法测定血清中铁蛋白（Fer）、铜蓝蛋白（Cp）、维生素B12（VitB12）水平,采用电化学免疫发光法测定血清中血脂、尿酸（UA）、碱性磷酸酶水平（AP）。在排除相关禁忌后对所有研究对象行3.0T磁共振扫描,部分对象进行18F-FDG PET扫描,影像学指标均由两位高年资影像科医生采用双盲法进行独立评价分析,脑小血管病（CSVD）总负荷评分在MRI T2加权相及SWI相上进行。脑萎缩线性指标在T1相上进行,根据Saka等的方法计算海马沟回比,参考Hamao和Gomori等的方法计算尾状核指数、额角指数、大脑纵裂比和大脑外侧裂比。内侧颞叶萎缩（MTA）视觉量表评分在冠状位进行。12个月后aMCI患者完善第二次MRI检查。18F-FDG PET的葡萄糖平均标准化摄取值（SUV）、平均SUV比值均在PET相上进行测量。应用SPSS 23.0统计软件数据处理,对两组间的血液学检测指标、临床放射学指标及认知测试评分进行比较及相关分析。结果:两组间的MMSE、MoCA、ADL评分均有差异,且差异均有统计学意义（P＜0.05）,其中 MMSE、MoCA 评分:NC 组＞aMCI 组（P＜0.001）;ADL 评分:NC 组＜aMCI组（P＜0.05）;NC组与aMCI组间HAMD评分无统计学差异（P=0.541）。1、血液学指标水平改变两组间血清T3、T4、FT3、FT4、TSH水平比较,血清T3、T4、FT3、TSH水平NC组＞aMCI组,且差异有统计学意义（P＜0.05）。两组间血清Cp、Fer、VitB12水平进行比较,血清Cp、Fer、VitB12水平NC组＞aMCI组,且差异有统计学意义（P＜0.05）。两组间血清UA、AP水平进行比较,血清AP水平aMCI组＞NC组,且差异有统计学意义（P＜0.05）;两组间血脂水平进行比较,总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）水平NC组＜aMCI组,且差异有统计学意义（P＜0.05）。血液学指标与认知功能的相关性分析,结果表明血清T3、T4、FT3、TSH水平与MMSE评分呈正相关（P＜0.05）,血清FT3、TSH水平与MoCA评分呈正相关（P＜0.05）。血清Cp、Fer、VitB12水平与MMSE评分呈正相关（P＜0.05）,血清VitB12水平与MoCA评分呈正相关（P＜0.05）。血清UA水平与MoCA评分呈正相关（P＜0.05）。血清AP、TC水平与MMSE、MoCA评分呈负相关（P＜0.05）。二元logistic回归分析表明血清T3、T4、TSH、VitB12、高密度胆固醇（HDL）水平改变是aMCI的危险因素,OR值分别为5.34、9.394、5.463、1.007、3.62,P值分别为 0.049、0.02、0.044、0.038、0.044。ROC 截断图分析结果表明 T3、T4、FT3、TSH、VitB12、Cp、TC、LDL、AP曲线下面积（AUC）范围为0.694-0.838,均具有较高的特异性（80%-90%）,但敏感性较特异性低（52.2%-76.5%）。2、临床放射学改变MRI指标的改变,结果显示两组间脑萎缩线性指标均为NC组＜aMCI组,且差异均有统计学意义（P＜0.05）。其中尾状核指数、大脑外侧裂比、海马沟回比有显著统计学差异（P＜0.01）。两组CSVD总负荷评分、MTA视觉量表评分均为NC组＜aMCI组,差异均有统计

关键词： 早期护理干预   维持性血液透析   动静脉内瘘  

摘要： 目的:探讨早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的应用效果.方法:选取2019年1月至2020年12月在我院接受维持性血液透析的患者56例,将其随机分为两组,每组患者人数均为28例.对照组患者采用常规护理方法,观察组患者采用早期护理干预,对比两组患者的临床护理效果.结果:经研究发现,观察组患者的并发症发生率和护理满意度,与对照组患者的相关数据,均存在着明显的差异,具有统计学意义(P<0.05).结论:采用早期护理干预,能够显著提高维持性血液透析患者的护理安全性,使患者免受额外的疼痛折磨,值得在今后的临床护理工作中进一步推广.

