关键词： 终末期肾病   血液透析   早期死亡   影响因素  

摘要： 目的分析终末期肾病(ESRD)血液透析患者早期死亡的影响因素,为临床提供参考。方法选取2020年1月至2022年12月长治市潞州区人民医院收治的38例ESRD血液透析患者的临床资料,另选取长治市人民医院收治的68例ESRD血液透析患者的临床资料,进行回顾性分析,均随访1年,以随访期内死亡为早期死亡,根据患者随访情况分为存活组(86例)和死亡组(20例)。比较两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响ESRD血液透析患者早期死亡的独立危险因素。结果死亡组患者年龄≥70岁、原发病类型为糖尿病肾病占比高于存活组,C反应蛋白(CRP)和血糖(GLU)水平均高于存活组,白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)和血肌酐水平均低于存活组(均P<0.05);两组患者尿素氮、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic分析结果显示,年龄≥70岁、原发病类型为糖尿病肾病、CRP升高、ALB降低、Hb降低、GLU升高和血肌酐降低均是影响ESRD血液透析患者早期死亡的独立危险因素(均P<0.05)。结论ESRD血液透析患者早期死亡受年龄、原发病类型、CRP、ALB、Hb、GLU和血肌酐水平的影响,临床应加强监测,以改善患者预后。

关键词： 办刊宗旨   武汉协和医院   编委会换届   杂志社副社长   服务临床   新一届编委   线上线下相结合   面向临床  

摘要： 2024年4月26日,《临床血液学杂志》第五届编委会换届会议以线上线下相结合的形式顺利召开,来自全国各地近80位编委参加了此次会议。会议由武汉协和医院杂志社副社长陈飙主持。一段宣传视频拉开了此次会议的惟幕,生动展现了杂志“立足临床、面向临床、服务临床”的办刊宗旨,介绍了新一届编委团队以及杂志获得的荣誉。

关键词： PBL   CBL   多媒体互动教学系统   临床血液学   检验技术   实验课教学  

摘要： 临床血液学检验知识较抽象、难懂,医学检验专业学生普遍存在临床思维缺乏,在临床血液学检验时难以合理运用理论知识做出准确的诊断报告。而《临床血液学检验技术》实验课是将理论知识应用于实践的桥梁。以多媒体教学系统为平台,通过以问题为基础的教学法(problem based learning,PBL)和案例教学法(case based learning,CBL)的新型实验课教学模式旨在培养学生的实验操作能力、临床思维、独立思考及主动解疑的能力,在学习理论知识的同时培养学生的动手能力和实践能力,为今后学生走上临床检验诊断工作打下坚实的基础。文章从《临床血液学检验技术》实验课教学现状及问题,PBL、CBL及联合教学法的优点,PBL及CBL联合多媒体教学具体实施方法、教学成效及评价反馈方面来探讨如何提高《临床血液学检验技术》实验课教学效果,为临床检验专业实验课教学提供了新的方向。

关键词： 维持性血液透析   继发性甲状旁腺功能亢进症   甲状旁腺切除术   骨饥饿综合征   风险预测模型  

摘要： 目的:甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)是治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的有效方法,但PTX后极易出现骨饥饿综合征(hungry bone syndrome,HBS),严重威胁维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的生命健康。目前已有研究分析PTX后并发HBS的风险因素,但风险预测模型的预测性能和临床适用性仍待进一步验证。本研究旨在构建MHD伴SHPT患者PTX后并发HBS的风险预测模型,并验证其预测效果。方法:回顾性收集2020年1月至2021年12月在长沙捷奥肾病医院行PTX的MHD伴SHPT的368例患者为训练集,按照是否发生HBS分为HBS组和non-HBS组,对2组的一般资料、手术相关信息、生化指标等进行比较,应用多因素logistic回归筛选HBS的影响因素,建立风险预测模型。采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线、决策曲线、校准曲线对模型进行评价。收集2022年1至12月在中南大学湘雅三医院行PTX的MHD伴SHPT的170例患者为验证集进行外部验证。结果:MHD伴SHPT患者PTX后HBS发生率为60.60%,logistic回归分析结果显示:术前骨骼受累(OR=3.908,95%CI 2.179~7.171)、术前血钙(OR=7.174,95%CI 2.291~24.015)、术前全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH)(OR=1.001,95%CI 1.001~1.001)、术前碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)(OR=1.001,95%CI 1.000~1.001)、术后第1天血钙(OR=0.006,95%CI0.001~0.038)是MHD患者伴SHPT行PTX后并发HBS的独立危险因素(均P<0.01)。构建的风险预测模型在内部训练集和外部验证集中均表现出良好的预测结果,内部验证集的准确度为0.821,灵敏度为0.890,特异度为0.776,约登指数为0.666,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.882(95%CI 0.845~0.919);外部验证集的准确度为0.800,灵敏度为0.806,特异度为0.799,约登指数为0.605,AUC为0.863(95%CI 0.795~0.932)。结论:术前骨骼受累、术前血钙、术前iPTH、术前ALP、术后第1天血钙水平是MHD伴SHPT患者行PTX后并发HBS的影响因素,基于上述因素构建的风险预测模型可靠。

