关键词:
血液指标
炎症性肠病
疾病活动性
摘要:
目的:讨论血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)评估炎症性肠病(IBD)疾病活动度的效能。方法:纳入2017年1月-2019年12月苏州市立医院北区消化科收治入院的206例IBD患者作为研究对象,其中克罗恩病(CD)患者133例,溃疡性结肠炎(UC)患者73例。同时随机选取该院112名体检者为正常对照组。观察血液指标在IBD患者与对照组中的差异及其在IBD不同病情分期中的变化。分析上述指标与疾病活动性指标之间的相关性,并绘制相应的ROC曲线,评估PLT、MPV、RDW、NLR、PLR在IBD不同病情分期中的应用价值。结果:(1)UC及CD组的PLT、RDW、NLR、PLR水平均高于对照组(P<0.05),而MPV水平均低于对照组(P<0.001)。(2)活动性UC组及CD组的PLT、NLR、PLR、RDW均较缓解期升高(P<0.05),MPV低于缓解期患者(P<0.05)。(3)UC组及CD不同病情分期(缓解期、轻度活动、中度活动、重度活动)组间PLT、RDW、NLR、PLR、MPV 存在统计学差异(P<0.05)。(4)UC 组的 PLT、RDW、NLR、PLR分别与疾病活动性指标(hs-CRP、ESR、Mayo评分)呈正相关(r均>0.3,P<0.01),而 MPV 则与 hs-CRP、ESR 及 Mayo 评分呈负相关(r 均<-0.4,P<0.001)。CD组的PLT、NLR、PLR分别与hs-CRP、ESR及CDAI评分呈正相关(r 均>0.3,P<0.001),MPV 则与 hs-CRP、ESR 及 CDAI 评分呈负相关(r 均<-0.3,P<0.001)。(5)PLT判断活动性UC的灵敏度与特异度分别为73.3%、61.5%,RDW 为 90%及 53.8%,NLR 为 56.7%、92.3%,PLR 为 50%、92.3%,MPV 为 61.7%、76.9%。而PLT判断活动性CD的敏感性及特异性分别为63.8%、68.7%,RDW为60.9%、68.7%,NLR 为 66.7%、62.5%,PLR 为 73.9%、59.4%,MPV 为 59.4%、71.9%。(6)上述指标中PLR、NLR评估疾病活动性效能较好,但均稍低于hs-CRP,联合PLR、NLR、hs-CRP判断活动性IBD的效能较其独立评估时好,评估价值最高。(7)此外,UC组及CD组的总胆红素水平低于对照组。结论:PLR、NLR、PLT、RDW在IBD患者中升高,而MPV则下降,上述指标在疾病的不同严重程度间有差异。PLR、NLR、PLT、RDW、MPV与IBD的疾病活动度有关,可作为监测IBD病情活动的指标。联合PLR、NLR、hs-CRP判断IBD疾病活动度的价值更高。