关键词： 早期护理   血液透析患者   动静脉内瘘并发症  

摘要： 目的:探究早期护理对血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响.方法:选取我院2019年1月至2020年1月血液透析患者150例作为研究对象.依照随机数字表法将150例研究对象分为实验组(75例)和对照组(75例).其中对照组给予血液透析患者常规护理,实验组则给予早期护理.比较两组患者的并发症发生率.结果:通过数据分析,实验组血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:早期护理对血液透析患者护理效果较好,可以降低患者动静脉内瘘并发症发生率.具有较高的应用价值,值得在临床治疗上积极推广.

关键词： 癌前病变   宫颈癌   临床血液学参数   临床病理特征  

摘要： 目的:探讨宫颈癌前病变和宫颈癌患者治疗前临床血液学参数的特征并分析其与宫颈癌患者术后病理特征的关系,揭示宫颈癌前病变及宫颈癌患者的临床血液学参数变化特点,为宫颈癌前病变及宫颈癌的临床诊治提供新思路。方法:收集2018年1月至2019年12月在济宁医学院附属医院妇科行宫颈冷刀锥切术的331例宫颈癌前病变患者和经病理确诊的300例宫颈癌患者的临床血液学参数,同时收集其中268例初诊行手术治疗的宫颈癌患者术后的临床病理特征,使用t检验或Mann-Whitney U检验分析宫颈癌组和宫颈癌前变组的临床血液学参数特点并使用受试者工作特征曲线(ROC)分析各参数在宫颈癌和宫颈癌前病变的中的临床应用价值,并对宫颈癌患者术后的临床病理特征与其临床血液学参数进行关系分析。结果:(1)宫颈癌组中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、系统免疫炎性指数(SII)、预后营养指数(PNI)均显著高于癌前病变组(P<0.001、P=0.025、P<0.001、P<0.001)。(2)ROC曲线分析显示NLR、PLR、SII、PNI均在宫颈癌前病变和宫颈癌间有一定的鉴别作用,NLR的最佳截断值为1.83(敏感性51.3%和特异性68.6%,AUC:0.612,P<0.001),PLR的最佳截断值为119.9(敏感性65.7%和特异性44.1%,AUC:0.552,P=0.023),SII的最佳截断值为491.3(敏感性49.7%和特异性66.8%,AUC:0.601,P=0.022),PNI的最佳截断值为470.8(敏感性58.0%和特异性61.0%,AUC:0.618,P<0.001)。(3)宫颈癌组的白细胞计数、中性粒细胞计数、空腹血糖值均显著高于癌前病变组(P<0.001、P<0.001、P=0.049)。宫颈癌组的血红蛋白定量、白蛋白定量均显著低于癌前病变组(P<0.001、P<0.001)。(4)治疗前临床血液学参数与宫颈癌术后临床病理特征的关系:治疗前NLR与宫颈癌肿瘤最大径线差异有统计学意义(P<0.05),治疗前NLR与宫颈癌的病理类型、FIGO分期、病理分级、脉管浸润、宫颈浸润深度、淋巴结转移差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前PLR与宫颈癌肿瘤最大径线、病理类型、FIGO分期、病理分级、脉管浸润、宫颈浸润深度、淋巴结转移差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前SII与宫颈癌肿瘤最大径线差异有统计学意义(P<0.05),治疗前SII与宫颈癌的FIGO分期、病理类型、病理分级、宫颈浸润深度、脉管浸润、淋巴结转移差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前PNI与宫颈癌宫颈浸润深度、脉管浸润差异有统计学意义(P<0.05),治疗前PNI与宫颈癌的FIGO分期、病理类型、病理分级、淋巴结转移、肿瘤最大径线差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:本研究发现血液学参数NLR、PLR、SII、PNI在治疗前的宫颈癌前病变和宫颈癌患者中差异有显著性,对二者均有一定的鉴别作用,以PNI的鉴别价值相对较高;较高的术前PNI与宫颈癌前病变相关,较高的术前NLR、PLR、SII与浸润性宫颈癌相关;初始手术的宫颈癌患者术前NLR和SII与宫颈肿瘤大小有关,术前NLR和SII越高,肿瘤径线越大;术前PNI与宫颈癌浸润深度和脉管浸润概率有关,术前PNI越小,宫颈浸润深度越深,脉管浸润的概率越大。