关键词： 临床血液学检验技术   医学检验技术专业   互联网+   虚拟仿真案例式实验教学   案例库  

摘要： 案例教学法是高校教学改革的重要手段,互联网+时代新医科临床血液学检验技术虚拟仿真案例式实验教学案例库资源匮乏,因此构建案例库迫在眉睫。案例库建设能满足多元化教学及教学改革的需求,对优化课程体系、改革教学模式、创建一流本科课程及培养能适应现代医学发展的复合型、创新型、应用型医学检验技术专业人才具有重要意义。

关键词： 中国期刊全文数据库   临床血液学   华中科技大学   核心学术期刊   专业学术期刊   中国生物医学文献数据库   ISSN   收录期刊  

摘要： 本刊为中华人民共和国教育部主管,华中科技大学同济医学院附属协和医院和北京大学医学院血研所共同主办的全国一类医学专业学术期刊(ISSN1004一2806,CN42一1284/R),现为美国化学文摘(CA)收录期刊,中国科技论文统计源期刊,RCCSE中国核心学术期刊,中国期刊全文数据库收录期刊,中国生物医学文献数据库收录期刊。

关键词： 骨盆骨髓限量   宫颈癌   调强放疗   血液学毒性  

摘要： 通过骨盆骨髓剂量参数及临床因素分析,探讨宫颈癌调强放射治疗(IMRT)发生≥2 级 血液学毒性(HT)的独立影响因素,为宫颈癌骨盆骨髓保护性放疗提供骨盆剂量体积(DVH)限制的参考。方法 分析2018年1月至2022年12月于安徽医科大学附属滁州医院放疗科行IMRT治疗的63例宫颈癌患者骨盆剂量参数及临床因素,通过单因素及多因素分析探讨宫颈癌IMRT下发生≥2级HT的独立影响因素,绘制ROC曲线并计算得出剂量限制参考数据。结果 单因素分析显示:同步放化疗(CCRT)、白细胞(WC)和中性粒细胞(NE)基线水平、及骨盆V20、V50、Dmax与≥2级HT有相关性(P<0.05)。Logistic多因素分析提示WC基线水平和骨盆V20与≥2级HT有相关性(P<0.05)。Cutoff值分别为为3.78、85.5。结论 放疗前WC<3.78×109、骨盆V20>85.5%为宫颈癌患者IMRT下发生≥2级HT的独立危险因子。

关键词： 肝脏切除术   血液稀释   肝功能   凝血功能  

摘要： 目的探讨急性等容血液稀释(ANH)对部分肝脏切除术患者肝功能及凝血功能的影响。方法选取我院收治的行部分肝脏切除术的患者64例,采用随机数字表法分为试验组和对照组(ANH组)各32例,对照组行常规麻醉,试验组行ANH。比较两组患者麻醉诱导前(T1)、血液稀释后30 min(T2)、术毕(T3)、术后24 h(T4)、术后72 h(T5)的肝功能、凝血功能及肾功能指标变化。结果试验组异体输血量、异体输血患者数少于对照组(P<0.05),两组总失血量比较差异无统计学意义(P>0.05);与T1时比较,两组谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)均上升,总蛋白(TP)下降,试验组白蛋白(ALB)于T4时上升,对照组ALB于T3时上升,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组纤维蛋白原(FIB)下降、活化部分凝血酶原时间(APTT)上升(P<0.05);试验组凝血酶原时间(PT)上升,凝血酶时间(TT)则在T4时下降,试验组T2~T3时的PT、TT高于对照组(P<0.05);两组T1、T4、T5时的肾功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ANH可在一定程度上减少患者异体输血量,对于行部分肝脏切除术的患者肝功能及凝血功能无显著负面影响,可用于临床推广。

关键词： 血液透析低血压   早期护理干预   防治效果  

摘要： 目的讨论早期护理干预对血液透析患者低血压的防治效果,为临床提供参考。方法纳入山东省菏泽市曹县人民医院2022年1月—2023年1月收治的60例血液透析患者作为此次的主要研究对象,将其随机分成对照组和干预组,每组各30例。对照组实施临床常规护理,干预组实施早期护理干预。比较两组低血压发生率、护理满意率及心理状态评分。结果护理前,两组焦虑和抑郁评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后,干预组焦虑和抑郁评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组低血压发生率为3.33%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.0431,P<0.05)。干预组护理总满意率为96.67%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.1923,P<0.05)。结论对血液透析患者进行早期护理干预,可以有效地预防低血压的出现,有助于改善患者的不良心理情绪,增进护患关系,值得临床推广应用。

关键词： 维持性血液透析   早期护理   内瘘   并发症   效果  

摘要： 目的:探究早期护理在降低维持性血液透析患者内瘘并发症的干预效果。方法:入选研究对象均为2023年1月~2023年3月东南大学附属中大医院收治的维持性血液透析患者100例,根据患者入选先后顺序将其随机分为对照组(基础护理)与观察组(早期护理)各50例,比较两组患者的满意度、生活质量、心理状态、内瘘并发率等指标。结果:观察组满意度96.00%明显高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组患者的生活质量差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的生理功能、精神健康、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、生理职能评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者的焦虑评分(25.18±4.97)分、抑郁评分(22.96±4.13)分明显低于对照组患者的焦虑评分(43.19±5.73)分、抑郁评分(45.13±4.82)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症率(6%)明显低于对照组(20%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在维持性血液透析患者的临床护理中,早期护理干预措施能够提升患者的满意度、增强患者的生活质量,还能促进患者心理健康发展,并对减少内瘘并发症具有重要意义。