关键词： 维持性血液透析   血液疾病   危险因素  

摘要： 目的 分析维持性血液透析(MHD)患者的死亡原因和影响因素,并寻求改善措施以提高生存率.方法 回顾性分析278名MHD患者中56例死亡患者的临床数据,并使用逻辑回归分析确定患者性别、年龄、经济状况、心血管疾病和透析年龄对患者死亡的影响评估.结果 56例MHD患者死亡的主要原因:有9例患者出现呼吸衰竭,占16.07％;有7例患者出现胃出血,占12.50％;有7例患者出现尿毒症脑病,占12.50％;有20例患者出现心血管疾病,占35.71％;有5例患者出现严重感染,占8.93％;有3例患者出现了高钾血症,占5.36％;有3例患者出现了多器官功能衰竭,占5.36％;恶性肿瘤2例,占3.57％.使用逻辑回归分析,年龄、透析频率、血清白蛋白和糖尿病是影响死亡率的独立因素(P<0.05).结论 从上述数据可以看出,心血管疾病对MHD患者的影响成为导致MHD患者死亡最常见的原因,尿毒症脑病、呼吸衰竭、脑出血、胃肠道出血、全身衰竭和严重感染是维持血液透析患者死亡的重要原因.以下这几种因素都可能导致维持血液透析患者死亡:糖尿病肾病、年老、白蛋白高、透析频率低.

关键词： 早期护理干预   维持性血液透析   动静脉内瘘   并发症  

摘要： 目的:探究维持性血液透析患者开展早期护理干预对动静脉内瘘并发症的预防效果.方法:样本区间:2018年3月-2019年2月,以我院维持性血液透析患者78例为样本对象开展研究,采纳随机数字表法分组,对照组、研究组两组样本容量各39例,前者开展常规护理,后者联合早期护理干预,对比临床效果.结果:研究组生活质量评分显著高于对照组,动静脉内瘘并发症率较对照组更低,具有统计学差异(P<0.05).结论:维持性血液透析患者在治疗过程中实施早期护理干预,可有效降低动静脉内瘘相关并发症风险,促进患者生活质量得以提升.

关键词： 维持性血液透析   早期死亡   查尔森指数   高龄  

摘要： 背景和目的:为了解维持性血液透析（MHD）患者透析早期死亡的基本特征、病因学、透析相关并发症、实验室生化指标、血管通路等各方面情况。完成血液透析患者透析早期死亡因素分析的队列研究,针对进行透析早期死亡危险因素进行设计,确定引起死亡的相关危险因素,改善尿毒症患者生存率及生存质量。制定ESRD患者初次进入血液透析时的治疗方案,提高患者生存质量与生存时间、减少患者治疗费用、降低国家医疗负担。研究对象和方法:数据来源自南昌大学第二附属医院自2020年6月1日开始至2020年12月30日所有诊断为终末期肾脏病（ESRD）且初次进入血液透析且符合入排标准的患者,通过病例报告表（CRF）的形式记录数据。记录分析患者的一般信息、患者原发疾病及并发症相关信息、患者血管通路情况、患者血液透析信息、患者生化指标等信息,运用卡方检验、t检验、秩和检验和Cox回归模型进行统计学分析,探讨维持性血液透析患者在透析早期死亡的原因分析及对其生存影响的指标。结果:本研究共纳入94例患者,根据随访三个月结果,分为存活组（82例）和死亡组（12例）,中位年龄59.0岁（19岁-87岁）。在进入透析的前三个月,死亡率12.77%。死亡原因前三位为:心血管疾病、脑血管疾病、感染。在对比存活组和死亡组发现,无透析前管理、进入透析时合并心功能Ⅳ级、进入透析时24小时尿量较低、高龄、较高的Charlson指数和FRAIL指数、透析前较低的舒张压、较高的CRP值是死亡的危险因素（P＜0.05）;在多因素Cox回归分析中,高龄（年龄每增加1岁,HR=1.096,95%CI:1.005-1.196,P＜0.05）、Charlson指数（每增加1,HR=1.286,95%CI:1.022-1.502,P＜0.05）、CRP（每增加1mg/L,HR=1.014,95%CI:1.002-1.025,P＜0.05）、进入透析时合并心血管系统疾病（HR=4.378,95%CI:1.555-34.559,P＜0.05）、进入透析时合并代谢性酸中毒（HR=9.701,95%CI:1.489-95.395,P＜0.05）是透析早期患者死亡的独立危险因素。BMI（每增加1 kg/㎡,HR=0.930,95%CI:0.717-0.997,P＜0.05）则是保护性因素。结论:在进入MHD后三个月内死亡率较高。积极改善患者机体状态、治疗合并症、降低炎症状态、调节酸碱平衡有助于提高患者进入透析早期生存率。